Le "comprimé K" d'Afghanistan - un aperçu médico-légal d'un marché émergent de drogues synthétiques

HEISENBERG

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Résumé
En Afghanistan, la fabrication clandestine de méthamphétamine a fait son apparition, complétant l'économie des opiacés et contribuant à l'expansion mondiale du marché des drogues synthétiques illicites. Outre la fabrication de méthamphétamine cristalline, un marché illicite de comprimés de drogues synthétiques s'est développé dans le pays. Sur la base de l'analyse médico-légale de plus de 500 échantillons de comprimés, cette mise à jour du Global SMART Update fait la lumière sur un produit pharmaceutique vendu sous le nom de rue de "comprimé K" en Afghanistan. Trois types différents de "comprimés K" ont été identifiés sur la base de leur contenu : un type de méthamphétamine, un type contenant de la méthamphétamine ainsi que des opioïdes et un type contenant principalement de la MDMA. La présence d'un produit illicite sous forme de comprimé contenant à la fois de la méthamphétamine et des opioïdes a des implications pour la compréhension de la consommation et de l'offre de drogues en Afghanistan et au-delà.
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INTRODUCTION
La méthamphétamine domine le marché des stimulants de type amphétamine (STA), représentant 72 % de la quantité totale de STA saisie dans le monde. Au cours de la période 2015-2019, plus de 95 % des laboratoires clandestins de STA détectés ou démantelés dans le monde fabriquaient de la méthamphétamine. Les saisies mondiales de méthamphétamine ont plus que doublé, passant de 141 tonnes en 2015 à 325 tonnes en 2019, ce qui, associé à la baisse des prix de détail et à des niveaux de pureté élevés, indique que le marché illicite de cette drogue est dynamique et en expansion.

L'Amérique du Nord (principalement les États-Unis et le Mexique) et l'Asie de l'Est et du Sud-Est restent les deux principales plaques tournantes régionales du trafic de méthamphétamine. Toutefois, ces dernières années, le trafic de méthamphétamine s'est étendu à d'autres régions. Des quantités croissantes ont été saisies au Proche et au Moyen-Orient, en Asie du Sud-Ouest et en Asie du Sud, ainsi qu'en Europe occidentale et centrale, où la fabrication de méthamphétamine à des fins d'exportation a fait son apparition ces dernières années. L'expansion du marché illicite de la méthamphétamine, en particulier la disponibilité accrue de la méthamphétamine cristalline, est associée à des risques plus élevés pour la santé des consommateurs et a entraîné des conséquences négatives plus graves pour la santé, une demande croissante de traitement et un plus grand nombre de décès liés à la méthamphétamine dans certains pays.
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L'Afghanistan et le marché mondial de la méthamphétamine
Au cours des cinq dernières années, les preuves de l'émergence d'une fabrication de méthamphétamine en Afghanistan sont devenues plus évidentes, avec des laboratoires clandestins dans les provinces occidentales et méridionales du pays et des saisies croissantes de quantités à l'intérieur et autour de l'Afghanistan. Les quantités annuelles de méthamphétamine saisies en Afghanistan sont passées de 0,03 kg en 2012 à plus de 1,2 tonne en 2019 et 2020. Au cours de la période de trois mois allant de mars à mai 2021, la quantité de 1 358 kg de méthamphétamine saisie a déjà dépassé les quantités annuelles totales de toutes les années Solar Hijri précédentes. Cette évolution a des répercussions bien au-delà de l'Afghanistan lui-même. En 2019, la République islamique d'Iran a indiqué que la méthamphétamine originaire d'Afghanistan représentait près de 90 % de l'ensemble de la méthamphétamine sur le marché iranien. Les saisies combinées de méthamphétamine et d'opiacés en Iran suggèrent que les itinéraires préexistants du trafic d'opiacés pourraient également être exploités pour la méthamphétamine afghane, en utilisant un modus operandi similaire. Depuis 2019, de la méthamphétamine provenant d'Afghanistan a été saisie dans au moins 11 pays différents d'Asie, d'Europe et d'Océanie, ciblant des marchés à prix élevés comme l'Australie ainsi que de nouveaux marchés en Afrique, que les trafiquants pourraient considérer comme ayant un grand potentiel de croissance en raison de la jeunesse et de la croissance de la population et de la consommation existante de drogues stimulantes. Les cargaisons combinées d'héroïne et de méthamphétamine saisies le long de la côte est-africaine et les cargaisons plus importantes de méthamphétamine en provenance d'Asie du Sud-Ouest saisies en Asie du Sud-Est et en Australie confirment cette hypothèse.
Certains rapports suggèrent que l'éphédrine, extraite de plantes d'éphédra poussant dans les montagnes d'Afghanistan, a pu contribuer à l'expansion de la fabrication de méthamphétamine en complétant et, au moins partiellement, en remplaçant la fabrication de méthamphétamine à partir d'éphédrine extraite de produits pharmaceutiques. Toutefois, la production de précurseurs à partir de matériel végétal d'éphédra se heurte à des limites écologiques (potentiel de repousse), saisonnières (hivers rigoureux) et géographiques (terrain montagneux) et n'est peut-être pas praticable pour la fabrication de méthamphétamine à grande échelle, du moins pas si elle est utilisée comme source principale ou unique. En effet, de nouveaux éléments de preuve présentés plus loin indiquent l'importance persistante de l'éphédrine pharmaceutique pour la fabrication de méthamphétamine en Afghanistan.

