Stingra valsts politika liecina, ka marihuānas lietošana grūtniecības laikā ir bīstama veselībai, bet ko liecina pētījumi?
Dažām manām draudzenēm ir bērni, un dažas manas draudzenes smēķē marihuānu.Dažreiz viņi dara gan vienu, gan otru - un ne pārāk sen kāda draudzene man jautāja, vai ir droši smēķēt grūtniecības laikā.
Lai atbildētu uz šo jautājumu, man vajadzēja sagatavoties un apkopot informāciju, tāpēc es viņai teicu, ka atbildēšu nākamajā dienā. Man tas prasīja daudz vairāk laika: ātri sameklējot veselības zinātņu literatūras datubāzi, es atradu vairākus pētījumus par šo tēmu - aptuveni 500 zinātnisko rakstu par grūtniecību saistībā ar marihuānu. Vēl pārsteidzošāk bija tas, ka šie pētījumi bija izkliedēti dažādos virzienos - tie nenoveda pie vienas viennozīmīgas patiesības, un patiesībā daudzi no tiem bija pretrunā viens otram.
Tad es atklāju vēl pārsteidzošāku faktu: daudzās pavalstīs, tostarp tajās, kur marihuāna ir legāla, amerikāņi bargi soda par marihuānas lietošanu grūtniecības laikā, bieži vien ļaujot tiesām un bērnu labklājības aģentūrām apsūdzēt vecākus par vardarbību pret bērnu vai nolaidību.
Dažām manām draudzenēm ir bērni, un dažas manas draudzenes smēķē marihuānu.Dažreiz viņi dara gan vienu, gan otru - un ne pārāk sen kāda draudzene man jautāja, vai ir droši smēķēt grūtniecības laikā.
Lai atbildētu uz šo jautājumu, man vajadzēja sagatavoties un apkopot informāciju, tāpēc es viņai teicu, ka atbildēšu nākamajā dienā. Man tas prasīja daudz vairāk laika: ātri sameklējot veselības zinātņu literatūras datubāzi, es atradu vairākus pētījumus par šo tēmu - aptuveni 500 zinātnisko rakstu par grūtniecību saistībā ar marihuānu. Vēl pārsteidzošāk bija tas, ka šie pētījumi bija izkliedēti dažādos virzienos - tie nenoveda pie vienas viennozīmīgas patiesības, un patiesībā daudzi no tiem bija pretrunā viens otram.
Tad es atklāju vēl pārsteidzošāku faktu: daudzās pavalstīs, tostarp tajās, kur marihuāna ir legāla, amerikāņi bargi soda par marihuānas lietošanu grūtniecības laikā, bieži vien ļaujot tiesām un bērnu labklājības aģentūrām apsūdzēt vecākus par vardarbību pret bērnu vai nolaidību.
Turklāt daudzos štatos (ne vienmēr tajos pašos štatos) ir ieviesta politika, kas pieprasa, lai veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji ziņotu par narkotiku lietošanu grūtniecēm diagnozes noteikšanas laikā.
. Kaņepes ir tikai viena no daudzajām narkotikām, attiecībā uz kurām pastāv šāda soda politika: tā attiecas arī uz vairākām citām vielām, tostarp kokaīnu, metamfetamīnu un opioīdiem. Taču marihuānu lieto vairāk grūtnieču nekā jebkuru no šīm narkotikām, jo īpaši tāpēc, ka valstis arvien vairāk legalizē tās pārdošanu un lietošanu.
.
Ir parādījušiesšausmu stāsti, kad nestabila zinātne krustojas ar likumdošanu sabiedrībā, kas vēlas regulēt sieviešu, jo īpaši grūtnieču, ķermeņus.
Taču viskaitīgākā var būt šīs politikas plašākā ietekme: padarot grūtniecības pakalpojumu sniedzējus par likuma subjektu, tā rada baiļu un neuzticības gaisotni starp prenatālo pakalpojumu sniedzējiem un pacientēm.
Tās ir tieši tās vietas, kur grūtnieces ideālā gadījumā mācītos samazināt kaitējumu, ko narkotiku lietošana var nodarīt viņu grūtniecībai. Tomēr gan pacientēm, gan pakalpojumu sniedzējiem ir stimuls nekad par to nerunāt, un bailes tikt pieķertām var novest pie tā, ka pacientes vispār izvairās no medicīniskās aprūpes.
. Kaņepes ir tikai viena no daudzajām narkotikām, attiecībā uz kurām pastāv šāda soda politika: tā attiecas arī uz vairākām citām vielām, tostarp kokaīnu, metamfetamīnu un opioīdiem. Taču marihuānu lieto vairāk grūtnieču nekā jebkuru no šīm narkotikām, jo īpaši tāpēc, ka valstis arvien vairāk legalizē tās pārdošanu un lietošanu.
.
Ir parādījušiesšausmu stāsti, kad nestabila zinātne krustojas ar likumdošanu sabiedrībā, kas vēlas regulēt sieviešu, jo īpaši grūtnieču, ķermeņus.
