Griežta viešoji politika teigia, kad kanapių vartojimas nėštumo metu yra pavojingas sveikatai, tačiau ką rodo moksliniai tyrimai?
Kai kurie mano draugai turi vaikų, o kai kurie mano draugai rūko žolę.Kartais jos daro ir viena, ir kita - ir ne per seniausiai viena draugė manęs paklausė, ar saugu rūkyti nėštumo metu.
Norėdama atsakyti į šį klausimą, turėjau pasiruošti ir surinkti informaciją, todėl pasakiau jai, kad atsiliepsiu kitą dieną. Tai užtruko kur kas ilgiau: atlikusigreitą paiešką sveikatos mokslų literatūros duomenų bazėje, radau krūvą tyrimų šia tema - apie 500 mokslinių straipsnių apie su kanapėmis susijusį nėštumą .Dar labiau nustebino tai, kad šie tyrimai buvo išsibarstę skirtingomis kryptimis - jie nevirto viena vienareikšmiška tiesa, o iš tiesų daugelis jų prieštaravo vienas kitam.
Tada atradau kai ką dar labiau pribloškiančio: daugelis valstijų, įskaitant tas, kuriose marihuana legali, griežtai baudžia amerikiečius už kanapių vartojimą nėštumo metu, dažnai leisdamos teismams ir vaikų gerovės agentūroms apkaltinti tėvus smurtu prieš vaikus ar jų nepriežiūra.
Kai kurie mano draugai turi vaikų, o kai kurie mano draugai rūko žolę.Kartais jos daro ir viena, ir kita - ir ne per seniausiai viena draugė manęs paklausė, ar saugu rūkyti nėštumo metu.
Norėdama atsakyti į šį klausimą, turėjau pasiruošti ir surinkti informaciją, todėl pasakiau jai, kad atsiliepsiu kitą dieną. Tai užtruko kur kas ilgiau: atlikusigreitą paiešką sveikatos mokslų literatūros duomenų bazėje, radau krūvą tyrimų šia tema - apie 500 mokslinių straipsnių apie su kanapėmis susijusį nėštumą .Dar labiau nustebino tai, kad šie tyrimai buvo išsibarstę skirtingomis kryptimis - jie nevirto viena vienareikšmiška tiesa, o iš tiesų daugelis jų prieštaravo vienas kitam.
Tada atradau kai ką dar labiau pribloškiančio: daugelis valstijų, įskaitant tas, kuriose marihuana legali, griežtai baudžia amerikiečius už kanapių vartojimą nėštumo metu, dažnai leisdamos teismams ir vaikų gerovės agentūroms apkaltinti tėvus smurtu prieš vaikus ar jų nepriežiūra.
Be to, daugelyje valstijų (nebūtinai tose pačiose) galioja politika, pagal kurią sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai privalo pranešti apie nėščiųjų narkotikų vartojimą diagnozės nustatymo metu.
Kanapės yra tik vienas iš daugelio narkotikų, kuriems taikoma tokia baudžiamoji politika: ji taip pat taikoma daugeliui kitų medžiagų, įskaitant kokainą, metamfetaminą ir opioidus. Tačiau kanapes vartoja daugiau nėščių moterų nei bet kurį iš šių narkotikų, ypač todėl, kad valstybės vis labiau legalizuoja jų pardavimą ir vartojimą.
Siaubo istorijų atsirado, kai visuomenėje, trokštančioje reguliuoti moterų, ypač nėščiųjų, kūnus, abejotinas mokslas susikerta su teisės aktais.
Tačiau didžiausią žalą gali padaryti platesnis šios politikos poveikis: nėščiųjų paslaugų teikėjus paversdama įstatymo kūnu, ji sukuria baimės ir nepasitikėjimo atmosferą tarp nėščiųjų paslaugų teikėjų ir pacientų.
Būtent šiose įstaigose nėščiosios geriausiai išmoktų sumažinti žalą, kurią narkotikų vartojimas gali padaryti jų nėštumui. Tačiau tiek pacientės, tiek paslaugų teikėjai yra skatinami niekada apie tai neužsiminti, o baimė būti pagautiems gali paskatinti pacientus apskritai vengti medicininės priežiūros.
Kanapės yra tik vienas iš daugelio narkotikų, kuriems taikoma tokia baudžiamoji politika: ji taip pat taikoma daugeliui kitų medžiagų, įskaitant kokainą, metamfetaminą ir opioidus. Tačiau kanapes vartoja daugiau nėščių moterų nei bet kurį iš šių narkotikų, ypač todėl, kad valstybės vis labiau legalizuoja jų pardavimą ir vartojimą.
