Tugeva avaliku arvamuse kohaselt on kanepi tarvitamine raseduse ajal tervisele ohtlik, kuid mida ütlevad uuringud?
Mõnedel minu sõpradel on lapsed ja mõned minu sõbrad suitsetavad kanepit.Mõnikord teevad nad mõlemat - ja mitte väga ammu küsis üks sõber minult, kas raseduse ajal on ohutu suitsetada.
Et sellele küsimusele vastata, pidin valmistuma ja koguma teavet, nii et ütlesin talle, et võtan temaga ühendust järgmisel päeval. See võttis mul palju kauem aega: kiire otsinguga terviseteaduste kirjanduse andmebaasis leidsin hulga uuringuid sel teemal - umbes 500 teadusartiklit kanepiga seotud raseduse kohta .Veelgi üllatavam oli see, et need uuringud levisid eri suundades - nad ei küündinud ühele üheselt mõistetavale tõele ja tegelikult olid paljud neist üksteisele vastukäivad.
Siis avastasin midagi veelgi jahmatavamat: paljud osariigid, sealhulgas need, kus kanep on seaduslik, karistavad ameeriklasi karmilt kanepi kasutamise eest raseduse ajal, võimaldades sageli kohtutel ja lastekaitseasutustel süüdistada vanemaid lapse väärkohtlemises või hooletusse jätmises.
Mõnedel minu sõpradel on lapsed ja mõned minu sõbrad suitsetavad kanepit.Mõnikord teevad nad mõlemat - ja mitte väga ammu küsis üks sõber minult, kas raseduse ajal on ohutu suitsetada.
Et sellele küsimusele vastata, pidin valmistuma ja koguma teavet, nii et ütlesin talle, et võtan temaga ühendust järgmisel päeval. See võttis mul palju kauem aega: kiire otsinguga terviseteaduste kirjanduse andmebaasis leidsin hulga uuringuid sel teemal - umbes 500 teadusartiklit kanepiga seotud raseduse kohta .Veelgi üllatavam oli see, et need uuringud levisid eri suundades - nad ei küündinud ühele üheselt mõistetavale tõele ja tegelikult olid paljud neist üksteisele vastukäivad.
Siis avastasin midagi veelgi jahmatavamat: paljud osariigid, sealhulgas need, kus kanep on seaduslik, karistavad ameeriklasi karmilt kanepi kasutamise eest raseduse ajal, võimaldades sageli kohtutel ja lastekaitseasutustel süüdistada vanemaid lapse väärkohtlemises või hooletusse jätmises.
Lisaks on paljudes osariikides (mitte tingimata samades osariikides) poliitika, mis nõuab, et tervishoiuteenuse osutajad teataksid rasedate narkootikumide tarvitamisest diagnoosimise ajal.
Kanepi on vaid üks paljudest uimastitest, mille suhtes on olemas selline karistuspoliitika: seda kohaldatakse ka mitmete teiste ainete, sealhulgas kokaiini, metamfetamiini ja opioidide suhtes. Kuid kanepit kasutab rohkem rasedaid naisi kui kõiki neid teisi uimasteid, eriti kuna riigid legaliseerivad üha enam selle müüki ja kasutamist.
Õudusjutud on ilmnenud, kui ebakindel teadus ja seadusandlus ristuvad ühiskonnas, mis soovib innukalt reguleerida naiste, eriti rasedate naiste keha.
Kuid kõige kahjulikum võib olla nende poliitikate laiem mõju: tehes raseduse teenusepakkujad seaduse kehaks, loovad nad hirmu ja usaldamatuse õhkkonna sünnituseelsete teenusepakkujate ja patsientide vahel.
Need on just need kohad, kus rasedad naised peaksid ideaalis õppima minimeerima kahju, mida uimastitarbimine võib nende rasedusele tekitada. Kuid nii patsientidel kui ka teenuseosutajatel on stiimulid seda mitte kunagi mainida ning hirm tabatud saada võib viia selleni, et patsiendid väldivad arstiabi üldse.
Kanepi on vaid üks paljudest uimastitest, mille suhtes on olemas selline karistuspoliitika: seda kohaldatakse ka mitmete teiste ainete, sealhulgas kokaiini, metamfetamiini ja opioidide suhtes. Kuid kanepit kasutab rohkem rasedaid naisi kui kõiki neid teisi uimasteid, eriti kuna riigid legaliseerivad üha enam selle müüki ja kasutamist.
Õudusjutud on ilmnenud, kui ebakindel teadus ja seadusandlus ristuvad ühiskonnas, mis soovib innukalt reguleerida naiste, eriti rasedate naiste keha.