Taču viskaitīgākā var būt šīs politikas plašākā ietekme: padarot grūtniecības pakalpojumu sniedzējus par likuma subjektu, tā rada baiļu un neuzticības gaisotni starp prenatālo pakalpojumu sniedzējiem un pacientēm.
Tās ir tieši tās vietas, kur grūtnieces ideālā gadījumā mācītos samazināt kaitējumu, ko narkotiku lietošana var nodarīt viņu grūtniecībai. Tomēr gan pacientēm, gan pakalpojumu sniedzējiem ir stimuls nekad par to nerunāt, un bailes tikt pieķertām var novest pie tā, ka pacientes vispār izvairās no medicīniskās aprūpes.
Ir ļoti grūti pierādīt marihuānas ietekmi uz cilvēka augli.
Cilvēki lieto marihuānu grūtniecības laikā dažādu iemeslu dēļ. Lielākā daļa no viņiem cenšas tikt galā ar grūtniecības simptomiem, visbiežāk sliktu dūšu un vemšanu, kas aptuveni 70 % grūtnieču apgalvo, ka ir iemesls marihuānas lietošanai. Citi simptomi, kurus cilvēki ārstē ar šo narkotiku, ir trauksme, sāpes, galvassāpes, krampji, miega traucējumi un slikta apetīte.
Kanabisa lietošana grūtniecības laikā nebūtu problēma, ja tā nepakļautu augošo augli vielai, kas teorētiski varētu tam kaitēt. Diemžēl tā tas notiek.
Grūtniecības laikā auglis saņem uzturvielas un skābekli no vecāku asinīm, bet tikai pēc tam, kad tās tiek filtrētas caur placentu - pagaidu orgānu, kas aug kopā ar augli dzemdē (un dzemdību laikā kopā ar augli atstāj dzemdi).
Ja grūtniece lieto marihuānu, viņas auglim, iespējams, ir 2. marihuāna .5 līdz 6 reizes mazāk tetrahidrokanabinola (THC), kas ir galvenais psihoaktīvais savienojums, kas atrodams marihuānā, asinīs nekā viņai.
Papildus THC vairāk nekā 100 dažādu marihuānā esošo savienojumu iedarbojas ar endokanabinoīdu sistēmas- neiromediatoru un to receptoru kopuma, kas izkaisīti pa visu cilvēka un dzīvnieku ķermeni, tostarp (bet ne tikai) smadzenēs, -starpniecību. Šajā sistēmā kaņepju savienojumi atdarina dabiskos neirotransmiterus, kurus parasti atpazīst receptori.
Cilvēki lieto marihuānu grūtniecības laikā dažādu iemeslu dēļ. Lielākā daļa no viņiem cenšas tikt galā ar grūtniecības simptomiem, visbiežāk sliktu dūšu un vemšanu, kas aptuveni 70 % grūtnieču apgalvo, ka ir iemesls marihuānas lietošanai. Citi simptomi, kurus cilvēki ārstē ar šo narkotiku, ir trauksme, sāpes, galvassāpes, krampji, miega traucējumi un slikta apetīte.
Kanabisa lietošana grūtniecības laikā nebūtu problēma, ja tā nepakļautu augošo augli vielai, kas teorētiski varētu tam kaitēt. Diemžēl tā tas notiek.
Grūtniecības laikā auglis saņem uzturvielas un skābekli no vecāku asinīm, bet tikai pēc tam, kad tās tiek filtrētas caur placentu - pagaidu orgānu, kas aug kopā ar augli dzemdē (un dzemdību laikā kopā ar augli atstāj dzemdi).
Ja grūtniece lieto marihuānu, viņas auglim, iespējams, ir 2. marihuāna .5 līdz 6 reizes mazāk tetrahidrokanabinola (THC), kas ir galvenais psihoaktīvais savienojums, kas atrodams marihuānā, asinīs nekā viņai.
Papildus THC vairāk nekā 100 dažādu marihuānā esošo savienojumu iedarbojas ar endokanabinoīdu sistēmas- neiromediatoru un to receptoru kopuma, kas izkaisīti pa visu cilvēka un dzīvnieku ķermeni, tostarp (bet ne tikai) smadzenēs, -starpniecību. Šajā sistēmā kaņepju savienojumi atdarina dabiskos neirotransmiterus, kurus parasti atpazīst receptori.
Zinātnieki ir atklājuši, ka dzīvniekiem šīs sistēmas savienojamība augļa smadzenēs attīstās atšķirīgi, ja tie tiek pakļauti kaņepju intrauterīnai iedarbībai. Žurkām šīs atšķirības izpa užas kāuzvedības atšķirības mazuļiem, kas piedzimuši žurku mātēm, kuras ir bijušas pakļautas marihuānas iedarbībai: viņi ir trauksmaināki, mazāk sociāli, neatceras, nemācās un nepievērš uzmanību tāpat kā citas žurkas, un, iespējams, ir vairāk pakļauti opioīdu atkarībai.
