Psilocybins SSRIs Orange Diskuze: V případě, že se jedná o chemickou látku, je třeba se zaměřit na její využití: Psilocybiny a SSRI

[HEISENBERG]

Psilocybiny a SSRI

Psilocybin je přirozeně se vyskytující psychedelická sloučenina, která se nachází v některých druzích hub, často označovaných jako "magické houby". Je známá svou schopností vyvolávat hluboké změny ve vnímání, náladě a poznávání.

Po požití se psilocybin rychle přeměňuje na svou aktivní formu, psilocin, pomocí enzymu alkalické fosfatázy. Psilocin je primární sloučeninou zodpovědnou za psychedelické účinky. Psilocin působí především jako agonista na serotoninové (5-HT) receptory, zejména na receptor 5-HT2A. Působí také na další podtypy receptorů 5-HT, jako jsou 5-HT1A a 5-HT2C, ale v menší míře. Receptor 5-HT2A je hustě lokalizován v prefrontální kůře, oblasti, která se podílí na náladě, poznávání a vnímání. Aktivace těchto receptorů psilocinem vede k charakteristickým psychedelickým účinkům.


Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou skupinou léků běžně používaných k léčbě deprese a úzkostných poruch. Působí tak, že zvyšují hladinu serotoninu v mozku, což je neurotransmiter, o kterém je známo, že ovlivňuje náladu, emoce a spánek.

Neurony v mozku spolu komunikují prostřednictvím synapsí, kde se neurotransmitery, jako je serotonin, uvolňují z jednoho neuronu a vážou se na receptory na dalším neuronu. Poté, co serotonin předá svůj signál, je obvykle zpětně absorbován do presynaptického neuronu procesem zvaným zpětné vychytávání. SSRI blokují transportér zpětného vychytávání serotoninu (SERT), čímž zabraňují zpětnému vstřebávání serotoninu zpět do presynaptického neuronu. To má za následek zvýšení hladiny serotoninu v synaptické štěrbině, což zvyšuje jeho pozitivní účinky na náladu a úzkost.

Příklady SSRI:

• Fluoxetin (Prozac): Fluoxetin je jedním z nejznámějších SSRI. Používá se k léčbě velké depresivní poruchy, obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD), nervové bulimie a panické poruchy.
• Sertralin (Zoloft): Sertralin je dalším široce předepisovaným SSRI používaným k léčbě deprese, OCD, panické poruchy, sociální úzkostné poruchy a posttraumatické stresové poruchy (PTSD).
• Citalopram (Celexa): Citalopram se používá především k léčbě deprese. Je známý svou snášenlivostí a nižším potenciálem lékových interakcí.
• Paroxetin (Paxil): Paroxetin se používá k léčbě deprese, panické poruchy, sociální úzkostné poruchy, generalizované úzkostné poruchy a posttraumatické stresové poruchy.
• Fluvoxamin (Luvox): Fluvoxamin se primárně používá k léčbě OCD a byl také použit u sociální úzkostné poruchy.

Kombinace psilocybinu a SSRI představuje složitou souhru vzhledem k jejich účinkům na serotoninový systém. SSRI zvyšují hladinu serotoninu v mozku, což může vést k obsazení receptorů a potenciálně snížit účinky psilocybinu. To je způsobeno kompetitivní inhibicí, kdy serotonin a psilocin (aktivní metabolit psilocybinu) soutěží o stejné receptory, zejména o receptor 5-HT2A. Chronické užívání SSRI může způsobit downregulaci serotoninových receptorů, což znamená, že je k dispozici méně receptorů, na které se může psilocin vázat, což dále snižuje psychedelický zážitek.

1. Vyšší potřebná dávka psilocybinu: Vzhledem ke sníženým účinkům mohou jedinci užívající SSRI potřebovat vyšší dávky psilocybinu, aby dosáhli požadovaných psychedelických účinků. Neoficiální údaje naznačují, že dávky může být nutné zvýšit o 30-50 %.

2. Snížení negativních vedlejších účinků: Některé studie zjistily, že SSRI významně nezměnily pozitivní účinky na náladu, ale mohou snížit negativní vedlejší účinky spojené s psilocybinem, jako je úzkost a nežádoucí kardiovaskulární reakce. Tento účinek byl zaznamenán zejména při dvoutýdenní předléčbě escitalopramem (Lexapro).

3. Potenciál léčby: V případě, že se jedná o léčbu psychotropními látkami, je možné, že se bude jednat o léčbu, která by měla být provedena v rámci tzv: Jiná studie zahrnující pacienty s depresí rezistentní na léčbu ukázala, že jednorázové podání psilocybinu v kombinaci se SSRI vedlo k významnému zlepšení depresivních příznaků bez závažných vedlejších účinků.

Bezpečnost a rizika:

• Serotoninový syndrom: Ačkoli je kombinace psilocybinu se SSRI vzácná, může teoreticky zvýšit riziko serotoninového syndromu, potenciálně život ohrožujícího stavu způsobeného nadměrnou aktivitou serotoninu. Mezi příznaky patří agitovanost, svalová ztuhlost, horečka a křeče. Riziko je u psilocybinu považováno za nižší ve srovnání s jinými serotonergními látkami, ale přesto se doporučuje opatrnost.
• Zvýšená úzkost a panika: SSRI se sice používají ke zvládání úzkosti, ale jejich kombinace s psilocybinem by mohla vést k nepředvídatelným emočním reakcím, včetně zvýšené úzkosti a paniky během psychedelického zážitku.
• Změněný metabolismus a doba trvání: SSRI mohou změnit metabolismus psilocybinu, což může u některých jedinců vést k prodloužení nebo zesílení účinků. To může mít za následek delší trvání účinku a neočekávané vedlejší účinky
• Úvahy o zkrácení léčby: Aby se maximalizovaly účinky psilocybinu a minimalizovala rizika, doporučují někteří lékaři před užíváním psilocybinu vysadit SSRI. Mělo by se však provádět postupně a pod kontrolou, aby se předešlo abstinenčním příznakům a zajistila se bezpečnost.

Kombinace psilocybinu a SSRI může psychedelické účinky oslabit v důsledku konkurence a downregulace receptorů, ale přesto může přinést určité výhody. Pečlivé zvážení, případná úprava dávkování a odborný dohled jsou pro ty, kdo o této kombinaci uvažují, zásadní, aby byla zajištěna bezpečnost i účinnost. K úplnému pochopení dlouhodobých účinků a optimalizaci protokolů je zapotřebí dalšího výzkumu.

Je také důležité zdůraznit, že SSRI jsou předepisovány pro zvládání psychologických a psychiatrických stavů. Zavádění psychoaktivních látek během léčby těmito léky obecně snižuje účinnost terapie, dále destabilizuje narušené nervové systémy a zvyšuje pravděpodobnost exacerbace a negativních vedlejších účinků.

Vzhledem k výše uvedenému doporučujeme léčit tuto kombinaci s velkou opatrností.