Silná veřejná politika naznačuje, že užívání konopí během těhotenství je zdraví nebezpečné, ale co říká výzkum?
Některé mé kamarádky mají děti a některé mé kamarádky kouří trávu.Někdy dělají obojí - a není to tak dávno, co se mě jedna kamarádka zeptala, jestli je bezpečné kouřit během těhotenství.
Abych mohla na tuto otázku odpovědět, potřebovala jsem se připravit a shromáždit informace, a tak jsem jí řekla, že se jí ozvu druhý den. Trvalo mi to mnohem déle: rychlým vyhledáváním v databázi zdravotnické literatury jsem našla spoustu studií na toto téma - asi 500 vědeckých článků o těhotenství v souvislosti s konopím. Ještěpřekvapivější bylo, že tyto studie byly roztroušeny různými směry - nedocházelo v nich k jedné jednoznačné pravdě a ve skutečnosti si mnohé z nich navzájem odporovaly.
Pak jsem objevila něco ještě překvapivějšího: mnoho států, včetně těch, kde je marihuana legální, Američany za užívání konopí v těhotenství přísně trestá, což často umožňuje soudům a orgánům péče o děti obvinit rodiče ze zneužívání nebo zanedbávání dítěte.
Některé mé kamarádky mají děti a některé mé kamarádky kouří trávu.Někdy dělají obojí - a není to tak dávno, co se mě jedna kamarádka zeptala, jestli je bezpečné kouřit během těhotenství.
Abych mohla na tuto otázku odpovědět, potřebovala jsem se připravit a shromáždit informace, a tak jsem jí řekla, že se jí ozvu druhý den. Trvalo mi to mnohem déle: rychlým vyhledáváním v databázi zdravotnické literatury jsem našla spoustu studií na toto téma - asi 500 vědeckých článků o těhotenství v souvislosti s konopím. Ještěpřekvapivější bylo, že tyto studie byly roztroušeny různými směry - nedocházelo v nich k jedné jednoznačné pravdě a ve skutečnosti si mnohé z nich navzájem odporovaly.
Pak jsem objevila něco ještě překvapivějšího: mnoho států, včetně těch, kde je marihuana legální, Američany za užívání konopí v těhotenství přísně trestá, což často umožňuje soudům a orgánům péče o děti obvinit rodiče ze zneužívání nebo zanedbávání dítěte.
Kromě toho v mnoha státech (nemusí jít nutně o tytéž státy) platí pravidla, která vyžadují, aby poskytovatelé zdravotní péče hlásili užívání drog těhotnými ženami v době stanovení diagnózy.
Konopí je jen jednou z mnoha drog, pro které taková trestní pravidla existují: vztahují se i na řadu dalších látek, včetně kokainu, metamfetaminu a opioidů. Konopí však užívá více těhotných žen než kteroukoli z těchto drog, zejména s tím, jak státy stále více legalizují jeho prodej a užívání.
Objevily sehororové příběhy, jak se vratká věda kříží s legislativou ve společnosti, která touží regulovat ženská těla, zejména těla těhotných žen.
Nejškodlivější však může být širší dopad těchto politik: tím, že z poskytovatelů těhotenských služeb dělají tělo zákona, vytvářejí atmosféru strachu a nedůvěry mezi poskytovateli prenatálních služeb a pacientkami.
Právě na těchto místech by se těhotné ženy v ideálním případě měly naučit minimalizovat škody, které může užívání drog způsobit jejich těhotenství. Pacientky i poskytovatelé však mají motivaci se o tom nikdy nezmínit a strach z přistižení může vést k tomu, že se pacientky lékařské péči zcela vyhnou.
Konopí je jen jednou z mnoha drog, pro které taková trestní pravidla existují: vztahují se i na řadu dalších látek, včetně kokainu, metamfetaminu a opioidů. Konopí však užívá více těhotných žen než kteroukoli z těchto drog, zejména s tím, jak státy stále více legalizují jeho prodej a užívání.