Aptuveni 16 % amerikāņu apgalvo, ka smēķē marihuānu. To, kasto dara grūtniecības laikā, ir mazāk, iespējams, vidēji aptuveni 7 %. Starp jaunām pilsētās dzīvojošām grūtniecēm ar zemiem ienākumiem šis rādītājs svārstās no15 % līdz 28 %. Valstīs, kur marihuāna ir legāla ,grūtnieces lieto marihuānu aptuveni divreiz biežāk nekā valstīs, kur tā ir nelegāla (7 % pret 2,5 %).
Nedaudzos gadījumos - aptuveni ceturtajā daļā gadījumu vienā pētījumā - marihuānas smēķētājas grūtniecēm atbilst vielu lietošanas traucējumu kritērijiem, kas liecina, ka lietošana kaut kādā veidā kaitē viņu funkcijām vai attiecībām.
Taču "ticamība" nav pierādījums - un jau gadu desmitiem zinātnieki ir pētījuši bērnus, kas pakļauti kanabisa iedarbībai dzemdē, lai mēģinātu saprast, kas īsti notiek.
Aptuveni 16 % amerikāņu apgalvo, ka smēķē marihuānu. To, kasto dara grūtniecības laikā, ir mazāk, iespējams, vidēji aptuveni 7 %. Starp jaunām pilsētās dzīvojošām grūtniecēm ar zemiem ienākumiem šis rādītājs svārstās no15 % līdz 28 %. Valstīs, kur marihuāna ir legāla ,grūtnieces lieto marihuānu aptuveni divreiz biežāk nekā valstīs, kur tā ir nelegāla (7 % pret 2,5 %).
Nedaudzos gadījumos - aptuveni ceturtajā daļā gadījumu vienā pētījumā - marihuānas smēķētājas grūtniecēm atbilst vielu lietošanas traucējumu kritērijiem, kas liecina, ka lietošana kaut kādā veidā kaitē viņu funkcijām vai attiecībām.
Taču "ticamība" nav pierādījums - un jau gadu desmitiem zinātnieki ir pētījuši bērnus, kas pakļauti kanabisa iedarbībai dzemdē, lai mēģinātu saprast, kas īsti notiek.
Tas nav labākais veids, kā iegūt atbildi uz zinātnisku jautājumu par to, kādu ietekmi konkrēta narkotika atstāj uz grūtniecību. Pasaulē, kurā nebūtu bioētikas, pētnieki, kas uzdod šādus jautājumus, varētu veikt pētījumu, kurā grūtniecēm pēc nejaušības principa izvēlētos narkotiku lietošanu vai nelietošanu, un pēc tam salīdzinātu katras grupas dzimušo bērnu rezultātus. Taču, tā kā pastāv pamatotas aizdomas, ka marihuāna var nodarīt kaitējumu, un tā kā federālā līmenī tā ir nelegāla, pētnieki nevar veikt pētījumus ar cilvēkiem.
Tā vietā zinātnieki veic novērojumu pētījumus, kuros viņi burtiski novēro, kas notiek ar bērniem, kuri piedzimst cilvēkiem, kuri izvēlas lietot marihuānu. Tie var būt informatīvi, taču tie nav pilnīgi.
Cilvēki, kuri grūtniecības laikā lieto marihuānu, var būtiski atšķirties no cilvēkiem, kuri to nedara. No šiem pētījumiem ir grūti noteikt, vai atšķirību iemesls starp viņu bērniem ir nezāle vai kāds cits saistīts faktors - garīgā veselība, trauksme, demogrāfiskie rādītāji.
.
Tātad, ko pētījumi mums stāsta?
Lielākā daļa datu par marihuānas ietekmi uz augli grūtniecības laikā iegūti trīs lielos novērojumu pētījumos, kuros tika novēroti bērni, kas dzimuši mātēm no 1982. līdz 2006. gadam.
Bērniem, kas dzimuši bērniem, kuri dzimušikaņepes lietojušām mātēm, bija atšķirības, kas mainījās līdz ar vecumu: miegs un uzmanības samazināšanās; sešgadīgajiem bērniem bija samazinājusies uzmanība, palielinājusies hiperaktivitāte un impulsivitāte, kā arī samazinājusies koncentrēšanās; pirmspubertātes un pusaudžu vecuma bērniem bija sliktāka koncentrēšanās un verbālā domāšana, smagāka depresija un augstāks likumpārkāpumu līmenis.
Kopš tā laika ir veikti daudzi citi mazāki pētījumi, taču nevienā no tiem nav izdevies izvairīties no problēmām, kas saistītas ar novērošanas pētījumiem. Pārskatā par attiecīgajiem 2020. gada pētījumiem, kas publicēti kopš 80. gadu vidus, autori norādīja, ka daudziem no šiem pētījumiem ir vāja metodoloģija. Jo īpaši daudzi pētnieki nesalīdzināja rezultātus, kurus viņi mērīja, ar kādu standartu, kurā būtu ņemts vērā vecāku vecums un izglītības līmenis.