Kuid kõige kahjulikum võib olla nende poliitikate laiem mõju: tehes raseduse teenusepakkujad seaduse kehaks, loovad nad hirmu ja usaldamatuse õhkkonna sünnituseelsete teenusepakkujate ja patsientide vahel.
Need on just need kohad, kus rasedad naised peaksid ideaalis õppima minimeerima kahju, mida uimastitarbimine võib nende rasedusele tekitada. Kuid nii patsientidel kui ka teenuseosutajatel on stiimulid seda mitte kunagi mainida ning hirm tabatud saada võib viia selleni, et patsiendid väldivad arstiabi üldse.
Kanepi mõju inimese lootele on väga raske tõestada.
Inimesed kasutavad kanepit raseduse ajal erinevatel põhjustel. Enamik neist püüab toime tulla rasedussümptomitega, kõige sagedamini iivelduse ja oksendamisega, mida umbes 70% rasedatest naistest nimetab kanepi kasutamise põhjuseks. Muud sümptomid, mida inimesed selle uimastiga ravivad, on ärevus, valu, peavalu, krambid, unehäired ja halb söögiisu.
Kanepi kasutamine raseduse ajal ei oleks probleemiks, kui see ei paneks kasvavat loodet kokku ainega, mis teoreetiliselt võib teda kahjustada. Kahjuks see on nii.
Raseduse ajal saab loode toitaineid ja hapnikku vanemate verest, kuid alles pärast nende filtreerimist läbi platsenta, mis on ajutine organ, mis kasvab koos lootega emakas (ja lahkub sünnituse ajal koos lootega emakast).
Kui rase naine kasutab marihuaanat, ontema lootele tõenäoliselt 2.5 kuni 6 korda vähem tetrahüdrokannabinooli (THC), mis on peamine kanepis leiduv psühhoaktiivne ühend, oma vereringes kui tal endal.
Lisaks THC-le avaldavad kanepis sisalduvad rohkem kui 100 erinevat ühendit mitmesug useidtoimeid endokannabinoidsüsteemi kaudu, mis on kogu inimese ja loomade kehas, sealhulgas (kuid mitte ainult) ajus, laiali olevad neurotransmitterid ja nende retseptorid. Selles süsteemis imiteerivad kanepiühendid looduslikke neurotransmittereid, mida retseptorid tavaliselt tunnevad.
Inimesed kasutavad kanepit raseduse ajal erinevatel põhjustel. Enamik neist püüab toime tulla rasedussümptomitega, kõige sagedamini iivelduse ja oksendamisega, mida umbes 70% rasedatest naistest nimetab kanepi kasutamise põhjuseks. Muud sümptomid, mida inimesed selle uimastiga ravivad, on ärevus, valu, peavalu, krambid, unehäired ja halb söögiisu.
Kanepi kasutamine raseduse ajal ei oleks probleemiks, kui see ei paneks kasvavat loodet kokku ainega, mis teoreetiliselt võib teda kahjustada. Kahjuks see on nii.
Raseduse ajal saab loode toitaineid ja hapnikku vanemate verest, kuid alles pärast nende filtreerimist läbi platsenta, mis on ajutine organ, mis kasvab koos lootega emakas (ja lahkub sünnituse ajal koos lootega emakast).
Kui rase naine kasutab marihuaanat, ontema lootele tõenäoliselt 2.5 kuni 6 korda vähem tetrahüdrokannabinooli (THC), mis on peamine kanepis leiduv psühhoaktiivne ühend, oma vereringes kui tal endal.
Lisaks THC-le avaldavad kanepis sisalduvad rohkem kui 100 erinevat ühendit mitmesug useidtoimeid endokannabinoidsüsteemi kaudu, mis on kogu inimese ja loomade kehas, sealhulgas (kuid mitte ainult) ajus, laiali olevad neurotransmitterid ja nende retseptorid. Selles süsteemis imiteerivad kanepiühendid looduslikke neurotransmittereid, mida retseptorid tavaliselt tunnevad.
Teadlased on leidnud, et loomadel arenebselle süsteemiühenduvus loote ajus erinevalt, kui nad puutuvad emakasiseselt kokku kanepiga. Rottidel väljenduvad need erinevused kanepiga kokkupuutunud rottide emade poegadekäitumuslikes erinevustes: nad on ärevamad; nad on vähem sotsiaalsed; nad ei mäleta, ei õpi ega pööra tähelepanu samamoodi nagu teised rotid; ja nad on potentsiaalselt altimad opioidsõltuvusele.
Umbes 16 protsenti ameeriklastest väidab, et nad suitsetavad kanepit. Protsent, kes seda raseduse ajal teevad, on väiksem, tõenäoliselt keskmiselt umbes 7%. Noorte, madala sissetulekuga linnades elavate rasedate naiste seas ulatub see määr 15%-st 28%-ni. Rasedad kasutavad kanepit umbes kaks korda tõenäolisemalt osariikides, kus see on seaduslik, kui osariikides, kus see on illegaalne (7% vs. 2,5%).
Vähemikul juhtudel - ühes uuringus umbes veerandil - vastavad rasedad kanepisuitsetajad aine tarvitamise häire kriteeriumidele, mis viitab sellele, et tarvitamine kahjustab mingil viisil nende funktsioneerimist või nende suhteid.
Kuid "usutavus" ei ole tõend - ja aastakümneid on teadlased uurinud lapsi, kes on emakas kanepiga kokku puutunud, et püüda mõista, mis tegelikult toimub.
Umbes 16 protsenti ameeriklastest väidab, et nad suitsetavad kanepit. Protsent, kes seda raseduse ajal teevad, on väiksem, tõenäoliselt keskmiselt umbes 7%. Noorte, madala sissetulekuga linnades elavate rasedate naiste seas ulatub see määr 15%-st 28%-ni. Rasedad kasutavad kanepit umbes kaks korda tõenäolisemalt osariikides, kus see on seaduslik, kui osariikides, kus see on illegaalne (7% vs. 2,5%).
Vähemikul juhtudel - ühes uuringus umbes veerandil - vastavad rasedad kanepisuitsetajad aine tarvitamise häire kriteeriumidele, mis viitab sellele, et tarvitamine kahjustab mingil viisil nende funktsioneerimist või nende suhteid.
Kuid "usutavus" ei ole tõend - ja aastakümneid on teadlased uurinud lapsi, kes on emakas kanepiga kokku puutunud, et püüda mõista, mis tegelikult toimub.
See ei ole parim viis saada vastust teaduslikule küsimusele, milline on konkreetse uimasti mõju rasedusele. Bioeetikata maailmas võiksid selliseid küsimusi esitavad teadlased viia läbi uuringu, mille käigus rasedad naised randomiseeritaks, kas nad võtavad ravimit või mitte, ja seejärel võrrelda tulemusi mõlemas rühmas sündinud lastel. Kuid kuna on põhjendatud kahtlus, et kanep võib tekitada kahju, ja kuna see on föderaalsel tasandil ebaseaduslik, ei saa teadlased inimuuringuid läbi viia.
Selle asemel teevad teadlased vaatlusuuringuid, milles nad sõna otseses mõttes jälgivad, mis juhtub lastega, kes sünnivad inimestel, kes otsustavad kanepit kasutada. Need võivad olla informatiivsed, kuid need ei ole täiuslikud.
Raseduse ajal kanepit tarvitavad inimesed võivad oluliselt erineda inimestest, kes seda ei tee. Nende uuringute põhjal on raske teada, kas rohi või mõni sellega seotud tegur - vaimne tervis, ärevus, demograafilised näitajad - on nende laste vaheliste erinevuste põhjuseks.
Mida ütlevad meile siis uuringud?
Enamik andmeid kanepi mõju kohta lootele raseduse ajal pärineb kolmest suurest vaatlusuuringust, milles jälgiti emade poolt aastatel 1982-2006 sündinud lapsi.
Kanepit tarvitavate emade sündinud lastel esinesid erinevused, mis muutusid vanusega: uni ja vähenenud tähelepanu; 6-aastastel lastel vähenes tähelepanuvõime, suurenes hüperaktiivsus ja impulsiivsus ning vähenes keskendumisvõime; noorukieelsete ja noorukite lastel oli halvem keskendumisvõime ja verbaalne mõtlemine, raskem depressioon ja suurem kuritegevuse määr.
Sellest ajast alates on tehtud palju teisi väiksemaid uuringuid, kuid ükski neist ei ole vältinud vaatlusuuringutega kaasnevaid probleeme . Alates 1980. aastate keskpaigast avaldatud 2020. aasta asjakohaste uuringute ülevaates nimetasid autorid paljusid neist uuringutest nõrga metoodikaga. Eelkõige ei võrrelnud paljud uurijad tulemusi, mida nad mõõtsid, ühegi standardiga, mis võtaks arvesse vanemate vanust ja haridustaset.