Objevily sehororové příběhy, jak se vratká věda kříží s legislativou ve společnosti, která touží regulovat ženská těla, zejména těla těhotných žen.
Nejškodlivější však může být širší dopad těchto politik: tím, že z poskytovatelů těhotenských služeb dělají tělo zákona, vytvářejí atmosféru strachu a nedůvěry mezi poskytovateli prenatálních služeb a pacientkami.
Právě na těchto místech by se těhotné ženy v ideálním případě měly naučit minimalizovat škody, které může užívání drog způsobit jejich těhotenství. Pacientky i poskytovatelé však mají motivaci se o tom nikdy nezmínit a strach z přistižení může vést k tomu, že se pacientky lékařské péči zcela vyhnou.
Je velmi obtížné prokázat účinky konopí na lidský plod.
Lidé užívají konopí během těhotenství z různých důvodů. Většina z nich se snaží vyrovnat s těhotenskými příznaky, nejčastěji s nevolností a zvracením, což jako důvod užívání konopí uvádíasi 70 % těhotných žen. Mezi další příznaky, které lidé touto drogou léčí, patří úzkost, bolest, bolesti hlavy, křeče, poruchy spánku a špatná chuť k jídlu.
Užívání konopí během těhotenství by nebylo problémem, kdyby nevystavovalo rostoucí plod látce, která by ho teoreticky mohla poškodit. Bohužel tomu tak je.
Během těhotenství dostává plod živiny a kyslík z krve rodičů, ale až poté, co jsou přefiltrovány přes placentu, dočasný orgán, který roste s plodem uvnitř dělohy (a při porodu dělohu spolu s plodem opouští).
Když těhotná žena užívá marihuanu, její plod mápravděpodobně 2. placentu.5 až 6krát méně tetrahydrokanabinolu (THC), hlavní psychoaktivní sloučeniny obsažené v konopí, v krevním oběhu než ona sama.
Kromě THC má více než 100 různých sloučenin obsažených v konopí řadu účinků prostřednictvím endokanabinoidního systému, což je soubor neurotransmiterů a jejich receptorů rozptýlených po celém lidském a zvířecím těle, včetně mozku (ale nejen v něm). V rámci tohoto systému sloučeniny konopí napodobují přirozené neurotransmitery, které jsou normálně rozpoznávány receptory.
Lidé užívají konopí během těhotenství z různých důvodů. Většina z nich se snaží vyrovnat s těhotenskými příznaky, nejčastěji s nevolností a zvracením, což jako důvod užívání konopí uvádíasi 70 % těhotných žen. Mezi další příznaky, které lidé touto drogou léčí, patří úzkost, bolest, bolesti hlavy, křeče, poruchy spánku a špatná chuť k jídlu.
Užívání konopí během těhotenství by nebylo problémem, kdyby nevystavovalo rostoucí plod látce, která by ho teoreticky mohla poškodit. Bohužel tomu tak je.
Během těhotenství dostává plod živiny a kyslík z krve rodičů, ale až poté, co jsou přefiltrovány přes placentu, dočasný orgán, který roste s plodem uvnitř dělohy (a při porodu dělohu spolu s plodem opouští).
Když těhotná žena užívá marihuanu, její plod mápravděpodobně 2. placentu.5 až 6krát méně tetrahydrokanabinolu (THC), hlavní psychoaktivní sloučeniny obsažené v konopí, v krevním oběhu než ona sama.
Kromě THC má více než 100 různých sloučenin obsažených v konopí řadu účinků prostřednictvím endokanabinoidního systému, což je soubor neurotransmiterů a jejich receptorů rozptýlených po celém lidském a zvířecím těle, včetně mozku (ale nejen v něm). V rámci tohoto systému sloučeniny konopí napodobují přirozené neurotransmitery, které jsou normálně rozpoznávány receptory.
