Cosa perdiamo quando gli psichedelici vengono trasformati in farmaci? [PARTE I]

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Gli
psichedelici sono stati utilizzati per migliaia di anni come medicine sacre e cerimoniali . Durante la rivoluzione culturale degli anni '60 negli Stati Uniti, divennero popolari tra i sostenitori dell'espansione della coscienza che le usavano per raggiungere stati di coscienza insoliti. Tuttavia, negli anni '70, l'amministrazione Nixon dichiarò illegali gli psichedelici, provocando un contraccolpo.

Oggi gli psichedelici stanno nuovamente attirando l'attenzione dei ricercatori che trovano nuove prove del loro potenziale nel trattamento delle malattie mentali. Grazie a queste ricerche, gli psichedelici stanno lentamente uscendo dalla clandestinità e stanno diventando oggetto di serio interesse come trattamenti efficaci in
grado disuperare l'aumento delle malattie mentali.

Ifinanziamenti per la ricerca e gli sforzi per legalizzare gli psichedelici stanno crescendo in tutti gli Stati Uniti. Solo a gennaio di quest'anno, sette Stati hanno adottato nuove leggi sugli psichedelici, che vanno dalla depenalizzazione all'uso controllato da parte degli adulti e come parte del trattamento psichiatrico.

Oltreoceano si è verificato un evento storico in Australia, il paese è stato il primo a legalizzare la psilocibina (funghi psichedelici) e l'MDMA come farmaci prescritti dagli psichiatri. Gli Stati Uniti potrebbero seguire l'esempio: la FDA sta attualmente valutando la possibilità di approvare l'MDMA per la terapia nel prossimo futuro.

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Questo significativo cambiamento nella politica sulle droghe arriva in un momento
dicrisi della salute mentale negli Stati Uniti, dove i trattamenti tradizionali sono diventati inefficaci. Secondo il più importante rapporto dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, gli attuali metodi di intervento sono stati definiti "insufficienti e inadeguati". Il ricorso ai funghi psicoattivi per il trattamento delle malattie mentali persistenti rappresenta una svolta significativa, che indica l'esaurimento degli approcci attuali e l'interesse per trattamenti veramente nuovi.

La psichiatria standard si concentra sullo studio dei disturbi mentali che hanno effetti clinici su aree essenziali per il funzionamento quotidiano, come la regolazione emotiva, il comportamento e il pensiero. Tuttavia, l'uso corretto degli psichedelici può fare molto di più del semplice trattamento dei disturbi.
Lacostituzione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità definisce la salute come "uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale e non solo l'assenza di malattia o infermità". Gli psichedelici possono aiutare a focalizzare l'attenzione sul cambiamento del livello di base dell'esperienza ordinaria, immutata, per arricchire ciò che siamo soliti chiamare "normale".

Il pieno utilizzo di queste sostanze, tuttavia, potrebbe richiedere un approccio alla ricerca e agli standard normativi molto diverso rispetto agli sforzi tradizionali attualmente impiegati per trasformare gli psichedelici in farmaci terapeutici di nuova generazione. Per massimizzare il potenziale che gli psichedelici possono offrire al più ampio progetto di benessere umano, la medicalizzazione da sola non è sufficiente.
Le autorità di regolamentazione dovrebbero prendere in considerazione la possibilità di autorizzare l'accesso a questi farmaci al di fuori degli studi medici.

Ma non c'è consenso tra i ricercatori e i politici sull'accesso - chi può accedervi, dove e come - in modo da massimizzare i benefici degli psichedelici bilanciando i rischi potenziali.

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Data la portata della crisi della salute mentale, i politici dovrebbero accogliere nuovi trattamenti per aiutare le persone affette da malattie mentali. Ma in questo abbraccio non dobbiamo perdere di vista ciò che gli psichedelici hanno da offrire al di là della psichiatria. Se usate in modo olistico, queste droghe possono aiutare a espandere la nostra comprensione di quali possano essere gli stati di coscienza più sani, più ricchi e più fiorenti. Il sogno soffocato di quegli hippy e di quegli ex professori di psicologia di Harvard che esortavano gli americani a espandere i loro orizzonti con gli psichedelici potrebbe rivivere in modi più intelligenti, diversificati e informati - a patto che non li inscatoliamo.