Siaubo istorijų atsirado, kai visuomenėje, trokštančioje reguliuoti moterų, ypač nėščiųjų, kūnus, abejotinas mokslas susikerta su teisės aktais.
Tačiau didžiausią žalą gali padaryti platesnis šios politikos poveikis: nėščiųjų paslaugų teikėjus paversdama įstatymo kūnu, ji sukuria baimės ir nepasitikėjimo atmosferą tarp nėščiųjų paslaugų teikėjų ir pacientų.
Būtent šiose įstaigose nėščiosios geriausiai išmoktų sumažinti žalą, kurią narkotikų vartojimas gali padaryti jų nėštumui. Tačiau tiek pacientės, tiek paslaugų teikėjai yra skatinami niekada apie tai neužsiminti, o baimė būti pagautiems gali paskatinti pacientus apskritai vengti medicininės priežiūros.
Labai sunku įrodyti kanapių poveikį žmogaus vaisiui
Žmonės vartoja kanapes nėštumo metu dėl įvairių priežasčių. Daugumajų bando susidoroti su nėštumo simptomais, dažniausiai pykinimu ir vėmimu, kurie , kaip teigiaapie 70 % nėščiųjų, yra kanapių vartojimo priežastis. Kiti simptomai, kuriuos žmonės gydosi šiuo narkotiku, yra nerimas, skausmas, galvos skausmas, mėšlungis, miego sutrikimai ir prastas apetitas.
Kanapių vartojimas nėštumo metu nebūtų problema, jei augantis vaisius nebūtų veikiamas medžiagos, kuri teoriškai gali jam pakenkti. Deja, taip ir yra.
Nėštumo metu vaisius gauna maistinių medžiagų ir deguonies iš tėvų kraujo, tačiau tik po to, kai jie yra filtruojami per placentą - laikiną organą, kuris auga kartu su vaisiumi gimdoje (o gimdymo metu palieka gimdą kartu su vaisiumi).
Kai nėščia moteris vartoja marihuaną, jos vaisius tikriausiai turi 25-6 kartus mažiau tetrahidrokanabinolio (THC), pagrindinio kanapėse esančio psichoaktyvaus junginio, nei jos pačios kraujyje.
Be THC, daugiau nei 100 skirtingų kanapėse esančių junginių daro įvairų poveikį per endokanabinoidų sistemą- neurotransmiterių ir jų receptorių, išsibarsčiusių po visą žmogaus ir gyvūnų organizmą, įskaitant (bet neapsiribojant) smegenis, rinkinį. Šioje sistemoje kanapių junginiai imituoja natūralius neuromediatorius, kuriuos paprastai atpažįsta receptoriai.
Žmonės vartoja kanapes nėštumo metu dėl įvairių priežasčių. Daugumajų bando susidoroti su nėštumo simptomais, dažniausiai pykinimu ir vėmimu, kurie , kaip teigiaapie 70 % nėščiųjų, yra kanapių vartojimo priežastis. Kiti simptomai, kuriuos žmonės gydosi šiuo narkotiku, yra nerimas, skausmas, galvos skausmas, mėšlungis, miego sutrikimai ir prastas apetitas.
Kanapių vartojimas nėštumo metu nebūtų problema, jei augantis vaisius nebūtų veikiamas medžiagos, kuri teoriškai gali jam pakenkti. Deja, taip ir yra.
Nėštumo metu vaisius gauna maistinių medžiagų ir deguonies iš tėvų kraujo, tačiau tik po to, kai jie yra filtruojami per placentą - laikiną organą, kuris auga kartu su vaisiumi gimdoje (o gimdymo metu palieka gimdą kartu su vaisiumi).
Kai nėščia moteris vartoja marihuaną, jos vaisius tikriausiai turi 25-6 kartus mažiau tetrahidrokanabinolio (THC), pagrindinio kanapėse esančio psichoaktyvaus junginio, nei jos pačios kraujyje.
Be THC, daugiau nei 100 skirtingų kanapėse esančių junginių daro įvairų poveikį per endokanabinoidų sistemą- neurotransmiterių ir jų receptorių, išsibarsčiusių po visą žmogaus ir gyvūnų organizmą, įskaitant (bet neapsiribojant) smegenis, rinkinį. Šioje sistemoje kanapių junginiai imituoja natūralius neuromediatorius, kuriuos paprastai atpažįsta receptoriai.
Mokslininkai nustatė, kad gyvūnų vaisiaus smegenyse šios sistemos jungtys vystosi skirtingai, kai jie intrauterinaliai veikiami kanapių. Žiurkių atveju šie skirtumai pasireiškia elgesio skirtumais tarp kūdikių, gimusių žiurkių motinoms, veikiamoms kanapių: jie yra nerimastingesni, mažiau socialūs, ne taip gerai prisimena, mokosi ir atkreipia dėmesį kaip kitos žiurkės, be to, jie gali būti labiau linkę į priklausomybę nuo opioidų.
