В допълнение към всичко, което е описано многократно в нашия форум на ББ относно положителните ефекти на психеделиците, ето още една странна и недостатъчно проучена перспектива - психеделиците всъщност могат да лекуват силна хронична болка.
За Кевин, бивш експерт по бойни изкуства и треньор по кросфит (както и активен потребител на нашия форум), най-изненадващото нещо при участието му в клинично проучване с псилоцибин и голямо депресивно разстройство в Нюйоркския университет 2020 е не само изчезването на дългогодишната му депресия, с която се е борил повече от пет години, но и изчезването на стари хронични болки, несвързани с проучването. Той твърди, че е изпаднал в пълна ремисия и е без болки.
Разглеждайки интернет и посещавайки психеделични конференции ,човек може да намери много подобни истории. Приблизително 51 милиона американци страдат от хронична болка - като мигрена, фантомна болка в крайниците или фибромиалгия- и често получават слабо облекчение от лечението. Психеделиците като псилоцибиновите гъби и ЛСД обаче изглежда носят значително облекчение.
Поне за тези, които имат достъп до тях. Администрацията за борба с наркотиците продължава да смята тези психеделици за незаконни в Списък I, което означава, че федералните закони забраняват употребата им като наркотици (въпреки че някои щати поемат риска и настояват за легализация, както се случи с марихуаната).
Повечето клинични изследвания в днешния свят напсихеделиците са насочени към психичните разстройства, което може да доведе до одобрението на FDA на MDMA за лечение на посттравматично стресово разстройство по-късно тази година.Недостатъкът на това внимание обаче е фактът, че хората, страдащи от хронична болка, са принудени да се обръщат за подкрепа къмпсихеделичния ъндърграунд .
Нарастващата осведоменост за психеделиците като потенциално средство за лечение на психичното здраве повиши интереса към употребата им в други области, например за облекчаване на болката. Важна стъпка по този път беше обявяването от Националния институт по здравеопазване на безвъзмездна помощ в размер на близо 22 млн. долара за клинични изследвания на психеделичната терапия и облекчаването на хроничната болка.
Въпреки това пътят от финансирането на повече изследвания до легализирането на предписването на психеделици за облекчаване на болката от лекарите вероятно ще отнеме много години. Много от хората, които страдат от хронична болка, не могат да си позволят да чакат. Равнището на болката, която изпитват, е почти невъзможно да си представим.
"Обществото не си представя този вид болка. Освен ако не са се сблъсквали с нея сами или не са виждали някой близък да страда, те дори не могат да си представят този вид отчаяние " - казва Уинг, един от съоснователите на Асоциацията за психеделици и болка (PPA)
Когато едно ново и сравнително безопасно лечение, каквото са психеделиците в ниски и умерени дози, може да облекчи такова отчаяние, е трудно да не искаме регулаторният процес да се движи по-бързо. Но нито една от необходимите стъпки - получаване на финансиране, клинични изпитвания, промяна на списъка на ДЕА и разработване на инфраструктура за грижи - не се характеризира със скорост.
Искаме да бъдем внимателни. Не искаме хората случайно да опитат това у дома. Но ако го направим както трябва, можем да облекчим страданията на милиони хора. За някои хора това е разликата между живот, който си струва да се живее, или не.
Едно от внимателно проучените състояния в областта на психеделичното лечение на хроничната болка е клъстерното главоболие, известно още като"самоубийствено главоболие".
"Обществото не си представя този вид болка. Освен ако не са се сблъсквали с нея сами или не са виждали някой близък да страда, те дори не могат да си представят този вид отчаяние " - казва Уинг, един от съоснователите на Асоциацията за психеделици и болка (PPA)
Когато едно ново и сравнително безопасно лечение, каквото са психеделиците в ниски и умерени дози, може да облекчи такова отчаяние, е трудно да не искаме регулаторният процес да се движи по-бързо. Но нито една от необходимите стъпки - получаване на финансиране, клинични изпитвания, промяна на списъка на ДЕА и разработване на инфраструктура за грижи - не се характеризира със скорост.
Искаме да бъдем внимателни. Не искаме хората случайно да опитат това у дома. Но ако го направим както трябва, можем да облекчим страданията на милиони хора. За някои хора това е разликата между живот, който си струва да се живее, или не.
Едно от внимателно проучените състояния в областта на психеделичното лечение на хроничната болка е клъстерното главоболие, известно още като"самоубийствено главоболие".
Това е едно от най-мъчителнитесъстояния, с които се сблъсква човечеството. Заглавието на действителното проучване, основано на анкета сред 493 души склъстерно главоболие, започва с фразата Бихте яли крем за обувки, ако си мислите, че ще ви помогне.
Повечето хора изминават около пет години, преди да им бъде поставена правилна диагноза. Дори и след това възможностите за лечение са ограничени. Първото лечение, одобрено от Агенцията за контрол на храните и лекарствата, Emgality, стана достъпно през 2019 г., а клиничните изпитвания потвърдиха, че то намалява броя на пристъпите наполовина при 71% от пациентите. Нито едно от известните лечения не е довело до пълно облекчение на клъстерното главоболие.