Perché il rinascimento psichedelico si basa sulla malattia mentale?
Nel 1943 il chimico svizzero Albert Hofmann scoprì gli effetti dell'LSD, che fa parte della famiglia degli psichedelici "classici". Tra questi vi sono anche la psilocibina (funghi magici), la mescalina (dal peyote catcus) e la DMT. Queste sostanze non creano dipendenza e interagiscono con i recettori della serotonina nel cervello. Ciò le distingue dagli psichedelici "non classici" come la ketamina e l'MDMA, che agiscono in modo diverso e presentano un rischio maggiore di effetti collaterali e di abuso. Ad esempio, l'MDMA combinata con la disidratazione in un ambiente caldo può portare alla morte per colpo di calore, mentre la ketamina può aggravare le malattie cardiache.
https://www.nytimes.com/2021/11/04/...AIN_CONTENT&block=storyline_flex_guide_recirc
Come l'esperienza psichedelica stessa, la storia dei viaggi americani di metà secolo dopo l'avvento dell'LSD non ha una narrazione univoca. Fu un'epoca varia e confusa. L'LSD divenne popolare come psicoterapia per l'élite di Hollywood, la CIA lo usò per esperimenti di controllo mentale e Jimi Hendrix portò la psichedelia nera nella cultura. Tuttavia, la maggior parte di questi esperimenti terminò nel 1971, quando la legge sulle sostanze controllate, firmata dal presidente Richard Nixon, vietò gli psichedelici (tra le altre droghe) e fermò la ricerca sugli psichedelici.

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Sebbene la legislazione costringesse i ricercatori interessati agli psichedelici a entrare nella clandestinità, non vi rimasero a lungo.
Negli anni Novanta, una nuova generazione di ricercatori iniziò a rivisitare la ricerca degli anni Cinquanta, mentre la visione della FDA e della DEA sugli psichedelici divenne più indulgente. Le agenzie di regolamentazione non li consideravano più come sostanze esotiche con effetti a lungo termine sconosciuti, ma li classificarono sempre più come farmaci potenzialmente pericolosi. Nel 1991, una serie di sfide legali e la perseveranza dei ricercatori che ritenevano gli psichedelici degni di essere studiati portarono alla prima approvazione dagli anni '70 per la ricerca psichedelica sull'uomo.

Tuttavia, gli ostacoli normativi all'approvazione rimanevano significativi e i giovani scienziati continuavano a rischiare la propria reputazione impegnandosi nella ricerca con gli psichedelici. Ma un importante articolo pubblicato nel
2006 sul Journal of Psychopharmacology su funghi ed esperienze mistiche, in cui i partecipanti descrivevano esperienze mistiche di grande significato personale che duravano per mesi dopo la sperimentazione, segnalò una rinascita della ricerca scientifica che era professionalmente accettabile, istituzionalmente accettata e già in corso.

Questa volta, però, l'attenzione non era rivolta all'ampliamento della mente in stile Timothy Leary, ma ad alleviare le malattie mentali. Questo cambiamento fu in parte una risposta strategica
alpanico morale degli anni Sessanta e alle cause legali contro gli psichedelici negli anni Settanta. Attraverso la ricerca medica, gli scienziati decisero di reintrodurre gli psichedelici attraverso i canali più appropriati e controllati per minimizzare il rischio di nuove reazioni negative.

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La posizione della psichiatria corrispondeva anche a una necessità urgente. Entro la fine del 2019-2020, circa un quinto di tutti gli adulti - più di 50 milioni di americani, rispetto ai 39,8 milioni del 2008 - dichiarerà di avere una malattia mentale. Il crescente corpo di ricerca che utilizza gli psichedelici rivela una promessa significativa per il trattamento delle condizioni più comuni, come la depressione, l'ansia e la dipendenza. La promessa di questo elenco potrebbe continuare ad espandersi con lo sviluppo della ricerca in nuove aree, come i disturbi alimentari.

Nessun singolo gruppo di sostanze chimiche può risolvere i complessi problemi di salute mentale che trascendono la mente individuale e includono
dimensioni sociali e politiche. Tuttavia, se le recenti ricerche si dimostrano accurate, gli psichedelici possono fornire il necessario sollievo e ispirare nuovi approcci alla psichiatria. Ciò è particolarmente importante se si considera la mancanza di innovazione nel trattamento dei disturbi mentali, dato che gliantidepressivi SSRI come il Prozac sono stati approvati già negli anni Ottanta.

Tuttavia, la trasformazione degli psichedelici in farmaci presenta alcuni inconvenienti, dovuti in parte all'isolamento delle molecole psicoattive stesse dalle pratiche culturali più ampie che tradizionalmente sono state inseparabili dall'esperienza.

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"Il pubblico tradizionale conosce gli psichedelici principalmente attraverso la lente degli scopi medici o terapeutici " - ha dichiarato Ariel Clark, avvocato, rappresentante dell'organizzazionecaliforniana dei nativi americani Odawa Anishinaabee membro del consiglio di amministrazione della Psychedelics Lawyers Association. "Tuttavia, l'uso delle droghe sacre nella cultura indigena è molto più diffuso del loro uso medico".

Come ha detto la teologa di Harvard
Rachel Peterson, "si perde un'importante saggezza quando i metodi di trascendenza vengono portati al di fuori del loro contesto spirituale e religioso e presentati come trattamenti psicologici". Oggi, una nuova generazione di ricercatori cerca di recuperare una più ampia comprensione spirituale delle questioni terapeutiche e neurobiologiche.

Come possono gli psichedelici arricchire la mente?
Fino a poco tempo fa, i finanziamenti per la ricerca sugli psichedelici su volontari senza malattie mentali diagnosticate, definiti "persone sane e normali", erano inadeguati. Roland Griffiths, direttore del Johns Hopkins Center for Psychedelic and Consciousness Studies, ha affrontato questo problema istituendo il Griffiths Fund. Questo fondo mira a sostenere la ricerca e le cattedre dell'Università Hopkins per studiare gli effetti degli psichedelici sul benessere e sulla spiritualità secolare di volontari sani. Griffiths ritiene che questa sia l'area più importante per la ricerca futura in questo settore.

Il primo beneficiario della Fondazione è stato David Yaden, professore assistente alla Johns Hopkins University presso il Center for Psychedelic and Consciousness Studies. Il suo lavoro si concentra sulle esperienze di potenziamento di sé o sugli stati alterati di coscienza raggiunti attraverso una varietà di metodi. A differenza della maggior parte degli studi che trattano la spiritualità come un ripensamento,
Yaden intende studiare direttamente la questione, considerandola un tema chiave.

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"Credo che sia importante mantenere l'attenzione sulla ricerca del benessere senza sovrapporla a un approccio terapeutico " - mi ha detto Yaden. Descrive l'approccio come un modo per vedere se gli psichedelici possono migliorare il benessere, anche nelle persone senza malattie mentali, e lo definisce un "programma positivo" di ricerca sugli psichedelici.

Sebbene la Fondazione Griffiths sia stato il primo progetto a studiare deliberatamente l'argomento tra volontari sani, esiste già una piccola base di ricerca accademica sull'argomento. Questi studi si dividono in due gruppi: studi sugli effetti degli psichedelici sul cervello e sui loro effetti soggettivi sul pensiero. Questa incerta interazione tra cervello e mente è uno dei tanti misteri che gli psichedelici possono aiutare a svelare.

Possiamo raccogliere dati oggettivi su come l'LSD influisce sull'andamento dell'attività elettrica del cervello utilizzando tecniche di neuroimaging come
l'EEG e la fMRI. Tuttavia, possiamo basarci solo sui ricordi delle persone per comprendere la sensazione di fusione psichedelica con il mondo circostante. La chiave della ricerca sugli psichedelici è ciò che può essere misurato direttamente, ma Yaden ha sottolineato che l 'esperienza soggettiva è parte integrante dell'analisi del miglioramento a lungo termine del benessere che alcuni consumatori di psichedelici riferiscono.

Esistono tre gruppi di effetti osservati degli psichedelici nel cervello. Migliorano la neuroplasticità,
che aiuta a modificare le connessioni neurali esistenti. Promuovono anche la neurogenesi, cioè la formazione di nuove cellule cerebrali. Infine, aumentano l'"entropia" cerebrale, ossia aumentano la diversità, la casualità e l'imprevedibilità dell'attività cerebrale nelle diverse aree.
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La neuroplasticità svolge un ruolo importante nel trattamento delle malattie mentali perché aiuta a ristrutturare i modelli di pensiero. È particolarmente efficace se combinata con la psicoterapia, aiutando a cambiare le cattive abitudini, dall'autocritica alla dipendenza, con altre più utili.

