Bessel Van Der Kolk, a trauma elismert szakértője kezdetben szkeptikusan állt a pszichedelikus szerek poszttraumás stresszbetegségre (PTSD) gyakorolt hatásának vizsgálatához . Kutatási eredményei azonban végül megdöntötték a kételyeit - a lehető legjobb módon.
Az idén januárban közzétett eredmények új perspektívát nyújtanak arra vonatkozóan, hogy az MDMA-t, az ecstasy néven ismert pszichedelikus drogot használó terápia hogyan segíthet a traumában szenvedő embereken.
Az idén januárban közzétett eredmények új perspektívát nyújtanak arra vonatkozóan, hogy az MDMA-t, az ecstasy néven ismert pszichedelikus drogot használó terápia hogyan segíthet a traumában szenvedő embereken.
Van der Kolk, a "The Body Keeps the Score: Brain, Mind, and Body in the Healing of Trauma"című bestseller szerzőjemár hallott az MDMA-val végzett terápiában rejlő lehetőségekről. Tanulmányok már kimutatták, hogy az ilyen terápia jelentősen csökkenti a PTSD-ben szenvedők tüneteit, olyannyira, hogy egyesek már néhány ülés után nem felelnek meg a PTSD kritériumainak.
Amikor azonban Rick Doblin, a Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS) alapítója felkérte van der Kolkot, hogy segítsen egy új, az MDMA-ról és a traumáról szóló tanulmány elkészítésében, a szakértő óvatos volt.
"Próbáltam nyomást gyakorolni Rickre, hogy zárja ki az embereket a tanulmányból. Mondtam neki, hogy az Isten szerelmére, ne vonjon be ide olyan embereket, akik soha nem érezték magukat biztonságban " - mondta.
Amikor azonban Rick Doblin, a Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS) alapítója felkérte van der Kolkot, hogy segítsen egy új, az MDMA-ról és a traumáról szóló tanulmány elkészítésében, a szakértő óvatos volt.
"Próbáltam nyomást gyakorolni Rickre, hogy zárja ki az embereket a tanulmányból. Mondtam neki, hogy az Isten szerelmére, ne vonjon be ide olyan embereket, akik soha nem érezték magukat biztonságban " - mondta.
Különbséget tett a PTSD-benszenvedő emberek között , akik életük későbbi szakaszában egyszeri traumát éltek át (például autóbalesetet), és azok között, akiket gyermekkorukban ért trauma, például akiket a szüleik bántalmaztak. Ez utóbbi csoport általában nem reagál olyan jól a pszichoterápiára, így van der Kolk nem számított javulásra a vizsgálat során.
A tét nagy volt: a MAPS vizsgálat a végső fázisban (3. fázis) volt, hogy meggyőzze az FDA-t az MDMA-alapú terápia engedélyezéséről a PTSD kezelésére. Doblin tudta, hogy a résztvevők javulásának hiánya befolyásolhatta volna a tanulmány eredményeit. Mégis nem vette figyelembe a figyelmeztetést.
"Azt mondtam: 'Már dolgoztunk olyan emberekkel, akiknek komplex PTSD-jük volt a gyermekkori szexuális visszaélésekhez és a káros kötődés más formáihoz kapcsolódóan - és jobban lettek! Tehát továbbra is bevonjuk őket " - emlékezett vissza Doblin.
A tét nagy volt: a MAPS vizsgálat a végső fázisban (3. fázis) volt, hogy meggyőzze az FDA-t az MDMA-alapú terápia engedélyezéséről a PTSD kezelésére. Doblin tudta, hogy a résztvevők javulásának hiánya befolyásolhatta volna a tanulmány eredményeit. Mégis nem vette figyelembe a figyelmeztetést.
"Azt mondtam: 'Már dolgoztunk olyan emberekkel, akiknek komplex PTSD-jük volt a gyermekkori szexuális visszaélésekhez és a káros kötődés más formáihoz kapcsolódóan - és jobban lettek! Tehát továbbra is bevonjuk őket " - emlékezett vissza Doblin.