През 1998 г. обаче някой в интернет форум твърди, че ЛСД очевидно му е помогнало да се справи с клъстерното главоболие. По-късно общността Cluster Breakers започва да се обединява около идеята, че съществува ефективно лечение с психеделици, дори ако повечето лекари не знаят за него и не могат да го предписват.
Днес възраждането на психеделичните изследвания често се приписва на изследването на псилоцибина и мистичните преживявания, проведено през 2006 г. от покойния Роланд Грифитс. През същата година психиатърът от Йейлския университет Р. Андрю Сюъл публикува статия, в която разглежда случаите на 53 пациенти с клъстерно главоболие, които са приемали самостоятелно псилоцибин или ЛСД. 17 от 19 пациенти, които са използвали псилоцибин по време на пристъп, съобщават за прекратяване на пристъпите. Общо 25 от 48 пациенти, които са използвали псилоцибин, и 7 от 8 пациенти, които са използвали ЛСД, съобщават, че психеделиците напълно са спрели техните пристъпи на клъстерно главоболие.
Повечето хора изминават около пет години, преди да им бъде поставена правилна диагноза. Дори и след това възможностите за лечение са ограничени. Първото лечение, одобрено от Агенцията за контрол на храните и лекарствата, Emgality, стана достъпно през 2019 г., а клиничните изпитвания потвърдиха, че то намалява броя на пристъпите наполовина при 71% от пациентите. Нито едно от известните лечения не е довело до пълно облекчение на клъстерното главоболие.
През 1998 г. обаче някой в интернет форум твърди, че ЛСД очевидно му е помогнало да се справи с клъстерното главоболие. По-късно общността Cluster Breakers започва да се обединява около идеята, че съществува ефективно лечение с психеделици, дори ако повечето лекари не знаят за него и не могат да го предписват.
Днес възраждането на психеделичните изследвания често се приписва на изследването на псилоцибина и мистичните преживявания, проведено през 2006 г. от покойния Роланд Грифитс. През същата година психиатърът от Йейлския университет Р. Андрю Сюъл публикува статия, в която разглежда случаите на 53 пациенти с клъстерно главоболие, които са приемали самостоятелно псилоцибин или ЛСД. 17 от 19 пациенти, които са използвали псилоцибин по време на пристъп, съобщават за прекратяване на пристъпите. Общо 25 от 48 пациенти, които са използвали псилоцибин, и 7 от 8 пациенти, които са използвали ЛСД, съобщават, че психеделиците напълно са спрели техните пристъпи на клъстерно главоболие.
Въпреки липсата на внимание от страна на медицинските специалисти, историята на изследването на психеделиците за облекчаване на болката има дълга и интересна история.
Базата данни на PPA съдържа проучвания, датиращи от 1930 г.,които обхващат различни болезнени състояния, като фибромиалгия, синдром на фантомните крайници и болка при рак. Една от причините, поради които тези проучвания са получили малко внимание, е липсата на рандомизация или плацебо контрол.
Дебатът дали рандомизираните плацебо-контролирани проучвания са най-добрите методи за изследване на психеделици все още продължава (например как да "заслепите" някого дали е на киселина или не?).
Към днешна дата изследванията на психеделиците и болката се намират в повратна точка. Според данните от базата данни на PPA след изследванията през 1930 г. по-нататъшните изследвания спират до 60-те години на ХХ век и едва в началото на 2020 г. започват да се появяват нови изследвания приблизително на всеки десет години. Този брой нараства до 16 през 2022 г., като през 2023 г. се провеждат още 10 проучвания. Благодарение на безвъзмездната помощ от NIH научният интерес към темата може да нарасне още повече.
"През последните четири години положихме огромни усилия, за да привлечем вниманието към този проблем " - казва Уинг, който основава PPA заедно с директора на Psychedelics Today Джо Мур и основателя наClusterbusters Боб Уолд.
Базата данни на PPA съдържа проучвания, датиращи от 1930 г.,които обхващат различни болезнени състояния, като фибромиалгия, синдром на фантомните крайници и болка при рак. Една от причините, поради които тези проучвания са получили малко внимание, е липсата на рандомизация или плацебо контрол.
Дебатът дали рандомизираните плацебо-контролирани проучвания са най-добрите методи за изследване на психеделици все още продължава (например как да "заслепите" някого дали е на киселина или не?).
Към днешна дата изследванията на психеделиците и болката се намират в повратна точка. Според данните от базата данни на PPA след изследванията през 1930 г. по-нататъшните изследвания спират до 60-те години на ХХ век и едва в началото на 2020 г. започват да се появяват нови изследвания приблизително на всеки десет години. Този брой нараства до 16 през 2022 г., като през 2023 г. се провеждат още 10 проучвания. Благодарение на безвъзмездната помощ от NIH научният интерес към темата може да нарасне още повече.