Apie 16 proc. amerikiečių teigia rūkantys žolę. Nėštumo metu tai darančiųjų procentas yra mažesnis, tikriausiai vidutiniškai apie 7 proc. Tarp jaunų, mažas pajamas gaunančių miesto nėščiųjų šis rodiklis svyruoja nuo15 iki 28 proc. Valstijose, kuriose kanapės yra legalios ,nėščiosios kanapes vartoja maždaug dvigubai dažniau nei valstijose, kuriose jos yra nelegalios (7 proc., palyginti su 2,5 proc.).
Nedidele dalimi atvejų - maždaug ketvirtadaliu vieno tyrimo metu - nėščiosios rūkančios kanapes atitinka psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sutrikimo kriterijus, kurie rodo, kad vartojimas kokiu nors būdu kenkia jų funkcijoms ar santykiams.
Tačiau "tikėtinumas" nėra įrodymas - ir jau dešimtmečius mokslininkai tiria vaikus, gimdoje veikiamus kanapių, bandydami suprasti, kas iš tikrųjų vyksta.
Apie 16 proc. amerikiečių teigia rūkantys žolę. Nėštumo metu tai darančiųjų procentas yra mažesnis, tikriausiai vidutiniškai apie 7 proc. Tarp jaunų, mažas pajamas gaunančių miesto nėščiųjų šis rodiklis svyruoja nuo15 iki 28 proc. Valstijose, kuriose kanapės yra legalios ,nėščiosios kanapes vartoja maždaug dvigubai dažniau nei valstijose, kuriose jos yra nelegalios (7 proc., palyginti su 2,5 proc.).
Nedidele dalimi atvejų - maždaug ketvirtadaliu vieno tyrimo metu - nėščiosios rūkančios kanapes atitinka psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sutrikimo kriterijus, kurie rodo, kad vartojimas kokiu nors būdu kenkia jų funkcijoms ar santykiams.
Tačiau "tikėtinumas" nėra įrodymas - ir jau dešimtmečius mokslininkai tiria vaikus, gimdoje veikiamus kanapių, bandydami suprasti, kas iš tikrųjų vyksta.
Tai nėra geriausias būdas gauti atsakymą į mokslinį klausimą, kokį poveikį tam tikras narkotikas daro nėštumui. Pasaulyje be bioetikos tokius klausimus užduodantys mokslininkai galėtų atlikti tyrimą, kurio metu nėščiosios būtų atsitiktinės atrankos būdu parinktos vartoti arba nevartoti narkotikų, o tada būtų galima palyginti kiekvienos grupės gimusių vaikų rezultatus. Tačiau dėl pagrįstų įtarimų, kad kanapės gali pakenkti, ir dėl to, kad jos yra nelegalios federaliniu lygmeniu, mokslininkai negali atlikti tyrimų su žmonėmis.
. Vietoj to mokslininkai atlieka stebėjimo tyrimus, kurių metu tiesiog stebi, kas nutinka kūdikiams, gimusiems žmonėms, pasirinkusiems vartoti kanapes. Jie gali būti informatyvūs, tačiau nėra tobuli.
Žmonės, kurie nėštumo metu vartoja kanapes, gali labai skirtis nuo tų, kurie jų nevartoja. Iš šių tyrimų sunku nustatyti, ar jų vaikų skirtumus lemia žolė, ar koks nors susijęs veiksnys - psichikos sveikata, nerimas, demografiniai rodikliai.
Taigi ką mums sako tyrimai?
Daugiausia duomenų apie kanapių poveikį vaisiui nėštumo metu gauta iš trijų didelių stebėjimo tyrimų, kurių metu buvo stebimi 1982-2006 m. motinų gimę vaikai.
Vaikų, gimusių kanapes vartojančioms motinoms, skirtumai keitėsi su amžiumi: miegas ir sumažėjęs dėmesys; šešiamečiams vaikams sumažėjo dėmesio koncentracija, padidėjo hiperaktyvumas ir impulsyvumas, susilpnėjo dėmesio koncentracija; ikimokyklinio amžiaus vaikams ir paaugliams blogiau sekėsi susikaupti ir verbalinis mąstymas, jie sirgo sunkesne depresija ir dažniau nusikalto.
Nuo to laiko buvo atlikta daug kitų mažesnių tyrimų, tačiau nė vienas jų neišvengė problemų, susijusių su stebėjimo tyrimais. Apžvelgdami atitinkamus 2020 m. tyrimus, paskelbtus nuo aštuntojo dešimtmečio vidurio, autoriai nurodė, kad daugelio šių tyrimų metodologija yra silpna. Visų pirma daugelis tyrėjų nelygino rezultatų, kuriuos jie vertino, su jokiais standartais, kuriuose būtų atsižvelgta į tėvų amžių ir išsilavinimo lygį.