.
Tas ir: kas būtu, ja bērni tiem, kuri grūtniecības laikā lietoja marihuānu, būtu dzimuši vecākiem ar zemāku izglītības līmeni, kas varētu izskaidrot dažas atšķirības?
Tā vietā zinātnieki veic novērojumu pētījumus, kuros viņi burtiski novēro, kas notiek ar bērniem, kuri piedzimst cilvēkiem, kuri izvēlas lietot marihuānu. Tie var būt informatīvi, taču tie nav pilnīgi.
Cilvēki, kuri grūtniecības laikā lieto marihuānu, var būtiski atšķirties no cilvēkiem, kuri to nedara. No šiem pētījumiem ir grūti noteikt, vai atšķirību iemesls starp viņu bērniem ir nezāle vai kāds cits saistīts faktors - garīgā veselība, trauksme, demogrāfiskie rādītāji.
.
Tātad, ko pētījumi mums stāsta?
Lielākā daļa datu par marihuānas ietekmi uz augli grūtniecības laikā iegūti trīs lielos novērojumu pētījumos, kuros tika novēroti bērni, kas dzimuši mātēm no 1982. līdz 2006. gadam.
Bērniem, kas dzimuši bērniem, kuri dzimušikaņepes lietojušām mātēm, bija atšķirības, kas mainījās līdz ar vecumu: miegs un uzmanības samazināšanās; sešgadīgajiem bērniem bija samazinājusies uzmanība, palielinājusies hiperaktivitāte un impulsivitāte, kā arī samazinājusies koncentrēšanās; pirmspubertātes un pusaudžu vecuma bērniem bija sliktāka koncentrēšanās un verbālā domāšana, smagāka depresija un augstāks likumpārkāpumu līmenis.
Kopš tā laika ir veikti daudzi citi mazāki pētījumi, taču nevienā no tiem nav izdevies izvairīties no problēmām, kas saistītas ar novērošanas pētījumiem. Pārskatā par attiecīgajiem 2020. gada pētījumiem, kas publicēti kopš 80. gadu vidus, autori norādīja, ka daudziem no šiem pētījumiem ir vāja metodoloģija. Jo īpaši daudzi pētnieki nesalīdzināja rezultātus, kurus viņi mērīja, ar kādu standartu, kurā būtu ņemts vērā vecāku vecums un izglītības līmenis.
.
Tas ir: kas būtu, ja bērni tiem, kuri grūtniecības laikā lietoja marihuānu, būtu dzimuši vecākiem ar zemāku izglītības līmeni, kas varētu izskaidrot dažas atšķirības?
Pārskata autori secināja, ka kopumā "pirmsdzemdību kaņepju iedarbība maz ietekmē pēcnācēju kognitīvās funkcijas". Turklāt viņi norādīja, ka pat tad, ja tika konstatētas novirzes, gandrīz visas tās bija normas robežās.
Daudzu pētījumu plānošanas problēmas rada neobjektivitāte, ko rada daudzi pētnieki. Ja aplūkojat pētījumus par zālēm, redzēsiet, ka tie sākas ar nevainīgumu, kamēr nav pierādīta vaina, savukārt aizliegtas vielas tiek uzskatītas par vainīgām, kamēr nav pierādīta nevainība. Citiem vārdiem sakot, "mēs it kā esam ieprogrammēti domāt, ka būs kaitējums".
Kaņepes ir pat drošākas nekā dažas alternatīvas
Neraugoties uz nepilnīgajiem datiem, augļa bojājumu risks, ko rada pirmsdzemdību kaņepju lietošana, ir pietiekami augsts, lai ieteiktu to nelietot tikai izklaides nolūkā. Taču daudzi nemeklē tikai to, lai iedzertu.
Šonitrija Entonija jau trīs gadus vada podkāstu un tiešsaistes kopienu Blunt Blowin' Mama, kuras mērķis ir normalizēt marihuānu smēķējošo māmiņu uzvedību. Viņa saka, ka šajā laikā neviena mamma viņai nav teikusi, ka grūtniecības laikā smēķē tikai tāpēc, lai iedzertu. Viņa stāsta, ka viņas lielākoties cenšas lietot vismazāko daudzumu, ko var atļauties, vienlaikus mazinot simptomus, piemēram, sliktu dūšu un sāpes.
.
Taču šeit viss kļūst sarežģītāk.
Amerikāņu dzemdību speciālistu un ginekologu koledža iesaka ārstiem ieteikt grūtniecēm izvairīties no marihuānas lietošanas, izvēloties alternatīvu. Taču daudzos gadījumos ārsti vienkārši saka - "marihuāna ir bīstama, tāpēc nelietojiet to".
