Helfen Psychedelika bei PTSD?

[Brain]

Bessel Van Der Kolk, ein anerkannter Experte auf dem Gebiet der Traumatologie, war anfangs skeptisch, was die Untersuchung der Auswirkungen von Psychedelika auf die posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) anging. Die Ergebnisse seiner Forschungen haben seine Zweifel jedoch endgültig ausgeräumt - auf die bestmögliche Art und Weise.

Die Ergebnisse, die im Januar dieses Jahres veröffentlicht wurden, bieten eine neue Perspektive darauf, wie eine Therapie mit MDMA, einer psychedelischen Droge, die auch als Ecstasy bekannt ist, Menschen mit Traumata helfen kann.

Van der Kolk, Autor des Bestsellers "The Body Keeps the Score: Brain, Mind, and Body in the Healing of Trauma", hat von dem Potenzial der Therapie mit MDMA gehört. Studien haben bereits gezeigt, dass eine solche Therapie die Symptome bei Menschen mit PTBS deutlich reduziert, und zwar so stark, dass einige bereits nach wenigen Sitzungen die Kriterien für PTBS nicht mehr erfüllen.

Als Rick Doblin, der Gründer der Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS), van der Kolk einlud, bei der Durchführung einer neuen Studie über MDMA und Trauma mitzuwirken, war der Expertejedoch skeptisch.

"Ich habe versucht, Rick zu drängen, Menschen von der Studie auszuschließen. Ich sagte ihm, um Gottes willen, nimm keine Menschen in die Studie auf, die sich nie sicher gefühlt haben", sagte er.

Er unterschied zwischen Menschen mit PTBS, die später im Leben ein einzelnes Trauma erlebt haben (z. B. einen Autounfall), und solchen, die in der Kindheit ein Trauma erlebt haben, z. B. wenn sie von ihren Eltern missbraucht wurden. Die letztgenannte Gruppe spricht in der Regel nicht so gut auf eine Psychotherapie an, so dass van der Kolk keine Verbesserungen im Verlauf der Studie erwartete.

Es stand viel auf dem Spiel: Die MAPS-Studie befand sich in ihrer letzten Phase (Phase 3), um die FDA davon zu überzeugen, eineMDMA-basierte Therapie für PTBS zuzulassen . Doblin wusste, dass das Ausbleiben von Verbesserungen bei den Teilnehmern die Ergebnisse der Studie hätte beeinflussen können. Dennoch beachtete er die Warnung nicht.

"Ich sagte: 'Wir haben bereits mit Menschen gearbeitet, die eine komplexe PTBS im Zusammenhang mit sexuellem Missbrauch in der Kindheit und anderen Formen von negativer Bindung haben - und es ging ihnen besser! Also werden wir sie weiterhin einbeziehen ", erinnerte sich Doblin.

Van der Kolk ist heute froh, dass Doblin seine Meinung vertreten hat. Teilnehmer mit frühkindlichen Traumata wurden in die Studie aufgenommen und machten 84 % der Stichprobe aus, und sie sprachen sehr gut auf die Behandlung an.

"Wir hatten die besten Ergebnisse mit MDMA, die ich je bei einer Studie zur Behandlung von Entwicklungstraumata gesehen habe", sagte Van der Kolk.

Aber die große Frage ist, warum genau MDMA eine so erstaunliche Wirkung hat. Was ist der Mechanismus, durch den MDMA bei der Behandlung von Traumata hilft?

Eine neue Studie bietet eine verlockende Antwort, die darauf hindeutet, dass PTBS-Patienten mit Kindheitstrauma am meisten von der therapeutischen Wirkung von MDMA profitieren.

Wie verändert MDMA die Wahrnehmung des eigenen Ichs?
Die Studie begann mit der Feststellung, dass viele Überlebende von Traumata mit einer Reihe von emotionalen Schwierigkeiten zu kämpfen haben, die es ihnen erschweren, eine auf Traumata ausgerichtete Psychotherapie erfolgreich zu absolvieren. Einige sind nicht in der Lage, ihre inneren Gefühle zu erkennen und anzuerkennen. Andere kämpfen mit intensiven Gefühlen von Scham und Selbstbeschuldigung. Einigen fällt es extrem schwer, ihr Leiden zu verarbeiten.

All diese Faktoren wirken sich unmittelbar auf das Ergebnis der Therapie aus. Wenn man zum Beispiel überwältigende Schamgefühle hat, glaubt man vielleicht nicht, dass man Hilfe und Besserung verdient. Die Forscher fragten sich, ob MDMA den Menschen teilweise dabei helfen könnte, diese Schwierigkeiten zu überwinden.