Van der Kolk ma már örül, hogy Doblin fenntartotta a véleményét. A korai gyermekkori traumával küzdő résztvevők bekerültek a vizsgálatba, és a minta 84%-át tették ki, és nagyon jól reagáltak a kezelésre.
"A legjobb eredményeket értük el az MDMA használatával, amit valaha láttam egy olyan tanulmányban, amelynek célja a fejlődési trauma kezelése volt " - mondta Van der Kolk.
A nagy kérdés azonban az, hogy pontosan miért van az MDMA-nak ilyen elképesztő hatása. Mi az a mechanizmus, amellyel az MDMA segít a trauma kezelésében?
Egy új tanulmány kínzó választ kínál, amely szerint a gyermekkori traumában szenvedő PTSD-sek valóban a legtöbbet profitálhatnak az MDMA terápiás hatásaiból.
.
Hogyan változtatja meg az MDMA az énképet?
A tanulmány azzal a megfigyeléssel kezdődött, hogy sok traumát túlélő embernek számos érzelmi nehézséggel kell szembenéznie, ami megnehezíti a traumaközpontú pszichoterápia sikeres elvégzését. Egyesek képtelenek felismerni és elismerni belső érzéseiket. Mások a szégyen és az önvád intenzív érzéseivel küzdenek. Néhányan rendkívül nehezen dolgozzák fel a szenvedést.
"A legjobb eredményeket értük el az MDMA használatával, amit valaha láttam egy olyan tanulmányban, amelynek célja a fejlődési trauma kezelése volt " - mondta Van der Kolk.
A nagy kérdés azonban az, hogy pontosan miért van az MDMA-nak ilyen elképesztő hatása. Mi az a mechanizmus, amellyel az MDMA segít a trauma kezelésében?
Egy új tanulmány kínzó választ kínál, amely szerint a gyermekkori traumában szenvedő PTSD-sek valóban a legtöbbet profitálhatnak az MDMA terápiás hatásaiból.
.
Hogyan változtatja meg az MDMA az énképet?
A tanulmány azzal a megfigyeléssel kezdődött, hogy sok traumát túlélő embernek számos érzelmi nehézséggel kell szembenéznie, ami megnehezíti a traumaközpontú pszichoterápia sikeres elvégzését. Egyesek képtelenek felismerni és elismerni belső érzéseiket. Mások a szégyen és az önvád intenzív érzéseivel küzdenek. Néhányan rendkívül nehezen dolgozzák fel a szenvedést.
Mindezek a tényezők közvetlen hatással vannak a terápia eredményére. Például, ha Önt nyomasztó szégyenérzet gyötri, előfordulhat, hogy nem hiszi el, hogy megérdemli a segítséget és a javulást. A kutatók arra voltak kíváncsiak, hogy az MDMA részben segíthet-e az embereknek leküzdeni ezeket a nehézségeket.
Ehhez a kutatók 90 poszttraumás stressz zavarban szenvedő résztvevőt választottak ki, és két csoportra osztották őket: egyik felüket MDMA-val kezelték, a másik fele placebót kapott. A vizsgálat során felmérték, hogyan birkóznak meg a különböző érzelmi problémákkal a kezelés előtt és után.
Kiderült, hogy az MDMA-t szedők jelentős javulást mutattak - mind bizonyos érzelmi vonatkozások, mind pedig általában a PTSD tekintetében.
Ehhez a kutatók 90 poszttraumás stressz zavarban szenvedő résztvevőt választottak ki, és két csoportra osztották őket: egyik felüket MDMA-val kezelték, a másik fele placebót kapott. A vizsgálat során felmérték, hogyan birkóznak meg a különböző érzelmi problémákkal a kezelés előtt és után.
Kiderült, hogy az MDMA-t szedők jelentős javulást mutattak - mind bizonyos érzelmi vonatkozások, mind pedig általában a PTSD tekintetében.
Az egyik lenyűgöző eredmény az volt, hogy az MDMA-tanfolyamot elvégző emberek javítottak azon képességükön, hogy észrevegyék, felismerjék és leírják belső érzéseiket. A kutatók ezt a képtelenséget alexitímiának nevezik, ami lefordítva annyit jelent, hogy "nincsenek szavak az érzelmek kifejezésére".
Azok az emberek, akik traumában és kedvezőtlen környezetben nőttek fel, néha alexitímiát mutatnak, talán azért, mert gyerekkoruktól kezdve megtiltották nekik, hogy kifejezzék érzéseiket, és ez veszélyes volt, így ehelyett elterelték a figyelmüket a belső érzéseikről.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18001224/
A kutatások szerint az alexitímia negatív hatással van a mentális egészségre. Ezzel szemben az érzelmi részletezés jótékonyan hat a mentális állapotunkra. Segít abban, hogy jobban tudatában legyünk belső érzéseinknek, ami viszont segít abban, hogy kezeljük érzelmeinket és érzelmileg rugalmasak maradjunk. Ezért fontos, hogy megtanítsuk a gyerekeket az érzéseik azonosítására, mivel az állapotuk felismerése ("dühös vagyok" vagy "szomorú vagyok") az első lépés az érzelemkezelés készségének elsajátításához.
Azok az emberek, akik traumában és kedvezőtlen környezetben nőttek fel, néha alexitímiát mutatnak, talán azért, mert gyerekkoruktól kezdve megtiltották nekik, hogy kifejezzék érzéseiket, és ez veszélyes volt, így ehelyett elterelték a figyelmüket a belső érzéseikről.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18001224/
A kutatások szerint az alexitímia negatív hatással van a mentális egészségre. Ezzel szemben az érzelmi részletezés jótékonyan hat a mentális állapotunkra. Segít abban, hogy jobban tudatában legyünk belső érzéseinknek, ami viszont segít abban, hogy kezeljük érzelmeinket és érzelmileg rugalmasak maradjunk. Ezért fontos, hogy megtanítsuk a gyerekeket az érzéseik azonosítására, mivel az állapotuk felismerése ("dühös vagyok" vagy "szomorú vagyok") az első lépés az érzelemkezelés készségének elsajátításához.
A tanulmány szerint az MDMA-terápia az alexitímia jelentős csökkenéséhez vezetett, ami azt jelenti, hogy a résztvevők jobban felismerték és kifejezték érzéseiket. Azok, akik placebót szedtek, nem mutattak ugyanilyen javulást. A szerzők megjegyzik, hogy az MDMA-terápia segíthet olyan fájdalmas emlékek és élmények feldolgozásában, amelyeket általában túl nehéz vagy ijesztő elismerni.
A tanulmány azt is megállapította, hogy az MDMA-t kapó résztvevők több önsajnálatot mutattak azokhoz képest, akik placebót szedtek. Az önsajnálat mérésére a kutatók egy olyan skálát használtak, amelyet Kristin Neff pszichológus fejlesztett ki , aki két évtizede az önsajnálat kutatásának egyik vezető szaktekintélye. Az önsajnálat három fő összetevőjét azonosította: az önmagunkkal szembeni kedvesség, az emberség és az odafigyelés.
Az önsajnálat azt jelenti, hogy megértéssel és gyengédséggel bánunk magunkkal azokban a pillanatokban, amikor szenvedést tapasztalunk vagy hibákat követünk el, ahelyett, hogy keményen elítélnénk magunkat. A hétköznapi emberség azt jelenti, hogy emlékszel arra, hogy néha mindenkinek szembe kell néznie nehézségekkel és hibákkal, ahelyett, hogy úgy éreznéd, hogy te vagy az egyetlen, aki ilyen megpróbáltatásokon megy keresztül. A mindfulnessben nem túlzod el vagy bagatellizálod el a nyomasztó gondolataidat: tudatában vagy nekik, de azt is felismered, hogy ezek csak gondolatok, nem az egész lényed.
Egy nemrégiben készült tanulmány szerzői szerint az önsajnálat segíthet az embereknek abban, hogy megtalálják azt az erőt, amire szükségük van ahhoz, hogy túljussanak a traumatikus élményeken, amelyeket megpróbálnak feldolgozni. Emellett hatékony módja a szégyen leküzdésének is, amely gyakran kísérti a traumát átélt embereket.
A mentális egészség és a trauma utáni hatékony kezelés fontos tényezője az érzelemszabályozás. Mivel a kezelés gyakran magában foglalja a fájdalmas emlékekkel való munkát, hogy megváltoztassuk azokat, elengedhetetlen, hogy képesek legyünk elviselni az általuk okozott szenvedést. Ezeknek az érzelmeknek a kezelése kihívást jelenthet a PTSD-ben szenvedő emberek számára, ami az egyik oka annak, hogy esetleg abbahagyják a kezelést.
A mentális egészség és a trauma utáni hatékony kezelés fontos tényezője az érzelemszabályozás. Mivel a kezelés gyakran magában foglalja a fájdalmas emlékekkel való munkát, hogy megváltoztassuk azokat, elengedhetetlen, hogy képesek legyünk elviselni az általuk okozott szenvedést. Ezeknek az érzelmeknek a kezelése kihívást jelenthet a PTSD-ben szenvedő emberek számára, ami az egyik oka annak, hogy esetleg abbahagyják a kezelést.
A vizsgálat kimutatta, hogy az MDMA-t alkalmazó terápia jelentős hatással volt az érzelemszabályozásra, kétszer olyan mértékben csökkentette az érzelmi instabilitást és a szabályozási zavarokat, mint a placeboterápia.
.
Ez kiegészíti a pszichedelikus szerekkel kapcsolatos, már meglévő ismereteket.
Az MDMA pszichológiai hatásairól rengeteg információval rendelkezünk, amelyeket mind a PTSD-vel nem összefüggő klinikai vizsgálatokból, mind a kevésbé formális megfigyelésekből gyűjtöttünk.
Bárki, aki valaha is tanúja volt egy táncparketten egy ölelésnek egy rave-esten, tanúsíthatja, hogy az MDMA társaságkedvelőbbé tesz minket. Közismert, hogy elősegíti a nyitottság és a másokkal való kapcsolat érzését. Tanulmányok azt is jelzik, hogy javítja a kellemes emlékekhez való pozitív hozzáállásunkat, és csökkenti a fájdalmas emlékekhez való negatív hozzáállásunkat. Ez a tényező azt is csökkenti, hogy milyen mértékben reagálunk az érzelmileg fenyegető ingerekre.
.
Ez kiegészíti a pszichedelikus szerekkel kapcsolatos, már meglévő ismereteket.
Az MDMA pszichológiai hatásairól rengeteg információval rendelkezünk, amelyeket mind a PTSD-vel nem összefüggő klinikai vizsgálatokból, mind a kevésbé formális megfigyelésekből gyűjtöttünk.
Bárki, aki valaha is tanúja volt egy táncparketten egy ölelésnek egy rave-esten, tanúsíthatja, hogy az MDMA társaságkedvelőbbé tesz minket. Közismert, hogy elősegíti a nyitottság és a másokkal való kapcsolat érzését. Tanulmányok azt is jelzik, hogy javítja a kellemes emlékekhez való pozitív hozzáállásunkat, és csökkenti a fájdalmas emlékekhez való negatív hozzáállásunkat. Ez a tényező azt is csökkenti, hogy milyen mértékben reagálunk az érzelmileg fenyegető ingerekre.
Ezek a hatások megalapozhatják, hogy kedvezőbb szemszögből tekintsünk traumatikus élményeinkre. Megkérdeztük van der Kolkot arról, hogy milyen kapcsolat van ezen ismert hatások és az alexitímiára, az önsajnálatra és az érzelemszabályozásra vonatkozó megállapításai között.
