Thomas Gooch on omistanut yli 30 vuotta laittomien huumeiden torjunnalle. Hän on kotoisin Nashvillestä, Tennesseestä, ja hän kasvoi äärimmäisessä köyhyydessä. Hän joutui vankilaan ensimmäisen kerran vuonna 1988 ja vietti seuraavat 15 vuotta vankilan ja kadun välillä huumeiden käytön ja myynnin vuoksi.
.
"Kävin hoidossa vasta vuonna 2003, ja se oli viimeinen kerta, kun käytin huumeita " - Gooch kertoo.
Siitä lähtien hän on 19 vuoden ajan auttanut aktiivisesti muita toipumismatkalla tai yrittänyt pitää heidät hengissä. Hän on jakanut steriilejä neuloja ja pistosvälineitä vähentääkseen vammoja, infektioita ja yliannostuskuolemia Nashvillen heikoimmassa asemassa olevissa yhteisöissä. Vuonna 2014 hän perusti My Father's Housen, kuntoutuskeskuksen päihderiippuvuudesta kärsiville isille.
Laajasta kokemuksestaan huolimatta viimeaikainen opioidiepidemia on iskenyt voimakkaasti mustiin yhteisöihin, mikä on iskenyt Goochiin suuruudellaan.
"En ole koskaan nähnyt niin paljon kuolemantapauksia kuin nyt, kun on kyse opioidiriippuvuudesta. Niin paljon hautajaisia, en voi edes uskoa sitä.Viimeisen 10 vuoden aikana olen henkilökohtaisesti tuntenut ainakin 50-60 ihmistä, jotka ovat menehtyneet yliannostukseen " - hän sanoo. Tuohon järkyttävään lukuun sisältyvät hänen ex-vaimonsa, joka kuoli vuonna 2020, ja hänen kumppaninsa, joka menehtyi vuonna 2019.
.
"Kävin hoidossa vasta vuonna 2003, ja se oli viimeinen kerta, kun käytin huumeita " - Gooch kertoo.
Siitä lähtien hän on 19 vuoden ajan auttanut aktiivisesti muita toipumismatkalla tai yrittänyt pitää heidät hengissä. Hän on jakanut steriilejä neuloja ja pistosvälineitä vähentääkseen vammoja, infektioita ja yliannostuskuolemia Nashvillen heikoimmassa asemassa olevissa yhteisöissä. Vuonna 2014 hän perusti My Father's Housen, kuntoutuskeskuksen päihderiippuvuudesta kärsiville isille.
Laajasta kokemuksestaan huolimatta viimeaikainen opioidiepidemia on iskenyt voimakkaasti mustiin yhteisöihin, mikä on iskenyt Goochiin suuruudellaan.
"En ole koskaan nähnyt niin paljon kuolemantapauksia kuin nyt, kun on kyse opioidiriippuvuudesta. Niin paljon hautajaisia, en voi edes uskoa sitä.Viimeisen 10 vuoden aikana olen henkilökohtaisesti tuntenut ainakin 50-60 ihmistä, jotka ovat menehtyneet yliannostukseen " - hän sanoo. Tuohon järkyttävään lukuun sisältyvät hänen ex-vaimonsa, joka kuoli vuonna 2020, ja hänen kumppaninsa, joka menehtyi vuonna 2019.
1990-luvulta lähtien Yhdysvalloissa on kuollut lähes miljoona ihmistä opioidien yliannostuksiin. Viime vuosikymmenen aikana epidemian kasvot ja etninen koostumus ovat kuitenkin muuttuneet. Kun aiemmin uhrit olivat enimmäkseen valkoisia ja keskiluokkaisia, nyt mustat ja mustaihoiset kohtaavat pitkäaikaisen riippuvuuden ja resurssipulan.
Viimeisten 10 vuoden aikana mustien amerikkalaisten opioidi- ja stimulanttikuolemat ovat lisääntyneet 575 prosenttia. Vuonna 2019 mustien huumeiden yliannostuskuolemien määrä ylitti valkoisten määrän ensimmäistä kertaa: 36,8 kuolemantapausta 100 000:ta kohti verrattuna 31,6:een.
