En stærk offentlig politik antyder, at cannabisbrug under graviditeten er farligt for dit helbred, men hvad siger forskningen?
Nogle af mine venner får børn, og nogle af mine venner ryger pot.Nogle gange gør de begge dele - og for ikke så længe siden spurgte en veninde mig, om det var sikkert at ryge under graviditeten.
For at besvare dette spørgsmål var jeg nødt til at forberede mig og indsamle oplysninger, så jeg sagde til hende, at jeg ville vende tilbage til hende næste dag. Det tog mig meget længere tid: Med enhurtig søgning i den sundhedsvidenskabelige litteraturdatabase fandt jeg en masse undersøgelser om emnet - omkring 500 videnskabelige artikler om cannabisrelateret graviditet.Hvad der var endnu mere overraskende var, at disse undersøgelser var spredt i forskellige retninger - de kogte ikke ned til en entydig sandhed, og faktisk modsagde mange af dem hinanden.
Så opdagede jeg noget endnu mere opsigtsvækkende: Mange stater, herunder dem, hvor pot er lovligt, straffer amerikanerne hårdt for cannabisbrug under graviditeten, hvilket ofte giver domstole og børneforsorgsorganer mulighed for at anklage forældre for børnemishandling eller forsømmelse.
Nogle af mine venner får børn, og nogle af mine venner ryger pot.Nogle gange gør de begge dele - og for ikke så længe siden spurgte en veninde mig, om det var sikkert at ryge under graviditeten.
For at besvare dette spørgsmål var jeg nødt til at forberede mig og indsamle oplysninger, så jeg sagde til hende, at jeg ville vende tilbage til hende næste dag. Det tog mig meget længere tid: Med enhurtig søgning i den sundhedsvidenskabelige litteraturdatabase fandt jeg en masse undersøgelser om emnet - omkring 500 videnskabelige artikler om cannabisrelateret graviditet.Hvad der var endnu mere overraskende var, at disse undersøgelser var spredt i forskellige retninger - de kogte ikke ned til en entydig sandhed, og faktisk modsagde mange af dem hinanden.
Så opdagede jeg noget endnu mere opsigtsvækkende: Mange stater, herunder dem, hvor pot er lovligt, straffer amerikanerne hårdt for cannabisbrug under graviditeten, hvilket ofte giver domstole og børneforsorgsorganer mulighed for at anklage forældre for børnemishandling eller forsømmelse.
Derudover har mange stater (ikke nødvendigvis de samme stater) politikker, der kræver, at sundhedsudbydere rapporterer gravide kvinders brug af stoffer på diagnosetidspunktet.
Cannabis er blot et af mange stoffer, som sådanne straffende politikker findes for: De gælder også for en række andre stoffer, herunder kokain, metamfetamin og opioider. Men cannabis bruges af flere gravide kvinder end nogen af disse andre stoffer, især fordi staterne i stigende grad legaliserer salg og brug af det.
Der er opstået rædselshistorier, når usikker videnskab krydser lovgivning i et samfund, der er ivrigt efter at regulere kvinders kroppe, især gravide kvinders.
Men det mest skadelige er måske den bredere virkning af disse politikker: Ved at gøre graviditetsudbydere til lovgivere skaber de et klima af frygt og mistillid mellem udbydere af prænatale ydelser og patienter.
Det er netop de steder, hvor gravide kvinder ideelt set ville lære at minimere den skade, som stofbrug kan gøre på deres graviditet. Men både patienter og behandlere har et incitament til aldrig at nævne det, og frygten for at blive opdaget kan få patienter til helt at undgå lægehjælp.
Cannabis er blot et af mange stoffer, som sådanne straffende politikker findes for: De gælder også for en række andre stoffer, herunder kokain, metamfetamin og opioider. Men cannabis bruges af flere gravide kvinder end nogen af disse andre stoffer, især fordi staterne i stigende grad legaliserer salg og brug af det.
Der er opstået rædselshistorier, når usikker videnskab krydser lovgivning i et samfund, der er ivrigt efter at regulere kvinders kroppe, især gravide kvinders.
Men det mest skadelige er måske den bredere virkning af disse politikker: Ved at gøre graviditetsudbydere til lovgivere skaber de et klima af frygt og mistillid mellem udbydere af prænatale ydelser og patienter.
Det er netop de steder, hvor gravide kvinder ideelt set ville lære at minimere den skade, som stofbrug kan gøre på deres graviditet. Men både patienter og behandlere har et incitament til aldrig at nævne det, og frygten for at blive opdaget kan få patienter til helt at undgå lægehjælp.
Det er meget vanskeligt at bevise cannabis' virkninger på det menneskelige foster
Folk bruger cannabis under graviditeten af mange forskellige grunde. Defleste af dem forsøger at håndtere graviditetssymptomer, oftest kvalme og opkastninger, som ca. 70 % af degravide kvinder siger er årsagen til, at de bruger cannabis. Andre symptomer, som folk behandler med dette stof, omfatter angst, smerter, hovedpine, kramper, søvnforstyrrelser og dårlig appetit.
Brug af cannabis under graviditeten ville ikke være et problem, hvis det ikke udsatte det voksende foster for et stof, der teoretisk set kunne skade det.Det gør det desværre.
Under graviditeten får fosteret næringsstoffer og ilt fra forældrenes blod, men først efter at de er filtreret gennem moderkagen, et midlertidigt organ, der vokser sammen med fosteret inde i livmoderen (og forlader livmoderen med fosteret under fødslen).
Når en gravid kvinde bruger marihuana, har hendes foster sandsynligvis 2.5 til 6 gange mindre tetrahydrocannabinol (THC), den vigtigste psykoaktive forbindelse i cannabis, i blodbanen ,end de selv har.
Ud over THC udøver mere end 100 forskellige forbindelser i cannabis en række effekter gennem det endocannabinoide system, et sæt neurotransmittere og deres receptorer spredt over hele menneske- og dyrekroppen, herunder (men ikke begrænset til) deres hjerner. Inden for dette system efterligner cannabisforbindelser naturlige neurotransmittere, som normalt genkendes af receptorer.
Folk bruger cannabis under graviditeten af mange forskellige grunde. Defleste af dem forsøger at håndtere graviditetssymptomer, oftest kvalme og opkastninger, som ca. 70 % af degravide kvinder siger er årsagen til, at de bruger cannabis. Andre symptomer, som folk behandler med dette stof, omfatter angst, smerter, hovedpine, kramper, søvnforstyrrelser og dårlig appetit.
Brug af cannabis under graviditeten ville ikke være et problem, hvis det ikke udsatte det voksende foster for et stof, der teoretisk set kunne skade det.Det gør det desværre.
Under graviditeten får fosteret næringsstoffer og ilt fra forældrenes blod, men først efter at de er filtreret gennem moderkagen, et midlertidigt organ, der vokser sammen med fosteret inde i livmoderen (og forlader livmoderen med fosteret under fødslen).
Når en gravid kvinde bruger marihuana, har hendes foster sandsynligvis 2.5 til 6 gange mindre tetrahydrocannabinol (THC), den vigtigste psykoaktive forbindelse i cannabis, i blodbanen ,end de selv har.
Ud over THC udøver mere end 100 forskellige forbindelser i cannabis en række effekter gennem det endocannabinoide system, et sæt neurotransmittere og deres receptorer spredt over hele menneske- og dyrekroppen, herunder (men ikke begrænset til) deres hjerner. Inden for dette system efterligner cannabisforbindelser naturlige neurotransmittere, som normalt genkendes af receptorer.
Forskere har fundet ud af, at forbindelserne i dette system hos dyr udvikler sig anderledes i hjernen hos fostre, når de udsættes for cannabis intrauterint. Hos rotter udmønter disse forskelle sig iadfærdsforskelle hos babyer født af rottemødre, der udsættes for cannabis: De er mere ængstelige, de er mindre sociale, de husker ikke, lærer ikke og er ikke opmærksomme på samme måde som andre rotter, og de er potentielt mere tilbøjelige til at blive afhængige af opioider.
Omkring 16 procent af amerikanerne hævder at ryge pot.Procentdelen, der gør det under graviditeten, er lavere, sandsynligvis i gennemsnit ca. 7 %. Blandt unge gravide kvinder med lav indkomst i byerne ligger tallet på mellem15 og 28 %. Det eromtrent dobbelt så sandsynligt, atgravide bruger cannabis i stater, hvor det er lovligt, som i stater, hvor det er ulovligt (7 % mod 2,5 %).
I et mindretal af tilfældene -omkring en fjerdedel i en undersøgelse - opfylder gravide cannabisrygere kriterierne for en stofbrugsforstyrrelse, hvilket tyder på, at brugen skader deres funktion eller deres forhold på en eller anden måde.
Men "sandsynlighed" er ikke bevis - og i årtier har forskere studeret børn, der udsættes for cannabis i livmoderen, for at prøve at forstå, hvad der virkelig foregår.
Omkring 16 procent af amerikanerne hævder at ryge pot.Procentdelen, der gør det under graviditeten, er lavere, sandsynligvis i gennemsnit ca. 7 %. Blandt unge gravide kvinder med lav indkomst i byerne ligger tallet på mellem15 og 28 %. Det eromtrent dobbelt så sandsynligt, atgravide bruger cannabis i stater, hvor det er lovligt, som i stater, hvor det er ulovligt (7 % mod 2,5 %).
I et mindretal af tilfældene -omkring en fjerdedel i en undersøgelse - opfylder gravide cannabisrygere kriterierne for en stofbrugsforstyrrelse, hvilket tyder på, at brugen skader deres funktion eller deres forhold på en eller anden måde.
Men "sandsynlighed" er ikke bevis - og i årtier har forskere studeret børn, der udsættes for cannabis i livmoderen, for at prøve at forstå, hvad der virkelig foregår.
Det er ikke den bedste måde at få svar på det videnskabelige spørgsmål om, hvilken effekt et bestemt stof har på graviditeten. I en verden uden bioetik kunne forskere, der stiller sådanne spørgsmål, gennemføre en undersøgelse, hvor gravide kvinder tilfældigt blev udvalgt til at tage stoffet eller ej, og derefter sammenligne resultaterne hos babyer født i hver gruppe. Men fordi der er begrundet mistanke om, at cannabis kan forårsage skade, og fordi det er ulovligt på føderalt niveau, kan forskere ikke gennemføre undersøgelser på mennesker.
I stedet laver forskere observationsundersøgelser, hvor de bogstaveligt talt observerer, hvad der sker med babyer født af mennesker, der vælger at bruge cannabis. De kan være informative, men de er ikke perfekte.
Mennesker, der bruger cannabis under graviditeten, kan adskille sig markant fra mennesker, der ikke gør det. Det er svært at vide ud fra disse undersøgelser, om hash eller en relateret faktor - mental sundhed, angst, demografi - er årsagen til eventuelle forskelle mellem deres børn.
Så hvad fortæller forskningen os?
Defleste data om virkningerne af cannabis på fosteret under graviditeten kommer fra tre store observationsstudier, der fulgte børn født af mødre mellem 1982 og 2006.
Børn født af cannabisbrugende mødre havde forskelle, der ændrede sig med alderen: søvn og nedsat opmærksomhed; 6-årige viste nedsat opmærksomhedsspændvidde, øget hyperaktivitet og impulsivitet og nedsat koncentration; præadolescente og unge børn havde dårligere koncentration og verbal ræsonnering, mere alvorlig depression og højere kriminalitet.
Siden da er der gennemført mange andre mindre undersøgelser, men ingen har undgået de problemer , der er forbundet med observationsstudier. I en gennemgang af relevante 2020-studier, der er udgivet siden midten af 1980'erne, nævner forfatterne, at mange af disse studier har en svag metodologi. Især undlod mange forskere at sammenligne de resultater, de målte, med nogen standard, der tog højde for forældrenes alder og uddannelsesniveau.
Det vilsige: Hvad nu, hvis børnene af dem, der brugte cannabis under graviditeten, blev født af forældre med lavere uddannelsesniveau, hvilket kunne forklare nogle af forskellene?
I stedet laver forskere observationsundersøgelser, hvor de bogstaveligt talt observerer, hvad der sker med babyer født af mennesker, der vælger at bruge cannabis. De kan være informative, men de er ikke perfekte.
Mennesker, der bruger cannabis under graviditeten, kan adskille sig markant fra mennesker, der ikke gør det. Det er svært at vide ud fra disse undersøgelser, om hash eller en relateret faktor - mental sundhed, angst, demografi - er årsagen til eventuelle forskelle mellem deres børn.
Så hvad fortæller forskningen os?
Defleste data om virkningerne af cannabis på fosteret under graviditeten kommer fra tre store observationsstudier, der fulgte børn født af mødre mellem 1982 og 2006.
Børn født af cannabisbrugende mødre havde forskelle, der ændrede sig med alderen: søvn og nedsat opmærksomhed; 6-årige viste nedsat opmærksomhedsspændvidde, øget hyperaktivitet og impulsivitet og nedsat koncentration; præadolescente og unge børn havde dårligere koncentration og verbal ræsonnering, mere alvorlig depression og højere kriminalitet.
Siden da er der gennemført mange andre mindre undersøgelser, men ingen har undgået de problemer , der er forbundet med observationsstudier. I en gennemgang af relevante 2020-studier, der er udgivet siden midten af 1980'erne, nævner forfatterne, at mange af disse studier har en svag metodologi. Især undlod mange forskere at sammenligne de resultater, de målte, med nogen standard, der tog højde for forældrenes alder og uddannelsesniveau.
Det vilsige: Hvad nu, hvis børnene af dem, der brugte cannabis under graviditeten, blev født af forældre med lavere uddannelsesniveau, hvilket kunne forklare nogle af forskellene?
Forfatterne af gennemgangen konkluderede, at "prænatal eksponering for cannabis generelt havde ringe effekt på afkommets kognitive funktion". Desuden bemærkede de, at selv når der blev identificeret abnormiteter, forblev næsten alle inden for normalområdet.
Problemer med designet af mange undersøgelser stammer fra de fordomme, som mange forskere bringer til bordet. Hvis man ser på undersøgelser af lægemidler, vil man se, at de tager udgangspunkt i, at man er uskyldig, indtil det modsatte er bevist, mens forbudte stoffer betragtes som skyldige, indtil det modsatte er bevist. Med andre ord: "Det er, som omvi er programmeret til at tro, at det vil være skadeligt ".
Cannabis er endda mere sikkert end nogle alternativer
På trods af ufuldkomne data er risikoen for fosterskader ved prænatal cannabisbrug høj nok til at anbefale mod rekreativ brug alene. Men mange søger ikke kun at blive skæve.
I tre år har Shonitria Anthony været vært for podcasten og onlinefællesskabet Blunt Blowin' Mama, som har til formål at normalisere hashrygende mødres adfærd. I den tid, siger hun, har ikke en eneste mor fortalt hende, at hun ryger under graviditeten bare for at blive høj. Hun siger, at de for det meste prøver at bruge den mindste mængde, de kan slippe af sted med, mens de håndterer deres symptomer, såsom kvalme og smerter.
Men det er her, tingene bliver vanskelige.
American College of Obstetricians and Gynecologists anbefaler, at læger råder gravide kvinder til at undgå at bruge cannabis til fordel for et alternativ. Men i mange tilfælde siger lægerne blot: "Cannabis er farligt, så lad være med at bruge det".
Problemer med designet af mange undersøgelser stammer fra de fordomme, som mange forskere bringer til bordet. Hvis man ser på undersøgelser af lægemidler, vil man se, at de tager udgangspunkt i, at man er uskyldig, indtil det modsatte er bevist, mens forbudte stoffer betragtes som skyldige, indtil det modsatte er bevist. Med andre ord: "Det er, som omvi er programmeret til at tro, at det vil være skadeligt ".
Cannabis er endda mere sikkert end nogle alternativer
På trods af ufuldkomne data er risikoen for fosterskader ved prænatal cannabisbrug høj nok til at anbefale mod rekreativ brug alene. Men mange søger ikke kun at blive skæve.
I tre år har Shonitria Anthony været vært for podcasten og onlinefællesskabet Blunt Blowin' Mama, som har til formål at normalisere hashrygende mødres adfærd. I den tid, siger hun, har ikke en eneste mor fortalt hende, at hun ryger under graviditeten bare for at blive høj. Hun siger, at de for det meste prøver at bruge den mindste mængde, de kan slippe af sted med, mens de håndterer deres symptomer, såsom kvalme og smerter.
Men det er her, tingene bliver vanskelige.
American College of Obstetricians and Gynecologists anbefaler, at læger råder gravide kvinder til at undgå at bruge cannabis til fordel for et alternativ. Men i mange tilfælde siger lægerne blot: "Cannabis er farligt, så lad være med at bruge det".
Ja, cannabis kan være forbundet med nogle risici. Men det kan godt være, at disse risici ikke er så alvorlige som alternativerne.
Lad os sige, at en gravid kvinde bruger cannabis som kvalmestillende medicin. Hvis lægen siger, at hun skal holde op med at bruge det, er alternativet, at hun bare får kvalme og ikke kan spise. Det medfører sine egne risici; det voksende foster har brug for næring.
Eller lad os sige, at de bruger cannabis til at håndtere smerter. Hvis de bruger det til smertebehandling, og deres alternativ er at bruge opioider , som har en lang rækkenegative virkninger på fosteret, så er vi nødt til at genoverveje samtalen.
I disse situationer er vi nødt til at stille spørgsmålet: Hvad vil gøre mindre skade? Svaret kan være cannabis. (Ideelt set ville en gravid kvinde ikke overveje at bruge receptpligtige opioider; mennæsten 7 % af de gravide gør det, og hver femte af dem misbruger stoffer)
Lovlige lægemidler er nogle gange en mulighed for at behandle graviditetsrelaterede symptomer. Men også her er der risici og ubekendte. Langt de fleste lægemidler er ikke blevet vurderet med hensyn til deres sikkerhed under graviditet. Derfor er der ikke mange kendte sikre muligheder at vælge imellem.
Man kan hævde, at selv lovlige lægemidler, hvis sikkerhed er blevet verificeret, er blevet meget mindre undersøgt i årenes løb end cannabis. Der er etstørre evidensgrundlag for neurokognitiv udvikling som følge af eksponering for cannabis, end der er for de lægemidler, vi ordinerer.
For patienter, der stoler på produkterne med det største evidensgrundlag, kan cannabis virke som et meget mere sikkert valg end nogle lægemidler.
Lad os sige, at en gravid kvinde bruger cannabis som kvalmestillende medicin. Hvis lægen siger, at hun skal holde op med at bruge det, er alternativet, at hun bare får kvalme og ikke kan spise. Det medfører sine egne risici; det voksende foster har brug for næring.
Eller lad os sige, at de bruger cannabis til at håndtere smerter. Hvis de bruger det til smertebehandling, og deres alternativ er at bruge opioider , som har en lang rækkenegative virkninger på fosteret, så er vi nødt til at genoverveje samtalen.
I disse situationer er vi nødt til at stille spørgsmålet: Hvad vil gøre mindre skade? Svaret kan være cannabis. (Ideelt set ville en gravid kvinde ikke overveje at bruge receptpligtige opioider; mennæsten 7 % af de gravide gør det, og hver femte af dem misbruger stoffer)
Lovlige lægemidler er nogle gange en mulighed for at behandle graviditetsrelaterede symptomer. Men også her er der risici og ubekendte. Langt de fleste lægemidler er ikke blevet vurderet med hensyn til deres sikkerhed under graviditet. Derfor er der ikke mange kendte sikre muligheder at vælge imellem.
Man kan hævde, at selv lovlige lægemidler, hvis sikkerhed er blevet verificeret, er blevet meget mindre undersøgt i årenes løb end cannabis. Der er etstørre evidensgrundlag for neurokognitiv udvikling som følge af eksponering for cannabis, end der er for de lægemidler, vi ordinerer.
For patienter, der stoler på produkterne med det største evidensgrundlag, kan cannabis virke som et meget mere sikkert valg end nogle lægemidler.
Mens videnskaben, der forbinder prænatal brug af marihuana med graviditetsresultater, langt fra er komplet, straffer love i mange amerikanske stater folk ret hårdt for at bruge stoffet under graviditeten.
Omkring halvdelen af staterne betragter enhver brug af stoffer under graviditeten som børnemishandling, herunder marihuana, uanset om rekreativ eller medicinsk brug er lovlig i den pågældende stat.
Tre betragter det også som grund til ufrivillig indlæggelse på et behandlingscenter for stofmisbrugere, og tre betragter det som grund til strafforfølgelse - hvilket betyder, at folk, der bliver taget i at bruge stoffer under graviditeten, kan ende i fængsel.
Siden politikken første gang kom ind i det lovgivningsmæssige leksikon i midten af 1970'erne, er de pålagte straffe faldet uforholdsmæssigt hårdt ud oversorte mennesker.
Der er også ekstremt forvirrende politikker vedrørende testning og rapportering af prænatal stofbrug. Enrække delstatspolitikker kræver , atsundhedsudbydere tester og/eller rapporterer gravide eller nyfødte for stofbrug eller -eksponering, når de har mistanke om det.
Omkring halvdelen af staterne betragter enhver brug af stoffer under graviditeten som børnemishandling, herunder marihuana, uanset om rekreativ eller medicinsk brug er lovlig i den pågældende stat.
Tre betragter det også som grund til ufrivillig indlæggelse på et behandlingscenter for stofmisbrugere, og tre betragter det som grund til strafforfølgelse - hvilket betyder, at folk, der bliver taget i at bruge stoffer under graviditeten, kan ende i fængsel.
Siden politikken første gang kom ind i det lovgivningsmæssige leksikon i midten af 1970'erne, er de pålagte straffe faldet uforholdsmæssigt hårdt ud oversorte mennesker.
Der er også ekstremt forvirrende politikker vedrørende testning og rapportering af prænatal stofbrug. Enrække delstatspolitikker kræver , atsundhedsudbydere tester og/eller rapporterer gravide eller nyfødte for stofbrug eller -eksponering, når de har mistanke om det.
Hospitaler kan også lave deres egne test- og rapporteringsprotokoller - og selv om de skal følge statens love om, hvad de skal gøre med de oplysninger, de modtager, kan de rapportere forældres stofbrug til børnevelfærdsmyndighederne, selv om staten ikke kræver det. Og mens forældre ikke kan blive testet for stoffer uden deres samtykke, kan nyfødte blive det.
Hvis et barn testes positivt for et stof - og barnets afføring, urin og blod kan teste positivt for cannabis - gælder statens politikker for stoffet for forældrene.
Selv i stater, der ikke har love specifikt mod stofbrug under graviditeten, rejser anklagere nogle gange sager mod folk, der bruger stoffer under graviditeten.
Alle disse straffende politikker skaber et utroligt forvirrende miljø for både patienter og udbydere.Det tvinger behandlere til simpelthen at undgå at spørge eller tale om cannabisbrug i klinikken.
Denne forvirring fører til flere realiteter, som ender med at være dårlige for både børn og forældre. For det første betyder det, at sundhedspersonalet er så forvirret over, hvad de skal gøre, hvis de finder ud af, at en gravid patient bruger cannabis, at de simpelthen undgår emnet. Mange behandlere konfronterer faktisk ikke spørgsmålet om cannabis direkte med patienterne og forsøger simpelthen ikke at tale om det.
Men det, der er særligt foruroligende, er disse politikkers indvirkning på gravide patienter. I stedet for at få gravide kvinder til at holde op med at bruge stoffer, får straffende narkotikapolitikker dem til at undgå at søge svangreomsorg, sandsynligvis fordi det er her, de vil blive identificeret som stofbrugere.
Hvis et barn testes positivt for et stof - og barnets afføring, urin og blod kan teste positivt for cannabis - gælder statens politikker for stoffet for forældrene.
Selv i stater, der ikke har love specifikt mod stofbrug under graviditeten, rejser anklagere nogle gange sager mod folk, der bruger stoffer under graviditeten.
Alle disse straffende politikker skaber et utroligt forvirrende miljø for både patienter og udbydere.Det tvinger behandlere til simpelthen at undgå at spørge eller tale om cannabisbrug i klinikken.
Denne forvirring fører til flere realiteter, som ender med at være dårlige for både børn og forældre. For det første betyder det, at sundhedspersonalet er så forvirret over, hvad de skal gøre, hvis de finder ud af, at en gravid patient bruger cannabis, at de simpelthen undgår emnet. Mange behandlere konfronterer faktisk ikke spørgsmålet om cannabis direkte med patienterne og forsøger simpelthen ikke at tale om det.
Men det, der er særligt foruroligende, er disse politikkers indvirkning på gravide patienter. I stedet for at få gravide kvinder til at holde op med at bruge stoffer, får straffende narkotikapolitikker dem til at undgå at søge svangreomsorg, sandsynligvis fordi det er her, de vil blive identificeret som stofbrugere.
Når folk frygter, at de vil miste deres børn, hvis de går til lægen, mens de er gravide og tager stoffer, eller [hvis] deres læge finder ud af, at de tager stoffer, vil de undgå lægehjælp. Det begrænser muligheden for at give dem ikke bare støtte til at reducere deres stofbrug, men også til at forbinde dem med mad, bolig og anden lægehjælp.
I modsætning til virkningerne af cannabisbrug er resultaterne af utilstrækkelig fødselshjælp entydigt negative: Risikoen for lav fødselsvægt og spædbarnsdødelighed er flere gange højere i graviditeter, der ikke modtager fødselshjælp, og skaden på både baby og mor fra forebyggelige årsager som diabetes og præeklampsi kan reduceres, hvis der iværksættes pleje tidligt i graviditeten.
I stater med straffende politikker for stofbrug før fødslen får flere gravide kvinder en overdosis opioider, færre får behandling for stofbrugsforstyrrelser, og flere babyer fødes med opioider og andre komplikationer som for tidlig fødsel og lav fødselsvægt.
Hvad kommer der til at ske nu?
USA skiller sig ud blandt lande, når det gælder om at straffe stofbrug under graviditeten, og de negative konsekvenser af den straffende tilgang påvirker i uforholdsmæssig grad racemæssige og etniske minoriteter, især oprindelige ogsorte befolkninger.
Desuden, mens mange love straffer gravide kvinder for føtal narkotikaeksponering, er der ingen lignende lovevedrørende tobak - på trods af et meget højere bevisniveau, der forbinder tobaksbrug under graviditeten med lungeproblemer og medfødte abnormiteter hos nyfødte.
I modsætning til virkningerne af cannabisbrug er resultaterne af utilstrækkelig fødselshjælp entydigt negative: Risikoen for lav fødselsvægt og spædbarnsdødelighed er flere gange højere i graviditeter, der ikke modtager fødselshjælp, og skaden på både baby og mor fra forebyggelige årsager som diabetes og præeklampsi kan reduceres, hvis der iværksættes pleje tidligt i graviditeten.
I stater med straffende politikker for stofbrug før fødslen får flere gravide kvinder en overdosis opioider, færre får behandling for stofbrugsforstyrrelser, og flere babyer fødes med opioider og andre komplikationer som for tidlig fødsel og lav fødselsvægt.
Hvad kommer der til at ske nu?
USA skiller sig ud blandt lande, når det gælder om at straffe stofbrug under graviditeten, og de negative konsekvenser af den straffende tilgang påvirker i uforholdsmæssig grad racemæssige og etniske minoriteter, især oprindelige ogsorte befolkninger.
Desuden, mens mange love straffer gravide kvinder for føtal narkotikaeksponering, er der ingen lignende lovevedrørende tobak - på trods af et meget højere bevisniveau, der forbinder tobaksbrug under graviditeten med lungeproblemer og medfødte abnormiteter hos nyfødte.
Alt dette tyder på, at disse politikker repræsenterer en lang skygge af landets stofmættede historie. Nixons krig mod stoffer tvang amerikanerne til at se på stofbrug som et moralsk svigt og et juridisk problem snarere end et medicinsk problem.
Moralsk panik har motiveret mange narkotika- og graviditetspolitikker i USA - og der er gået nok tid siden da til, at vi kan lære af de begivenheder, der fulgte. Et vigtigt eksempel er 1990'ernes landsdækkende begejstring overstofafhængige børn - en formodet epidemi af børn født med handicap på grund af eksponering for en bestemt type kokain i livmoderen.
Selv om det i sidste ende viste sig, at prænatal eksponering for crack-kokain havde ringe eller ingen udviklingsmæssig indvirkning, forårsagede adskillelsen af børn fra deres mødre på grund af positive narkotests umådelig skade på børn og forældre ogtraumatiserede sorte familier i uforholdsmæssig grad.
Men generelt er den moralske panik omkring cannabis i USA ved at aftage.Det er mere acceptabelt i mange aspekter af livet og i stigende grad lovligt. Hvorfor er graviditet isoleret fra normaliseringen og accepten af stoffet i mange andre dele af det amerikanske samfund?
På dette tidspunkt er politikken ikke motiveret af videnskab, og den er heller ikke motiveret af folkesundheden. Det virker ubehageligt velkendt: Mange politikker om reproduktiv sundhed og de beslutninger, folk træffer under graviditeten, har intet med trivsel at gøre. De handler kun om kontrol. Dette skal ændres.
Moralsk panik har motiveret mange narkotika- og graviditetspolitikker i USA - og der er gået nok tid siden da til, at vi kan lære af de begivenheder, der fulgte. Et vigtigt eksempel er 1990'ernes landsdækkende begejstring overstofafhængige børn - en formodet epidemi af børn født med handicap på grund af eksponering for en bestemt type kokain i livmoderen.
Selv om det i sidste ende viste sig, at prænatal eksponering for crack-kokain havde ringe eller ingen udviklingsmæssig indvirkning, forårsagede adskillelsen af børn fra deres mødre på grund af positive narkotests umådelig skade på børn og forældre ogtraumatiserede sorte familier i uforholdsmæssig grad.
Men generelt er den moralske panik omkring cannabis i USA ved at aftage.Det er mere acceptabelt i mange aspekter af livet og i stigende grad lovligt. Hvorfor er graviditet isoleret fra normaliseringen og accepten af stoffet i mange andre dele af det amerikanske samfund?
På dette tidspunkt er politikken ikke motiveret af videnskab, og den er heller ikke motiveret af folkesundheden. Det virker ubehageligt velkendt: Mange politikker om reproduktiv sundhed og de beslutninger, folk træffer under graviditeten, har intet med trivsel at gøre. De handler kun om kontrol. Dette skal ændres.