Aumentare l'entropia cerebrale non solo offre la possibilità di beneficiare di una maggiore
neuroplasticità, che diminuisce con l'età, ma apre anche nuove prospettive nel trattamento delle malattie. Nel 2014 il neuroscienziato Robin Carhart-Harris ha pubblicato un articolo sul "cervello entropico". Ha osservato che l'esperienza degli stati di coscienza dipende dal livello di entropia dell'attività cerebrale. L'entropia è bassa negli stati di coscienza ridotta, come l'anestesia generale. Negli stati alterati, come i viaggi psichedelici o la meditazione profonda, l'entropia è più elevata. Nello stato di veglia normale, rimane a un livello medio.

Secondo Carhart-Harris, il cervello ha sviluppato la capacità di trovare un equilibrio ottimale tra i livelli di entropia. Egli ritiene che la rete di modalità predefinita (DMN), responsabile della soppressione dell'entropia nel cervello, favorisca la comprensione dell'ambiente e la sopravvivenza. Tuttavia, sostiene, può anche avere un effetto limitante sulla coscienza.

Glipsichedelici diminuiscono l'attività della DMN, riducendo il suo controllo sui livelli di entropia. Questo può portare a un aumento dei livelli di entropia, che per i nostri antenati che vivevano nella savana potrebbe non essere stato vantaggioso. Tuttavia, per gli esseri umani moderni, per i quali la sopravvivenza non è seriamente minacciata, questi stati possono offrire nuove prospettive.

Oltre a lasciarsi andare a stati di coscienza più profondi, gli stati ad alta entropia possono aiutarci a vedere gli stati ordinari da una prospettiva diversa. A volte è difficile immaginare come possano apparire diverse le cose che ci sembrano così familiari, finché non sperimentiamo noi stessi una realtà diversa.

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Dopo aver sottolineato l'importanza dell'entropia, della neuroplasticità e di altri aspetti che possono essere studiati attraverso l'imaging cerebrale, Yaden sottolinea che questa è solo una parte dell'intero quadro. Descrive questi come "processi neurobiologici di basso livello" e nota che i processi di livello superiore, come il contenuto soggettivo delle proprie esperienze, giocano un ruolo chiave nella comprensione dei benefici degli psichedelici.

Questi processi diventano parte del regno più nebuloso degli effetti sulla mente quando i metodi scientifici non possono misurare completamente ciò che sta accadendo. Dobbiamo affidarci a un linguaggio imperfetto per descrivere questi aspetti: esperienze mistiche, sensazioni di morte o dissoluzione dell'ego, mancanza di proprietà, immensità oceanica. Possono essere beate o terrificanti, e la qualità e l'intensità di queste esperienze determinano le conseguenze a lungo termine.

Per esempio,
uno studio ha scoperto che le valutazioni della vastità oceanica durante un'esperienza psichedelica erano un indicatore migliore degli esiti clinici a lungo termine rispetto alle allucinazioni (per esempio, visioni di modelli geometrici). Ciò significa che nel caso degli psichedelici, la relazione tra dose e risultato non è così diretta come per molte altre droghe. A volte l'esperienza stessa dell'individuo e il contesto in cui si verifica sono più importanti della quantità di psichedelici assunti.

Sebbene la maggior parte delle
esperienze cliniche con psichedelici sia valutata positivamente, ciò può essere dovuto al fatto che i ricercatori hanno uno stretto controllo sui rischi. La gestione di questi rischi, tuttavia, può essere limitante, così come la gestione dell'entropia nella rete. Gli ambienti clinicamente controllati e i contesti psichiatrici creano determinate condizioni, favorendo certe esperienze e sopprimendone altre. Molti sostenitori dei rimedi psichedelici sostengono che una maggiore libertà nella scelta del luogo e della compagnia in cui assumere gli psichedelici può aumentarne i benefici, soprattutto per gli individui sani.

La legislazione sugli psichedelici introdotta in vari Stati americani determina l'accesso a questi rimedi a livello nazionale e potrebbe essere un modello per le strategie globali.
Schwarz-Plaschg osserva che gli Stati Uniti sono un banco di prova da cui si possono trarre lezioni per costruire un ambiente sicuro per l'uso continuato degli psichedelici.
 

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