Qu'est-ce que le "comprimé K" ?

Aucune information scientifique sur la composition de ces comprimés n'était disponible jusqu'à ce que le laboratoire de la Counter Narcotics Police of Afghanistan (CNPA) à Kaboul (Afghanistan) analyse qualitativement 536 échantillons de pilules saisies du "comprimé K" entre septembre 2020 et mars 2021. Le "comprimé K" ressemble aux comprimés d'"ecstasy" en termes d'apparence : ils sont disponibles dans une large gamme de couleurs et de formes, et portent souvent les logos de marques connues. L'analyse a été réalisée dans le cadre d'un programme de renforcement des capacités médico-légales de l'ONUDC et donne un aperçu unique d'un marché émergent de comprimés de drogues synthétiques en Afghanistan. Les comprimés sont vendus sur le marché intérieur de la drogue sous le nom de rue "comprimé K" depuis au moins 2016 et contiendraient différentes substances telles que de la méthamphétamine ou de la MDMA. Plus de 40 kg de "comprimé K" ont été saisis au cours de chacune des années Solar Hijri 1397 (mars 2018 - mars 2019) et 1398 (mars 2019 - mars 2020), puis 80 kg au cours de l'année Solar Hijri 1399 (mars 2020 - 2021).
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Quels sont les types de "comprimés K" présents sur le marché ?

Trois principales drogues sous contrôle international ont été identifiées dans le "comprimé K", à savoir la MDMA, la méthamphétamine et l'héroïne. Elles ont été utilisées pour regrouper les échantillons analysés du "comprimé K" en trois types :
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  • un type "ecstasy" (contenant de la MDMA et pas de méthamphétamine ni d'opioïdes),
  • un type de méthamphétamine (ne contenant ni MDMA ni opioïdes), et
  • un type contenant de la méthamphétamine et des opioïdes.
Les échantillons du 'comprimé K' ne contenant que des opioïdes et pas de méthamphétamine n'étaient pas présents parmi les plus de 500 comprimés analysés.
Un peu moins d'un quart de tous les échantillons (125, soit 23 %) contenaient de la MDMA et pas de méthamphétamine ni d'héroïne. Presque tous ces "comprimés K" de type "ecstasy" contenaient de la MDMA comme seule substance psychoactive. Un seul comprimé contenait de la MDMA et de la méthamphétamine. La synthèse de MDMA n'ayant pas été signalée en Afghanistan, il est probable que la MDMA présente dans ces comprimés ait été importée en Afghanistan sous forme de poudre ou de comprimés. Le "comprimé K" de type "ecstasy", vraisemblablement importé, pourrait appartenir à la catégorie A, la plus élevée des quatre catégories de prix du "comprimé K" du système de surveillance des prix des drogues en Afghanistan. Avec 15 à 16 USD par comprimé, les prix des "comprimés K" de la catégorie A étaient systématiquement plus élevés que ceux des autres catégories, avec environ le double du prix des types B et C et quatre fois le prix du type D. Il n'est pas inconcevable que des comprimés d'"ecstasy" importés d'Europe soient vendus au prix de la catégorie A en Afghanistan car, par exemple, en 2019, les prix de détail des comprimés d'"ecstasy" dans les pays de l'Union européenne variaient entre 5 et 14 euros par comprimé.

De la méthamphétamine dans le "comprimé K
Près des trois quarts des échantillons (398, soit 74 %) analysés en laboratoire contenaient de la méthamphétamine, souvent en combinaison avec de la caféine (dans 199 échantillons, soit 50 %), un adultérant courant dans les comprimés à effet stimulant produits illicitement, ainsi qu'une série de produits pharmaceutiques que l'on trouve par exemple dans les médicaments contre le rhume, tels que des antihistaminiques (dans 127 échantillons, soit 32 %) et/ou du dextrométhorphane (dans 74 échantillons, soit 19 %).