Daudzu pētījumu plānošanas problēmas rada neobjektivitāte, ko rada daudzi pētnieki. Ja aplūkojat pētījumus par zālēm, redzēsiet, ka tie sākas ar nevainīgumu, kamēr nav pierādīta vaina, savukārt aizliegtas vielas tiek uzskatītas par vainīgām, kamēr nav pierādīta nevainība. Citiem vārdiem sakot, "mēs it kā esam ieprogrammēti domāt, ka būs kaitējums".
Kaņepes ir pat drošākas nekā dažas alternatīvas
Neraugoties uz nepilnīgajiem datiem, augļa bojājumu risks, ko rada pirmsdzemdību kaņepju lietošana, ir pietiekami augsts, lai ieteiktu to nelietot tikai izklaides nolūkā. Taču daudzi nemeklē tikai to, lai iedzertu.
Šonitrija Entonija jau trīs gadus vada podkāstu un tiešsaistes kopienu Blunt Blowin' Mama, kuras mērķis ir normalizēt marihuānu smēķējošo māmiņu uzvedību. Viņa saka, ka šajā laikā neviena mamma viņai nav teikusi, ka grūtniecības laikā smēķē tikai tāpēc, lai iedzertu. Viņa stāsta, ka viņas lielākoties cenšas lietot vismazāko daudzumu, ko var atļauties, vienlaikus mazinot simptomus, piemēram, sliktu dūšu un sāpes.
.
Taču šeit viss kļūst sarežģītāk.
Amerikāņu dzemdību speciālistu un ginekologu koledža iesaka ārstiem ieteikt grūtniecēm izvairīties no marihuānas lietošanas, izvēloties alternatīvu. Taču daudzos gadījumos ārsti vienkārši saka - "marihuāna ir bīstama, tāpēc nelietojiet to".
Jā, marihuāna var būt saistīta ar zināmiem riskiem. Taču var izrādīties, ka šie riski nav tik nopietni kā alternatīvas.
Pieņemsim, ka grūtniece lieto kaņepes kā zāles pret sliktu dūšu. Ja ārsts liek pārtraukt to lietošanu, alternatīva ir tāda, ka viņai var vienkārši sākties slikta dūša un viņa nevarēs ēst. Tas ir saistīts ar savu risku; augošajam auglim ir nepieciešams uzturs.
Vai arī teiksim, ka viņi lieto marihuānu, lai remdētu sāpes. Ja viņi to lieto sāpju remdēšanai, bet viņu alternatīva ir opioīdu lietošana, kas izraisa veselu virkni negatīvu seku uz augli, tad mums ir jāpārdomā saruna.
Šādās situācijās mums ir jāuzdod jautājums: kas radīs mazāku kaitējumu? Atbilde varētu būt marihuāna. (Ideālā gadījumā grūtniece neapsver iespēju lietot recepšu opioīdus; tomēr gandrīz 7 % grūtnieču to dara, un katra piektā grūtniece ļaunprātīgi lieto narkotikas).
Ar grūtniecību saistītu simptomu ārstēšanai dažkārt ir iespējams izvēlēties legālas farmaceitiskās zāles. Taču arī šeit pastāv riski un nezināmie. Lielākā daļa medikamentu nav novērtēti attiecībā uz to drošību grūtniecības laikā. Tāpēc ir neliels zināmu drošu variantu klāsts.
Varētu apgalvot, ka pat legālās zāles, kuru drošība ir pārbaudīta, gadu gaitā ir daudz mazāk pētītas nekā marihuāna. Ir plašāka pierādījumu bāze par neirokognitīvo attīstību kaņepju iedarbības rezultātā nekā par zālēm, kuras mēs izrakstām.
Pacientiem, kuri uzticas produktiem ar visplašāko pierādījumu bāzi, kaņepes var šķist daudz drošāka izvēle nekā daži medikamenti.
Pieņemsim, ka grūtniece lieto kaņepes kā zāles pret sliktu dūšu. Ja ārsts liek pārtraukt to lietošanu, alternatīva ir tāda, ka viņai var vienkārši sākties slikta dūša un viņa nevarēs ēst. Tas ir saistīts ar savu risku; augošajam auglim ir nepieciešams uzturs.
Vai arī teiksim, ka viņi lieto marihuānu, lai remdētu sāpes. Ja viņi to lieto sāpju remdēšanai, bet viņu alternatīva ir opioīdu lietošana, kas izraisa veselu virkni negatīvu seku uz augli, tad mums ir jāpārdomā saruna.
Šādās situācijās mums ir jāuzdod jautājums: kas radīs mazāku kaitējumu? Atbilde varētu būt marihuāna. (Ideālā gadījumā grūtniece neapsver iespēju lietot recepšu opioīdus; tomēr gandrīz 7 % grūtnieču to dara, un katra piektā grūtniece ļaunprātīgi lieto narkotikas).
Ar grūtniecību saistītu simptomu ārstēšanai dažkārt ir iespējams izvēlēties legālas farmaceitiskās zāles. Taču arī šeit pastāv riski un nezināmie. Lielākā daļa medikamentu nav novērtēti attiecībā uz to drošību grūtniecības laikā. Tāpēc ir neliels zināmu drošu variantu klāsts.