Tai yra: o kas, jei kanapes nėštumo metu vartojusių asmenų vaikai gimė žemesnio išsilavinimo tėvams, o tai galėtų paaiškinti kai kuriuos skirtumus?
. Vietoj to mokslininkai atlieka stebėjimo tyrimus, kurių metu tiesiog stebi, kas nutinka kūdikiams, gimusiems žmonėms, pasirinkusiems vartoti kanapes. Jie gali būti informatyvūs, tačiau nėra tobuli.
Žmonės, kurie nėštumo metu vartoja kanapes, gali labai skirtis nuo tų, kurie jų nevartoja. Iš šių tyrimų sunku nustatyti, ar jų vaikų skirtumus lemia žolė, ar koks nors susijęs veiksnys - psichikos sveikata, nerimas, demografiniai rodikliai.
Taigi ką mums sako tyrimai?
Daugiausia duomenų apie kanapių poveikį vaisiui nėštumo metu gauta iš trijų didelių stebėjimo tyrimų, kurių metu buvo stebimi 1982-2006 m. motinų gimę vaikai.
Vaikų, gimusių kanapes vartojančioms motinoms, skirtumai keitėsi su amžiumi: miegas ir sumažėjęs dėmesys; šešiamečiams vaikams sumažėjo dėmesio koncentracija, padidėjo hiperaktyvumas ir impulsyvumas, susilpnėjo dėmesio koncentracija; ikimokyklinio amžiaus vaikams ir paaugliams blogiau sekėsi susikaupti ir verbalinis mąstymas, jie sirgo sunkesne depresija ir dažniau nusikalto.
Nuo to laiko buvo atlikta daug kitų mažesnių tyrimų, tačiau nė vienas jų neišvengė problemų, susijusių su stebėjimo tyrimais. Apžvelgdami atitinkamus 2020 m. tyrimus, paskelbtus nuo aštuntojo dešimtmečio vidurio, autoriai nurodė, kad daugelio šių tyrimų metodologija yra silpna. Visų pirma daugelis tyrėjų nelygino rezultatų, kuriuos jie vertino, su jokiais standartais, kuriuose būtų atsižvelgta į tėvų amžių ir išsilavinimo lygį.
Tai yra: o kas, jei kanapes nėštumo metu vartojusių asmenų vaikai gimė žemesnio išsilavinimo tėvams, o tai galėtų paaiškinti kai kuriuos skirtumus?
Apžvalgos autoriai padarė išvadą, kad apskritai "prenatalinis kanapių poveikis turėjo nedidelį poveikį palikuonių pažintinėms funkcijoms". Be to, jie pažymėjo, kad net ir nustačius nukrypimų nuo normos, beveik visi jie išliko normos ribose.
Daugelio tyrimų planavimo problemos kyla dėl daugelio tyrėjų šališkumo. Jei pažvelgtumėte į vaistų tyrimus, pamatytumėte, kad jie pradedami nuo nekaltumo, kol neįrodyta kaltė, o draudžiamos medžiagos laikomos kaltomis, kol neįrodytas nekaltumas. Kitaip tariant, "mes tarsi užprogramuoti manyti, kad bus padaryta žala".
Kanapės yra netgi saugesnės už kai kurias alternatyvas
Nepaisant netobulų duomenų, prenatalinio kanapių vartojimo keliama vaisiaus pažeidimo rizika yra pakankamai didelė, kad būtų rekomenduojama nerekomenduoti kanapių vartoti vien rekreaciniais tikslais. Tačiau daugelis jų nesiekia tik apsvaigimo.
Šonitrija Antonija (Shonitria Anthony) jau trejus metus veda podkastą ir internetinę bendruomenę "Blunt Blowin' Mama", kurios tikslas - normalizuoti žolę rūkančių mamų elgesį. Per tą laiką, sako ji, nė viena mama jai nepasakė, kad nėštumo metu rūko tik tam, kad apsvaigtų. Ji sako, kad dažniausiai jos stengiasi vartoti kuo mažesnį kiekį, kurį gali suvaldyti, kol malšina simptomus, pavyzdžiui, pykinimą ir skausmą.
Bet štai čia viskas tampa sudėtinga.
Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija rekomenduoja gydytojams patarti nėščiosioms vengti vartoti kanapes ir rinktis alternatyvą. Tačiau daugeliu atvejų gydytojai tiesiog sako - "kanapės yra pavojingos, todėl jų nevartokite".
Daugelio tyrimų planavimo problemos kyla dėl daugelio tyrėjų šališkumo. Jei pažvelgtumėte į vaistų tyrimus, pamatytumėte, kad jie pradedami nuo nekaltumo, kol neįrodyta kaltė, o draudžiamos medžiagos laikomos kaltomis, kol neįrodytas nekaltumas. Kitaip tariant, "mes tarsi užprogramuoti manyti, kad bus padaryta žala".
Kanapės yra netgi saugesnės už kai kurias alternatyvas
Nepaisant netobulų duomenų, prenatalinio kanapių vartojimo keliama vaisiaus pažeidimo rizika yra pakankamai didelė, kad būtų rekomenduojama nerekomenduoti kanapių vartoti vien rekreaciniais tikslais. Tačiau daugelis jų nesiekia tik apsvaigimo.
Šonitrija Antonija (Shonitria Anthony) jau trejus metus veda podkastą ir internetinę bendruomenę "Blunt Blowin' Mama", kurios tikslas - normalizuoti žolę rūkančių mamų elgesį. Per tą laiką, sako ji, nė viena mama jai nepasakė, kad nėštumo metu rūko tik tam, kad apsvaigtų. Ji sako, kad dažniausiai jos stengiasi vartoti kuo mažesnį kiekį, kurį gali suvaldyti, kol malšina simptomus, pavyzdžiui, pykinimą ir skausmą.
Bet štai čia viskas tampa sudėtinga.
Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija rekomenduoja gydytojams patarti nėščiosioms vengti vartoti kanapes ir rinktis alternatyvą. Tačiau daugeliu atvejų gydytojai tiesiog sako - "kanapės yra pavojingos, todėl jų nevartokite".
Taip, kanapės gali kelti tam tikrą riziką. Tačiau gali būti, kad ši rizika nėra tokia rimta kaip alternatyvos.
Tarkime, nėščia moteris vartoja kanapes kaip vaistus nuo pykinimo. Jei gydytojas liepia nustoti jas vartoti, alternatyva yra ta, kad ją gali tiesiog pykinti ir ji negalės valgyti. Tai susiję su savais pavojais; augančiam vaisiui reikalinga mityba.
Arba tarkime, kad jos vartoja kanapes skausmui malšinti. Jei jie jas vartoja skausmui malšinti, o jų alternatyva - opioidai, kurie sukelia daugybę neigiamų padarinių vaisiui, tuomet turime permąstyti šį pokalbį.
Tokiais atvejais turime užduoti klausimą: kas padarys mažiau žalos? Atsakymas gali būti kanapės. (Idealiu atveju nėščia moteris nesvarstytų galimybės vartoti receptinių opioidų, tačiau beveik 7 % nėščiųjų tai daro, o viena iš penkių jų piktnaudžiauja narkotikais)
Kartais su nėštumu susijusiems simptomams gydyti galima rinktis legalius farmacinius vaistus. Tačiau ir čia esama rizikos ir nežinomųjų. Didžiosios daugumos vaistų saugumas nėštumo metu nėra įvertintas. Todėl žinomų saugių variantų pasirinkimas yra menkas.
Galima teigti, kad net legalūs vaistai, kurių saugumas patikrintas, per daugelį metų buvo daug mažiau ištirti nei kanapės. Yra daugiau įrodymų apie neurokognityvinę raidą dėl kanapių poveikio nei apie vaistus, kuriuos skiriame.
Pacientams, kurie pasitiki didžiausią įrodymų bazę turinčiais produktais, kanapės gali atrodyti daug saugesnis pasirinkimas nei kai kurie vaistai.
Tarkime, nėščia moteris vartoja kanapes kaip vaistus nuo pykinimo. Jei gydytojas liepia nustoti jas vartoti, alternatyva yra ta, kad ją gali tiesiog pykinti ir ji negalės valgyti. Tai susiję su savais pavojais; augančiam vaisiui reikalinga mityba.
Arba tarkime, kad jos vartoja kanapes skausmui malšinti. Jei jie jas vartoja skausmui malšinti, o jų alternatyva - opioidai, kurie sukelia daugybę neigiamų padarinių vaisiui, tuomet turime permąstyti šį pokalbį.
Tokiais atvejais turime užduoti klausimą: kas padarys mažiau žalos? Atsakymas gali būti kanapės. (Idealiu atveju nėščia moteris nesvarstytų galimybės vartoti receptinių opioidų, tačiau beveik 7 % nėščiųjų tai daro, o viena iš penkių jų piktnaudžiauja narkotikais)
Kartais su nėštumu susijusiems simptomams gydyti galima rinktis legalius farmacinius vaistus. Tačiau ir čia esama rizikos ir nežinomųjų. Didžiosios daugumos vaistų saugumas nėštumo metu nėra įvertintas. Todėl žinomų saugių variantų pasirinkimas yra menkas.
Galima teigti, kad net legalūs vaistai, kurių saugumas patikrintas, per daugelį metų buvo daug mažiau ištirti nei kanapės. Yra daugiau įrodymų apie neurokognityvinę raidą dėl kanapių poveikio nei apie vaistus, kuriuos skiriame.
Pacientams, kurie pasitiki didžiausią įrodymų bazę turinčiais produktais, kanapės gali atrodyti daug saugesnis pasirinkimas nei kai kurie vaistai.
Nors moksliniai duomenys, siejantys prenatalinį marihuanos vartojimą su nėštumo pasekmėmis, toli gražu nėra išsamūs, daugelio JAV valstijų įstatymai gana griežtai baudžia žmones už narkotikų vartojimą nėštumo metu.
Maždaug pusė valstijų bet kokių medžiagų vartojimą nėštumo metu, įskaitant marihuaną, prilygina piktnaudžiavimui vaiku, nepriklausomai nuo to, ar toje valstijoje marihuanos vartojimas rekreaciniais ar medicininiais tikslais yra legalus.
Trys valstybės taip pat mano, kad tai yra pagrindas priverstinai hospitalizuoti į gydymo nuo narkotikų centrą, o trys - kad tai yra pagrindas patraukti baudžiamojon atsakomybėn, t. y. asmenys, pripažinti vartojantys narkotikus nėštumo metu, gali atsidurti kalėjime.
Nuo to laiko, kai ši politika pirmą kartą pateko į teisės aktų leksikoną septintojo dešimtmečio viduryje, ja nustatytos bausmės neproporcingai skaudžiai pal ietėjuodaodžius.
Taip pat egzistuoja itin paini politika, susijusi su testavimu ir pranešimais apie prenatalinį narkotikų vartojimą. Pagal daugelio valstijų politiką reikalaujama, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, kilus įtarimui dėl narkotikų vartojimo ar poveikio, ištirtų nėščiąsias ar naujagimius ir (arba) praneštų apie tai.
Maždaug pusė valstijų bet kokių medžiagų vartojimą nėštumo metu, įskaitant marihuaną, prilygina piktnaudžiavimui vaiku, nepriklausomai nuo to, ar toje valstijoje marihuanos vartojimas rekreaciniais ar medicininiais tikslais yra legalus.
Trys valstybės taip pat mano, kad tai yra pagrindas priverstinai hospitalizuoti į gydymo nuo narkotikų centrą, o trys - kad tai yra pagrindas patraukti baudžiamojon atsakomybėn, t. y. asmenys, pripažinti vartojantys narkotikus nėštumo metu, gali atsidurti kalėjime.
Nuo to laiko, kai ši politika pirmą kartą pateko į teisės aktų leksikoną septintojo dešimtmečio viduryje, ja nustatytos bausmės neproporcingai skaudžiai pal ietėjuodaodžius.
Taip pat egzistuoja itin paini politika, susijusi su testavimu ir pranešimais apie prenatalinį narkotikų vartojimą. Pagal daugelio valstijų politiką reikalaujama, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, kilus įtarimui dėl narkotikų vartojimo ar poveikio, ištirtų nėščiąsias ar naujagimius ir (arba) praneštų apie tai.
Ligoninės taip pat gali parengti savo testavimo ir pranešimo protokolus - ir, nors jos privalo laikytis valstijos įstatymų dėl to, ką daryti su gauta informacija, jos gali pranešti apie tėvų narkotikų vartojimą vaikų gerovės institucijoms, net jei valstybė to nereikalauja. Ir nors tėvai negali būti testuojami dėl narkotikų vartojimo be jų sutikimo, naujagimiai gali būti testuojami.
Jei vaiko testas dėl narkotikų yra teigiamas - o vaiko išmatose, šlapime ir kraujyje gali būti rasta kanapių, - tėvams taikomos valstybės taisyklės, susijusios su šia medžiaga.
Netgi tose valstijose, kuriose nėra įstatymų, konkrečiai draudžiančių narkotikų vartojimą nėštumo metu, prokurorai kartais iškelia bylas asmenims, kurie nėštumo metu vartoja narkotikus.
Visos šios baudžiamosios politikos priemonės sukuria neįtikėtinai painią aplinką tiek pacientams, tiek paslaugų teikėjams.Tai verčia paslaugų teikėjus tiesiog vengti klausti ar kalbėti apie kanapių vartojimą per susitikimus klinikoje.
Dėl šios painiavos susidaro keletas realijų, kurios galiausiai yra blogos ir vaikams, ir tėvams. Pirma, tai reiškia, kad medicinos specialistai yra labai pasimetę, ką jie turi daryti, jei sužino, kad nėščia pacientė vartoja kanapes, todėl tiesiog vengia šios temos. Daugelis gydytojų iš tikrųjų tiesiogiai nesusiduria su pacientėmis kanapių klausimu ir tiesiog stengiasi apie tai nekalbėti.
Tačiau ypač didelį nerimą kelia šios politikos poveikis nėščioms pacientėms. Užuot privertusi nėščiąsias nustoti vartoti narkotikus, baudžiamoji narkotikų politika verčia jas vengti prenatalinės priežiūros, tikriausiai dėl to, kad būtent tokioje aplinkoje jos būtų atpažintos kaip vartojančios narkotikus.
Jei vaiko testas dėl narkotikų yra teigiamas - o vaiko išmatose, šlapime ir kraujyje gali būti rasta kanapių, - tėvams taikomos valstybės taisyklės, susijusios su šia medžiaga.
Netgi tose valstijose, kuriose nėra įstatymų, konkrečiai draudžiančių narkotikų vartojimą nėštumo metu, prokurorai kartais iškelia bylas asmenims, kurie nėštumo metu vartoja narkotikus.
Visos šios baudžiamosios politikos priemonės sukuria neįtikėtinai painią aplinką tiek pacientams, tiek paslaugų teikėjams.Tai verčia paslaugų teikėjus tiesiog vengti klausti ar kalbėti apie kanapių vartojimą per susitikimus klinikoje.
Dėl šios painiavos susidaro keletas realijų, kurios galiausiai yra blogos ir vaikams, ir tėvams. Pirma, tai reiškia, kad medicinos specialistai yra labai pasimetę, ką jie turi daryti, jei sužino, kad nėščia pacientė vartoja kanapes, todėl tiesiog vengia šios temos. Daugelis gydytojų iš tikrųjų tiesiogiai nesusiduria su pacientėmis kanapių klausimu ir tiesiog stengiasi apie tai nekalbėti.
Tačiau ypač didelį nerimą kelia šios politikos poveikis nėščioms pacientėms. Užuot privertusi nėščiąsias nustoti vartoti narkotikus, baudžiamoji narkotikų politika verčia jas vengti prenatalinės priežiūros, tikriausiai dėl to, kad būtent tokioje aplinkoje jos būtų atpažintos kaip vartojančios narkotikus.
Kai žmonės nerimauja, kad praras savo vaikus, jei nėščiosios, vartojančios narkotikus, kreipsis į gydytoją arba [jei] jų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas sužinos, kad jos vartoja narkotikus, jos vengs medicininės priežiūros. Tai riboja galimybes ne tik suteikti jiems paramą, kad sumažintų narkotinių medžiagų vartojimą, bet ir susieti juos su maistu, būstu ir kita medicinine priežiūra.
Skirtingai nei kanapių vartojimo poveikis, netinkamos prenatalinės priežiūros rezultatai yra vienareikšmiškai neigiami: mažo gimimo svorio ir kūdikių mirtingumo rizika kelis kartus didesnė nėštumo metu, kai prenatalinė priežiūra neteikiama, o žala tiek kūdikiui, tiek motinai dėl išvengiamų Priežasčių, tokių kaip diabetas ir preeklampsija, gali būti sumažinta, jei priežiūra pradedama ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.
Valstybėse, kuriose taikoma baudžiamoji prenatalinė psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo politika, daugiau nėščiųjų perdozuoja opioidų, mažiau jų gydosi nuo psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sutrikimų, daugiau kūdikių gimsta su opioidų ir kitomis komplikacijomis, tokiomis kaip neišnešiotumas ir mažas gimimo svoris.
Kas bus toliau?
Jungtinės Valstijos išsiskiria iš kitų šalių, kai kalbama apie bausmes už narkotikų vartojimą nėštumo metu, o neigiamos baudžiamojo požiūrio pasekmės neproporcingai paveikia rasines ir etnines mažumas, ypač čiabuvius ir juodaodžius.
Be to, nors daugelyje įstatymų nėščiosios baudžiamos už narkotikų poveikį vaisiui, panašių įstatymų, susijusių su tabaku,nėra - nepaisant daug daugiau įrodymų, siejančių tabako vartojimą nėštumo metu su naujagimių plaučių ligomis ir įgimtomis anomalijomis.
Skirtingai nei kanapių vartojimo poveikis, netinkamos prenatalinės priežiūros rezultatai yra vienareikšmiškai neigiami: mažo gimimo svorio ir kūdikių mirtingumo rizika kelis kartus didesnė nėštumo metu, kai prenatalinė priežiūra neteikiama, o žala tiek kūdikiui, tiek motinai dėl išvengiamų Priežasčių, tokių kaip diabetas ir preeklampsija, gali būti sumažinta, jei priežiūra pradedama ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.