Lisäksi Fentanyylin, synteettisen opioidin, joka on 50-100 kertaa morfiinia voimakkaampi, yleistymisen vuoksi yli 55-vuotiaat mustat miehet, jotka ovat pitkään kamppailleet heroiiniriippuvuuden kanssa, kuolevat neljä kertaa todennäköisemmin kuin saman ikäryhmän muut rodut.
Nämä dramaattiset muutokset johtuvat rotueroista. Tutkimukset osoittavat, että mustien on vaikeampi päästä hoito-ohjelmiin kuin valkoisten, ja heille määrätään harvemmin tehokkaita lääkehoitolääkkeitä.
Viimeisten 10 vuoden aikana mustien amerikkalaisten opioidi- ja stimulanttikuolemat ovat lisääntyneet 575 prosenttia. Vuonna 2019 mustien huumeiden yliannostuskuolemien määrä ylitti valkoisten määrän ensimmäistä kertaa: 36,8 kuolemantapausta 100 000:ta kohti verrattuna 31,6:een.
Lisäksi Fentanyylin, synteettisen opioidin, joka on 50-100 kertaa morfiinia voimakkaampi, yleistymisen vuoksi yli 55-vuotiaat mustat miehet, jotka ovat pitkään kamppailleet heroiiniriippuvuuden kanssa, kuolevat neljä kertaa todennäköisemmin kuin saman ikäryhmän muut rodut.
Nämä dramaattiset muutokset johtuvat rotueroista. Tutkimukset osoittavat, että mustien on vaikeampi päästä hoito-ohjelmiin kuin valkoisten, ja heille määrätään harvemmin tehokkaita lääkehoitolääkkeitä.
"Jos olet musta ja sinulla on opioidiriippuvuus, aloitat hoidon todennäköisesti viisi vuotta myöhemmin kuin valkoinen henkilö. Hoito vähentää merkittävästi yliannostuskuolemien riskiä ja voi olla elämän ja kuoleman ratkaiseva tekijä. Viisi vuotta voi olla kriittinen aika" - toteaa Nora D. Volkow, NIH:n kansallisen huumeiden väärinkäyttöinstituutin johtaja.
Päihdeongelmista kärsivät mustat ihmiset pelkäävät usein joutumista rikosoikeudelliseen järjestelmään, ja heillä on harvemmin mahdollisuus saada laadukas sairausvakuutus, mikä vaikeuttaa avun hakemista. COVID-19-pandemia on myös vaikuttanut kielteisesti moniin kuntoutus- ja haittojen vähentämispalveluihin erityisesti värillisissä yhteisöissä.
.
Gooch huomauttaa myös, että terveydenhuollossa esiintyy avointa rotusyrjintää.
"Kun soitamme eri laitoksiin yrittäessämme ohjata ihmisiä hoitoon, heitä vaivaa usein kysymys: 'Mitä huumeita he käyttävät? Jos sanot 'crack', täällä ei yhtäkkiä ole yhtään sairaalahoitoa. Ja jos mainitset 'opioidit' ja heroiinin, he löytävät sängyn, koska he ovat kiinnostuneita juuri tästä väestöryhmästä. Olen kertonut potilaille useammin kuin kerran, että ainoa tapa saada apua on juoda itsensä humalaan ja mennä Vanderbiltin sairaalaan, koska he pitävät potilaita siellä viisi päivää, jolloin heillä on mahdollisuus aloittaa hoito " - hän muistelee ärsyyntyneenä.
Päihdeongelmista kärsivät mustat ihmiset pelkäävät usein joutumista rikosoikeudelliseen järjestelmään, ja heillä on harvemmin mahdollisuus saada laadukas sairausvakuutus, mikä vaikeuttaa avun hakemista. COVID-19-pandemia on myös vaikuttanut kielteisesti moniin kuntoutus- ja haittojen vähentämispalveluihin erityisesti värillisissä yhteisöissä.
.
Gooch huomauttaa myös, että terveydenhuollossa esiintyy avointa rotusyrjintää.
"Kun soitamme eri laitoksiin yrittäessämme ohjata ihmisiä hoitoon, heitä vaivaa usein kysymys: 'Mitä huumeita he käyttävät? Jos sanot 'crack', täällä ei yhtäkkiä ole yhtään sairaalahoitoa. Ja jos mainitset 'opioidit' ja heroiinin, he löytävät sängyn, koska he ovat kiinnostuneita juuri tästä väestöryhmästä. Olen kertonut potilaille useammin kuin kerran, että ainoa tapa saada apua on juoda itsensä humalaan ja mennä Vanderbiltin sairaalaan, koska he pitävät potilaita siellä viisi päivää, jolloin heillä on mahdollisuus aloittaa hoito " - hän muistelee ärsyyntyneenä.
Gooch ja muut aktivistit pyrkivät parantamaan huumehoitoon pääsyä ja muuttamaan nykyistä toimimatonta järjestelmää. Jotkut ryhmät ovat ottamassa käyttöön vankiloissa tehokkaampia huumehoito-ohjelmia, mikä vähentää rikoksen uusimisen todennäköisyyttä vapautumisen jälkeen.
Ehdotettu liittovaltion laki helpottaisi kaikkien väestöryhmien pääsyä metadoniin, joka on yleisesti käytetty huumehoito, ja vähentäisi leimautumista.Volkow puolestaan käyttää asemaansa NIH:ssä saadakseen huomiota näyttöön perustuviin menetelmiin riippuvuuden ymmärtämiseksi ja hoitamiseksi.
.
Mustien pääsy hoitoon
Historiallinen jatkuvuus, jossa päihteiden väärinkäyttöön on kiinnitetty epäasianmukaista huomiota pikemminkin kansanterveysongelmana kuin rikosoikeudellisena ongelmana, on johtanut terveydenhuoltojärjestelmään, jossa vain 10 prosenttia rodusta riippumatta saa hoitoa päihdehäiriöihin. Tekijät, kuten leimautuminen ja hoitoon pääsyn vaikeus, pahentavat rotuvähemmistöjen tilannetta.
Ehdotettu liittovaltion laki helpottaisi kaikkien väestöryhmien pääsyä metadoniin, joka on yleisesti käytetty huumehoito, ja vähentäisi leimautumista.Volkow puolestaan käyttää asemaansa NIH:ssä saadakseen huomiota näyttöön perustuviin menetelmiin riippuvuuden ymmärtämiseksi ja hoitamiseksi.
.
Mustien pääsy hoitoon
Historiallinen jatkuvuus, jossa päihteiden väärinkäyttöön on kiinnitetty epäasianmukaista huomiota pikemminkin kansanterveysongelmana kuin rikosoikeudellisena ongelmana, on johtanut terveydenhuoltojärjestelmään, jossa vain 10 prosenttia rodusta riippumatta saa hoitoa päihdehäiriöihin. Tekijät, kuten leimautuminen ja hoitoon pääsyn vaikeus, pahentavat rotuvähemmistöjen tilannetta.
Liittovaltion hallituksen mukaan jopa ei-kuolemaan johtaneiden yliannostusten jälkeen mustat potilaat ohjataan hoitoon puolet todennäköisemmin kuin valkoihoiset potilaat.
Kun yhä useammin ymmärretään, että kriminalisointi- ja vankeustoimenpiteet eivät estä laittomien huumeiden käyttöä eivätkä paranna kansanterveyttä, tarvitaan haittojen vähentämispolitiikkaa. Tällaisia ovat muun muassa hyvän samarialaisen lait, jotka tarjoavat rajoitetun koskemattomuuden vähäisissä huumausainerikoksissa ja helpottavat naloksonin, yliannostuksen estävän lääkkeen, saatavuutta.
Näiden toimenpiteiden täytäntöönpanossa ja tehokkuudessa on kuitenkin edelleen rotueroja. RTI Internationalin tekemässä tutkimuksessa todettiin, että mustat ja latino-amerikkalaiset ruiskuhuumeiden käyttäjät saavat tarvitsemiaan lääkkeitä vain rajoitetusti.
Pohjois-CarolinanDurhamissa sijaitsevan Harm Reduction Coalition-järjestön ohjelmapäällikkö Loftin Wilson huomauttaa, että eriarvoisuuteen liittyvät ongelmat synnyttävät epäluottamusta järjestelmää kohtaan ja johtavat noidankehään, jossa apua tarvitsevien ihmisten on vaikeampi päästä apua tarjoavien tahojen luo. Hoidossa olevilla ihmisillä on perusteltu pelko siitä, että sosiaalipalveluiden kanssa asioiminen voi johtaa työpaikan, asunnon tai lasten huoltajuuden menettämiseen.
Kun yhä useammin ymmärretään, että kriminalisointi- ja vankeustoimenpiteet eivät estä laittomien huumeiden käyttöä eivätkä paranna kansanterveyttä, tarvitaan haittojen vähentämispolitiikkaa. Tällaisia ovat muun muassa hyvän samarialaisen lait, jotka tarjoavat rajoitetun koskemattomuuden vähäisissä huumausainerikoksissa ja helpottavat naloksonin, yliannostuksen estävän lääkkeen, saatavuutta.
Näiden toimenpiteiden täytäntöönpanossa ja tehokkuudessa on kuitenkin edelleen rotueroja. RTI Internationalin tekemässä tutkimuksessa todettiin, että mustat ja latino-amerikkalaiset ruiskuhuumeiden käyttäjät saavat tarvitsemiaan lääkkeitä vain rajoitetusti.
Pohjois-CarolinanDurhamissa sijaitsevan Harm Reduction Coalition-järjestön ohjelmapäällikkö Loftin Wilson huomauttaa, että eriarvoisuuteen liittyvät ongelmat synnyttävät epäluottamusta järjestelmää kohtaan ja johtavat noidankehään, jossa apua tarvitsevien ihmisten on vaikeampi päästä apua tarjoavien tahojen luo. Hoidossa olevilla ihmisillä on perusteltu pelko siitä, että sosiaalipalveluiden kanssa asioiminen voi johtaa työpaikan, asunnon tai lasten huoltajuuden menettämiseen.
"Tämä on jälleen yksi esimerkki kielteisistä kokemuksista, joita huumeita käyttävät ihmiset kohtaavat.Sen vaikutus ei ole sama kaikille, ja hoitoon hakeutuville mustille se on hyvin erilainen kokemus kuin valkoisille " - kommentoi Wilson.
.
Cincinnatin yliopiston psykologi Kathleen Burlew korostaa, että mustat potilaat aloittavat hoidon yleensä myöhemmin kuin valkoiset ja saattavat sen harvemmin loppuun. Hän huomauttaa, että epäluottamus liittyy läheisesti lääkäreiden ennakkoluuloihin ja siihen, että terveydenhuollon tarjoajat eivät ole rodullisesti ja etnisesti monimuotoisia.
Liittovaltion resurssit, kuten avustukset, joilla tuetaan kunnallisia klinikoita ja opioidien käyttöhäiriöiden hoito-ohjelmia, ovat usein pääosin valkoisia.
Vuonna 2021 77 prosenttia apurahoilla hoidetuista asiakkaista oli valkoihoisia, kun taas 12,9 prosenttia oli mustia ja 2,8 prosenttia intiaaneja. Joissakin osavaltioissa tämä ero on vielä selvempi. Esimerkiksi vuonna 2019 Pohjois-Carolina ilmoitti, että valkoihoisten osuus kaikista liittovaltion 54 miljoonan dollarin avustuksen saajista oli 88 prosenttia, kun taas mustien osuus oli vain 7,5 prosenttia. Alkuperäisamerikkalaisten osuus oli alle 1 % avustuksen saaneista.
.
Cincinnatin yliopiston psykologi Kathleen Burlew korostaa, että mustat potilaat aloittavat hoidon yleensä myöhemmin kuin valkoiset ja saattavat sen harvemmin loppuun. Hän huomauttaa, että epäluottamus liittyy läheisesti lääkäreiden ennakkoluuloihin ja siihen, että terveydenhuollon tarjoajat eivät ole rodullisesti ja etnisesti monimuotoisia.
Liittovaltion resurssit, kuten avustukset, joilla tuetaan kunnallisia klinikoita ja opioidien käyttöhäiriöiden hoito-ohjelmia, ovat usein pääosin valkoisia.
Vuonna 2021 77 prosenttia apurahoilla hoidetuista asiakkaista oli valkoihoisia, kun taas 12,9 prosenttia oli mustia ja 2,8 prosenttia intiaaneja. Joissakin osavaltioissa tämä ero on vielä selvempi. Esimerkiksi vuonna 2019 Pohjois-Carolina ilmoitti, että valkoihoisten osuus kaikista liittovaltion 54 miljoonan dollarin avustuksen saajista oli 88 prosenttia, kun taas mustien osuus oli vain 7,5 prosenttia. Alkuperäisamerikkalaisten osuus oli alle 1 % avustuksen saaneista.
Eriarvoisuus lääkkeiden saatavuudessa
Tutkimukset ovat osoittaneet, että palveluntarjoajat suosivat lääkehoitoa, joka sisältää FDA:n hyväksymiä lääkkeitä sekä neuvontaa ja käyttäytymisterapiaa.
Riippuvuusasiantuntijat pitävät tätä lähestymistapaa tehokkaimpana opioidien väärinkäyttöongelman torjunnassa.JAMA Network -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa todettiin kuitenkin, että noin 40 prosenttia tutkituista 368 yhdysvaltalaisesta huumehoito-ohjelmasta ei tarjoa MTL:ää, ja 21 prosenttia aktiivisesti estää sen käytön.
Monet ohjelmat perustuvat uskomukseen, jonka mukaan riippuvuus on moraalinen ongelma, ja lääkkeiden käyttö raittiuden saavuttamiseksi koetaan yhden riippuvuuden korvaamiseksi toisella. Tämä väärinkäsitys on yleinen yleislääkäreiden keskuudessa, jotka eivät ole erikoistuneet riippuvuuksien hoitoon.
FDA:n hyväksymistä lääkkeistä buprenorfiini, metadoni ja naltreksoni ovat merkittäviä. Buprenorfiini ja metadoni ovat synteettisiä opioideja, jotka estävät aivojen opioidireseptoreita ja auttavat vähentämään mielihaluja ja vieroitusoireita.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että palveluntarjoajat suosivat lääkehoitoa, joka sisältää FDA:n hyväksymiä lääkkeitä sekä neuvontaa ja käyttäytymisterapiaa.
Riippuvuusasiantuntijat pitävät tätä lähestymistapaa tehokkaimpana opioidien väärinkäyttöongelman torjunnassa.JAMA Network -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa todettiin kuitenkin, että noin 40 prosenttia tutkituista 368 yhdysvaltalaisesta huumehoito-ohjelmasta ei tarjoa MTL:ää, ja 21 prosenttia aktiivisesti estää sen käytön.
Monet ohjelmat perustuvat uskomukseen, jonka mukaan riippuvuus on moraalinen ongelma, ja lääkkeiden käyttö raittiuden saavuttamiseksi koetaan yhden riippuvuuden korvaamiseksi toisella. Tämä väärinkäsitys on yleinen yleislääkäreiden keskuudessa, jotka eivät ole erikoistuneet riippuvuuksien hoitoon.
FDA:n hyväksymistä lääkkeistä buprenorfiini, metadoni ja naltreksoni ovat merkittäviä. Buprenorfiini ja metadoni ovat synteettisiä opioideja, jotka estävät aivojen opioidireseptoreita ja auttavat vähentämään mielihaluja ja vieroitusoireita.
Naltreksoni on injektoitava lääkitys, jota käytetään vieroituksen jälkeen ja joka estää opioidien vaikutuksia. Vain vähemmistö vakuutusyhtiöistä Yhdysvalloissa kattaa kaikki kolme lääkettä, ja Centers for Disease Control and Prevention-laitoksen mukaan lääkkeiden saatavuus on paljon vähäisempää mustille kansalaisille.
.
Tutkimukset osoittavat, että taloudellisilla tekijöillä ja rodulla on merkittävä vaikutus tiettyjen lääkkeiden saatavuuteen. Esimerkiksi buprenorfiinia löytyy todennäköisemmin pääasiassa valkoihoisista piirikunnista, kun taas metadonia tarjoavat klinikat sijaitsevat köyhissä rotuvähemmistöissä.
Metadoni edellyttää, että potilaat käyvät päivittäin klinikalla vastaanottamassa ja antamassa lääkettä hoitohenkilökunnan valvonnassa. Tämä vaatimus vaikeuttaa päivittäisiä toimintoja, kuten opiskelua tai työpaikan säilyttämistä. Lisäksi julkisessa jonossa odottamiseen liittyy leimautumista, sillä ohikulkijat pitävät sitä huumehoitoon jonottamisena.
"Hoitojärjestelmä suunniteltiin rotuun perustuvan ennakkoluulon ja riippuvuudesta kärsiviä ihmisiä leimaavan näkemyksen pohjalta, yksityisyyttä ja ihmisarvoa kunnioittamatta ja tunnustamatta riippuvuutta terveysongelmaksi" - toteaa Andrew Kolodny, Brandeisin yliopistonopioidipolitiikan tutkimuskeskuksenlääketieteellinen johtaja .
Tilannetta pahentaa se, että metadoni on luokiteltu valvotuksi aineeksi luettelossa II, johon liittyy suuri väärinkäytön riski ja mahdollisuus fyysiseen tai psyykkiseen riippuvuuteen. Tämä luokitus antaa lääkkeelle lähes rikosoikeudellisen aseman ja klinikoille maineen vähemmistöihin liittyvinä paikkoina.
.
Samaan aikaan buprenorfiinin tarina on aivan erilainen. Kun opioidien käyttöongelmat lisääntyivät dramaattisesti valkoisissa yhteisöissä, kongressi ryhtyi toimiin vähemmän leimaavien hoitomuotojen luomiseksi.
Vuoden 2000 huumausaineiden väärinkäytön hoitolaki (Drug Abuse Treatment Act of 2000, DATA 2000) poisti 86 vuotta voimassa olleen kiellon käyttää huumausaineita, kuten buprenorfiinia, jota on nyt saatavilla tuotenimillä Subutex ja Suboxone.
Useimmat lääkärit, joilla on lupa määrätä sitä, työskentelevät vain yksityisen vakuutuksen ja käteisen rahan kanssa, jolloin buprenorfiini on paremmin varakkaiden, enimmäkseen valkoihoisten potilaiden saatavilla. Vuonna 2015 tehdyssä kansallisessa tutkimuksessa noin 95 prosenttia buprenorfiinia käyttävistä potilaista oli valkoihoisia, joista 34 prosentilla oli yksityinen sairausvakuutus.
.
Samaan aikaan buprenorfiinin tarina on aivan erilainen. Kun opioidien käyttöongelmat lisääntyivät dramaattisesti valkoisissa yhteisöissä, kongressi ryhtyi toimiin vähemmän leimaavien hoitomuotojen luomiseksi.
Vuoden 2000 huumausaineiden väärinkäytön hoitolaki (Drug Abuse Treatment Act of 2000, DATA 2000) poisti 86 vuotta voimassa olleen kiellon käyttää huumausaineita, kuten buprenorfiinia, jota on nyt saatavilla tuotenimillä Subutex ja Suboxone.
Useimmat lääkärit, joilla on lupa määrätä sitä, työskentelevät vain yksityisen vakuutuksen ja käteisen rahan kanssa, jolloin buprenorfiini on paremmin varakkaiden, enimmäkseen valkoihoisten potilaiden saatavilla. Vuonna 2015 tehdyssä kansallisessa tutkimuksessa noin 95 prosenttia buprenorfiinia käyttävistä potilaista oli valkoihoisia, joista 34 prosentilla oli yksityinen sairausvakuutus.
https://health.usnews.com/doctors/john-woodyearjr-556732
John Woodyear, riippuvuusasiantuntija Troyssa, Pohjois-Carolinassa, näkee yliannostuskuolemien määrän kasvavan merkittävästi mustien ja intiaaneja edustavien amerikkalaisten keskuudessa - 66 prosenttia ja 93 prosenttia vuodesta 2019 vuoteen 2020. Hänen asiakaskuntansa on pääosin valkoista - 90 prosenttia - vaikka mustat muodostavat 31 prosenttia kaupungin väestöstä. Uusia potilaita tulee edelleen ystävien suositusten kautta.
