Бесел ван дер Колк, признат експерт по травмите, първоначално е скептично настроен към изучаването на въздействието на психеделиците върху посттравматичното стресово разстройство (ПТСР). Резултатите от неговите изследвания обаче в крайна сметка опровергават съмненията му - по най-добрия възможен начин.
Откритията, публикувани през януари тази година, предоставят нова перспектива за това как терапията с помощта на MDMA - психеделичен наркотик, известен като екстази, може да помогне на хора, страдащи от травма.
Откритията, публикувани през януари тази година, предоставят нова перспектива за това как терапията с помощта на MDMA - психеделичен наркотик, известен като екстази, може да помогне на хора, страдащи от травма.
Ван дер Колк, автор на бестселъра "The Body Keeps the Score: Brain, Mind, and Body in the Healing of Trauma",е чувал за потенциала на терапията с MDMA. Проучванията вече са показали, че подобна терапия значително намалява симптомите при хора с ПТСР, дотолкова, че някои от тях вече не отговарят на критериите за ПТСР само след няколко сеанса.
Когато обаче Рик Доблин, основател на Мултидисциплинарната асоциация за психеделични изследвания (MAPS), кани ван дер Колк да помогне за провеждането на ново проучване върху MDMA и травмата, експертът е предпазлив.
"Опитах се да окажа натиск върху Рик да изключи хората от проучването. Казах му, за Бога, не включвай тук хора, които никога не са се чувствали в безопасност " - разказва той.
Когато обаче Рик Доблин, основател на Мултидисциплинарната асоциация за психеделични изследвания (MAPS), кани ван дер Колк да помогне за провеждането на ново проучване върху MDMA и травмата, експертът е предпазлив.
"Опитах се да окажа натиск върху Рик да изключи хората от проучването. Казах му, за Бога, не включвай тук хора, които никога не са се чувствали в безопасност " - разказва той.
Той направи разграничение между хората с посттравматично стресово разстройство, които са преживели единична травма на по-късен етап от живота си (например автомобилна катастрофа), и тези, които са преживели травма в детството си, например тези, които са били малтретирани от родителите си. Последната група обикновено не реагира толкова добре на психотерапията, така че ван дер Колк не очакваше подобрения в хода на проучването.
Залогът беше голям: проучването MAPS беше в последната си фаза (фаза 3), за да убеди FDA да одобри терапията за ПТСР, базирана на MDMA. Доблин е знаел, че липсата на подобрение при участниците би могла да повлияе на резултатите от проучването. Въпреки това той не се вслушал в предупреждението.
"Казах: "Вече сме работили с хора, които имат комплексно ПТСР, свързано със сексуално насилие в детството и други форми на неблагоприятна привързаност - и те се подобриха! Така че ще продължим да ги включваме " - спомня си Доблин.
Залогът беше голям: проучването MAPS беше в последната си фаза (фаза 3), за да убеди FDA да одобри терапията за ПТСР, базирана на MDMA. Доблин е знаел, че липсата на подобрение при участниците би могла да повлияе на резултатите от проучването. Въпреки това той не се вслушал в предупреждението.
"Казах: "Вече сме работили с хора, които имат комплексно ПТСР, свързано със сексуално насилие в детството и други форми на неблагоприятна привързаност - и те се подобриха! Така че ще продължим да ги включваме " - спомня си Доблин.
Сега Ван дер Колк се радва, че Доблин е държал на мнението си. Участниците с травми от ранното детство са включени в проучването и съставляват 84% от извадката, като те реагират много добре на лечението.
"Имахме най-добрите резултати при използването на MDMA, които някога съм виждал за изследване, насочено към лечение на травма на развитието " - разказва Ван дер Колк.
Но големият въпрос е защо точно MDMA има такъв невероятен ефект. Какъв е механизмът, по който MDMA помага за лечението на травми?
