Brain
Expert Pharmacologist
- Joined
- Jul 6, 2021
- Messages
- 257
- Reaction score
- 279
- Points
- 63
Opioiditarbimishäire ravi peab arvestama muutuvat kanepipoliitikat, et maksimeerida inimeste võimalusi taastumiseks.
Ameerika Ühendriikides valitseb tõsine üledoosi epideemia, mis algselt oli põhjustatud valuvaigistite kuritarvitamisest ja seejärel võttis paljude elu heroiini ja sünteetilise opioidi fentanüüli tõttu.
Haiguste kontrolli ja ennetamise keskusteandmetel teatati eelmisel aastal opioidide üledoosi tõttu rohkem kui 81 000 surmajuhtumist .
Ameerika Ühendriikides valitseb tõsine üledoosi epideemia, mis algselt oli põhjustatud valuvaigistite kuritarvitamisest ja seejärel võttis paljude elu heroiini ja sünteetilise opioidi fentanüüli tõttu.
Haiguste kontrolli ja ennetamise keskusteandmetel teatati eelmisel aastal opioidide üledoosi tõttu rohkem kui 81 000 surmajuhtumist .
Miljonid ameeriklased kannatavad opioidide tarvitamise häire all, kuid 2021. aasta seisuga ei saanud neli viiest neist vajalikku ravi. See selgitab kriitilist vajadust laiendada ravimite abil toimuva ravi kättesaadavust, et aidata inimestel taastuda.
Üks peamisi takistusi tõhusale ravile on kanepi kasutamise piiramine potentsiaalsetele patsientidele. Praegu nõuavad paljud opioiditarbimishäirega inimesi abistavad programmid, et osalejad peaksid hoiduma kanepi tarvitamisest, et saada ravi. Selline lähenemine toob esile tõsise vea sõltuvusmeditsiini valdkonnas: meie konservatiivne hoiak kanepi suhtes viib sageli selleni, et inimesed jäetakse välja programmidest, mis võiksid neid aidata.
Üks peamisi takistusi tõhusale ravile on kanepi kasutamise piiramine potentsiaalsetele patsientidele. Praegu nõuavad paljud opioiditarbimishäirega inimesi abistavad programmid, et osalejad peaksid hoiduma kanepi tarvitamisest, et saada ravi. Selline lähenemine toob esile tõsise vea sõltuvusmeditsiini valdkonnas: meie konservatiivne hoiak kanepi suhtes viib sageli selleni, et inimesed jäetakse välja programmidest, mis võiksid neid aidata.
Me oleme jätnud tähelepanuta kanabinoidide potentsiaali uurimise, märkamata, et mõnel neist võib olla terapeutiline kasu. Selline lühinägelik poliitika on jätnud tuhanded inimesed ilma vajaminevast abist ja jätnud tähelepanuta kanepi potentsiaali rahvatervise jaoks.
Opioidikriisi tõhusaks lahendamiseks peame ümber mõtlema oma suhtumise kanepisse ning töötama välja kaasavamad ja tõhusamad ravimeetodid, analüüsides hoolikalt riske ja kasu.
Viimase kümne aasta jooksul on Ameerika Ühendriikide suhtumine kanepisse märkimisväärselt muutunud, kuna opioidikriis on eskaleerunud. Kanepist on saanud alkoholi, kofeiini ja tubaka järel neljas kõige populaarsem psühhoaktiivne aine maailmas ning see sisaldab üle 550 erineva komponendi, millest tuntuimad on delta-9-tetrahüdrokannabinool (THC) ja kannabidiool (CBD).
.
Seni on38 osariiki ja Washington, D.C., legaliseerinud kanepi meditsiinilise kasutamise ning mõned osariigid on isegi tunnustanud opioidide tarvitamise häireid meditsiinilise kasutamise alusena, kuigi usaldusväärseid andmeid on veel vähe.
Opioidikriisi tõhusaks lahendamiseks peame ümber mõtlema oma suhtumise kanepisse ning töötama välja kaasavamad ja tõhusamad ravimeetodid, analüüsides hoolikalt riske ja kasu.
Viimase kümne aasta jooksul on Ameerika Ühendriikide suhtumine kanepisse märkimisväärselt muutunud, kuna opioidikriis on eskaleerunud. Kanepist on saanud alkoholi, kofeiini ja tubaka järel neljas kõige populaarsem psühhoaktiivne aine maailmas ning see sisaldab üle 550 erineva komponendi, millest tuntuimad on delta-9-tetrahüdrokannabinool (THC) ja kannabidiool (CBD).
.
Seni on38 osariiki ja Washington, D.C., legaliseerinud kanepi meditsiinilise kasutamise ning mõned osariigid on isegi tunnustanud opioidide tarvitamise häireid meditsiinilise kasutamise alusena, kuigi usaldusväärseid andmeid on veel vähe.