Hipotézise szerint az érzelmi képességekben bekövetkező változások állhatnak az MDMA-val kapcsolatos egyéb változások hátterében. Például az önsajnálat képességének növelése lehet az a mechanizmus, amelynek révén kevésbé negatívan tudunk viszonyulni a fájdalmas emlékekhez.
Egy másik példa: az érzelemszabályozási képességed javítása, ahogyan azt egy MDMA-t használó betegek körében végzett vizsgálat kimutatta, olyan mechanizmus lehet, amelynek révén kevésbé félelemmel tudsz reagálni az érzelmileg fenyegető ingerekre, beleértve talán a trauma átélésekor felmerülő zavaró emlékeket is.
Hipotézise szerint az érzelmi képességekben bekövetkező változások állhatnak az MDMA-val kapcsolatos egyéb változások hátterében. Például az önsajnálat képességének növelése lehet az a mechanizmus, amelynek révén kevésbé negatívan tudunk viszonyulni a fájdalmas emlékekhez.
Egy másik példa: az érzelemszabályozási képességed javítása, ahogyan azt egy MDMA-t használó betegek körében végzett vizsgálat kimutatta, olyan mechanizmus lehet, amelynek révén kevésbé félelemmel tudsz reagálni az érzelmileg fenyegető ingerekre, beleértve talán a trauma átélésekor felmerülő zavaró emlékeket is.
"Stratégiai szempontból, amikor ki kellett találnom, hogy melyik gyógyszert teszteljem és milyen állapotot kezeljek, tényleg úgy gondoltam, hogy az MDMA nagyobb valószínűséggel ad jó eredményeket, mint bármelyik másik klasszikus pszichedelikum, mivel az MDMA csökkenti a félelmet " - mondta Doblin.
Bár vannak olyan kutatások, amelyek szerint a pszichedelikumok segítenek elfelejteni a régi asszociációkat és újakat tanulni, és néhány pszichedelikumot használnak traumák kezelésére, például az LSD-t, amelyet sikeresen alkalmaztak holokauszt-túlélőknél. Ebben az esetben az MDMA még az LSD-nél is megfelelőbb lehet.
Az LSD használatakor nincs félelemérzet, ellentétben az MDMA-val. A traumával LSD-vel szembenéző emberek néha pánikba esnek a fájdalmas emlékeik miatt, ami akadályozza a fejlődést. Ebben az esetben az MDMA félelemcsökkentő hatása előnyös lehet. Azonban közvetlen kutatásokra van szükség annak meghatározására, hogy mely pszichedelikus szerek a legjobbak a PTSD kezelésére.
De az emberek azon részének, akik ezekkel a képességekkel küzdenek, a pszichoterápia önmagában nem sokat segíthet. Itt jöhetnek segítségül a pszichedelikus szerek.
Bár vannak olyan kutatások, amelyek szerint a pszichedelikumok segítenek elfelejteni a régi asszociációkat és újakat tanulni, és néhány pszichedelikumot használnak traumák kezelésére, például az LSD-t, amelyet sikeresen alkalmaztak holokauszt-túlélőknél. Ebben az esetben az MDMA még az LSD-nél is megfelelőbb lehet.
Az LSD használatakor nincs félelemérzet, ellentétben az MDMA-val. A traumával LSD-vel szembenéző emberek néha pánikba esnek a fájdalmas emlékeik miatt, ami akadályozza a fejlődést. Ebben az esetben az MDMA félelemcsökkentő hatása előnyös lehet. Azonban közvetlen kutatásokra van szükség annak meghatározására, hogy mely pszichedelikus szerek a legjobbak a PTSD kezelésére.
De az emberek azon részének, akik ezekkel a képességekkel küzdenek, a pszichoterápia önmagában nem sokat segíthet. Itt jöhetnek segítségül a pszichedelikus szerek.
Last edited: