Строгата обществена политика предполага, че употребата на канабис по време на бременност е опасна за здравето, но какво казват изследванията?
Някои от моите приятели имат бебета, а някои от моите приятели пушат трева.Понякога правят и двете - и не много отдавна една приятелка ме попита дали е безопасно да се пуши по време на бременност.
За да отговоря на този въпрос, трябваше да се подготвя и да събера информация, затова ѝ казах, че ще се свържа с нея на следващия ден. Отне ми много повече време: с бързо търсене в базата данни с литература по здравни науки открих куп проучвания по темата - около 500 научни статии за бременността, свързани с канабиса. Това, което беше още по-изненадващо, беше, че тези проучвания бяха разпръснати в различни посоки - те не се свеждаха до една недвусмислена истина и всъщност много от тях си противоречаха.
Тогава открих нещо още по-изненадващо: много щати, включително тези, в които тревата е законна, строго санкционират американците за употреба на канабис по време на бременност, като често позволяват на съдилищата и агенциите за закрила на детето да обвиняват родителите в злоупотреба с дете или неглижиране.
Някои от моите приятели имат бебета, а някои от моите приятели пушат трева.Понякога правят и двете - и не много отдавна една приятелка ме попита дали е безопасно да се пуши по време на бременност.
За да отговоря на този въпрос, трябваше да се подготвя и да събера информация, затова ѝ казах, че ще се свържа с нея на следващия ден. Отне ми много повече време: с бързо търсене в базата данни с литература по здравни науки открих куп проучвания по темата - около 500 научни статии за бременността, свързани с канабиса. Това, което беше още по-изненадващо, беше, че тези проучвания бяха разпръснати в различни посоки - те не се свеждаха до една недвусмислена истина и всъщност много от тях си противоречаха.
Тогава открих нещо още по-изненадващо: много щати, включително тези, в които тревата е законна, строго санкционират американците за употреба на канабис по време на бременност, като често позволяват на съдилищата и агенциите за закрила на детето да обвиняват родителите в злоупотреба с дете или неглижиране.
Освен това в много щати (не непременно в едни и същи щати) има политики, изискващи от доставчиците на здравни услуги да съобщават за употребата на наркотици от бременни жени по време на поставяне на диагнозата.
Канабисът е само един от многото наркотици, за които съществуват такива наказателни политики: те се прилагат и за редица други вещества, включително кокаин, метамфетамин и опиоиди. Но канабисът се употребява от повече бременни жени, отколкото който и да е от тези други наркотици, особено след като държавите все повече легализират продажбата и употребата му.
Появиха сеужасяващи истории, тъй като разколебаната наука се пресича със законодателството в едно общество, което желае да регулира женските тела, особено тези на бременните жени.
Но най-вредно може да бъде по-широкото въздействие на тези политики: като превръщат доставчиците на услуги за бременни в орган на закона, те създават климат на страх и недоверие между доставчиците на услуги за пренатални грижи и пациентите.
Именно това са местата, където бременните жени в идеалния случай биха се научили да свеждат до минимум вредите, които употребата на наркотици може да нанесе на тяхната бременност. И пациентките, и доставчиците на услуги обаче имат стимули никога да не споменават за това, а страхът да не бъдат хванати може да накара пациентките да избягват медицински грижи изобщо.
Канабисът е само един от многото наркотици, за които съществуват такива наказателни политики: те се прилагат и за редица други вещества, включително кокаин, метамфетамин и опиоиди. Но канабисът се употребява от повече бременни жени, отколкото който и да е от тези други наркотици, особено след като държавите все повече легализират продажбата и употребата му.
Появиха сеужасяващи истории, тъй като разколебаната наука се пресича със законодателството в едно общество, което желае да регулира женските тела, особено тези на бременните жени.
Но най-вредно може да бъде по-широкото въздействие на тези политики: като превръщат доставчиците на услуги за бременни в орган на закона, те създават климат на страх и недоверие между доставчиците на услуги за пренатални грижи и пациентите.
Именно това са местата, където бременните жени в идеалния случай биха се научили да свеждат до минимум вредите, които употребата на наркотици може да нанесе на тяхната бременност. И пациентките, и доставчиците на услуги обаче имат стимули никога да не споменават за това, а страхът да не бъдат хванати може да накара пациентките да избягват медицински грижи изобщо.
Много е трудно да се докаже въздействието на канабиса върху човешкия плод
Хората употребяват канабис по време на бременност по различни причини. Повечето от тях се опитват да се справят със симптомите на бременността, най-често гадене и повръщане, което споредоколо 70% от бременните жени е причина за употребата на канабис. Други симптоми, които хората лекуват с този наркотик, включват тревожност, болка, главоболие, спазми, нарушения на съня и лош апетит.
Употребата на канабис по време на бременност не би била проблем, ако не излагаше растящия плод на вещество, което теоретично може да му навреди. За съжаление, това е така.
По време на бременността плодът получава хранителни вещества и кислород от кръвта на родителите, но само след като те се филтрират през плацентата - временен орган, който расте заедно с плода в матката (и напуска матката заедно с плода по време на раждането).
Когато бременна жена употребява марихуана, плодът ѝ вероятно има 2.5 до 6 пъти по-малко тетрахидроканабинол (ТХК), основното психоактивно съединение, съдържащо се в канабиса, в кръвния поток, отколкото тя самата.
Освен ТХК, повече от 100 различни съединения в канабиса оказват редица ефекти чрез ендоканабиноидната система- набор от невротрансмитери и техните рецептори, разпръснати из цялото човешко и животинско тяло, включително (но не само) мозъка. В рамките на тази система съединенията на канабиса имитират естествените невротрансмитери, които обикновено се разпознават от рецепторите.
Хората употребяват канабис по време на бременност по различни причини. Повечето от тях се опитват да се справят със симптомите на бременността, най-често гадене и повръщане, което споредоколо 70% от бременните жени е причина за употребата на канабис. Други симптоми, които хората лекуват с този наркотик, включват тревожност, болка, главоболие, спазми, нарушения на съня и лош апетит.
Употребата на канабис по време на бременност не би била проблем, ако не излагаше растящия плод на вещество, което теоретично може да му навреди. За съжаление, това е така.
По време на бременността плодът получава хранителни вещества и кислород от кръвта на родителите, но само след като те се филтрират през плацентата - временен орган, който расте заедно с плода в матката (и напуска матката заедно с плода по време на раждането).
Когато бременна жена употребява марихуана, плодът ѝ вероятно има 2.5 до 6 пъти по-малко тетрахидроканабинол (ТХК), основното психоактивно съединение, съдържащо се в канабиса, в кръвния поток, отколкото тя самата.
Освен ТХК, повече от 100 различни съединения в канабиса оказват редица ефекти чрез ендоканабиноидната система- набор от невротрансмитери и техните рецептори, разпръснати из цялото човешко и животинско тяло, включително (но не само) мозъка. В рамките на тази система съединенията на канабиса имитират естествените невротрансмитери, които обикновено се разпознават от рецепторите.
Учените са установили, че при животните свързаността на тази система се развива по различен начин в мозъка на фетусите, когато те са изложени на канабис вътреутробно. При плъховете тези разлики се изразяват в поведенчески различия при бебетата, родени от майки плъхове, изложени на канабис: те са по-тревожни; по-малко социални; не помнят, не учат и не обръщат внимание по същия начин като другите плъхове; и потенциално са по-склонни към опиоидна зависимост.
Около 16 % от американците твърдят, че пушат трева. Процентът на тези, които го правят по време на бременност, е по-нисък, вероятно средно около 7%. Сред младите градски бременни жени с ниски доходи този процент варира от15 до 28 %. Вероятносттабременните да употребяват канабис в щатите, където той е законен ,е около два пъти по-голяма, отколкото в щатите, където е незаконен (7% спрямо 2,5%).
В малка част от случаите - около една четвърт в едно проучване - бременните пушачки на канабис отговарят на критериите за разстройство, свързано с употребата на вещества, което предполага, че употребата вреди понякакъв начин на тяхната функция или навзаимоотношенията им .
Но "правдоподобността" не е доказателство - и от десетилетия учените изследват деца, изложени на канабис в утробата, за да се опитат да разберат какво наистина се случва.
Около 16 % от американците твърдят, че пушат трева. Процентът на тези, които го правят по време на бременност, е по-нисък, вероятно средно около 7%. Сред младите градски бременни жени с ниски доходи този процент варира от15 до 28 %. Вероятносттабременните да употребяват канабис в щатите, където той е законен ,е около два пъти по-голяма, отколкото в щатите, където е незаконен (7% спрямо 2,5%).
В малка част от случаите - около една четвърт в едно проучване - бременните пушачки на канабис отговарят на критериите за разстройство, свързано с употребата на вещества, което предполага, че употребата вреди понякакъв начин на тяхната функция или навзаимоотношенията им .
Но "правдоподобността" не е доказателство - и от десетилетия учените изследват деца, изложени на канабис в утробата, за да се опитат да разберат какво наистина се случва.
Това не е най-добрият начин да се получи отговор на научния въпрос какво е въздействието на даден наркотик върху бременността. В един свят без биоетика изследователите, които задават такива въпроси, биха могли да проведат проучване, в което бременните жени да бъдат подбрани на случаен принцип да приемат или не наркотик, и след това да сравнят резултатите при децата, родени във всяка група. Но тъй като има основателни подозрения, че канабисът може да причини вреда, и тъй като е незаконен на федерално ниво, изследователите не могат да провеждат проучвания върху хора.
Вместо това учените провеждат наблюдателни проучвания, при които буквално наблюдават какво се случва с бебетата, родени от хора, които са избрали да употребяват канабис. Те могат да бъдат информативни, но не са съвършени.
Хората, които употребяват канабис по време на бременност, могат да се различават значително от хората, които не употребяват канабис. От тези проучвания е трудно да се разбере дали тревата или свързан с нея фактор - психично здраве, тревожност, демографски характеристики - е причината за евентуалните разлики между техните деца.
И така, какво ни казват изследванията?
Повечето данни за въздействието на канабиса върху плода по време на бременността идват от три големи наблюдателни проучвания, които са проследили деца, родени от майки между 1982 и 2006 г.
При децата, родени от майки, употребяващи канабис, се наблюдават различия, които се променят с възрастта: сън и намалено внимание; при 6-годишните деца се наблюдава намалено внимание, повишена хиперактивност и импулсивност и намалена концентрация; при децата в предюношеска възраст и в юношеска възраст се наблюдава по-лоша концентрация и вербално мислене, по-тежка депресия и по-висока степен на престъпност.
Оттогава са проведени много други по-малки проучвания, но при нито едно от тях не са избегнати проблемите, свързани с наблюдателните проучвания. В прегледа на съответните проучвания за 2020 г., публикувани от средата на 80-те години на миналия век, авторите посочват много от тези проучвания като такива със слаба методология. По-специално, много изследователи не са успели да сравнят резултатите, които са измервали, с някакъв стандарт, който да отчита възрастта и нивото на образование на родителите.
Тоест: какво ще стане, ако децата на тези, които са употребявали канабис по време на бременността, са родени от родители с по-ниско ниво на образование, което може да обясни някои от разликите?
Вместо това учените провеждат наблюдателни проучвания, при които буквално наблюдават какво се случва с бебетата, родени от хора, които са избрали да употребяват канабис. Те могат да бъдат информативни, но не са съвършени.
Хората, които употребяват канабис по време на бременност, могат да се различават значително от хората, които не употребяват канабис. От тези проучвания е трудно да се разбере дали тревата или свързан с нея фактор - психично здраве, тревожност, демографски характеристики - е причината за евентуалните разлики между техните деца.
И така, какво ни казват изследванията?
Повечето данни за въздействието на канабиса върху плода по време на бременността идват от три големи наблюдателни проучвания, които са проследили деца, родени от майки между 1982 и 2006 г.
При децата, родени от майки, употребяващи канабис, се наблюдават различия, които се променят с възрастта: сън и намалено внимание; при 6-годишните деца се наблюдава намалено внимание, повишена хиперактивност и импулсивност и намалена концентрация; при децата в предюношеска възраст и в юношеска възраст се наблюдава по-лоша концентрация и вербално мислене, по-тежка депресия и по-висока степен на престъпност.
Оттогава са проведени много други по-малки проучвания, но при нито едно от тях не са избегнати проблемите, свързани с наблюдателните проучвания. В прегледа на съответните проучвания за 2020 г., публикувани от средата на 80-те години на миналия век, авторите посочват много от тези проучвания като такива със слаба методология. По-специално, много изследователи не са успели да сравнят резултатите, които са измервали, с някакъв стандарт, който да отчита възрастта и нивото на образование на родителите.
Тоест: какво ще стане, ако децата на тези, които са употребявали канабис по време на бременността, са родени от родители с по-ниско ниво на образование, което може да обясни някои от разликите?
Авторите на прегледа стигат до заключението, че като цяло "пренаталното излагане на канабис има слабо влияние върху когнитивните функции на потомството". Освен това те отбелязват, че дори когато са установени отклонения, почти всички те остават в рамките на нормалното.
Проблемите с дизайна на много проучвания произтичат от пристрастията, които много изследователи внасят в тях. Ако разгледате проучвания на фармацевтични продукти, ще видите, че те започват от невинен до доказване на противното, докато забранените вещества се считат за виновни до доказване на противното. С други думи: "Сякаш сме програмирани да мислим, че ще има вреда".
Канабисът е дори по-безопасен от някои алтернативи
Въпреки несъвършените данни рискът от увреждане на плода при пренатална употреба на канабис е достатъчно висок, за да се препоръча да не се употребява само за развлечение. Но много от тях не се стремят само да се напушат.
От три години Шонитриа Антъни е водеща на подкаста и онлайн общността Blunt Blowin' Mama, която има за цел да нормализира поведението на майките, пушещи трева. За това време, казва тя, нито една майка не ѝ е казала, че пуши по време на бременността само за да се напуши. Тя казва, че те се опитват да използват най-малкото количество, което им се удава, докато се справят със симптомите, като гадене и болка.
Но тук нещата стават трудни.
Американският колеж по акушерство и гинекология препоръчва на лекарите да съветват бременните жени да избягват употребата на канабис в полза на алтернатива. Но в много случаи лекарите просто казват - "Канабисът е опасен, затова не го използвайте".
Проблемите с дизайна на много проучвания произтичат от пристрастията, които много изследователи внасят в тях. Ако разгледате проучвания на фармацевтични продукти, ще видите, че те започват от невинен до доказване на противното, докато забранените вещества се считат за виновни до доказване на противното. С други думи: "Сякаш сме програмирани да мислим, че ще има вреда".
Канабисът е дори по-безопасен от някои алтернативи
Въпреки несъвършените данни рискът от увреждане на плода при пренатална употреба на канабис е достатъчно висок, за да се препоръча да не се употребява само за развлечение. Но много от тях не се стремят само да се напушат.
От три години Шонитриа Антъни е водеща на подкаста и онлайн общността Blunt Blowin' Mama, която има за цел да нормализира поведението на майките, пушещи трева. За това време, казва тя, нито една майка не ѝ е казала, че пуши по време на бременността само за да се напуши. Тя казва, че те се опитват да използват най-малкото количество, което им се удава, докато се справят със симптомите, като гадене и болка.
Но тук нещата стават трудни.
Американският колеж по акушерство и гинекология препоръчва на лекарите да съветват бременните жени да избягват употребата на канабис в полза на алтернатива. Но в много случаи лекарите просто казват - "Канабисът е опасен, затова не го използвайте".
Да, канабисът може да е свързан с някои рискове. Но може да се окаже, че тези рискове не са толкова сериозни, колкото алтернативите.
Да кажем, че бременна жена използва канабис като лекарство срещу гадене. Ако лекарят й каже да спре да го използва, алтернативата е, че може просто да й стане лошо и да не може да се храни. Това крие своите рискове; растящият плод се нуждае от храна.
Или да кажем, че използват канабис за справяне с болката. Ако го използват за справяне с болката, а алтернативата им е да използват опиоиди, които причиняват цял куп негативни ефекти върху плода, тогава трябва да преосмислим разговора.
В тези ситуации трябва да зададем въпроса: кое ще причини по-малко вреда? Отговорът може да е канабис. (В идеалния случай бременната жена не би обмисляла употребата на опиоиди, отпускани с рецепта; въпреки това близо 7% от бременните жени го правят, а една на всеки пет от тях злоупотребява с лекарства)
Легалните фармацевтични лекарства понякога са вариант за лечение на симптоми, свързани с бременността. Но и тук има рискове и неизвестни. По-голямата част от лекарствата не са оценени за тяхната безопасност по време на бременност. Поради това изборът на известни безопасни варианти е малък.
Може да се твърди, че дори легалните лекарства, чиято безопасност е проверена, са били много по-слабо проучени през годините, отколкото канабисът. Съществувапо-голяма доказателствена база за неврокогнитивното развитие в резултат на излагане на канабис, отколкото за лекарствата, които предписваме.
За пациентите, които се доверяват на продуктите с най-голяма доказателствена база, канабисът може да изглежда като много по-безопасен избор от някои фармацевтични продукти.
Да кажем, че бременна жена използва канабис като лекарство срещу гадене. Ако лекарят й каже да спре да го използва, алтернативата е, че може просто да й стане лошо и да не може да се храни. Това крие своите рискове; растящият плод се нуждае от храна.
Или да кажем, че използват канабис за справяне с болката. Ако го използват за справяне с болката, а алтернативата им е да използват опиоиди, които причиняват цял куп негативни ефекти върху плода, тогава трябва да преосмислим разговора.
В тези ситуации трябва да зададем въпроса: кое ще причини по-малко вреда? Отговорът може да е канабис. (В идеалния случай бременната жена не би обмисляла употребата на опиоиди, отпускани с рецепта; въпреки това близо 7% от бременните жени го правят, а една на всеки пет от тях злоупотребява с лекарства)
Легалните фармацевтични лекарства понякога са вариант за лечение на симптоми, свързани с бременността. Но и тук има рискове и неизвестни. По-голямата част от лекарствата не са оценени за тяхната безопасност по време на бременност. Поради това изборът на известни безопасни варианти е малък.
Може да се твърди, че дори легалните лекарства, чиято безопасност е проверена, са били много по-слабо проучени през годините, отколкото канабисът. Съществувапо-голяма доказателствена база за неврокогнитивното развитие в резултат на излагане на канабис, отколкото за лекарствата, които предписваме.
За пациентите, които се доверяват на продуктите с най-голяма доказателствена база, канабисът може да изглежда като много по-безопасен избор от някои фармацевтични продукти.
Въпреки че научните данни, свързващи пренаталната употреба на марихуана с резултатите от бременността, далеч не са пълни, законите в много американски щати наказват доста строго хората за употреба на наркотик по време на бременност.
Около половината от щатите смятат, че употребата на каквито и да било вещества по време на бременност е равносилна на злоупотреба с деца, включително марихуана, независимо дали употребата за развлечение или за медицински цели е законна в съответния щат.
Три от тях също така считат, че това е основание за принудителна хоспитализация в център за лечение на наркомании, а три - че е основание за наказателно преследване - т.е. хората, уличени в употреба на наркотици по време на бременност, могат да попаднат в затвора.
Откакто тази политика за пръв път влезе в законодателния речник в средата на 70-те години на миналия век, налаганите от нея наказания се стоварват непропорционално върху чернокожите.
Съществуват и изключително объркващи политики по отношение на тестването и докладването на употребата на наркотици преди раждането. Редица щатски политики изискват от доставчиците на здравни услуги да тестват и/или да докладват за употреба или излагане на наркотици на бременни лица или новородени, когато имат съмнения за това.
Около половината от щатите смятат, че употребата на каквито и да било вещества по време на бременност е равносилна на злоупотреба с деца, включително марихуана, независимо дали употребата за развлечение или за медицински цели е законна в съответния щат.
Три от тях също така считат, че това е основание за принудителна хоспитализация в център за лечение на наркомании, а три - че е основание за наказателно преследване - т.е. хората, уличени в употреба на наркотици по време на бременност, могат да попаднат в затвора.
Откакто тази политика за пръв път влезе в законодателния речник в средата на 70-те години на миналия век, налаганите от нея наказания се стоварват непропорционално върху чернокожите.
Съществуват и изключително объркващи политики по отношение на тестването и докладването на употребата на наркотици преди раждането. Редица щатски политики изискват от доставчиците на здравни услуги да тестват и/или да докладват за употреба или излагане на наркотици на бременни лица или новородени, когато имат съмнения за това.
Болниците също могат да изготвят свои собствени протоколи за тестване и докладване - и макар че трябва да спазват щатските закони за това какво да правят с получената информация, те могат да докладват на органите за закрила на детето за употреба на наркотици от родителите, дори ако държавата не изисква това. И докато родителите не могат да бъдат тествани за наркотици без тяхно съгласие, новородените могат.
Ако тестът на детето за наркотик е положителен - а изпражненията, урината и кръвта на детето могат да дадат положителен резултат за канабис - държавните политики, свързани с веществото, се прилагат за родителя.
Дори в щатите, в които няма закони, забраняващи конкретно употребата на наркотици по време на бременност, прокурорите понякога завеждат дела срещу хора, които употребяват наркотици по време на бременност.
Всички тези наказателни политики създават невероятно объркваща среда както за пациентите, така и за доставчиците на услуги.Това принуждава доставчиците просто да избягват да питат или да говорят за употребата на канабис по време на срещите в клиниката.
Това объркване води до няколко реалности, които в крайна сметка са лоши както за децата, така и за родителите. Първо, това означава, че медицинските специалисти са толкова объркани относно това какво трябва да направят, ако разберат, че бременна пациентка употребява канабис, че просто избягват темата. Много от практикуващите лекари всъщност не се сблъскват директно с въпроса за канабиса с пациентите и просто се опитват да не говорят за него.
Но това, което е особено обезпокоително, е въздействието на тези политики върху бременните пациентки. Вместо да накарат бременните жени да спрат да употребяват наркотици, наказателните политики в областта на наркотиците ги карат да избягват да търсят пренатални грижи, вероятно защото това е обстановката, в която те биха били идентифицирани като употребяващи наркотици.
Ако тестът на детето за наркотик е положителен - а изпражненията, урината и кръвта на детето могат да дадат положителен резултат за канабис - държавните политики, свързани с веществото, се прилагат за родителя.
Дори в щатите, в които няма закони, забраняващи конкретно употребата на наркотици по време на бременност, прокурорите понякога завеждат дела срещу хора, които употребяват наркотици по време на бременност.
Всички тези наказателни политики създават невероятно объркваща среда както за пациентите, така и за доставчиците на услуги.Това принуждава доставчиците просто да избягват да питат или да говорят за употребата на канабис по време на срещите в клиниката.
Това объркване води до няколко реалности, които в крайна сметка са лоши както за децата, така и за родителите. Първо, това означава, че медицинските специалисти са толкова объркани относно това какво трябва да направят, ако разберат, че бременна пациентка употребява канабис, че просто избягват темата. Много от практикуващите лекари всъщност не се сблъскват директно с въпроса за канабиса с пациентите и просто се опитват да не говорят за него.
Но това, което е особено обезпокоително, е въздействието на тези политики върху бременните пациентки. Вместо да накарат бременните жени да спрат да употребяват наркотици, наказателните политики в областта на наркотиците ги карат да избягват да търсят пренатални грижи, вероятно защото това е обстановката, в която те биха били идентифицирани като употребяващи наркотици.
Когато хората се притесняват, че ще изгубят децата си, ако отидат на лекар, докато са бременни и употребяват наркотици, или [ако] техният лекар по първична помощ разбере, че употребяват наркотици, те ще избягват медицински грижи. Това ограничава възможността да им се осигури не само подкрепа за намаляване на употребата на наркотици, но и да се свържат с храна, жилище и други медицински грижи.
За разлика от последиците от употребата на канабис, резултатите от неадекватните пренатални грижи са недвусмислено отрицателни: рискът от ниско тегло при раждане и детска смъртност е няколко пъти по-висок при бременности, които не получават пренатални грижи, а вредите за бебето и майката от предотвратими Каузи като диабет и прееклампсия могат да бъдат намалени, ако грижите започнат в началото на бременността.
В щатите с наказателна пренатална политика по отношение на употребата на наркотични вещества повече бременни жени предозират с опиоиди, по-малко получават лечение за разстройства, свързани с употребата на наркотични вещества, и повече бебета се раждат с опиоидни и други усложнения, като преждевременна раждаемост и ниско тегло при раждане.
Какво ще се случи по-нататък?
Съединените щати се открояват сред държавите, когато става въпрос за наказване на употребата на наркотици по време на бременност, а негативните последици от наказателния им подход засягат непропорционално расовите и етническите малцинства, особено коренното и чернокожото население.
Освен това, докато много закони наказват бременните жени за излагане на плода на наркотици, няма подобни закони, свързани с тютюна - въпреки много по-високото ниво на доказателства, свързващи употребата на тютюн по време на бременност с белодробни проблеми и вродени аномалии при новородените.
За разлика от последиците от употребата на канабис, резултатите от неадекватните пренатални грижи са недвусмислено отрицателни: рискът от ниско тегло при раждане и детска смъртност е няколко пъти по-висок при бременности, които не получават пренатални грижи, а вредите за бебето и майката от предотвратими Каузи като диабет и прееклампсия могат да бъдат намалени, ако грижите започнат в началото на бременността.
В щатите с наказателна пренатална политика по отношение на употребата на наркотични вещества повече бременни жени предозират с опиоиди, по-малко получават лечение за разстройства, свързани с употребата на наркотични вещества, и повече бебета се раждат с опиоидни и други усложнения, като преждевременна раждаемост и ниско тегло при раждане.
Какво ще се случи по-нататък?
Съединените щати се открояват сред държавите, когато става въпрос за наказване на употребата на наркотици по време на бременност, а негативните последици от наказателния им подход засягат непропорционално расовите и етническите малцинства, особено коренното и чернокожото население.
Освен това, докато много закони наказват бременните жени за излагане на плода на наркотици, няма подобни закони, свързани с тютюна - въпреки много по-високото ниво на доказателства, свързващи употребата на тютюн по време на бременност с белодробни проблеми и вродени аномалии при новородените.
Всичко това подсказва, че тези политики представляват дълга сянка от историята на страната, наситена с наркотици. Войната срещу наркотиците на Никсън наистина принуди американците да погледнат на употребата на наркотици като на морален провал и правен, а не медицински проблем.
Моралната паника е мотивирала много политики в областта на наркотиците и бременността в САЩ - и оттогава е минало достатъчно време, за да се поучим от последвалите събития. Ключов пример за това е вълнението в цялата страна през 90-те години на миналия век ,свързано с наркозависимите деца - предполагаема епидемия от деца, родени с увреждания поради излагане на определен вид кокаин в утробата.
Въпреки че в крайна сметка се установи, че пренаталното излагане на крек кокаин е имало малко или никакво въздействие върху развитието, разделянето на деца от майките им поради положителни тестове за наркотици причини неизмерими вреди на децата и родителите и непропорционално травмира чернокожите семейства.
Но като цяло моралната паника около канабиса в САЩ отшумява. Той е по-приемлив в много аспекти на живота и все по-често е законен. Защо бременността е изолирана от нормализирането и приемането на наркотика в много други части на американското общество?
На този етап политиката не е мотивирана нито от науката, нито от общественото здраве. Това изглежда неприятно познато: много политики относно репродуктивното здраве и решенията, които хората вземат по време на бременността, нямат нищо общо с благосъстоянието. Те се отнасят единствено до контрола. Това трябва да се промени.
Моралната паника е мотивирала много политики в областта на наркотиците и бременността в САЩ - и оттогава е минало достатъчно време, за да се поучим от последвалите събития. Ключов пример за това е вълнението в цялата страна през 90-те години на миналия век ,свързано с наркозависимите деца - предполагаема епидемия от деца, родени с увреждания поради излагане на определен вид кокаин в утробата.
Въпреки че в крайна сметка се установи, че пренаталното излагане на крек кокаин е имало малко или никакво въздействие върху развитието, разделянето на деца от майките им поради положителни тестове за наркотици причини неизмерими вреди на децата и родителите и непропорционално травмира чернокожите семейства.
Но като цяло моралната паника около канабиса в САЩ отшумява. Той е по-приемлив в много аспекти на живота и все по-често е законен. Защо бременността е изолирана от нормализирането и приемането на наркотика в много други части на американското общество?
На този етап политиката не е мотивирана нито от науката, нито от общественото здраве. Това изглежда неприятно познато: много политики относно репродуктивното здраве и решенията, които хората вземат по време на бременността, нямат нищо общо с благосъстоянието. Те се отнасят единствено до контрола. Това трябва да се промени.