Bideni administratsioon tegi hiljuti ettepaneku liigitada kanepi föderaalsel tasandil ümber vähem kahjulikuks aineks, mis tegelikult legaliseeriks selle kasutamise meditsiinilistel eesmärkidel kogu riigis. See ümberklassifitseerimine võib kujutada endast olulist muutust föderaalpoliitikas, kuid uus määrus on vastuolus traditsiooniliste lähenemisviisidega opioididega seotud häirete ravimisel.
.
Ameerika Ühendriikides väljastataksemetadooni, mis on elupäästev ravim opioidide tarvitamise häire puhul, föderaalselt reguleeritud programmide kaudu, mis ennetavad seda sõltuvust. Need erikliinikud pakuvad igapäevaseid metadooni annuseid, samuti nõustamist ja muud toetust.
Paljudel neist on aga range abstinentsuspoliitika, mis keelab ravi inimestele, kellel leitakse kanepit või selle komponente. See keeld põhineb eeldusel, et kanep võib häirida paranemisprotsessi.
.
Ameerika Ühendriikides väljastataksemetadooni, mis on elupäästev ravim opioidide tarvitamise häire puhul, föderaalselt reguleeritud programmide kaudu, mis ennetavad seda sõltuvust. Need erikliinikud pakuvad igapäevaseid metadooni annuseid, samuti nõustamist ja muud toetust.
Paljudel neist on aga range abstinentsuspoliitika, mis keelab ravi inimestele, kellel leitakse kanepit või selle komponente. See keeld põhineb eeldusel, et kanep võib häirida paranemisprotsessi.
Seoses kanepi järjest suurema legaliseerimisega ja avaliku arvamuse muutumisega on ilmne, et traditsiooniline abstinentsuspoliitika on üha kaugenemas kanepi kasvavast aktsepteerimisest ühiskonnas."California Sober " kontseptsiooni teke , mille puhul inimesed loobuvad alkoholist ja muudest uimastitest, kuid jätkavad kanepi kasutamist, rõhutab seda lahknevust veelgi.
Abstinentsuspoliitika põhineb arusaamal, et kanepi kasutamine võib negatiivselt mõjutada opioiditarbimishäire ravi. Kuid uued tõendid, sealhulgas hiljutiste süstemaatiliste ülevaadete ja jaanuaris tehtud metaanalüüsitulemused , lükkavad selle seisukoha ümber.
Hiljutises uuringus, mis hõlmab 4-15 kuu pikkuseid jälgimisandmeid, ei leitud märkimisväärset seost kanepitarbimise ja ravil viibivate isikute hulgas mitte-meditsiinilise opioiditarbimise taastekke vahel. Need tulemused sunnivad uuesti läbi vaatama kanepi ja selle kannabinoidide rolli taastumisprotsessis ning hindama uuesti, kuidas kanepi kasutamisega seotud poliitika mõjutab ravile juurdepääsu ja ravil püsimist.
Abstinentsuspoliitika põhineb arusaamal, et kanepi kasutamine võib negatiivselt mõjutada opioiditarbimishäire ravi. Kuid uued tõendid, sealhulgas hiljutiste süstemaatiliste ülevaadete ja jaanuaris tehtud metaanalüüsitulemused , lükkavad selle seisukoha ümber.
Hiljutises uuringus, mis hõlmab 4-15 kuu pikkuseid jälgimisandmeid, ei leitud märkimisväärset seost kanepitarbimise ja ravil viibivate isikute hulgas mitte-meditsiinilise opioiditarbimise taastekke vahel. Need tulemused sunnivad uuesti läbi vaatama kanepi ja selle kannabinoidide rolli taastumisprotsessis ning hindama uuesti, kuidas kanepi kasutamisega seotud poliitika mõjutab ravile juurdepääsu ja ravil püsimist.
Mõned mehhanistlikud uuringud viitavad sellele, et kanepil ja selle komponentidel võib olla positiivne mõju opioiditarbimishäire ravis. Näiteks näitavad mõned uuringud, et THC võib vähendada vajadust opioidide järele valu ravis ning CBD võib aidata vähendada uimastite otsimise käitumist ja välistest stiimulitest põhjustatud iha.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9117273/
Nende leidude kinnitamiseks on siiski vaja rohkem uuringuid. Väga muljetavaldavad sammud tuleb ületada, enne kui kanepi mis tahes komponenti saab pidada opioidikasutushäire heakskiidetud raviks.
Selleks, et ravim saaks FDA heakskiidu, peab see läbima range kuldstandardi hindamise: randomiseeritud, topeltpimedad, platseebokontrolliga kliinilised uuringud, milles osalevad inimesed. sellistes uuringutes jagatakse osalejad juhuslikult rühmadesse, kus mõned saavad uuringuravimit ja teised platseebot. Enne uue ravimi heakskiitmise protsessi alustamist nõuab amet tavaliselt vähemalt kahte hästi kavandatud uuringut, milles osaleb üle 200 inimese. siiani on ainult vähestes uuringutes hinnatud konkreetselt kannabinoidide tõhusust ja ohutust opioidide tarvitamishäirete ravis.
Tavaliselt nõuab amet enne uue ravimi heakskiitmise protsessi alustamist vähemalt kaks hästi kavandatud uuringut, milles osaleb rohkem kui 200 inimest.