See tähendab: mis siis, kui raseduse ajal kanepit tarvitanud inimeste lapsed sündisid madalama haridustasemega vanematele, mis võib seletada mõningaid erinevusi?
Selle asemel teevad teadlased vaatlusuuringuid, milles nad sõna otseses mõttes jälgivad, mis juhtub lastega, kes sünnivad inimestel, kes otsustavad kanepit kasutada. Need võivad olla informatiivsed, kuid need ei ole täiuslikud.
Raseduse ajal kanepit tarvitavad inimesed võivad oluliselt erineda inimestest, kes seda ei tee. Nende uuringute põhjal on raske teada, kas rohi või mõni sellega seotud tegur - vaimne tervis, ärevus, demograafilised näitajad - on nende laste vaheliste erinevuste põhjuseks.
Mida ütlevad meile siis uuringud?
Enamik andmeid kanepi mõju kohta lootele raseduse ajal pärineb kolmest suurest vaatlusuuringust, milles jälgiti emade poolt aastatel 1982-2006 sündinud lapsi.
Kanepit tarvitavate emade sündinud lastel esinesid erinevused, mis muutusid vanusega: uni ja vähenenud tähelepanu; 6-aastastel lastel vähenes tähelepanuvõime, suurenes hüperaktiivsus ja impulsiivsus ning vähenes keskendumisvõime; noorukieelsete ja noorukite lastel oli halvem keskendumisvõime ja verbaalne mõtlemine, raskem depressioon ja suurem kuritegevuse määr.
Sellest ajast alates on tehtud palju teisi väiksemaid uuringuid, kuid ükski neist ei ole vältinud vaatlusuuringutega kaasnevaid probleeme . Alates 1980. aastate keskpaigast avaldatud 2020. aasta asjakohaste uuringute ülevaates nimetasid autorid paljusid neist uuringutest nõrga metoodikaga. Eelkõige ei võrrelnud paljud uurijad tulemusi, mida nad mõõtsid, ühegi standardiga, mis võtaks arvesse vanemate vanust ja haridustaset.
See tähendab: mis siis, kui raseduse ajal kanepit tarvitanud inimeste lapsed sündisid madalama haridustasemega vanematele, mis võib seletada mõningaid erinevusi?
Ülevaate autorid jõudsid järeldusele, et üldiselt "sünnieelne kokkupuude kanepiga mõjutas järglaste kognitiivseid funktsioone vähe". Lisaks märkisid nad, et isegi kui tuvastati kõrvalekaldeid, jäid peaaegu kõik neist normaalsesse vahemikku.
Probleemid paljude uuringute ülesehitusega tulenevad eelarvamustest, mida paljud teadlased kaasa toovad. Kui te vaatate ravimitega seotud uuringuid, siis näete, et need lähtuvad süütusest kuni süütuse tõestamiseni, samas kui keelatud aineid peetakse süüdi kuni süütuse tõestamiseni. Teisisõnu: "Meid on justkui programmeeritud arvama, et see on kahjulik".
Kanepi on isegi ohutum kui mõned alternatiivid
Vaatamata ebatäielikele andmetele on sünnieelsest kanepi kasutamisest tulenev loote kahjustamise oht piisavalt suur, et soovitada mitte ainult meelelahutuslikku kasutamist. Kuid paljud ei püüa ainult pilve saada.
Kolm aastat on Shonitria Anthony korraldanud podcasti ja veebikogukonda Blunt Blowin' Mama, mille eesmärk on normaliseerida pilve suitsetavate emade käitumist. Selle aja jooksul ei ole tema sõnul ükski ema talle öelnud, et ta suitsetab raseduse ajal ainult selleks, et saada narkootikumi. Ta ütleb, et enamasti püüavad nad kasutada võimalikult väikest kogust, millega nad saavad hakkama, kui nad saavad oma sümptomitega, näiteks iivelduse ja valuga hakkama.
.
Kuid siinkohal läheb asi keeruliseks.
Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolleegium soovitab arstidel soovitada rasedatel vältida kanepi kasutamist alternatiivse ravimi kasuks. Kuid paljudel juhtudel ütlevad arstid lihtsalt - "kanep on ohtlik, seega ärge kasutage seda".
Probleemid paljude uuringute ülesehitusega tulenevad eelarvamustest, mida paljud teadlased kaasa toovad. Kui te vaatate ravimitega seotud uuringuid, siis näete, et need lähtuvad süütusest kuni süütuse tõestamiseni, samas kui keelatud aineid peetakse süüdi kuni süütuse tõestamiseni. Teisisõnu: "Meid on justkui programmeeritud arvama, et see on kahjulik".
Kanepi on isegi ohutum kui mõned alternatiivid
Vaatamata ebatäielikele andmetele on sünnieelsest kanepi kasutamisest tulenev loote kahjustamise oht piisavalt suur, et soovitada mitte ainult meelelahutuslikku kasutamist. Kuid paljud ei püüa ainult pilve saada.
Kolm aastat on Shonitria Anthony korraldanud podcasti ja veebikogukonda Blunt Blowin' Mama, mille eesmärk on normaliseerida pilve suitsetavate emade käitumist. Selle aja jooksul ei ole tema sõnul ükski ema talle öelnud, et ta suitsetab raseduse ajal ainult selleks, et saada narkootikumi. Ta ütleb, et enamasti püüavad nad kasutada võimalikult väikest kogust, millega nad saavad hakkama, kui nad saavad oma sümptomitega, näiteks iivelduse ja valuga hakkama.
.
Kuid siinkohal läheb asi keeruliseks.
Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolleegium soovitab arstidel soovitada rasedatel vältida kanepi kasutamist alternatiivse ravimi kasuks. Kuid paljudel juhtudel ütlevad arstid lihtsalt - "kanep on ohtlik, seega ärge kasutage seda".
Jah, kanepiga võivad kaasneda mõned riskid. Kuid võib olla, et need riskid ei ole nii tõsised kui alternatiivid.
Oletame, et rase naine kasutab kanepit iiveldusravimina. Kui arst ütleb neile, et nad peaksid selle kasutamise lõpetama, siis alternatiiviks on see, et nad võivad saada lihtsalt iiveldama ja ei suuda süüa. Sellega kaasnevad omad riskid; kasvav loode vajab toitu.
Või ütleme, et nad kasutavad kanepit valu raviks. Kui nad kasutavad seda valu raviks ja nende alternatiiviks on opioidide kasutamine, mis põhjustavad looteleterve hulga negatiivseid mõjusid, siis peame arutelu uuesti läbi mõtlema.
Sellistes olukordades peame esitama küsimuse: mis põhjustab vähem kahju? Vastus võib olla kanep. (Ideaaljuhul ei kaaluks rase naine retseptiravimite opioidide kasutamist; siiski teeb sedaligi 7% rasedatest naistest ja iga viies neist kuritarvitab ravimeid)
Seaduslikud ravimid on mõnikord võimalus rasedusega seotud sümptomite raviks. Kuid ka siin on riskid ja tundmatus. Enamiku ravimite ohutust raseduse ajal ei ole hinnatud. Seetõttu on teadaolevalt ohutute võimaluste valik väike.
Võib väita, et isegi legaalseid ravimeid, mille ohutust on kontrollitud, on aastate jooksul palju vähem uuritud kui kanepit. Neurokognitiivse arengu kohta kanepiga kokkupuute tagajärjel on suurem tõenduspõhisus kui ravimite kohta, mida me määrame.
Patsientidele, kes usaldavad kõige suurema tõenduspõhisusega tooteid, võib kanep tunduda palju ohutum valik kui mõned ravimid.
Oletame, et rase naine kasutab kanepit iiveldusravimina. Kui arst ütleb neile, et nad peaksid selle kasutamise lõpetama, siis alternatiiviks on see, et nad võivad saada lihtsalt iiveldama ja ei suuda süüa. Sellega kaasnevad omad riskid; kasvav loode vajab toitu.
Või ütleme, et nad kasutavad kanepit valu raviks. Kui nad kasutavad seda valu raviks ja nende alternatiiviks on opioidide kasutamine, mis põhjustavad looteleterve hulga negatiivseid mõjusid, siis peame arutelu uuesti läbi mõtlema.
Sellistes olukordades peame esitama küsimuse: mis põhjustab vähem kahju? Vastus võib olla kanep. (Ideaaljuhul ei kaaluks rase naine retseptiravimite opioidide kasutamist; siiski teeb sedaligi 7% rasedatest naistest ja iga viies neist kuritarvitab ravimeid)
Seaduslikud ravimid on mõnikord võimalus rasedusega seotud sümptomite raviks. Kuid ka siin on riskid ja tundmatus. Enamiku ravimite ohutust raseduse ajal ei ole hinnatud. Seetõttu on teadaolevalt ohutute võimaluste valik väike.