Ново проучване предлага примамлив отговор, който предполага, че страдащите от посттравматично стресово разстройство с травма от детството всъщност могат да се възползват най-много от терапевтичния ефект на MDMA.
Как MDMA променя възприемането на себе си?
Проучването започва с наблюдения върху факта, че много от преживелите травма се сблъскват с различни емоционални трудности, които затрудняват успешното завършване на психотерапия, фокусирана върху травмата. Някои от тях не са в състояние да разпознаят и признаят вътрешните си чувства. Други се борят със силни чувства на срам и самообвинения. Някои намират за изключително трудно да преработят страданието.
"Имахме най-добрите резултати при използването на MDMA, които някога съм виждал за изследване, насочено към лечение на травма на развитието " - разказва Ван дер Колк.
Но големият въпрос е защо точно MDMA има такъв невероятен ефект. Какъв е механизмът, по който MDMA помага за лечението на травми?
Ново проучване предлага примамлив отговор, който предполага, че страдащите от посттравматично стресово разстройство с травма от детството всъщност могат да се възползват най-много от терапевтичния ефект на MDMA.
Как MDMA променя възприемането на себе си?
Проучването започва с наблюдения върху факта, че много от преживелите травма се сблъскват с различни емоционални трудности, които затрудняват успешното завършване на психотерапия, фокусирана върху травмата. Някои от тях не са в състояние да разпознаят и признаят вътрешните си чувства. Други се борят със силни чувства на срам и самообвинения. Някои намират за изключително трудно да преработят страданието.
Всички тези фактори оказват пряко влияние върху резултата от терапията. Например, ако имате непреодолимо чувство на срам, може да не вярвате, че заслужавате помощ и подобрение. Изследователите се интересуват дали MDMA може частично да помогне на хората да преодолеят тези трудности.
За целта изследователите подбират 90 участници, страдащи от посттравматично стресово разстройство, и ги разделят на две групи: половината са лекувани с MDMA, а другата половина получават плацебо. В хода на изследването им е било оценявано как се справят с различни емоционални проблеми преди и след терапията.
Оказало се,че хората, които приемали MDMA, показали значително подобрение - както по отношение на някои емоционални аспекти, така и по отношение на посттравматичното стресово разстройство като цяло.
За целта изследователите подбират 90 участници, страдащи от посттравматично стресово разстройство, и ги разделят на две групи: половината са лекувани с MDMA, а другата половина получават плацебо. В хода на изследването им е било оценявано как се справят с различни емоционални проблеми преди и след терапията.
Оказало се,че хората, които приемали MDMA, показали значително подобрение - както по отношение на някои емоционални аспекти, така и по отношение на посттравматичното стресово разстройство като цяло.
Едно от впечатляващите открития е, че хората, които са преминали курс с MDMA, са подобрили способността си да забелязват, разпознават и описват вътрешните си чувства. Изследователите обозначават тази неспособност като алекситимия, което се превежда като "липса на думи за изразяване на емоциите".
Хората, израснали с травми и в неблагоприятна среда, понякога проявяват алекситимия, може би защото от детството им е било забранено да изразяват чувствата си и това е било опасно, така че вместо това са се разсейвали от вътрешните си чувства.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18001224/
Според проучванията алекситимията има отрицателно въздействие върху психичното здраве. За разлика от тях емоционалното отделяне е полезно за психичното ни състояние. То ни помага да осъзнаем по-добре вътрешните си чувства, което от своя страна ни помага да управляваме емоциите си и да останем емоционално устойчиви. Ето защо е важно да научим децата да разпознават чувствата си, тъй като разпознаването на състоянието им ("ядосан съм" или "тъжен съм") е първата стъпка към овладяването на умението за управление на емоциите.
Хората, израснали с травми и в неблагоприятна среда, понякога проявяват алекситимия, може би защото от детството им е било забранено да изразяват чувствата си и това е било опасно, така че вместо това са се разсейвали от вътрешните си чувства.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18001224/
Според проучванията алекситимията има отрицателно въздействие върху психичното здраве. За разлика от тях емоционалното отделяне е полезно за психичното ни състояние. То ни помага да осъзнаем по-добре вътрешните си чувства, което от своя страна ни помага да управляваме емоциите си и да останем емоционално устойчиви. Ето защо е важно да научим децата да разпознават чувствата си, тъй като разпознаването на състоянието им ("ядосан съм" или "тъжен съм") е първата стъпка към овладяването на умението за управление на емоциите.
Проучването установява, че терапията с MDMA води до значително намаляване на алекситимията, което означава, че участниците стават по-добри в разпознаването и изразяването на чувствата си. При тези, които са приемали плацебо, не е било наблюдавано същото подобрение. Авторите отбелязват, че терапията с MDMA може да помогне за справяне с болезнени спомени и преживявания, които обикновено са твърде трудни или плашещи, за да бъдат признати.
Проучването също така установява, че участниците, които са получавали MDMA, са проявили повече състрадание към себе си в сравнение с тези, които са приемали плацебо. За измерване на състраданието към себе си изследователите използват скала, разработена от психолога Кристин Неф, която от две десетилетия е водещ авторитет в областта на изследванията на състраданието към себе си. Тя идентифицира три основни компонента на състраданието към себе си: добронамереност към себе си, човечност и съзнателност.
Добронамереност към себе си означава, че се отнасяте към себе си с разбиране и нежност в моментите, когато изпитвате страдание или правите грешки, вместо да се осъждате строго. Обикновената човечност означава, че не забравяте, че всеки понякога се сблъсква с трудности и грешки, вместо да смятате, че само вие преминавате през такива изпитания. В рамките на осъзнатостта не преувеличавате или омаловажавате мъчителните си мисли: осъзнавате ги, но също така осъзнавате, че те са само мисли, а не цялото ви същество.
Според авторите на едно скорошно проучване състраданието към себе си може да помогне на хората да намерят силата, от която се нуждаят, за да преодолеят травматичните преживявания, които се опитват да обработят. То е и ефективен начин за борба със срама, който често преследва хората, преживели травма.
Важен фактор за психичното здраве и ефективното лечение след травма е регулирането на емоциите. Тъй като лечението често включва работа с болезнените спомени, за да ги промени, от съществено значение е човек да може да понася страданието, което те причиняват. Управлението на тези емоции може да бъде предизвикателство за хората с посттравматично стресово разстройство, което е една от причините те да прекъснат лечението.
Важен фактор за психичното здраве и ефективното лечение след травма е регулирането на емоциите. Тъй като лечението често включва работа с болезнените спомени, за да ги промени, от съществено значение е човек да може да понася страданието, което те причиняват. Управлението на тези емоции може да бъде предизвикателство за хората с посттравматично стресово разстройство, което е една от причините те да прекъснат лечението.
Проучването показва, че терапията с използване на MDMA има значителен ефект върху регулирането на емоциите, като намалява емоционалната нестабилност и дисрегулацията два пъти повече от плацебо терапията.
Това допълва вече съществуващите знания за психеделиците
Разполагаме с много информация за психологическите ефекти на MDMA, събрана както от клинични проучвания на наркотика, несвързани с посттравматично стресово разстройство, така и от по-малко официални наблюдения.
Всеки, който някога е ставал свидетел на прегръдка на дансинга на рейв, може да потвърди, че MDMA ни прави по-общителни. Известно е, че той насърчава чувството на откритост и свързаност с другите. Проучванията показват също, че той подобрява положителната ни нагласа към приятните спомени и намалява отрицателната ни нагласа към болезнените спомени. Този фактор също така намалява степента, в която реагираме на емоционално застрашаващи стимули.
Това допълва вече съществуващите знания за психеделиците
Разполагаме с много информация за психологическите ефекти на MDMA, събрана както от клинични проучвания на наркотика, несвързани с посттравматично стресово разстройство, така и от по-малко официални наблюдения.
Всеки, който някога е ставал свидетел на прегръдка на дансинга на рейв, може да потвърди, че MDMA ни прави по-общителни. Известно е, че той насърчава чувството на откритост и свързаност с другите. Проучванията показват също, че той подобрява положителната ни нагласа към приятните спомени и намалява отрицателната ни нагласа към болезнените спомени. Този фактор също така намалява степента, в която реагираме на емоционално застрашаващи стимули.
Тези ефекти могат да ни дадат основание да разглеждаме травматичните си преживявания от по-благоприятен ъгъл. Попитахме ван дер Колк за връзката между тези известни ефекти и неговите открития относно алекситимията, състраданието към себе си и регулирането на емоциите.
Неговата хипотеза е, че промените в емоционалните способности могат да са в основата на други промени, свързани с MDMA. Например увеличаването на способността за съчувствие към себе си може да е механизъм, чрез който можете да се отнасяте по-малко негативно към болезнените спомени.
Друг пример: подобряването на способността ви за регулиране на емоциите, както показва проучване сред пациенти, употребяващи MDMA, може да е механизъм, чрез който можете да реагирате по-малко страхливо на емоционално застрашаващи стимули, включително може би тревожни спомени, които имате при преживяване на травма.
Неговата хипотеза е, че промените в емоционалните способности могат да са в основата на други промени, свързани с MDMA. Например увеличаването на способността за съчувствие към себе си може да е механизъм, чрез който можете да се отнасяте по-малко негативно към болезнените спомени.
Друг пример: подобряването на способността ви за регулиране на емоциите, както показва проучване сред пациенти, употребяващи MDMA, може да е механизъм, чрез който можете да реагирате по-малко страхливо на емоционално застрашаващи стимули, включително може би тревожни спомени, които имате при преживяване на травма.
"От стратегическа гледна точка, когато трябваше да измислям какъв наркотик да тествам и какво състояние да лекувам, наистина смятах, че MDMA е по-вероятно да даде добри резултати, отколкото който и да е от другите класически психеделици, заради намаляването на страха, което се получава от MDMA " - казва Доблин.
Въпреки че са направени изследвания, които показват, че психеделиците помагат да забравите стари асоциации и да научите нови, а някои психеделици се използват за лечение на травми, като LSD, който е използван успешно при хора, преживели Холокоста. В този случай MDMA може да е дори по-подходящ от LSD.
При употребата на ЛСД няма чувство на страх, за разлика от МДМА. Хората, които се сблъскват с травма с помощта на ЛСД, понякога изпадат в паника от болезнените си спомени, което пречи на напредъка. В този случай ефектите на MDMA, които намаляват страха, могат да бъдат полезни. Необходими са обаче преки изследвания, за да се определи кои психеделици са най-добри за лечение на посттравматично стресово разстройство.
Но за част от хората, които се борят с тези способности, само психотерапията далеч не може да им помогне. Точно тук на помощ могат да дойдат психеделиците.
Въпреки че са направени изследвания, които показват, че психеделиците помагат да забравите стари асоциации и да научите нови, а някои психеделици се използват за лечение на травми, като LSD, който е използван успешно при хора, преживели Холокоста. В този случай MDMA може да е дори по-подходящ от LSD.
При употребата на ЛСД няма чувство на страх, за разлика от МДМА. Хората, които се сблъскват с травма с помощта на ЛСД, понякога изпадат в паника от болезнените си спомени, което пречи на напредъка. В този случай ефектите на MDMA, които намаляват страха, могат да бъдат полезни. Необходими са обаче преки изследвания, за да се определи кои психеделици са най-добри за лечение на посттравматично стресово разстройство.
Но за част от хората, които се борят с тези способности, само психотерапията далеч не може да им помогне. Точно тук на помощ могат да дойдат психеделиците.
Last edited: