Ketamine Benzodiazepine tranquilizers Orange Diskussion: Ketamin und Benzodiazepin-Beruhigungsmittel

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Ketamin und Benzodiazepin-Beruhigungsmittel

Ketamin ist ein dissoziatives Anästhetikum mit einzigartigen Eigenschaften, die es von anderen Drogen unterscheiden. Es wird medizinisch zur Anästhesie eingesetzt, ist aber auch für seine Verwendung bei der Behandlung von Depressionen, PTBS und chronischen Schmerzen sowie für seine entspannende Wirkung bekannt.

Ketamin wirkt in erster Linie durch die Blockierung von N-Methyl-D-Aspartat (NMDA)-Rezeptoren im Gehirn. NMDA-Rezeptoren sind eine Art von Glutamatrezeptoren, die für die exzitatorische Neurotransmission (den Prozess der gegenseitigen Aktivierung von Neuronen) entscheidend sind. Durch die Blockierung der NMDA-Rezeptoren reduziert Ketamin die übliche Glutamataktivität, wodurch das Gleichgewicht zwischen erregenden und hemmenden Signalen im Gehirn gestört wird. Diese Störung kann zu den dissoziativen und narkotisierenden Wirkungen von Ketamin führen sowie zu seinem Potenzial, abnorme Muster der Hirnaktivität, die bei Erkrankungen wie Depressionen auftreten, "zurückzusetzen".

Trotzdem erhöht Ketamin paradoxerweise die Gesamtglutamatfreisetzung, indem es auf hemmende Interneuronen wirkt. Dieser Anstieg der Glutamatausschüttung kann die synaptische Plastizität verbessern, was vermutlich die Grundlage für die rasche antidepressive Wirkung von Ketamin ist. Dank der verbesserten Plastizität kann das Gehirn leichter neue neuronale Verbindungen bilden, was für die "Neuverdrahtung" des Gehirns in einem therapeutischen Kontext entscheidend sein könnte.

Die Erhöhung des Glutamatspiegels durch Ketamin führt auch zur Aktivierung eines anderen Rezeptortyps, der AMPA-Rezeptoren. Diese Aktivierung ist für die antidepressive Wirkung von Ketamin von wesentlicher Bedeutung, da sie mit der Freisetzung des Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF) einhergeht, einem Protein, das das Wachstum und das Überleben von Neuronen fördert.


Benzodiazepine sind eine Klasse psychoaktiver Medikamente, die für ihre sedierenden, anxiolytischen (angstlösenden), muskelentspannenden und krampflösenden Eigenschaften bekannt sind. Sie werden häufig zur Behandlung von Angstzuständen, Schlaflosigkeit, Krampfanfällen, Muskelkrämpfen und Alkoholentzug verschrieben.

Benzodiazepine entfalten ihre Wirkung in erster Linie durch die Verstärkung der Aktivität von Gamma-Aminobuttersäure (GABA), dem wichtigsten hemmenden Neurotransmitter des Gehirns. GABA-A-Rezeptoren sind ligandengesteuerte Chloridkanäle, die sich auf Neuronen befinden. Wenn GABA an diese Rezeptoren bindet, öffnet sich der Kanal, so dass Chloridionen in das Neuron eindringen können, wodurch dieses negativer geladen wird und weniger wahrscheinlich ein Aktionspotenzial auslöst (Neuronenaktivierung).

Benzodiazepine binden an eine spezifische Stelle des GABA-A-Rezeptors, die sich von der Bindungsstelle von GABA selbst unterscheidet. Diese Bindung erhöht die Affinität des GABA-A-Rezeptors für GABA, was bedeutet, dass GABA effektiver gebunden wird. Diese verstärkte Bindung führt zu einem größeren Zustrom von Chloridionen, was zu einer verstärkten hemmenden Wirkung im zentralen Nervensystem (ZNS) führt.

Gängige Beispiele für Benzos:

• Diazepam (Valium): Wird häufig bei Angstzuständen, Muskelkrämpfen, Krampfanfällen und Alkoholentzugssymptomen verschrieben. Es hat eine relativ lange Halbwertszeit, d. h. es bleibt über einen längeren Zeitraum im Körper aktiv.
• Alprazolam (Xanax): Wird in erster Linie zur Behandlung von Angst- und Panikstörungen eingesetzt. Es hat einen relativ kurzen Wirkungseintritt und ist zur akuten Linderung von Angstsymptomen wirksam.
• Lorazepam (Ativan): Wird häufig zur Behandlung von Angstzuständen, Schlaflosigkeit und zur Kontrolle akuter Krampfanfälle (einschließlich Status epilepticus) verschrieben. Es wird auch präoperativ zur Sedierung eingesetzt.
• Clonazepam (Klonopin): Wird zur Behandlung von Panikstörungen und bestimmten Arten von Krampfanfällen eingesetzt. Es hat im Vergleich zu Alprazolam eine längere Halbwertszeit und ist daher für eine dauerhafte Behandlung geeignet.
• Midazolam (Versed): Wird in erster Linie zur Sedierung vor chirurgischen Eingriffen sowie zur Einleitung von Narkosen und zur Behandlung akuter Anfälle eingesetzt. Es hat eine sehr kurze Halbwertszeit und einen schnellen Wirkungseintritt.
• Temazepam (Restoril): Wird häufig als Kurzzeittherapie bei Schlaflosigkeit verschrieben, insbesondere zur Unterstützung des Einschlafens.
• Oxazepam (Serax): Wird in der Regel bei Angstzuständen und akutem Alkoholentzug verschrieben. Es ist ein kurz- bis mittelschnell wirkendes Benzodiazepin.

DieKombination von Ketamin mit Benzodiazepinen hat komplexe Auswirkungen auf das Gehirn, und diese Kombination wird in verschiedenen klinischen Szenarien eingesetzt, obwohl sie aufgrund potenzieller Wechselwirkungen ein sorgfältiges Management erfordert.

1. Verstärkte Sedierung und Atemdepression: Sowohl Ketamin als auch Benzodiazepine sind ZNS-Depressiva. Bei gemeinsamer Anwendung besteht ein erhöhtes Risiko einer übermäßigen Sedierung, die zu starker Schläfrigkeit, Schwindel und potenziell gefährlicher Atemdepression führt. Diese Kombination ist besonders riskant in unkontrollierten Umgebungen oder bei Personen mit vorbestehenden Atemproblemen.
2. Abschwächung der antidepressiven Wirkung: Mehrere Studien deuten darauf hin, dass Benzodiazepine die Wirksamkeit der antidepressiven Wirkungen von Ketamin verringern können. Es wird vermutet, dass dies darauf zurückzuführen ist, dass Benzodiazepine die GABA-erge Aktivität verstärken, was einigen der Mechanismen von Ketamin entgegenwirken kann, die eine Modulation der Glutamat- und NMDA-Rezeptoren beinhalten. Infolgedessen könnten Patienten, die Benzodiazepine einnehmen, weniger ausgeprägte oder kürzer anhaltende antidepressive Wirkungen von Ketaminbehandlungen erfahren.
3. Behandlung von Angstzuständen und Krampfanfällen: Positiv zu vermerken ist, dass Benzodiazepine dazu beitragen können, die Angst- und Erregungszustände zu bewältigen, die bei einigen Patienten unter Ketamin auftreten, insbesondere während oder nach der Reise. Da Ketamin die Schwelle für Krampfanfälle herabsetzen kann, könnten die krampflösenden Eigenschaften der Benzodiazepine außerdem einen Schutz vor potenziellen Krampfanfällen bieten, insbesondere bei Hochrisikopatienten.

Auch wenn die Kombination von Ketamin und Benzodiazepinen in bestimmten Situationen möglicherweise positive Wirkungen zeigt, müssen Zeitpunkt, Dosierung und patientenspezifische Faktoren sorgfältig abgewogen werden, um das Risiko unerwünschter Wirkungen zu vermeiden. Der aktuelle Forschungsstand spricht nicht für eine sichere Anwendung dieser Kombination in der Freizeit außerhalb kontrollierter klinischer Situationen.

In Anbetracht der obigen Ausführungen empfehlen wir, diese Kombination mit großer Vorsicht zu behandeln.

 

[cocosquare]

Hallo! Ich habe von dieser Website erfahren, da mein Ehepartner sie in letzter Zeit häufig besucht hat; er hat sich gerade die Titanplatte in seinem Arm (von einer früheren Verletzung) angeschlagen, weigert sich aber, zu einem Arzt zu gehen. Leider sind die Schmerzen aufgrund der Nervenschäden überwältigend, so dass ich mich frage, ob eines der unten aufgeführten Medikamente für diese Situation empfohlen werden würde:

Diazepam BP 5mg
Nitrazepam BP 5mg
Midazolam 7,5 mg
Alprazolam 0,5mg & 2mg

Innerhalb der letzten 1 Stunde haben sie bereits konsumiert: 4mg Alprazolam, gefolgt von 0,02gm Ketamin S-Isomer etwa 15 Minuten später, zusammen mit 1000mg Paracetamol.

Bis jetzt scheint es die Schmerzen ein wenig gelindert zu haben, ohne größere Nebenwirkungen, aber jeder Rat wäre sehr willkommen. Ich danke Ihnen!

 

[dnBQByvHb8Zkawbjpx]

Das ist ziemlich viel für einen ganzen Tag; für eine einzige Dosis ist es viel zu viel. An Ihrer Stelle würde ich den Ehepartner für den Rest des Tages überwachen, denn das ist schon gefährlich.
Sind das 20 mg? Das klingt nach viel zu wenig, es sei denn, es wird intravenös verabreicht, und selbst dann ist es nicht viel, um eine solide Wirkung zu erzielen.

Alle von Ihnen genannten Substanzen sind Beruhigungsmittel mit sedierenden, beruhigenden, schlaffördernden Wirkungen usw. Auch wenn sie bei chronischen Schmerzen eine gewisse Wirkung haben könnten, sollten Sie sich stattdessen mit Opiaten befassen, insbesondere mit langsam freisetzenden Pharmaprodukten.

 

[cocosquare]

Hallo, vielen Dank für Ihren Beitrag.

Der Ehepartner bedankt sich ebenfalls für die Antwort und würde gerne wissen, welche Produkte Sie speziell für Opiate empfehlen; würde Tramadol ausreichen?
Derzeit haben wir keine dabei, und sie nehmen normalerweise keine anderen Benzodiazepine außer Xanax, aber selbst dann nie in einer so hohen Dosis wie gestern.

Ja, das waren 20 mg für die erste Dosis Ketamin; insgesamt haben sie im Laufe der Nacht 100 mg eingenommen. Was ist eine sichere Menge, die ausreicht, um sie von den Schmerzen abzulenken?

Nochmals vielen Dank für Ihre schnelle Antwort und Ihren Rat.

 

[Paracelsus]

Benzodiazepine allein oder sogar zusammen mit Ketamin sind nicht die optimale Wahl für die Behandlung neurologischer Schmerzen.

In Anbetracht der Kombination von Substanzen, die Ihr Ehepartner bereits eingenommen hat, ist es wichtig, mit Vorsicht vorzugehen. Bei den von Ihnen genannten Medikamenten handelt es sich allesamt um Mittel zur Beruhigung des zentralen Nervensystems, die bei gleichzeitiger Einnahme additive Wirkungen haben können, was zu ernsthaften Komplikationen führen kann.

Eine hohe Dosis Alprazolam kann zu erheblicher Sedierung, Atemdepression und Koordinationsstörungen führen. Die Ketamindosis ist relativ niedrig, kann aber dennoch eine Dissoziation hervorrufen und Wechselwirkungen mit anderen Drogen hervorrufen. Die verschriebene Standarddosis von Xanax liegt zwischen 0,25 mg und 0,5 mg bei dreimal täglicher Einnahme. Wird diese Dosis überschritten, kann sich das Risiko von Abhängigkeit, Toleranz und unerwünschten Wirkungen erhöhen.

Auch wenn sich Ihr Ehepartner gegen einen Arztbesuch sträubt, sollten Sie versuchen, ihn zu einer Untersuchung zu bewegen. Nervenschmerzen können sehr komplex sein und einen medizinischen Eingriff erfordern, der über das hinausgeht, was man zu Hause behandeln kann.

Die Ausarbeitung eines wirksamen Schmerzbehandlungsplans ist unerlässlich. Dazu können nicht-opioide Schmerzmittel (NSAIDs, topische Behandlungen, einige Antidepressiva, Clonidin), Medikamente gegen Nervenschmerzen (z. B. Gabapentin oder Pregabalin) oder sogar Optionen wie Physiotherapie gehören.

Ich empfehle Ihnen dringend, sich nicht selbst mit Opioiden zu behandeln, bevor nicht alle anderen Methoden ausgeschöpft sind.

Ihr Ehepartner kann mir hier eine private Nachricht mit Einzelheiten schreiben, dann werde ich versuchen, eine gezieltere Empfehlung zu geben.