Varētu apgalvot, ka pat legālās zāles, kuru drošība ir pārbaudīta, gadu gaitā ir daudz mazāk pētītas nekā marihuāna. Ir plašāka pierādījumu bāze par neirokognitīvo attīstību kaņepju iedarbības rezultātā nekā par zālēm, kuras mēs izrakstām.
Pacientiem, kuri uzticas produktiem ar visplašāko pierādījumu bāzi, kaņepes var šķist daudz drošāka izvēle nekā daži medikamenti.
Lai gan zinātniski pierādījumi par saikni starp marihuānas lietošanu grūtniecības laikā un grūtniecības iznākumu vēl nebūt nav pilnīgi, daudzu ASV štatu likumi diezgan bargi soda cilvēkus par šīs narkotikas lietošanu grūtniecības laikā.
.
Aptuveni puse no štatiem jebkuru vielu lietošanu grūtniecības laikā, tostarp marihuānu, uzskata par līdzvērtīgu vardarbībai pret bērnu neatkarīgi no tā, vai attiecīgajā štatā marihuānas lietošana izklaides vai ārstnieciskām vajadzībām ir atļauta.
Trīs valstis uzskata, ka tas ir arī pamats piespiedu hospitalizācijai narkomānijas ārstēšanas centrā, un trīs valstis uzskata, ka tas ir pamats kriminālvajāšanai, t. i., cilvēki, kas tiek pieķerti narkotiku lietošanā grūtniecības laikā, var nonākt cietumā.
Kopš šī politika pirmo reizi nonāca likumdošanas leksikonā 20. gadsimta 70. gadu vidū, tās noteiktie sodi ir nesamērīgi sm agi skārušimelnādainos iedzīvotājus.
.
Pastāv arī ārkārtīgi mulsinoša politika attiecībā uz narkotiku lietošanu grūtniecības laikā un ziņošanu par to lietošanu. Vairākās pavalstu politikās ir noteikts, ka veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem, ja ir aizdomas par narkotiku lietošanu vai iedarbību, ir jāveic testi un/vai jāziņo grūtniecēm vai jaundzimušajiem par narkotiku lietošanu vai to iedarbību.
.
Aptuveni puse no štatiem jebkuru vielu lietošanu grūtniecības laikā, tostarp marihuānu, uzskata par līdzvērtīgu vardarbībai pret bērnu neatkarīgi no tā, vai attiecīgajā štatā marihuānas lietošana izklaides vai ārstnieciskām vajadzībām ir atļauta.
Trīs valstis uzskata, ka tas ir arī pamats piespiedu hospitalizācijai narkomānijas ārstēšanas centrā, un trīs valstis uzskata, ka tas ir pamats kriminālvajāšanai, t. i., cilvēki, kas tiek pieķerti narkotiku lietošanā grūtniecības laikā, var nonākt cietumā.
Kopš šī politika pirmo reizi nonāca likumdošanas leksikonā 20. gadsimta 70. gadu vidū, tās noteiktie sodi ir nesamērīgi sm agi skārušimelnādainos iedzīvotājus.
.
Pastāv arī ārkārtīgi mulsinoša politika attiecībā uz narkotiku lietošanu grūtniecības laikā un ziņošanu par to lietošanu. Vairākās pavalstu politikās ir noteikts, ka veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem, ja ir aizdomas par narkotiku lietošanu vai iedarbību, ir jāveic testi un/vai jāziņo grūtniecēm vai jaundzimušajiem par narkotiku lietošanu vai to iedarbību.
Arī slimnīcas var izstrādāt savus testēšanas un ziņošanas protokolus - un, lai gan tām jāievēro štata likumi par to, kā rīkoties ar saņemto informāciju, tās var ziņot par vecāku narkotiku lietošanu bērnu labklājības iestādēm, pat ja valsts to nepieprasa. Un, lai gan bez vecāku piekrišanas nevar veikt narkotiku testus, jaundzimušos var.
Ja bērna narkotiku tests ir pozitīvs - un bērna izkārnījumos, urīnā un asinīs var būt pozitīvs marihuānas tests -, uz vecākiem attiecas valsts noteikumi, kas attiecas uz šo vielu.
Pat tajās pavalstīs, kurās nav likumu, kas īpaši aizliedz narkotiku lietošanu grūtniecības laikā, prokurori dažkārt ierosina lietas pret cilvēkiem, kuri grūtniecības laikā lieto narkotikas.
Visas šīs soda politikas rada ārkārtīgi mulsinošu vidi gan pacientiem, gan pakalpojumu sniedzējiem.Tas liek pakalpojumu sniedzējiem vienkārši izvairīties no jautājuma vai sarunas par marihuānas lietošanu klīnikā.