"През последните четири години положихме огромни усилия, за да привлечем вниманието към този проблем " - казва Уинг, който основава PPA заедно с директора на Psychedelics Today Джо Мур и основателя наClusterbusters Боб Уолд.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/papr.13203
В литературен обзор, извършен от анестезиолога Селина ван дер Вал и колегите ѝ през януари 2023 г., са разгледани редица потенциални механизми на действие. Те варират от активиране на мозъчните серотонинови рецептори (за които е известно, че участват в обработката на болката), промени в начина, по който мозъчните региони комуникират помежду си и обработват възприемането на болката, до противовъзпалителните свойства на психеделиците.
Уинг се интересува особено от това как психеделиците могат да актуализират разбирането ни за това как действа хроничната болка. В повечето случаи хроничната болка продължава дълго след като основното увреждане на тъканите вече е излекувано. В този момент болката може вече да не е сигнал за увреждане на тялото, а упорито предсказание, което умът се е научил да прави за тялото. От тази гледна точка хроничната болка е като натрапчив спомен, който умът превръща в настояще. Ето защо психотерапията е един от най-добрите инструменти, с които разполагаме за лечение на хроничната болка, и може да бъде мощна комбинация с психеделиците.
Уинг се интересува особено от това как психеделиците могат да актуализират разбирането ни за това как действа хроничната болка. В повечето случаи хроничната болка продължава дълго след като основното увреждане на тъканите вече е излекувано. В този момент болката може вече да не е сигнал за увреждане на тялото, а упорито предсказание, което умът се е научил да прави за тялото. От тази гледна точка хроничната болка е като натрапчив спомен, който умът превръща в настояще. Ето защо психотерапията е един от най-добрите инструменти, с които разполагаме за лечение на хроничната болка, и може да бъде мощна комбинация с психеделиците.
Много хора вярват, че болката е просто сигнал, който се изпраща от тялото към мозъка, за да покаже наличието на нараняване. Това обаче не е напълно вярно. В действителност болката е резултат от дейността на централната нервна система. Това възприятие е част от широката концепция за прогностична обработка.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37015315/
През август миналата година онколози от Националния институт по рака, включително Фара Зия, публикуваха обзор, в който набелязаха няколко насоки за бъдещи изследвания. Сред тях са проучване на потенциалните механизми на въздействие, оценка на ефикасността на микро- и макродозите, необходимостта от включване на допълнителни лечения, намиране на състояния, които биха могли да бъдат от полза, и въпроси относно организацията на протоколите за лечение.
Въпреки важността на най-добрите практики за намаляване на риска и стойността на комуникацията с медицинските специалисти, са необходими допълнителни изследвания, за да се докаже ефикасността на психеделиците като средство за лечение на хронична болка. Вместо това да се доказва наново, трябва да се установи, че тази ефикасност вече е доказана.
За някои състояния, като например клъстерното главоболие, проучванията, включително и прегледът на ван дер Вал ,вече препоръчват започване на изпитвания във фаза 3, за да се получи възможно най-скоро одобрение от FDA. Но отново това ще отнеме много време. А за други състояния, които изостават от клъстерното главоболие, ще е необходимо още повече време, което ще накара хората да страдат междувременно.
Един от вариантите е да се признае един факт: що се отнася до психеделиците, случаят е изваден от торбата... и като се има предвид колко незадоволени нужди имат хората, изпитващи болка, хората ще ги използват.
Усилията за декриминализиране на държавата, заедно с инвестициите в намаляване на вредите и общественото образование, могат да намалят рисковете, свързани с наказването на хората, търсещи лечение с психеделици, докато трае процесът на одобрение от FDA. Дебатите за медицината и декриминализацията са изкуствени противопоставяния.
Един от вариантите е да се признае един факт: що се отнася до психеделиците, случаят е изваден от торбата... и като се има предвид колко незадоволени нужди имат хората, изпитващи болка, хората ще ги използват.
Усилията за декриминализиране на държавата, заедно с инвестициите в намаляване на вредите и общественото образование, могат да намалят рисковете, свързани с наказването на хората, търсещи лечение с психеделици, докато трае процесът на одобрение от FDA. Дебатите за медицината и декриминализацията са изкуствени противопоставяния.
Нова книга, "Психеделични истории ", описва пътя на гражданската научна мрежа Cluster Breakers, която продължава да запълва важна дупка в знанието и подкрепата поради липсата на професионално ръководство. Авторката обяснява, че сред хората, с които е разговаряла ,пациентската мрежа Clusterbusters може да е спасила живота им, но те са искали да могат да се консултират с лекарите си. Регулацията би им помогнала да получат стандартизирани дози лечение по-лесно и безопасно. И, разбира се, те се надяват, че качествените научни изследвания ще помогнат и на други да намерят облекчение.
Многократно сме ставали свидетели, че психеделиците действително са спасили живота на много хора. Вие, скъпи читателю, ставали ли сте свидетели на това?