Võib väita, et isegi legaalseid ravimeid, mille ohutust on kontrollitud, on aastate jooksul palju vähem uuritud kui kanepit. Neurokognitiivse arengu kohta kanepiga kokkupuute tagajärjel on suurem tõenduspõhisus kui ravimite kohta, mida me määrame.
Patsientidele, kes usaldavad kõige suurema tõenduspõhisusega tooteid, võib kanep tunduda palju ohutum valik kui mõned ravimid.
Kuigi teadusandmed, mis seostavad sünnieelset marihuaana kasutamist raseduse tulemustega, ei ole kaugeltki täielikud, karistavad paljud USA osariigid inimesi üsna karmilt selle uimasti kasutamise eest raseduse ajal.
Umbes pooled osariigid peavad igasugust ainete tarvitamist raseduse ajal võrdseks lapse kuritarvitamisega, sealhulgas marihuaanat, sõltumata sellest, kas meelelahutuslik või meditsiiniline kasutamine on selles osariigis seaduslik.
Kolmes riigis peetakse seda ka aluseks tahtmatule haiglaravi ravikeskuses ja kolmes riigis peetakse seda põhjuseks kriminaalvastutusele võtmiseks, mis tähendab, et inimesed, kes raseduse ajal uimasteid tarvitavad, võivad sattuda vangi.
Alates sellest, kui see poliitika esmakordselt 1970. aastate keskel seadusandlikku leksikoni jõudis, on sellega määratud karistused tabanud ebaproportsionaalselt mustanahalisiinimesi .
Samuti on äärmiselt segane poliitika seoses sünnieelse uimastitarbimise testimise ja sellest teatamisega. Mitmed osariikide poliitikad nõuavad tervishoiuteenuse osutajatelt, et nad testiksid ja/või teataksid rasedatest või vastsündinutest narkootikumide kasutamise või nendega kokkupuute kohta, kui nad kahtlustavad seda.
Umbes pooled osariigid peavad igasugust ainete tarvitamist raseduse ajal võrdseks lapse kuritarvitamisega, sealhulgas marihuaanat, sõltumata sellest, kas meelelahutuslik või meditsiiniline kasutamine on selles osariigis seaduslik.
Kolmes riigis peetakse seda ka aluseks tahtmatule haiglaravi ravikeskuses ja kolmes riigis peetakse seda põhjuseks kriminaalvastutusele võtmiseks, mis tähendab, et inimesed, kes raseduse ajal uimasteid tarvitavad, võivad sattuda vangi.
Alates sellest, kui see poliitika esmakordselt 1970. aastate keskel seadusandlikku leksikoni jõudis, on sellega määratud karistused tabanud ebaproportsionaalselt mustanahalisiinimesi .
Samuti on äärmiselt segane poliitika seoses sünnieelse uimastitarbimise testimise ja sellest teatamisega. Mitmed osariikide poliitikad nõuavad tervishoiuteenuse osutajatelt, et nad testiksid ja/või teataksid rasedatest või vastsündinutest narkootikumide kasutamise või nendega kokkupuute kohta, kui nad kahtlustavad seda.
Haiglad võivad ka ise koostada oma testimis- ja aruandlusprotokollid - ja kuigi nad peavad järgima riigi seadusi selle kohta, mida nad saadud teabega teevad, võivad nad teatada vanemate uimastitarbimisest lastekaitseasutustele, isegi kui riik seda ei nõua. Ja kuigi vanemaid ei saa ilma nende nõusolekuta narkotesti teha, võib seda teha vastsündinutega.
Kui lapse narkotest on positiivne - ja lapse väljaheide, uriin ja veri võivad olla positiivsed kanepi suhtes -, kehtivad vanema suhtes selle ainega seotud riiklikud eeskirjad.
Isegi osariikides, kus puuduvad konkreetselt raseduse ajal uimastitarbimist keelavad seadused, algatavad prokurörid mõnikord kohtuasju inimeste vastu, kes kasutavad raseduse ajal uimasteid.
Kõik need karistavad poliitikad loovad nii patsientidele kui ka teenusepakkujatele uskumatult segadust tekitava keskkonna.See sunnib teenuseosutajaid lihtsalt vältima kanepitarbimise kohta küsimist või sellest rääkimist kliiniku kohtumiste ajal.
See segadus viib mitmete tegelikkusega, mis on lõppkokkuvõttes halb nii lastele kui ka vanematele. Esiteks tähendab see, et meditsiinitöötajad on nii segaduses, mida nad peavad tegema, kui nad avastavad, et rase patsient kasutab kanepit, et nad lihtsalt väldivad seda teemat. Paljud arstid ei puutu tegelikult kanepi teemaga otse patsientidega kokku ja püüavad sellest lihtsalt mitte rääkida.
Eriti häiriv on aga nende poliitikate mõju rasedatele patsientidele. Selleasemel, et panna rasedaid naisi loobuma uimastitarbimisest, sunnib karistav uimastipoliitika neid vältima sünnituseelset ravi, tõenäoliselt seetõttu, et just selles keskkonnas tuvastataks nad uimastitarbijatena.
Kui lapse narkotest on positiivne - ja lapse väljaheide, uriin ja veri võivad olla positiivsed kanepi suhtes -, kehtivad vanema suhtes selle ainega seotud riiklikud eeskirjad.
Isegi osariikides, kus puuduvad konkreetselt raseduse ajal uimastitarbimist keelavad seadused, algatavad prokurörid mõnikord kohtuasju inimeste vastu, kes kasutavad raseduse ajal uimasteid.
Kõik need karistavad poliitikad loovad nii patsientidele kui ka teenusepakkujatele uskumatult segadust tekitava keskkonna.See sunnib teenuseosutajaid lihtsalt vältima kanepitarbimise kohta küsimist või sellest rääkimist kliiniku kohtumiste ajal.
See segadus viib mitmete tegelikkusega, mis on lõppkokkuvõttes halb nii lastele kui ka vanematele. Esiteks tähendab see, et meditsiinitöötajad on nii segaduses, mida nad peavad tegema, kui nad avastavad, et rase patsient kasutab kanepit, et nad lihtsalt väldivad seda teemat. Paljud arstid ei puutu tegelikult kanepi teemaga otse patsientidega kokku ja püüavad sellest lihtsalt mitte rääkida.
Eriti häiriv on aga nende poliitikate mõju rasedatele patsientidele. Selleasemel, et panna rasedaid naisi loobuma uimastitarbimisest, sunnib karistav uimastipoliitika neid vältima sünnituseelset ravi, tõenäoliselt seetõttu, et just selles keskkonnas tuvastataks nad uimastitarbijatena.
Kui inimesed kardavad, et nad kaotavad oma lapsed, kui nad lähevad rasedana ja narkootikume tarvitades arsti juurde või [kui] nende esmatasandi arst saab teada, et nad tarvitavad narkootikume, siis väldivad nad arstiabi. See piirab võimalust pakkuda neile mitte ainult tuge, et vähendada nende uimastitarbimist, vaid ka sidet toidu, eluaseme ja muu arstiabiga.
Erinevalt kanepi kasutamise mõjudest on ebapiisava raseduseelse abi tulemused üheselt negatiivsed: madala sünnikaaluga ja imikute suremuse risk on mitu korda suurem raseduse ajal, kui raseduseelset abi ei osutata, ning nii lapsele kui ka emale tekitatud kahju ennetatavate põhjuste, näiteks diabeedi ja preeklampsia tõttu saab vähendada, kui ravi alustatakse raseduse varases staadiumis.
Riikides, kus rakendatakse karistavat sünnieelset uimastitarbimise poliitikat, võtab rohkem rasedaid naisi opioidide üledoosi, vähem saavad ravi uimastitarbimise häirete tõttu ning rohkem lapsi sünnib opioidide ja muude tüsistustega, nagu enneaegsus ja madal sünnikaal.
.
Mis saab edasi?
Ameerika Ühendriigidpaistavad riikide seas silma, kui tegemist on rasedusaegse uimastitarbimise karistamisega, ning selle karistusliku lähenemisviisi negatiivsed tagajärjed mõjutavad ebaproportsionaalselt rassilisi ja etnilisi vähemusi, eelkõige põlisrahvaste ja mustanahaliste elanike hulka kuuluvaid inimesi.
Lisaks sellele, kui paljud seadused karistavad rasedat naist loote uimastitega kokkupuute eest, ei ole sarnaseid seadusi seoses tubakaga - hoolimata sellest, et on palju rohkem tõendeid, mis seostavad tubakatarbimist raseduse ajal vastsündinute kopsuprobleemide ja kaasasündinud väärarengute tekkega.
Erinevalt kanepi kasutamise mõjudest on ebapiisava raseduseelse abi tulemused üheselt negatiivsed: madala sünnikaaluga ja imikute suremuse risk on mitu korda suurem raseduse ajal, kui raseduseelset abi ei osutata, ning nii lapsele kui ka emale tekitatud kahju ennetatavate põhjuste, näiteks diabeedi ja preeklampsia tõttu saab vähendada, kui ravi alustatakse raseduse varases staadiumis.