https://www.medstarfamilychoicedc.com/enrollees/dc-healthcare-alliance/provider/edwin-c-chapman
Edwin Chapman Clinic Washingtonin köyhällä ja pääasiassa mustien asuinalueella tarjoaa hoitoa opioidiriippuvuuteen, ja suurin osa hänen potilaistaan on mustia. Chapman joutuu kohtaamaan rajoituksia vakuutusyhtiöiden taholta, jotka vaativat ennakkoluvan buprenorfiinin määräämiseen eivätkä ota huomioon, että mustat potilaat saattavat tarvita suurempia annoksia. Hän huomauttaa, että monet lääkärit ovat haluttomia ottamaan tällaisia potilaita, koska he pelkäävät selviytyvänsä heidän taloudellisista ja mielenterveysongelmistaan.
Wilson korostaa kulttuurista ennakkoluuloa buprenorfiinin käyttöä kohtaan, sillä ihmiset pitävät sitä vain yhden lääkkeen korvikkeena toiselle. Gooch on samaa mieltä siitä, että epäluottamus hoitojärjestelmiä kohtaan kattaa afroamerikkalaisen yhteisön, jossa uskotaan, että huumeriippuvuus on moraalinen kysymys.
John Woodyear, riippuvuusasiantuntija Troyssa, Pohjois-Carolinassa, näkee yliannostuskuolemien määrän kasvavan merkittävästi mustien ja intiaaneja edustavien amerikkalaisten keskuudessa - 66 prosenttia ja 93 prosenttia vuodesta 2019 vuoteen 2020. Hänen asiakaskuntansa on pääosin valkoista - 90 prosenttia - vaikka mustat muodostavat 31 prosenttia kaupungin väestöstä. Uusia potilaita tulee edelleen ystävien suositusten kautta.
https://www.medstarfamilychoicedc.com/enrollees/dc-healthcare-alliance/provider/edwin-c-chapman
Edwin Chapman Clinic Washingtonin köyhällä ja pääasiassa mustien asuinalueella tarjoaa hoitoa opioidiriippuvuuteen, ja suurin osa hänen potilaistaan on mustia. Chapman joutuu kohtaamaan rajoituksia vakuutusyhtiöiden taholta, jotka vaativat ennakkoluvan buprenorfiinin määräämiseen eivätkä ota huomioon, että mustat potilaat saattavat tarvita suurempia annoksia. Hän huomauttaa, että monet lääkärit ovat haluttomia ottamaan tällaisia potilaita, koska he pelkäävät selviytyvänsä heidän taloudellisista ja mielenterveysongelmistaan.
Wilson korostaa kulttuurista ennakkoluuloa buprenorfiinin käyttöä kohtaan, sillä ihmiset pitävät sitä vain yhden lääkkeen korvikkeena toiselle. Gooch on samaa mieltä siitä, että epäluottamus hoitojärjestelmiä kohtaan kattaa afroamerikkalaisen yhteisön, jossa uskotaan, että huumeriippuvuus on moraalinen kysymys.
Volkowin mukaan tarvitaan uutta lähestymistapaa huumeriippuvuuteen, jossa otetaan ennakkoluulot huomioon. Vankilat voivat olla paikkoja muutokselle, sillä monilla vangeilla on päihdehäiriöitä. Kuitenkin vain yksi 13:sta saa tarvitsemaansa apua. Joissakin paikallisissa ohjelmissa, kuten Pittsburghin RIvER-klinikalla, pyritään vähentämään uusintarikollisuutta tarjoamalla apua vapautumisen jälkeen.
.
New Yorkissa on kehitetty yliannostuksen ehkäisykeskuksia, jotka ovat estäneet lähes 200 tapausta. Kaliforniassa otettiin käyttöön laki, jonka mukaan potilaille on tiedotettava hoidosta, ja liittovaltion viranomaiset keskeyttivät tiukat säännöt, jotka sallivat metadonia saavien telelääketieteellisen neuvonnan. Nämä toimet voivat johtaa oikeudenmukaisempaan ja näyttöön perustuvaan huumehoitopolitiikkaan.