Valstybėse, kuriose taikoma baudžiamoji prenatalinė psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo politika, daugiau nėščiųjų perdozuoja opioidų, mažiau jų gydosi nuo psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sutrikimų, daugiau kūdikių gimsta su opioidų ir kitomis komplikacijomis, tokiomis kaip neišnešiotumas ir mažas gimimo svoris.
Kas bus toliau?
Jungtinės Valstijos išsiskiria iš kitų šalių, kai kalbama apie bausmes už narkotikų vartojimą nėštumo metu, o neigiamos baudžiamojo požiūrio pasekmės neproporcingai paveikia rasines ir etnines mažumas, ypač čiabuvius ir juodaodžius.
Be to, nors daugelyje įstatymų nėščiosios baudžiamos už narkotikų poveikį vaisiui, panašių įstatymų, susijusių su tabaku,nėra - nepaisant daug daugiau įrodymų, siejančių tabako vartojimą nėštumo metu su naujagimių plaučių ligomis ir įgimtomis anomalijomis.
Visa tai rodo, kad ši politika yra ilgas šešėlis nuo narkotikų prisotintos šalies istorijos. R. Niksono karas su narkotikais iš tiesų privertė amerikiečius į narkotikų vartojimą pažvelgti kaip į moralinę ydą ir teisinę, o ne medicininę problemą.
. Moralinė panika paskatino daugelį JAV narkotikų ir nėštumo politikos priemonių - nuo to laiko praėjo pakankamai laiko, kad galėtume pasimokyti iš vėlesnių įvykių. Pagrindinis pavyzdys - 1990-aisiais visoje šalyje kilęs ažiotažas dėl nuo narkotikų priklausomų vaikų - tariama vaikų, gimusių su negalia dėl tam tikros rūšies kokaino poveikio gimdoje, epidemija.
Nors galiausiai buvo nustatyta, kad prenatalinis krekingo kokaino poveikis vystymuisi buvo menkas arba neturėjo jokio poveikio, vaikų atskyrimas nuo motinų dėl teigiamų narkotikų testų padarėneišmatuojamą žalą vaikams ir tėvams ir neproporcingai traumavo juodaodžių šeimas.
Tačiau apskritai moralinė panika dėl kanapių JAV slopsta. Ji tampa priimtinesnė daugeliu gyvenimo aspektų ir vis dažniau yra legali. Kodėl nėštumas yra izoliuotas nuo narkotikų normalizavimo ir priėmimo daugelyje kitų Amerikos visuomenės gyvenimo sričių?
Šiuo metu ši politika nėra motyvuota nei mokslo, nei visuomenės sveikatos sumetimais. Tai atrodo nemaloniai pažįstama: daugelis politikos krypčių, susijusių su reprodukcine sveikata ir sprendimais, kuriuos žmonės priima nėštumo metu, neturi nieko bendra su gerove. Ji grindžiama tik kontrole. Tai reikia keisti.
. Moralinė panika paskatino daugelį JAV narkotikų ir nėštumo politikos priemonių - nuo to laiko praėjo pakankamai laiko, kad galėtume pasimokyti iš vėlesnių įvykių. Pagrindinis pavyzdys - 1990-aisiais visoje šalyje kilęs ažiotažas dėl nuo narkotikų priklausomų vaikų - tariama vaikų, gimusių su negalia dėl tam tikros rūšies kokaino poveikio gimdoje, epidemija.
Nors galiausiai buvo nustatyta, kad prenatalinis krekingo kokaino poveikis vystymuisi buvo menkas arba neturėjo jokio poveikio, vaikų atskyrimas nuo motinų dėl teigiamų narkotikų testų padarėneišmatuojamą žalą vaikams ir tėvams ir neproporcingai traumavo juodaodžių šeimas.
Tačiau apskritai moralinė panika dėl kanapių JAV slopsta. Ji tampa priimtinesnė daugeliu gyvenimo aspektų ir vis dažniau yra legali. Kodėl nėštumas yra izoliuotas nuo narkotikų normalizavimo ir priėmimo daugelyje kitų Amerikos visuomenės gyvenimo sričių?
Šiuo metu ši politika nėra motyvuota nei mokslo, nei visuomenės sveikatos sumetimais. Tai atrodo nemaloniai pažįstama: daugelis politikos krypčių, susijusių su reprodukcine sveikata ir sprendimais, kuriuos žmonės priima nėštumo metu, neturi nieko bendra su gerove. Ji grindžiama tik kontrole. Tai reikia keisti.