Praeguseks on ainult vähesed uuringud hinnanud konkreetselt kannabinoidide tõhusust ja ohutust opioidide tarvitamishäire ravis. Seetõttu tuleks kuni nende tulemuste kinnitamiseni suuremates uuringutes suhtuda kanabinoidide kasutamise ideesse selle probleemi raviks ettevaatlikult, tuginedes juba testitud ja heakskiidetud ravimeetoditele.
Tavaliselt nõuab amet enne uue ravimi heakskiitmise protsessi alustamist vähemalt kaks hästi kavandatud uuringut, milles osaleb rohkem kui 200 inimest.
Praeguseks on ainult vähesed uuringud hinnanud konkreetselt kannabinoidide tõhusust ja ohutust opioidide tarvitamishäire ravis. Seetõttu tuleks kuni nende tulemuste kinnitamiseni suuremates uuringutes suhtuda kanabinoidide kasutamise ideesse selle probleemi raviks ettevaatlikult, tuginedes juba testitud ja heakskiidetud ravimeetoditele.
Opioidide tarvitamise häirest taastumine on keeruline protsess. Mõne inimese jaoks võib täielik abstinents olla ideaalne lahendus, kuid paljude taastumise varajases etapis olevate inimeste jaoks on see mõnikord ebareaalne eesmärk.
Kahju vähendamise strateegiad, mis keskenduvad riski minimeerimisele, pakuvad kaastundlikumat ja praktilisemat lähenemist. Poliitilised otsused, mis välistavad inimesed kohe raviprogrammidest nende korduva kanepitarbimise tõttu, ei võta arvesse taastumise keerukust. Lisaks võivad sellised meetmed tahtmatult sundida inimesi pöörduma tagasi ohtlike ebaseaduslike opioidide, näiteks fentanüüli ja selle derivaatide juurde.
Paljud uuringud näitavad, et poliitikat on vaja muuta. Praegused tõendid seavad kahtluse alla selliste nulltolerantsipoliitikate asjakohasuse, mis jätavad kõrvale võimaluse ravida opioiditarbimishäireid, mis sõltuvad kanepi kasutamisest. Ometi on juurdepääs elupäästvatele ravimitele endiselt taastumisprotsessi jaoks kriitilise tähtsusega.
Kahju vähendamise strateegiad, mis keskenduvad riski minimeerimisele, pakuvad kaastundlikumat ja praktilisemat lähenemist. Poliitilised otsused, mis välistavad inimesed kohe raviprogrammidest nende korduva kanepitarbimise tõttu, ei võta arvesse taastumise keerukust. Lisaks võivad sellised meetmed tahtmatult sundida inimesi pöörduma tagasi ohtlike ebaseaduslike opioidide, näiteks fentanüüli ja selle derivaatide juurde.
Paljud uuringud näitavad, et poliitikat on vaja muuta. Praegused tõendid seavad kahtluse alla selliste nulltolerantsipoliitikate asjakohasuse, mis jätavad kõrvale võimaluse ravida opioiditarbimishäireid, mis sõltuvad kanepi kasutamisest. Ometi on juurdepääs elupäästvatele ravimitele endiselt taastumisprotsessi jaoks kriitilise tähtsusega.
Rõhutame, et me ei kutsu üles kasutama kanepit opioidsõltuvusest taastumisel. Selle asemel rõhutame vajadust hoolika ja individuaalse hinnangu järele, mis käsitleb kanepi rolli ravis.
Tervishoiuteenuse osutajad peaksid jälgima ainete kasutamist ja arutama patsientidega ausalt kanepi mõju nende taastumisele, sealhulgas mõju valule, võõrutusele ja soovile kasutada muid aineid mittemeditsiinilistel põhjustel.
Kanepi ja opioidsõltuvusest taastumise keerulist seost tuleb uurida. Tulevased uuringud peaksid keskenduma kanepi ja selle komponendi ohutusele ja tõhususele opioidsõltuvuse sümptomite ravimisel, samuti sellele, kuidas erinevad kanepitooted ja tarbimisharjumused mõjutavad ravitulemusi. Sellised uuringud koos sisuliste kliiniliste vestlustega võivad viia individuaalsemate ja tõhusamate ravimeetoditeni.
Tervishoiuteenuse osutajad peaksid jälgima ainete kasutamist ja arutama patsientidega ausalt kanepi mõju nende taastumisele, sealhulgas mõju valule, võõrutusele ja soovile kasutada muid aineid mittemeditsiinilistel põhjustel.
Kanepi ja opioidsõltuvusest taastumise keerulist seost tuleb uurida. Tulevased uuringud peaksid keskenduma kanepi ja selle komponendi ohutusele ja tõhususele opioidsõltuvuse sümptomite ravimisel, samuti sellele, kuidas erinevad kanepitooted ja tarbimisharjumused mõjutavad ravitulemusi. Sellised uuringud koos sisuliste kliiniliste vestlustega võivad viia individuaalsemate ja tõhusamate ravimeetoditeni.