Riikides, kus rakendatakse karistavat sünnieelset uimastitarbimise poliitikat, võtab rohkem rasedaid naisi opioidide üledoosi, vähem saavad ravi uimastitarbimise häirete tõttu ning rohkem lapsi sünnib opioidide ja muude tüsistustega, nagu enneaegsus ja madal sünnikaal.
.
Mis saab edasi?
Ameerika Ühendriigidpaistavad riikide seas silma, kui tegemist on rasedusaegse uimastitarbimise karistamisega, ning selle karistusliku lähenemisviisi negatiivsed tagajärjed mõjutavad ebaproportsionaalselt rassilisi ja etnilisi vähemusi, eelkõige põlisrahvaste ja mustanahaliste elanike hulka kuuluvaid inimesi.
Lisaks sellele, kui paljud seadused karistavad rasedat naist loote uimastitega kokkupuute eest, ei ole sarnaseid seadusi seoses tubakaga - hoolimata sellest, et on palju rohkem tõendeid, mis seostavad tubakatarbimist raseduse ajal vastsündinute kopsuprobleemide ja kaasasündinud väärarengute tekkega.
Kõik see viitab sellele, et need poliitikameetmed kujutavad endast pika varju riigi narkootikumidega küllastunud ajaloost. Nixoni narkosõda sundis ameeriklasi vaatlema narkootikumide tarvitamist pigem moraalse puuduse ja juriidilise probleemina kui meditsiinilise probleemina.
Moraalipaanika on ajendanud paljusid USA uimasti- ja raseduspoliitilisi meetmeid - ja sellest ajast on möödunud piisavalt aega, et me saaksime järgnevatest sündmustest õppida. Oluline näide on 1990. aastate üleriigiline elevus narkootikumidest sõltuvate laste pärast - väidetava epideemia tõttu, kus lapsed sündisid puudega, kuna nad olid emakasisene kokkupuude teatud liiki kokaiiniga.
Kuigi lõpuks leiti, et sünnieelne kokkupuude crack-kokaiiniga ei avaldanud arengule erilist mõju, põhjustas laste eraldamine oma emadest positiivsete uimastitestide tõttu lastele ja vanematele mõõtmatut kahju ning traumeeris ebaproportsionaalselt mustanahalisi peresid.
Kuid üldiselt on USAs kanepi ümber tekkinud moraalne paanika vaibumas. See on paljudes eluvaldkondades vastuvõetavam ja üha enam ka seaduslik. Miks on rasedus isoleeritud uimasti normaliseerimisest ja aktsepteerimisest paljudes teistes Ameerika ühiskonna osades?
Praegusel hetkel ei ole poliitika motiveeritud teaduslikult ega ka rahvatervise seisukohalt. See tundub ebamugavalt tuttav: paljudel reproduktiivtervise ja inimeste raseduse ajal tehtavate otsuste kohta käivatel poliitikatel ei ole midagi pistmist heaoluga. Nad põhjendavad ainult kontrolli. See peab muutuma.
Moraalipaanika on ajendanud paljusid USA uimasti- ja raseduspoliitilisi meetmeid - ja sellest ajast on möödunud piisavalt aega, et me saaksime järgnevatest sündmustest õppida. Oluline näide on 1990. aastate üleriigiline elevus narkootikumidest sõltuvate laste pärast - väidetava epideemia tõttu, kus lapsed sündisid puudega, kuna nad olid emakasisene kokkupuude teatud liiki kokaiiniga.
Kuigi lõpuks leiti, et sünnieelne kokkupuude crack-kokaiiniga ei avaldanud arengule erilist mõju, põhjustas laste eraldamine oma emadest positiivsete uimastitestide tõttu lastele ja vanematele mõõtmatut kahju ning traumeeris ebaproportsionaalselt mustanahalisi peresid.
Kuid üldiselt on USAs kanepi ümber tekkinud moraalne paanika vaibumas. See on paljudes eluvaldkondades vastuvõetavam ja üha enam ka seaduslik. Miks on rasedus isoleeritud uimasti normaliseerimisest ja aktsepteerimisest paljudes teistes Ameerika ühiskonna osades?
Praegusel hetkel ei ole poliitika motiveeritud teaduslikult ega ka rahvatervise seisukohalt. See tundub ebamugavalt tuttav: paljudel reproduktiivtervise ja inimeste raseduse ajal tehtavate otsuste kohta käivatel poliitikatel ei ole midagi pistmist heaoluga. Nad põhjendavad ainult kontrolli. See peab muutuma.