Zu diesem Zweck wählten die Forscher 90 Teilnehmer aus, die an einer posttraumatischen Belastungsstörung litten, und teilten sie in zwei Gruppen ein: Die eine Hälfte wurde mit MDMA behandelt, die andere erhielt ein Placebo. Im Verlauf der Studie wurden die Teilnehmer daraufhin untersucht, wie sie mit verschiedenen emotionalen Problemen vor und nach der Therapie zurechtkamen.

Es stellte sichheraus, dass die Personen, die MDMA eingenommen hatten, erhebliche Verbesserungen zeigten - sowohl in Bezug auf bestimmte emotionale Aspekte als auch in Bezug auf die PTBS im Allgemeinen.

Ein beeindruckendes Ergebnis war, dass Menschen, die einen Kurs mit MDMA absolvierten, ihre Fähigkeit verbesserten, ihre inneren Gefühle wahrzunehmen, zu erkennen und zu beschreiben. Die Forscher bezeichnen diese Unfähigkeit als Alexithymie, was übersetzt so viel bedeutet wie "Mangel an Worten, um Gefühle auszudrücken".

Menschen, die mit Traumata und widrigen Umständen aufgewachsen sind, zeigen manchmal Alexithymie, vielleicht weil ihnen von Kindheit an verboten wurde, ihre Gefühle auszudrücken, und es gefährlich war, so dass sie sich stattdessen von ihren inneren Gefühlen ablenkten.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18001224/
Forschungsergebnissen zufolge wirkt sich Alexithymie negativ auf die psychische Gesundheit aus. Im Gegensatz dazu ist die emotionale Detaillierung für unseren geistigen Zustand von Vorteil. Es hilft uns, uns unserer inneren Gefühle bewusster zu werden, was uns wiederum hilft, unsere Emotionen zu steuern und emotional widerstandsfähig zu bleiben. Daher ist es wichtig, Kindern beizubringen, ihre Gefühle zu erkennen, denn das Erkennen ihres Zustands ("Ich bin wütend" oder "Ich bin traurig") ist der erste Schritt zur Beherrschung der Fähigkeit, mit Gefühlen umzugehen.

Die Studie ergab, dass die MDMA-Therapie zu einer deutlichen Verringerung der Alexithymie führte, was bedeutet, dass die Teilnehmer ihre Gefühle besser erkennen und ausdrücken konnten. Diejenigen, die ein Placebo einnahmen, zeigten nicht die gleiche Verbesserung. Die Autoren merken an, dass eine MDMA-Therapie helfen kann, schmerzhafte Erinnerungen und Erfahrungen zu verarbeiten, die normalerweise zu schwierig oder beängstigend sind, um sie anzuerkennen.

Die Studie ergab auch, dass die Teilnehmer, die MDMA erhielten, mehr Selbstmitgefühl zeigten als die Teilnehmer, die ein Placebo einnahmen. Zur Messung des Selbstmitgefühls verwendeten die Forscher eine Skala, die von der Psychologin Kristin Neff entwickelt wurde , die seit zwei Jahrzehnten eine führende Autorität in der Selbstmitgefühlsforschung ist. Sie identifizierte drei Hauptkomponenten des Selbstmitgefühls: Selbstfürsorge, Menschlichkeit und Achtsamkeit.

Selbstfürsorge bedeutet, dass Sie sich selbst in den Momenten, in denen Sie Leid erfahren oder Fehler machen, mit Verständnis und Zärtlichkeit behandeln, anstatt sich selbst hart zu verurteilen. Gewöhnliche Menschlichkeit bedeutet, dass Sie sich daran erinnern, dass jeder Mensch manchmal mit Schwierigkeiten und Fehlern konfrontiert ist, anstatt das Gefühl zu haben, dass Sie der Einzige sind, der solche Prüfungen durchmacht. In der Achtsamkeit übertreiben oder verharmlosen Sie Ihre belastenden Gedanken nicht: Sie sind sich ihrer bewusst, aber Sie erkennen auch, dass sie nur Gedanken sind und nicht Ihr ganzes Wesen.

Den Autoren einer aktuellen Studie zufolge kann Selbstmitgefühl den Menschen helfen, die Kraft zu finden, die sie brauchen, um die traumatischen Erfahrungen zu verarbeiten, die sie zu verarbeiten versuchen. Es ist auch ein wirksames Mittel, um die Scham zu bekämpfen, die Menschen, die ein Trauma erlebt haben, oft verfolgt.

Ein wichtiger Faktor für die psychische Gesundheit und eine wirksame Behandlung nach einem Trauma ist die Emotionsregulation. Da es bei der Behandlung oft darum geht, mit schmerzhaften Erinnerungen zu arbeiten, um sie zu verändern, ist es wichtig, das Leiden, das sie verursachen, ertragen zu können. DerUmgang mit diesen Emotionen kann für Menschen mit PTBS eine Herausforderung darstellen, was einer der Gründe dafür ist, dass sie die Behandlung abbrechen.

Die Studie zeigte, dass eine Therapie mit MDMA eine signifikante Auswirkung auf die Emotionsregulierung hatte und die emotionale Instabilität und Dysregulation doppelt so stark verringerte wie eine Placebobehandlung.

Dies ergänzt das bereits vorhandene Wissen über Psychedelika
Wir verfügen über zahlreiche Informationen über die psychologischen Wirkungen von MDMA, die sowohl aus klinischen Studien mit der Droge, die nicht mit PTBS in Verbindung stehen, als auch aus weniger formellen Beobachtungen stammen.

Jeder, der schon einmal eine Umarmung auf der Tanzfläche eines Raves erlebt hat, kann bestätigen, dass MDMA uns geselliger macht. Es ist bekannt dafür, dass es Gefühle der Offenheit und Verbundenheit mit anderen fördert. Studien zeigen auch, dass es unsere positive Einstellung zu angenehmen Erinnerungen verbessert und unsere negative Einstellung zu schmerzhaften Erinnerungen verringert. Dieser Faktor verringert auch das Ausmaß, in dem wir auf emotional bedrohliche Reize reagieren.

Diese Effekte könnten eine Grundlage dafür sein, dass wir unsere traumatischen Erfahrungen aus einem günstigeren Blickwinkel betrachten. Wir fragten van der Kolk nach dem Zusammenhang zwischen diesen bekannten Wirkungen und seinen Erkenntnissen über Alexithymie, Selbstmitgefühl und Emotionsregulation.

Seine Hypothese ist, dass Veränderungen der emotionalen Fähigkeiten anderen MDMA-bedingten Veränderungen zugrunde liegen könnten. Zum Beispiel könnte die Steigerung der Fähigkeit zum Selbstmitgefühl ein Mechanismus sein, durch den man weniger negativ mit schmerzhaften Erinnerungen umgehen kann.

Ein anderes Beispiel: Die Verbesserung der Fähigkeit zur Emotionsregulierung kann, wie eine Studie unter MDMA-Konsumenten gezeigt hat, ein Mechanismus sein, durch den man weniger ängstlich auf emotional bedrohliche Reize reagieren kann, einschließlich vielleicht beunruhigender Erinnerungen, die man hat, wenn man ein Trauma erlebt.

"Aus strategischer Sicht, als ich herausfinden musste, welche Droge ich testen und welchen Zustand ich behandeln sollte, dachte ich wirklich, dass MDMA aufgrund der Angstreduzierung, die man durch MDMA erfährt, eher gute Ergebnisse liefern würde als alle anderen klassischen Psychedelika ", so Doblin.

Es gibt zwar Untersuchungen, die darauf hindeuten, dass Psychedelika dabei helfen, alte Assoziationen zu vergessen und neue zu lernen, und dass einige Psychedelika zur Behandlung von Traumata eingesetzt werden, wie etwa LSD, das erfolgreich bei Holocaust-Überlebenden eingesetzt wurde. In diesem Fall ist MDMA vielleicht sogar noch besser geeignet als LSD.

Bei der Einnahme von LSD entsteht im Gegensatz zu MDMA kein Gefühl der Angst. Menschen, die mit LSD ein Trauma verarbeiten, verfallen manchmal in Panik über ihre schmerzhaften Erinnerungen, was den Fortschritt behindert. In diesem Fall könnte die angstmindernde Wirkung von MDMA von Vorteil sein. Es bedarf jedoch noch direkter Forschung, um festzustellen, welche Psychedelika sich am besten zur Behandlung von PTBS eignen.

Aber für den Teil der Menschen, die mit diesen Fähigkeiten zu kämpfen haben, kann eine Psychotherapie allein nicht viel ausrichten. Hierkönnen Psychedelika die Rettung sein.