Vědci zjistili, že u zvířat sepropojení tohoto systému vyvíjí odlišně v mozku plodů, pokud jsou intrauterinně vystaveny konopí. U potkanů se tyto rozdíly promítají do rozdílů v chování dětí narozených potkaních matkám vystaveným konopí: jsou úzkostnější, méně sociální, nepamatují si, neučí se a nevěnují pozornost stejným způsobem jako ostatní potkani a jsou potenciálně náchylnější k závislosti na opioidech.
Přibližně 16 % Američanů tvrdí, že kouří marihuanu. Procento těch, kteří tak činí během těhotenství, je nižší, pravděpodobně v průměru kolem 7 %. Mezi mladými těhotnými ženami z měst s nízkými příjmy se tento podíl pohybuje mezi15 a 28 %. Ve státech, kde je marihuana legální , jitěhotné užívají asi dvakrát častěji než ve státech, kde je nelegální (7 % oproti 2,5 %).
V menšině případů - v jedné studii asi ve čtvrtině - splňují těhotné kuřačky marihuany kritéria pro poruchu způsobenou užíváním návykových látek, což naznačuje, že užívání nějakým způsobem poškozuje jejich funkce nebo vztahy.
"Věrohodnost" však není důkaz - a vědci již desítky let zkoumají děti vystavené konopí v děloze, aby se pokusili pochopit, co se skutečně děje.
Přibližně 16 % Američanů tvrdí, že kouří marihuanu. Procento těch, kteří tak činí během těhotenství, je nižší, pravděpodobně v průměru kolem 7 %. Mezi mladými těhotnými ženami z měst s nízkými příjmy se tento podíl pohybuje mezi15 a 28 %. Ve státech, kde je marihuana legální , jitěhotné užívají asi dvakrát častěji než ve státech, kde je nelegální (7 % oproti 2,5 %).
V menšině případů - v jedné studii asi ve čtvrtině - splňují těhotné kuřačky marihuany kritéria pro poruchu způsobenou užíváním návykových látek, což naznačuje, že užívání nějakým způsobem poškozuje jejich funkce nebo vztahy.
"Věrohodnost" však není důkaz - a vědci již desítky let zkoumají děti vystavené konopí v děloze, aby se pokusili pochopit, co se skutečně děje.
To není nejlepší způsob, jak získat odpověď na vědeckou otázku, jaký vliv má určitá droga na těhotenství. Ve světě bez bioetiky by vědci, kteří si kladou takové otázky, mohli provést studii, v níž by těhotné ženy byly náhodně vybrány, zda drogu užívají, nebo ne, a pak by se porovnaly výsledky u dětí narozených v jednotlivých skupinách. Protože však existuje důvodné podezření, že konopí může škodit, a protože je na federální úrovni nelegální, nemohou vědci provádět studie na lidech.
Místo toho vědci provádějí observační studie, v nichž doslova pozorují, co se děje s dětmi narozenými lidem, kteří se rozhodli užívat konopí. Mohou být poučné, ale nejsou dokonalé.
Lidé, kteří během těhotenství užívají konopí, se mohou výrazně lišit od lidí, kteří konopí neužívají. Z těchto studií je těžké zjistit, zda je příčinou rozdílů mezi jejich dětmi tráva nebo nějaký související faktor - duševní zdraví, úzkost, demografické údaje.
Co nám tedy výzkumy říkají?
Většina údajů o vlivu konopí na plod během těhotenství pochází ze tří velkých observačních studií, které sledovaly děti narozené matkám v letech 1982-2006.
U dětí narozených matkám užívajícím konopí byly zjištěny rozdíly, které se měnily s věkem: spánek a snížená pozornost; u šestiletých dětí se projevilo snížení pozornosti, zvýšená hyperaktivita a impulzivita a snížená koncentrace; u dětí v předpubertálním a pubertálním věku byla horší koncentrace a verbální uvažování, těžší deprese a vyšší míra delikvence.
Od té doby bylo provedeno mnoho dalších menších studií, ale žádná se nevyhnula problémům spojeným s observačními studiemi. V přehledu relevantních studií z roku 2020 publikovaných od poloviny 80. let 20. století autoři uvedli, že mnohé z těchto studií mají slabou metodiku. Mnozí výzkumníci zejména nesrovnávali výsledky, které měřili, s žádným standardem, který by zohledňoval věk a úroveň vzdělání rodičů.
Tedy: co když se děti těch, kteří během těhotenství užívali konopí, narodily rodičům s nižší úrovní vzdělání, což by mohlo některé rozdíly vysvětlit?
Místo toho vědci provádějí observační studie, v nichž doslova pozorují, co se děje s dětmi narozenými lidem, kteří se rozhodli užívat konopí. Mohou být poučné, ale nejsou dokonalé.
Lidé, kteří během těhotenství užívají konopí, se mohou výrazně lišit od lidí, kteří konopí neužívají. Z těchto studií je těžké zjistit, zda je příčinou rozdílů mezi jejich dětmi tráva nebo nějaký související faktor - duševní zdraví, úzkost, demografické údaje.
Co nám tedy výzkumy říkají?
Většina údajů o vlivu konopí na plod během těhotenství pochází ze tří velkých observačních studií, které sledovaly děti narozené matkám v letech 1982-2006.
U dětí narozených matkám užívajícím konopí byly zjištěny rozdíly, které se měnily s věkem: spánek a snížená pozornost; u šestiletých dětí se projevilo snížení pozornosti, zvýšená hyperaktivita a impulzivita a snížená koncentrace; u dětí v předpubertálním a pubertálním věku byla horší koncentrace a verbální uvažování, těžší deprese a vyšší míra delikvence.
Od té doby bylo provedeno mnoho dalších menších studií, ale žádná se nevyhnula problémům spojeným s observačními studiemi. V přehledu relevantních studií z roku 2020 publikovaných od poloviny 80. let 20. století autoři uvedli, že mnohé z těchto studií mají slabou metodiku. Mnozí výzkumníci zejména nesrovnávali výsledky, které měřili, s žádným standardem, který by zohledňoval věk a úroveň vzdělání rodičů.
Tedy: co když se děti těch, kteří během těhotenství užívali konopí, narodily rodičům s nižší úrovní vzdělání, což by mohlo některé rozdíly vysvětlit?
Autoři přehledu dospěli k závěru, že obecně "prenatální expozice konopí měla jen malý vliv na kognitivní funkce potomků". Navíc poznamenali, že i když byly zjištěny abnormality, téměř všechny zůstaly v normě.
Problémy s designem mnoha studií vyplývají z předpojatosti, kterou si mnozí výzkumníci přinášejí. Pokud se podíváte na studie léčiv, zjistíte, že vycházejí z nevinnosti, dokud není prokázána vina, zatímco zakázané látky jsou považovány za vinné, dokud není prokázána nevina. Jinými slovy, "jako bychom byli naprogramováni tak, abychom si mysleli, že dojde ke škodě".
Konopí je dokonce bezpečnější než některé alternativy
Navzdory nedokonalým údajům je riziko poškození plodu v důsledku prenatálního užívání konopí dostatečně vysoké na to, aby se nedoporučovalo pouze rekreační užívání. Mnozí se však nesnaží pouze zhulit.
Shonitria Anthony už tři roky moderuje podcast a online komunitu Blunt Blowin' Mama, jejímž cílem je normalizovat chování maminek kouřících trávu. Za tu dobu jí podle jejích slov ani jedna maminka neřekla, že by během těhotenství kouřila jen proto, aby se sjela. Říká, že se většinou snaží užívat co nejmenší množství, které jim projde, a zároveň zvládat příznaky, jako jsou nevolnost a bolest.
Ale tady to začíná být ošemetné.
American College of Obstetricians and Gynecologists doporučuje, aby lékaři těhotným ženám doporučili vyhnout se užívání konopí ve prospěch alternativy. V mnoha případech však lékaři jednoduše říkají - "konopí je nebezpečné, tak ho neužívejte".
