Ketamine Benzodiazepine tranquilizers Orange Megbeszélés: Ketamin és benzodiazepin nyugtatók

[HEISENBERG]

Ketamin és benzodiazepin nyugtatók

A ketamin egy disszociatív érzéstelenítő, amelynek egyedi tulajdonságai megkülönböztetik a többi kábítószertől. Orvosilag altatásra használják, de ismert a depresszió, a PTSD és a krónikus fájdalom kezelésében való alkalmazásáról, valamint rekreációs hatásairól is.

A ketamin elsősorban az agy N-metil-D-aszpartát (NMDA) receptorainak blokkolásával fejti ki hatását. Az NMDA-receptorok a glutamátreceptorok egy típusa, amely létfontosságú az excitatorikus neurotranszmisszióhoz (a neuronok egymást aktiváló folyamata). Az NMDA-receptorok blokkolásával a ketamin csökkenti a szokásos glutamát-aktivitást, ami megváltoztatja az agyban az izgató és gátló jelek egyensúlyát. Ez a zavar eredményezheti a ketamin disszociatív és anesztetikus hatását, valamint azt, hogy képes "visszaállítani" az agyi aktivitás abnormális mintáit, amelyek olyan állapotokban fordulnak elő, mint a depresszió.

Ennek ellenére a ketamin paradox módon növeli az általános glutamátfelszabadulást azáltal, hogy gátló interneuronokra hat. Ez a glutamátnövekedés fokozhatja a szinaptikus plaszticitást, ami feltehetően gyors antidepresszáns hatásainak hátterében áll. A fokozott plaszticitás lehetővé teszi az agy számára, hogy könnyebben alakítson ki új idegi kapcsolatokat, ami terápiás összefüggésben döntő fontosságú lehet az agy "újrakábelezésében".

A ketamin által okozott glutamátnövekedés egy másik receptortípus, az AMPA-receptorok aktiválódásához is vezet. Ez az aktiváció elengedhetetlen a ketamin antidepresszáns hatásaihoz, mivel az agyi eredetű neurotrofikus faktor (BDNF) felszabadulásával jár együtt, amely fehérje támogatja az idegsejtek növekedését és túlélését.


Abenzodiazepinek a pszichoaktív gyógyszerek egy osztálya, amely szedatív, anxiolitikus (szorongáscsökkentő), izomrelaxáns és görcsoldó tulajdonságairól ismert. Általában szorongásos zavarok, álmatlanság, görcsök, izomgörcsök és alkoholmegvonás kezelésére írják fel őket.

A benzodiazepinek elsősorban a gamma-aminovajsav (GABA), az agy fő gátló neurotranszmitterének aktivitásának fokozásával fejtik ki hatásukat. A GABA-A receptorok a neuronokon található ligandumkapcsolt kloridcsatornák. Amikor a GABA kötődik ezekhez a receptorokhoz, a csatorna megnyílik, lehetővé téve a kloridionok bejutását a neuronba, ami negatívabb töltésűvé teszi azt, és kevésbé valószínűvé teszi, hogy akciós potenciált lőjön ki (neuronaktiváció).

A benzodiazepinek a GABA-A receptor egy specifikus helyéhez kötődnek, amely különbözik attól, ahol maga a GABA kötődik. Ez a kötődés növeli a GABA-A receptor GABA iránti affinitását, ami azt jelenti, hogy a GABA hatékonyabban kötődik. Ez a fokozott kötődés a kloridionok nagyobb beáramlásához vezet, ami fokozott gátló hatást eredményez a központi idegrendszerben (CNS).

Gyakori példák a benzókra:

• Diazepám (válium): Általában szorongásos zavarok, izomgörcsök, görcsök és alkoholmegvonási tünetek kezelésére írják fel. Viszonylag hosszú felezési ideje van, ami azt jelenti, hogy hosszabb ideig aktív marad a szervezetben.
• Alprazolam (Xanax): Elsősorban szorongás és pánikbetegségek kezelésére használják. Viszonylag rövid hatáskezdetű, és hatékony a szorongásos tünetek akut enyhítésére.
• Lorazepam (Ativan): Gyakran írják fel szorongás, álmatlanság és akut rohamok (beleértve a status epilepticust is) kezelésére. Műtét előtti szedációra is használják.
• Klonazepám (Klonopin): Pánikbetegség és bizonyos típusú rohamok kezelésére használják. Az alprazolámhoz képest hosszabb felezési ideje van, így hatékony a tartós kezelésre.
• Midazolam (Versed): Elsősorban sebészeti beavatkozások előtti nyugtatásra, valamint altatás kiváltására és akut rohamok kezelésére használják. Nagyon rövid felezési ideje és gyors hatáskezdetű.
• Temazepam (Restoril): Általában álmatlanság rövid távú kezelésére írják fel, különösen az alvás beindulásának elősegítésére.
• Oxazepam (Serax): Általában szorongás és akut alkoholmegvonás esetén írják fel. Ez egy rövid-közepes hatású benzodiazepin.

A ketamin és a benzók kombinációja összetett hatással van az agyra, és ezt a kombinációt különböző klinikai forgatókönyvekben használják, bár a lehetséges kölcsönhatások miatt gondos kezelést igényel.

1. Fokozott szedáció és légzésdepresszió: Mind a ketamin, mind a benzodiazepinek központi idegrendszeri depresszánsok. Együtt alkalmazva megnő a túlzott szedáció kockázata, ami mély álmossághoz, szédüléshez és potenciálisan veszélyes légzésdepresszióhoz vezet. Ez a kombináció különösen kockázatos nem ellenőrzött környezetben vagy olyan egyéneknél, akiknek már korábban is légzési problémái voltak.
2. Az antidepresszáns hatások gyengülése: Számos tanulmány arra utal, hogy a benzodiazepinek csökkenthetik a ketamin antidepresszáns hatásainak hatékonyságát. Ez feltehetően azért következik be, mert a benzodiazepinek fokozzák a GABAerg aktivitást, ami ellensúlyozhatja a ketamin néhány olyan mechanizmusát, amely glutamát és NMDA receptor modulációval jár. Ennek eredményeképpen a benzodiazepineket szedő betegek kevésbé kifejezett vagy rövidebb ideig tartó antidepresszáns előnyöket tapasztalhatnak a ketamin kezelésekből.
3. A szorongás és a rohamok kezelése: Pozitívum, hogy a benzodiazepinek segíthetnek a szorongás vagy izgatottság kezelésében, amelyet egyes betegek a ketamin hatására tapasztalnak, különösen az utazás alatt vagy után. Továbbá, mivel a ketamin csökkentheti a rohamküszöböt, a benzodiazepinek görcsoldó tulajdonságai védőhatást jelenthetnek a lehetséges rohamokkal szemben, különösen a nagy kockázatú felhasználók esetében.

Bár a ketamin és a benzodiazepinek kombinációja bizonyos helyzetekben lehetséges pozitív hatásokat mutat, a mellékhatások kockázatának növekedése elkerülése érdekében gondosan meg kell fontolni az időzítést, az adagolást és a betegspecifikus tényezőket. A jelenlegi kutatások nem támasztják alá e kombináció biztonságos szabadidős alkalmazását ellenőrzött klinikai körülményeken kívül.

A fentieket figyelembe véve azt javasoljuk, hogy ezt a kombinációt nagy körültekintéssel kezeljük.

 

[cocosquare]

Hello! Erről az oldalról úgy szereztem tudomást, hogy az utóbbi időben a házastársam sokat látogatja; most ütötte meg a titániumlemezt a karjában (egy korábbi sérülésből), azonban nem hajlandó orvoshoz vinni, sajnos az idegkárosodás miatti fájdalom már nyomasztó, ezért arra lennék kíváncsi, hogy az alább felsorolt gyógyszerek közül bármelyik ajánlott lenne-e erre a helyzetre:

Diazepam BP 5mg
Nitrazepam BP 5mg
Midazolam 7,5mg
Alprazolam 0.5mg és 2mg

Az elmúlt 1 órában már fogyasztottak: 4mg alprazolamot, majd kb. 15 perccel később 0,02gm ketamin S-izomer, valamint 1000mg paracetamol.

Mostanáig úgy tűnik, hogy ez egy kicsit enyhítette a fájdalmat, és eddig nem voltak komolyabb mellékhatások, de minden tanácsot nagyra értékelnék. Köszönöm!

 

[dnBQByvHb8Zkawbjpx]

Ez elég sok az egész napra; egyetlen adaghoz túl sok. Én az ön helyében a nap hátralévő részében figyelném a házastársát, mivel ez már veszélyes terület.
Ez 20 mg? Ez túl kevésnek tűnik, hacsak nem intravénásan adják be, és még akkor sem túl sok ahhoz, hogy szilárd hatása legyen.

Az összes általad említett anyag nyugtató hatású, nyugtató, nyugtató, alvásindító stb. hatású. Bár lehet némi hatásuk a krónikus fájdalom ellen, érdemes lenne inkább az ópiátok, különösen a lassan felszabaduló gyógyszeripari termékek után nézni.

 

[cocosquare]

Üdvözlöm, nagyon köszönöm a hozzászólását.

A házastárs azt mondta, hogy köszönöm a választ is, szeretnék tudni, hogy konkrétan milyen termékeket javasolsz az ópiátokra; a Tramadol megfelelne?
Jelenlegi nincs nálunk, és általában nem szednek más benzodiazepint a Xanaxon kívül, de még akkor sem szoktak akkora adagot, mint a tegnapi.

Igen, ez 20mg volt a ketamin első adagja; végül összesen 100mg-ot vettek be az éjszaka folyamán. Mi az a biztonságos mennyiség, ami elég ahhoz, hogy elterelje a figyelmüket a fájdalomról?

Még egyszer köszönjük, nagyon hálásak vagyunk a gyors válaszért és tanácsért.

 

[Paracelsus]

A benzodiazepinek önmagukban vagy akár ketaminnal együtt sem jelentenek optimális választást a neurológiai fájdalom kezelésére.

Tekintettel a házastársa által már elfogyasztott anyagok kombinációjára, fontos, hogy óvatosan járjon el. Az Ön által felsorolt gyógyszerek mind központi idegrendszeri depresszánsok, amelyek együttesen szedve additív hatást fejthetnek ki, ami súlyos szövődményekhez vezethet.

Az Alprazolam magas dózisa, amely jelentős nyugtatáshoz, légzésdepresszióhoz és koordinációs zavarokhoz vezethet. A ketamin dózisa viszonylag alacsony, de még így is okozhat disszociációt és kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel. A Xanax szokásos előírt adagja 0,25 mg és 0,5 mg között mozog, naponta háromszor bevéve. Ennek túllépése növelheti a függőség, a tolerancia és a mellékhatások kockázatát.

Még ha házastársa ellenáll is az orvoshoz fordulásnak, fontos, hogy megpróbálja meggyőzni, hogy vizsgáltassa ki magát. Az idegfájdalom összetett lehet, és az otthon kezelhetőn túl orvosi beavatkozást igényelhet.

A hatékony fájdalomcsillapítási terv kidolgozásához elengedhetetlen a munka. Ez magában foglalhat nem opioid fájdalomcsillapítókat (NSAID-ok, helyi kezelések, egyes antidepresszánsok, klonidin), idegfájdalomcsillapító gyógyszereket (pl. Gabapentin vagy Pregabalin), vagy akár olyan lehetőségek feltárását, mint a fizikoterápia.

Arra kérem, hogy ne kezelje magát opioidokkal, amíg minden más módszert ki nem merített.

A házastársa írhat nekem itt egy privát üzenetet a részletekkel, akkor megpróbálok célzottabb ajánlást adni.