Opioïdes dans le "comprimé K
Les opioïdes sont des dépresseurs, c'est-à-dire qu'ils agissent dans la direction "opposée" à celle des drogues à effet stimulant telles que l'amphétamine, la méthamphétamine et la MDMA. Les comprimés stimulants produits illicitement en Asie du Sud-Est, par exemple les comprimés de méthamphétamine connus sous le nom de "yaba", et les comprimés d'amphétamine vendus sous le nom de "captagon" au Proche et au Moyen-Orient, ne contiennent donc généralement pas d'opioïdes. L'identification d'opioïdes dans un grand nombre d'échantillons du "comprimé K" était donc inattendue. Des substances apparentées à l'héroïne ont été identifiées dans un tiers (132 ou 33 %) des échantillons contenant de la méthamphétamine, et du tramadol dans 67 ou 17 % des échantillons. Un nombre considérable d'échantillons contenaient des substances apparentées à l'héroïne ainsi que du tramadol.
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Précurseurs potentiels pour la fabrication de méthamphétamine en Afghanistan
Jusqu'à récemment, les seules drogues connues pour être produites illicitement en Afghanistan étaient dérivées de plantes agricoles, à savoir le pavot à opium (opium, morphine, héroïne) et le cannabis (résine de cannabis). L'une des façons les plus simples de fabriquer de la méthamphétamine consiste à partir d'éphédrine ou de pseudoéphédrine (ci-après : éphédrines). La transformation des éphédrines en méthamphétamine est essentiellement un processus en une étape qui peut être réalisé avec des connaissances chimiques limitées. Cette voie de synthèse présente l'avantage supplémentaire de produire directement de la d-méthamphétamine, le plus puissant des deux isomères de la méthamphétamine. En effet, les informations disponibles indiquent que les éphédrines sont les principaux précurseurs chimiques de la fabrication de méthamphétamine en Afghanistan, qui peut potentiellement provenir de trois sources principales :
  • Les éphédrines en vrac provenant de l'industrie pharmaceutique, importées en Afghanistan et détournées, ou introduites en contrebande dans le pays, en contournant le système officiel d'octroi de licences : Il est probable qu'au cours de la synthèse, la quasi-totalité des éphédrines soit convertie en méthamphétamine, ne laissant que des traces, le cas échéant, dans le produit final. En 2020, l'Afghanistan a déclaré à l'Organe international de contrôle des stupéfiants (OICS) des besoins licites de 350 kg de (pseudo)-éphédrine et de 400 kg de préparations contenant de la (pseudo)-éphédrine. Si l'on compare ces quantités aux récentes saisies de méthamphétamine (plus d'une tonne par an), il semble peu probable que les éphédrines détournées à l'intérieur du pays jouent un rôle majeur, alors que les éphédrines introduites en contrebande dans le pays seraient une option plausible.
  • Éphédrines extraites de produits pharmaceutiques tels que les médicaments contre le rhume : Les médicaments contre le rhume étant souvent des produits combinés contenant, par exemple, des antipyrétiques tels que le paracétamol, des antihistaminiques et des antitussifs (par exemple, le dextrométhorphane), il est probable qu'au moins des traces de ces ingrédients soient présentes dans le produit final.
  • Éphédrines extraites de matières végétales : L'éphédrine tire son nom de la plante éphédra. Plusieurs espèces d'éphédra poussent naturellement dans les montagnes d'Afghanistan, généralement sous forme de broussailles, et dans de nombreuses autres régions du monde. Le matériel végétal contient un grand nombre de substances différentes, et leurs traces ou les traces de leurs produits de synthèse seraient identifiables dans le produit final en tant qu'impuretés.
Les médicaments contre le rhume comme source de précurseurs

Les informations disponibles indiquent que toutes ces sources jouent un rôle. Parmi les échantillons de "comprimés K" de type méthamphétamine analysés, 46 % (185 échantillons) contenaient un ou plusieurs produits pharmaceutiques que l'on retrouve également dans les médicaments contre le rhume, dont la formulation contient des éphédrines, et qui pourraient donc être utilisés comme source de précurseurs. En effet, presque toutes les combinaisons de produits pharmaceutiques trouvées dans les échantillons du "comprimé K" pourraient être liées à des préparations dont la vente est autorisée en Afghanistan et/ou au Pakistan. Il est donc très probable que les éphédrines extraites de médicaments contre le rhume jouent un rôle de précurseur dans la fabrication de méthamphétamine en Afghanistan.

Le matériel végétal d'éphédra est-il la principale source de précurseurs ?

La diméthylamphétamine est un sous-produit probable des produits à base de méthamphétamine, pour lesquels des éphédrines d'origine végétale ont été utilisées. Elle n'a été identifiée que dans 8 échantillons, soit 2 % de tous les échantillons contenant de la méthamphétamine. Il n'est pas exclu que la diméthylamphétamine ait été présente dans un plus grand nombre d'échantillons, mais dans des quantités inférieures au seuil de détection de la méthode analytique utilisée. Toutefois, dans l'ensemble de données utilisé pour cette analyse, les éphédrines extraites de préparations pharmaceutiques et/ou l'éphédrine pharmaceutique en vrac semblent jouer un rôle plus important. L'ensemble de données utilisé pour cette analyse n'a pas révélé de preuves de l'utilisation d'autres précurseurs que les éphédrines, tels que le P2P.
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