Problémy s designem mnoha studií vyplývají z předpojatosti, kterou si mnozí výzkumníci přinášejí. Pokud se podíváte na studie léčiv, zjistíte, že vycházejí z nevinnosti, dokud není prokázána vina, zatímco zakázané látky jsou považovány za vinné, dokud není prokázána nevina. Jinými slovy, "jako bychom byli naprogramováni tak, abychom si mysleli, že dojde ke škodě".
Konopí je dokonce bezpečnější než některé alternativy
Navzdory nedokonalým údajům je riziko poškození plodu v důsledku prenatálního užívání konopí dostatečně vysoké na to, aby se nedoporučovalo pouze rekreační užívání. Mnozí se však nesnaží pouze zhulit.
Shonitria Anthony už tři roky moderuje podcast a online komunitu Blunt Blowin' Mama, jejímž cílem je normalizovat chování maminek kouřících trávu. Za tu dobu jí podle jejích slov ani jedna maminka neřekla, že by během těhotenství kouřila jen proto, aby se sjela. Říká, že se většinou snaží užívat co nejmenší množství, které jim projde, a zároveň zvládat příznaky, jako jsou nevolnost a bolest.
Ale tady to začíná být ošemetné.
American College of Obstetricians and Gynecologists doporučuje, aby lékaři těhotným ženám doporučili vyhnout se užívání konopí ve prospěch alternativy. V mnoha případech však lékaři jednoduše říkají - "konopí je nebezpečné, tak ho neužívejte".
Ano, konopí s sebou může nést určitá rizika. Může se však stát, že tato rizika nejsou tak závažná jako u alternativ.
Řekněme, že těhotná žena užívá konopí jako lék proti nevolnosti. Pokud jí lékař řekne, aby ho přestala užívat, alternativou je, že se jí může udělat prostě nevolno a nebude moci jíst. To s sebou nese svá rizika; rostoucí plod potřebuje výživu.
Nebo řekněme, že užívají konopí ke zvládání bolesti. Pokud ho užívají k tlumení bolesti a jejich alternativou je užívání opioidů, které způsobují celou řadu negativních účinků na plod, pak musíme tuto konverzaci přehodnotit.
V těchto situacích si musíme položit otázku: Co způsobí menší škody? Odpovědí může být konopí. (V ideálním případě by těhotná žena neměla uvažovat o užívání opioidů na předpis, nicméně téměř 7 % těhotných žen je užívá a každá pátá z nich drogy zneužívá)
Legální farmaceutické léky jsou někdy možností, jak léčit příznaky související s těhotenstvím. I zde však existují rizika a neznámé. Naprostá většina léků nebyla z hlediska bezpečnosti v těhotenství hodnocena. Proto je výběr známých bezpečných možností malý.
Lze namítnout, že i legální léky, jejichž bezpečnost byla ověřena, byly v průběhu let prozkoumány mnohem méně než konopí. Proneurokognitivní vývoj v důsledku expozice konopí existuje větší důkazní základna než pro léky, které předepisujeme.
Pro pacienty, kteří důvěřují produktům s největší důkazní základnou, se konopí může jevit jako mnohem bezpečnější volba než některé léky.
Řekněme, že těhotná žena užívá konopí jako lék proti nevolnosti. Pokud jí lékař řekne, aby ho přestala užívat, alternativou je, že se jí může udělat prostě nevolno a nebude moci jíst. To s sebou nese svá rizika; rostoucí plod potřebuje výživu.
Nebo řekněme, že užívají konopí ke zvládání bolesti. Pokud ho užívají k tlumení bolesti a jejich alternativou je užívání opioidů, které způsobují celou řadu negativních účinků na plod, pak musíme tuto konverzaci přehodnotit.
V těchto situacích si musíme položit otázku: Co způsobí menší škody? Odpovědí může být konopí. (V ideálním případě by těhotná žena neměla uvažovat o užívání opioidů na předpis, nicméně téměř 7 % těhotných žen je užívá a každá pátá z nich drogy zneužívá)
Legální farmaceutické léky jsou někdy možností, jak léčit příznaky související s těhotenstvím. I zde však existují rizika a neznámé. Naprostá většina léků nebyla z hlediska bezpečnosti v těhotenství hodnocena. Proto je výběr známých bezpečných možností malý.
Lze namítnout, že i legální léky, jejichž bezpečnost byla ověřena, byly v průběhu let prozkoumány mnohem méně než konopí. Proneurokognitivní vývoj v důsledku expozice konopí existuje větší důkazní základna než pro léky, které předepisujeme.
Pro pacienty, kteří důvěřují produktům s největší důkazní základnou, se konopí může jevit jako mnohem bezpečnější volba než některé léky.
Ačkoli vědecké poznatky spojující prenatální užívání marihuany s výsledky těhotenství nejsou zdaleka kompletní, zákony v mnoha státech USA trestají osoby za užívání této drogy během těhotenství poměrně přísně.
Přibližně polovina států považuje užívání jakékoli látky během těhotenství za rovnocenné zneužívání dítěte, včetně marihuany, a to bez ohledu na to, zda je v daném státě legální rekreační nebo lékařské užívání.
Tři z nich to také považují za důvod k nedobrovolné hospitalizaci v centru pro léčbu drogových závislostí a tři za důvod k trestnímu stíhání - to znamená, že lidé přistižení při užívání drog během těhotenství mohou skončit ve vězení.
Od poloviny sedmdesátých let, kdy se tato politika poprvé dostala do legislativního slovníku, dopadají tresty, které ukládá, nepřiměřeně na černochy.
.
Mimořádně matoucí jsou také zásady týkající se testování a hlášení užívání drog v prenatálním období. Řada státních politik vyžaduje, aby poskytovatelé zdravotní péče testovali a/nebo hlásili těhotným osobám nebo novorozencům užívání drog nebo expozici drogám, pokud na ně mají podezření.
Přibližně polovina států považuje užívání jakékoli látky během těhotenství za rovnocenné zneužívání dítěte, včetně marihuany, a to bez ohledu na to, zda je v daném státě legální rekreační nebo lékařské užívání.
Tři z nich to také považují za důvod k nedobrovolné hospitalizaci v centru pro léčbu drogových závislostí a tři za důvod k trestnímu stíhání - to znamená, že lidé přistižení při užívání drog během těhotenství mohou skončit ve vězení.
Od poloviny sedmdesátých let, kdy se tato politika poprvé dostala do legislativního slovníku, dopadají tresty, které ukládá, nepřiměřeně na černochy.
.
Mimořádně matoucí jsou také zásady týkající se testování a hlášení užívání drog v prenatálním období. Řada státních politik vyžaduje, aby poskytovatelé zdravotní péče testovali a/nebo hlásili těhotným osobám nebo novorozencům užívání drog nebo expozici drogám, pokud na ně mají podezření.
Nemocnice si také mohou vytvořit vlastní protokoly o testování a hlášení - a přestože musí dodržovat státní zákony o tom, jak se získanými informacemi naložit, mohou hlásit užívání drog rodiči orgánům péče o dítě, i když to stát nevyžaduje. A zatímco rodiče nemohou být testováni na drogy bez jejich souhlasu, novorozenci ano.
Pokud je test dítěte na drogu pozitivní - a výkaly, moč a krev dítěte mohou být pozitivní na konopí - vztahují se na rodiče státní pravidla týkající se této látky.
Dokonce i ve státech, které nemají zákony výslovně zakazující užívání drog během těhotenství, státní zástupci někdy zahajují řízení proti lidem, kteří užívají drogy během těhotenství.
Všechny tyto trestní politiky vytvářejí pro pacienty i poskytovatele neuvěřitelně matoucí prostředí.Nutí poskytovatele, aby se během setkání na klinice jednoduše vyhýbali dotazům nebo rozhovorům o užívání konopí.
Tento zmatek vede k několika skutečnostem, které jsou nakonec špatné jak pro děti, tak pro rodiče. Zaprvé to znamená, že zdravotníci jsou natolik zmatení, že když zjistí, že těhotná pacientka užívá konopí, jsou zmateni, že se tomuto tématu jednoduše vyhnou. Mnozí praktičtí lékaři ve skutečnosti nejsou s problematikou konopí přímo konfrontováni s pacientkami a jednoduše se snaží o ní nemluvit.
Co je však obzvláště znepokojivé, je dopad těchto opatření na těhotné pacientky. Místo aby těhotné ženy přiměly přestat užívat drogy, trestající protidrogová politika je nutí vyhýbat se vyhledání prenatální péče, pravděpodobně proto, že právě v tomto prostředí by byly identifikovány jako uživatelky drog.
Pokud je test dítěte na drogu pozitivní - a výkaly, moč a krev dítěte mohou být pozitivní na konopí - vztahují se na rodiče státní pravidla týkající se této látky.
Dokonce i ve státech, které nemají zákony výslovně zakazující užívání drog během těhotenství, státní zástupci někdy zahajují řízení proti lidem, kteří užívají drogy během těhotenství.
Všechny tyto trestní politiky vytvářejí pro pacienty i poskytovatele neuvěřitelně matoucí prostředí.Nutí poskytovatele, aby se během setkání na klinice jednoduše vyhýbali dotazům nebo rozhovorům o užívání konopí.
Tento zmatek vede k několika skutečnostem, které jsou nakonec špatné jak pro děti, tak pro rodiče. Zaprvé to znamená, že zdravotníci jsou natolik zmatení, že když zjistí, že těhotná pacientka užívá konopí, jsou zmateni, že se tomuto tématu jednoduše vyhnou. Mnozí praktičtí lékaři ve skutečnosti nejsou s problematikou konopí přímo konfrontováni s pacientkami a jednoduše se snaží o ní nemluvit.
Co je však obzvláště znepokojivé, je dopad těchto opatření na těhotné pacientky. Místo aby těhotné ženy přiměly přestat užívat drogy, trestající protidrogová politika je nutí vyhýbat se vyhledání prenatální péče, pravděpodobně proto, že právě v tomto prostředí by byly identifikovány jako uživatelky drog.
Když se lidé obávají, že přijdou o své děti, pokud půjdou k lékaři v těhotenství a budou užívat drogy, nebo [pokud] jejich ošetřující lékař zjistí, že užívají drogy, budou se lékařské péči vyhýbat. To omezuje možnost poskytnout jim nejen podporu při omezování užívání návykových látek, ale také zajistit jim spojení s potravinami, bydlením a další lékařskou péčí.
Na rozdíl od dopadů užívání konopí jsou důsledky nedostatečné prenatální péče jednoznačně negativní: riziko nízké porodní hmotnosti a úmrtnosti dětí je několikanásobně vyšší u těhotenství, kterým není poskytnuta prenatální péče, a poškození dítěte i matky v důsledku příčin, kterým lze předcházet, jako je cukrovka a preeklampsie, lze snížit, pokud je péče zahájena v raném stadiu těhotenství.
Ve státech s represivní prenatální politikou v oblasti užívání návykových látek se více těhotných žen předávkuje opioidy, méně jich podstoupí léčbu poruch způsobených užíváním návykových látek a více dětí se rodí s opioidy a dalšími komplikacemi, jako je nedonošenost a nízká porodní hmotnost.
.
Co se bude dít dál?
Spojené státy vynikají mezi zeměmi, pokud jde o trestání užívání drog v těhotenství, a negativní důsledky jejich represivního přístupu neúměrně postihují rasové a etnické menšiny, zejména domorodé obyvatelstvo a černochy.
Navíc zatímco mnoho zákonů trestá těhotné ženy za vystavení plodu drogám, neexistují žádné podobné zákony týkající se tabáku - navzdory mnohem většímu množství důkazů, které spojují užívání tabáku v těhotenství s plicními problémy a vrozenými abnormalitami u novorozenců.