Šī neskaidrība noved pie vairākām realitātēm, kas galu galā ir sliktas gan bērniem, gan vecākiem. Pirmkārt, tas nozīmē, ka mediķi ir tik neizpratnē par to, kas viņiem jādara, ja viņi uzzina, ka grūtniece lieto marihuānu, tāpēc viņi vienkārši izvairās no šīs tēmas. Daudzi praktizējošie ārsti patiesībā nekonfrontē jautājumu par marihuānu tieši ar pacientiem un vienkārši cenšas par to nerunāt.
.
Taču īpaši satraucoša ir šīs politikas ietekme uz grūtniecēm. Tāvietā, lai panāktu, ka grūtnieces pārtrauc lietot narkotikas, soda narkotiku politika liek viņām izvairīties no pirmsdzemdību aprūpes, iespējams, tāpēc, ka tieši šajā vidē viņas tiktu identificētas kā narkotiku lietotājas.
Ja bērna narkotiku tests ir pozitīvs - un bērna izkārnījumos, urīnā un asinīs var būt pozitīvs marihuānas tests -, uz vecākiem attiecas valsts noteikumi, kas attiecas uz šo vielu.
Pat tajās pavalstīs, kurās nav likumu, kas īpaši aizliedz narkotiku lietošanu grūtniecības laikā, prokurori dažkārt ierosina lietas pret cilvēkiem, kuri grūtniecības laikā lieto narkotikas.
Visas šīs soda politikas rada ārkārtīgi mulsinošu vidi gan pacientiem, gan pakalpojumu sniedzējiem.Tas liek pakalpojumu sniedzējiem vienkārši izvairīties no jautājuma vai sarunas par marihuānas lietošanu klīnikā.
Šī neskaidrība noved pie vairākām realitātēm, kas galu galā ir sliktas gan bērniem, gan vecākiem. Pirmkārt, tas nozīmē, ka mediķi ir tik neizpratnē par to, kas viņiem jādara, ja viņi uzzina, ka grūtniece lieto marihuānu, tāpēc viņi vienkārši izvairās no šīs tēmas. Daudzi praktizējošie ārsti patiesībā nekonfrontē jautājumu par marihuānu tieši ar pacientiem un vienkārši cenšas par to nerunāt.
.
Taču īpaši satraucoša ir šīs politikas ietekme uz grūtniecēm. Tāvietā, lai panāktu, ka grūtnieces pārtrauc lietot narkotikas, soda narkotiku politika liek viņām izvairīties no pirmsdzemdību aprūpes, iespējams, tāpēc, ka tieši šajā vidē viņas tiktu identificētas kā narkotiku lietotājas.
Ja cilvēki uztraucas, ka viņi zaudēs savus bērnus, ja grūtniecības laikā un narkotiku lietošanas laikā vērsīsies pie ārsta vai [ja] viņu primārās aprūpes ārsts uzzinās, ka viņi lieto narkotikas, viņi izvairīsies no medicīniskās aprūpes. Tas ierobežo iespējas sniegt viņiem ne tikai atbalstu, lai mazinātu vielu lietošanu, bet arī nodrošināt saikni ar pārtiku, mājokli un citu medicīnisko aprūpi.
Atšķirībā no marihuānas lietošanas sekām nepietiekamas pirmsdzemdību aprūpes sekas ir nepārprotami negatīvas: grūtniecēm, kuras nesaņem pirmsdzemdību aprūpi, ir vairākas reizes lielāks zema dzimšanas svara un zīdaiņu mirstības risks, un kaitējumu gan bērnam, gan mātei, ko rada tādas novēršamas Cēloņas kā diabēts un preeklampsija, var samazināt, ja aprūpi uzsāk grūtniecības sākumā.
Valstīs, kurās tiek īstenota sodoša prenatālā narkotiku lietošanas politika, vairāk grūtnieču pārdozē opioīdus, mazāk saņem vielu lietošanas traucējumu ārstēšanu, un vairāk bērnu piedzimst ar opioīdu un citām komplikācijām, piemēram, priekšlaicīgu dzemdību un mazu svaru.
.
Kas notiks tālāk?
AmerikasSavienotās Valstis izceļas starp valstīm, ja runa ir par sodīšanu par narkotiku lietošanu grūtniecības laikā, un tās sodošās pieejas negatīvās sekas nesamērīgi ietekmē rasu un etniskās minoritātes, jo īpaši pamatiedzīvotājus un melnādainos iedzīvotājus.
Turklāt, lai gan daudzi likumi soda grūtnieces par narkotiku iedarbību uz augli, nav līdzīgu likumu attiecībā uz tabaku - neskatoties uz daudz vairāk pierādījumiem, kas saista tabakas lietošanu grūtniecības laikā ar plaušu problēmām un jaundzimušo iedzimtām anomālijām.
Atšķirībā no marihuānas lietošanas sekām nepietiekamas pirmsdzemdību aprūpes sekas ir nepārprotami negatīvas: grūtniecēm, kuras nesaņem pirmsdzemdību aprūpi, ir vairākas reizes lielāks zema dzimšanas svara un zīdaiņu mirstības risks, un kaitējumu gan bērnam, gan mātei, ko rada tādas novēršamas Cēloņas kā diabēts un preeklampsija, var samazināt, ja aprūpi uzsāk grūtniecības sākumā.
Valstīs, kurās tiek īstenota sodoša prenatālā narkotiku lietošanas politika, vairāk grūtnieču pārdozē opioīdus, mazāk saņem vielu lietošanas traucējumu ārstēšanu, un vairāk bērnu piedzimst ar opioīdu un citām komplikācijām, piemēram, priekšlaicīgu dzemdību un mazu svaru.
.
Kas notiks tālāk?
AmerikasSavienotās Valstis izceļas starp valstīm, ja runa ir par sodīšanu par narkotiku lietošanu grūtniecības laikā, un tās sodošās pieejas negatīvās sekas nesamērīgi ietekmē rasu un etniskās minoritātes, jo īpaši pamatiedzīvotājus un melnādainos iedzīvotājus.
Turklāt, lai gan daudzi likumi soda grūtnieces par narkotiku iedarbību uz augli, nav līdzīgu likumu attiecībā uz tabaku - neskatoties uz daudz vairāk pierādījumiem, kas saista tabakas lietošanu grūtniecības laikā ar plaušu problēmām un jaundzimušo iedzimtām anomālijām.
Tas viss liek domāt, ka šī politika ir tikai ilga ēna no narkotiku piesātinātās valsts vēstures. Niksona karš pret narkotikām patiešām piespieda amerikāņus uz narkotiku lietošanu raudzīties kā uz morālu trūkumu un juridisku, nevis medicīnisku problēmu.
Morālā panika ir motivējusi daudzu narkotiku un grūtniecības politiku ASV - un kopš tā laika ir pagājis pietiekami daudz laika, lai mēs varētu mācīties no notikumiem, kas sekoja. Galvenais piemērs ir deviņdesmito gadu ažiotāža visā valstī saistībā ar bērniem, kas ir atkarīgi no narkotikām, - it kā epidēmija, kad bērni dzimuši ar invaliditāti, jo in utero bijuši pakļauti noteikta veida kokaīna iedarbībai.
Lai gan galu galā tika konstatēts, ka krekas kokaīna ietekme uz attīstību pirmsdzemdību periodā bija neliela vai tās nebija vispār, bērnu šķiršana no mātēm pozitīvu narkotiku testu dēļ nodarījaneizmērojamu kaitējumu bērniem un vecākiem un nesamērīgi traumēja melnādainās ģimenes.
Taču kopumā morālā panika saistībā ar marihuānu ASV ir norimusi. Tā ir pieņemamāka daudzos dzīves aspektos un arvien vairāk ir legāla. Kāpēc grūtniecība ir izolēta no šīs narkotikas normalizēšanās un pieņemšanas daudzās citās Amerikas sabiedrības daļās?
Šobrīd šī politika nav motivēta ne ar zinātnes, ne sabiedrības veselības apsvērumiem. Tas šķiet nepatīkami pazīstami: daudzām politikām attiecībā uz reproduktīvo veselību un lēmumiem, ko cilvēki pieņem grūtniecības laikā, nav nekāda sakara ar labklājību. Tās pamatojums ir tikai kontrole. Tas ir jāmaina.
Morālā panika ir motivējusi daudzu narkotiku un grūtniecības politiku ASV - un kopš tā laika ir pagājis pietiekami daudz laika, lai mēs varētu mācīties no notikumiem, kas sekoja. Galvenais piemērs ir deviņdesmito gadu ažiotāža visā valstī saistībā ar bērniem, kas ir atkarīgi no narkotikām, - it kā epidēmija, kad bērni dzimuši ar invaliditāti, jo in utero bijuši pakļauti noteikta veida kokaīna iedarbībai.
Lai gan galu galā tika konstatēts, ka krekas kokaīna ietekme uz attīstību pirmsdzemdību periodā bija neliela vai tās nebija vispār, bērnu šķiršana no mātēm pozitīvu narkotiku testu dēļ nodarījaneizmērojamu kaitējumu bērniem un vecākiem un nesamērīgi traumēja melnādainās ģimenes.
Taču kopumā morālā panika saistībā ar marihuānu ASV ir norimusi. Tā ir pieņemamāka daudzos dzīves aspektos un arvien vairāk ir legāla. Kāpēc grūtniecība ir izolēta no šīs narkotikas normalizēšanās un pieņemšanas daudzās citās Amerikas sabiedrības daļās?
Šobrīd šī politika nav motivēta ne ar zinātnes, ne sabiedrības veselības apsvērumiem. Tas šķiet nepatīkami pazīstami: daudzām politikām attiecībā uz reproduktīvo veselību un lēmumiem, ko cilvēki pieņem grūtniecības laikā, nav nekāda sakara ar labklājību. Tās pamatojums ir tikai kontrole. Tas ir jāmaina.