Na rozdíl od dopadů užívání konopí jsou důsledky nedostatečné prenatální péče jednoznačně negativní: riziko nízké porodní hmotnosti a úmrtnosti dětí je několikanásobně vyšší u těhotenství, kterým není poskytnuta prenatální péče, a poškození dítěte i matky v důsledku příčin, kterým lze předcházet, jako je cukrovka a preeklampsie, lze snížit, pokud je péče zahájena v raném stadiu těhotenství.
Ve státech s represivní prenatální politikou v oblasti užívání návykových látek se více těhotných žen předávkuje opioidy, méně jich podstoupí léčbu poruch způsobených užíváním návykových látek a více dětí se rodí s opioidy a dalšími komplikacemi, jako je nedonošenost a nízká porodní hmotnost.
.
Co se bude dít dál?
Spojené státy vynikají mezi zeměmi, pokud jde o trestání užívání drog v těhotenství, a negativní důsledky jejich represivního přístupu neúměrně postihují rasové a etnické menšiny, zejména domorodé obyvatelstvo a černochy.
Navíc zatímco mnoho zákonů trestá těhotné ženy za vystavení plodu drogám, neexistují žádné podobné zákony týkající se tabáku - navzdory mnohem většímu množství důkazů, které spojují užívání tabáku v těhotenství s plicními problémy a vrozenými abnormalitami u novorozenců.
To vše naznačuje, že tyto politiky představují dlouhý stín historie země, která je drogami nasycena. Nixonova válka proti drogám skutečně donutila Američany nahlížet na užívání drog jako na morální selhání a právní problém, nikoli jako na problém medicínský.
Morální panika byla motivem mnoha protidrogových a těhotenských politik v USA - a od té doby uplynulo dost času na to, abychom se z následných událostí poučili. Klíčovým příkladem je celonárodní vzrušení z drogově závislých dětí v 90. letech - údajná epidemie dětí narozených s postižením v důsledku vystavení určitému druhu kokainu in utero.
Ačkoli se nakonec ukázalo, že prenatální vystavení cracku mělo jen malý nebo žádný vliv na vývoj, oddělování dětí od matek kvůli pozitivním testům na drogy způsobilo dětem i rodičům nezměrné škody a neúměrně traumatizovalo černošské rodiny.
Celkově však morální panika kolem konopí v USA ustupuje. Je přijatelnější v mnoha aspektech života a stále častěji i legální. Proč je těhotenství izolováno od normalizace a přijetí této drogy v mnoha jiných částech americké společnosti?
V tomto bodě není tato politika motivována vědecky, ani není motivována veřejným zdravím. To se zdá být nepříjemně povědomé: mnoho politik týkajících se reprodukčního zdraví a rozhodnutí, která lidé činí během těhotenství, nemá nic společného s blahobytem. Jejich důvodem je pouze kontrola. To je třeba změnit.
Morální panika byla motivem mnoha protidrogových a těhotenských politik v USA - a od té doby uplynulo dost času na to, abychom se z následných událostí poučili. Klíčovým příkladem je celonárodní vzrušení z drogově závislých dětí v 90. letech - údajná epidemie dětí narozených s postižením v důsledku vystavení určitému druhu kokainu in utero.
Ačkoli se nakonec ukázalo, že prenatální vystavení cracku mělo jen malý nebo žádný vliv na vývoj, oddělování dětí od matek kvůli pozitivním testům na drogy způsobilo dětem i rodičům nezměrné škody a neúměrně traumatizovalo černošské rodiny.
Celkově však morální panika kolem konopí v USA ustupuje. Je přijatelnější v mnoha aspektech života a stále častěji i legální. Proč je těhotenství izolováno od normalizace a přijetí této drogy v mnoha jiných částech americké společnosti?
V tomto bodě není tato politika motivována vědecky, ani není motivována veřejným zdravím. To se zdá být nepříjemně povědomé: mnoho politik týkajících se reprodukčního zdraví a rozhodnutí, která lidé činí během těhotenství, nemá nic společného s blahobytem. Jejich důvodem je pouze kontrola. To je třeba změnit.