Lai gan medikamenti ir noderīgi opioīdu atkarības ārstēšanai, vairums rehabilitācijas centru tos neizmanto.BB komanda nolēma izpētīt šo problēmu un stāsta jums.
2011. gadā Ians Maklūns bija sava dēla pirmās dzimšanas dienas svinībās, kad saņēma zvanu no Mineapoles narkomānu rehabilitācijas centra ar lūgumu atgriezties agrāk.
Maklūns ātri saprata, ka viņam ir problēmas. Iepriekšējā dienā viņš bija nokavējis policijas stundu, pavadot cita klienta ģimeni vizītē. Saņēmis telefona zvanu, viņš paziņoja ģimenei, ka viņam jāaiziet, un apkaunojoši pameta ballīti. Turpmākajās dienās viņu gaidīja "sols".
"Soliņš patiesībā atradās gaitenī. Uz tā varēja sēdēt no rītdienas brokastīm līdz vakariņām," atceras Maklūns.
Atrodoties šajā pozīcijā, Maklūns, kurš RS Eden ārstējās no opioīdu atkarības, nevarēja piedalīties lielākajā daļā grupas aktivitāšu. Viņam bija aizliegts apmeklēt seminārus, socializēties ar citiem programmas dalībniekiem un pat lietot telefonu vai skatīties televizoru. Viņš bija spiests vienkārši sēdēt klusumā starp cilvēkiem. Šo RS Eden pieeju ārstēšanai, kā viņš saka, var raksturot šādi: "Mēs nojaucam, lai atkal uzceltu".
2011. gadā Ians Maklūns bija sava dēla pirmās dzimšanas dienas svinībās, kad saņēma zvanu no Mineapoles narkomānu rehabilitācijas centra ar lūgumu atgriezties agrāk.
Maklūns ātri saprata, ka viņam ir problēmas. Iepriekšējā dienā viņš bija nokavējis policijas stundu, pavadot cita klienta ģimeni vizītē. Saņēmis telefona zvanu, viņš paziņoja ģimenei, ka viņam jāaiziet, un apkaunojoši pameta ballīti. Turpmākajās dienās viņu gaidīja "sols".
"Soliņš patiesībā atradās gaitenī. Uz tā varēja sēdēt no rītdienas brokastīm līdz vakariņām," atceras Maklūns.
Atrodoties šajā pozīcijā, Maklūns, kurš RS Eden ārstējās no opioīdu atkarības, nevarēja piedalīties lielākajā daļā grupas aktivitāšu. Viņam bija aizliegts apmeklēt seminārus, socializēties ar citiem programmas dalībniekiem un pat lietot telefonu vai skatīties televizoru. Viņš bija spiests vienkārši sēdēt klusumā starp cilvēkiem. Šo RS Eden pieeju ārstēšanai, kā viņš saka, var raksturot šādi: "Mēs nojaucam, lai atkal uzceltu".
Maklūns tagad jūtas labi un kopš 2010. gada vairs nelieto heroīnu. Tomēr viņš apgalvo, ka tieši RS Eden neatbilstošā nostāja attiecībā uz metadonu - opioīdu atkarības ārstēšanas metodi - ietekmēja viņa atveseļošanos. Patiesībā viņš ziņoja, ka RS Eden mudināja viņu atmest metadonu, kas izraisīja viņa stigmatizāciju par narkotiku lietošanu. Viņa mātei pat nācās pārliecināt viņu turpināt lietot metadonu, sakot: "Kāpēc tu neizmanto visus tev pieejamos līdzekļus, lai beidzot izveseļotos?".
Tāda ir Amerikas narkomānu rehabilitācijas sistēmas realitāte.
Tādas zāles kā metadons, buprenorfīns un naltreksons tiek uzskatītas par opioīdu atkarības ārstēšanas standartu. Pētījumi liecina, ka šie medikamenti var samazināt atkarīgo mirstību par 50 % vai vairāk, kā arī labāk noturēt ārstēšanos, salīdzinot ar metodēm bez medikamentiem.
Tomēr daudzi rehabilitācijas centri ASV uz medikamentiem raugās ar neuzticību vai pat nicinājumu, priekšroku dodot metodēm, kas nav zinātniski apstiprinātas, piemēram, tiesu ekspertīzei.
Saskaņā ar federālo aģentūru datiem tikai 42 % no gandrīz 15 000 ārstniecības iestāžu, ko uzrauga Psihiski atkarīgo vielu atkarības un garīgās veselības pakalpojumu administrācija (SAMHSA ), piedāvā medikamentozu ārstēšanu opioīdu atkarības gadījumā. Mazāk nekā 3 % piedāvā visus trīs federāli apstiprinātos medikamentus: metadonu, buprenorfīnu un naltreksonu.
Tāda ir Amerikas narkomānu rehabilitācijas sistēmas realitāte.
Tādas zāles kā metadons, buprenorfīns un naltreksons tiek uzskatītas par opioīdu atkarības ārstēšanas standartu. Pētījumi liecina, ka šie medikamenti var samazināt atkarīgo mirstību par 50 % vai vairāk, kā arī labāk noturēt ārstēšanos, salīdzinot ar metodēm bez medikamentiem.
Tomēr daudzi rehabilitācijas centri ASV uz medikamentiem raugās ar neuzticību vai pat nicinājumu, priekšroku dodot metodēm, kas nav zinātniski apstiprinātas, piemēram, tiesu ekspertīzei.
Saskaņā ar federālo aģentūru datiem tikai 42 % no gandrīz 15 000 ārstniecības iestāžu, ko uzrauga Psihiski atkarīgo vielu atkarības un garīgās veselības pakalpojumu administrācija (SAMHSA ), piedāvā medikamentozu ārstēšanu opioīdu atkarības gadījumā. Mazāk nekā 3 % piedāvā visus trīs federāli apstiprinātos medikamentus: metadonu, buprenorfīnu un naltreksonu.
Rezultātā vislabākā pieeja cīņai ar opioīdu epidēmiju, kas kopš 1999. gada ASV ir izraisījusi vairāk nekā 700 000 nāves gadījumu no pārdozēšanas, joprojām tiek nepietiekami izmantota. Cilvēki atbild uz dažādām aptaujām, ko veic lielākie žurnālistikas izdevumi (kas pēta šo problēmu), ziņojot, ka pieejamie uz pierādījumiem balstītie ārstēšanas veidi - tostarp medikamenti - ir dārgi, grūti pieejami un dažkārt atkarības ārstēšanas iestādes tos apzināti ignorē.
Lai gan medikamentozā ārstēšana nav vienīgais efektīvais veids, kā cīnīties ar atkarību no opioīdiem, arī tādas metodes kā kognitīvi uzvedības terapija, motivējoša intervēšana un neparedzēto situāciju vadība ir zinātniski pamatotas, un to efektivitāte ir pierādīta.
. Tomēr Stenfordas universitātes narkotiku politikas eksperts Kīts Humfrijs (Keith Humphries) apgalvo, ka medikamentus ir obligāti jāuzskata par pirmo opioīdu atkarības ārstēšanas metodi. "Nevienu nedrīkst piespiest to lietot, bet tā būtu jāpiedāvā ikvienam cilvēkam jebkurā pienācīgā opioīdu atkarības ārstēšanas programmā, " - raksta viņš.
.
Kāpēc rehabilitācijas centri noraida zinātnisko pieeju?
Kad pagājušā gadsimta 70. gados durvis vēra RS Eden, dažiem pacientiem nācās paciest diezgan stingrus pasākumus: dažkārt viņiem tika skūta galva un viņi bija spiesti valkāt autiņbiksītes. Saskaņā ar organizācijas prezidenta Dena Keina (Dan Kane) teikto, šīs prakses iedvesmoja Synanon kustība, kas bija saistīta ar vienu no RS Eden dibinātājiem.
Lai gan medikamentozā ārstēšana nav vienīgais efektīvais veids, kā cīnīties ar atkarību no opioīdiem, arī tādas metodes kā kognitīvi uzvedības terapija, motivējoša intervēšana un neparedzēto situāciju vadība ir zinātniski pamatotas, un to efektivitāte ir pierādīta.
. Tomēr Stenfordas universitātes narkotiku politikas eksperts Kīts Humfrijs (Keith Humphries) apgalvo, ka medikamentus ir obligāti jāuzskata par pirmo opioīdu atkarības ārstēšanas metodi. "Nevienu nedrīkst piespiest to lietot, bet tā būtu jāpiedāvā ikvienam cilvēkam jebkurā pienācīgā opioīdu atkarības ārstēšanas programmā, " - raksta viņš.
.
Kāpēc rehabilitācijas centri noraida zinātnisko pieeju?
Kad pagājušā gadsimta 70. gados durvis vēra RS Eden, dažiem pacientiem nācās paciest diezgan stingrus pasākumus: dažkārt viņiem tika skūta galva un viņi bija spiesti valkāt autiņbiksītes. Saskaņā ar organizācijas prezidenta Dena Keina (Dan Kane) teikto, šīs prakses iedvesmoja Synanon kustība, kas bija saistīta ar vienu no RS Eden dibinātājiem.
Synanon, kas aizsākās kā rehabilitācijas programma narkomāniem, laika gaitā pārtapa par to, ko tagad bieži uzskata par "vardarbīgu kultu", un šobrīd organizācija vairs nepastāv. Tomēr dažas metodes, kas radās Synanon, joprojām tiek izmantotas narkomānu ārstēšanas jomā līdz pat šai dienai.
Kad Maklūns nonāca RS Eden (ar tiesas un valdības līdzekļiem), skūto galvu un autiņbiksīšu prakse bija sen aizmirsta. Centrā darbojās tādas metodes kā "sola" sodi un tehnika, kas pazīstama kā "rotaļas", kuras pamatā bija Synanon pieejas.
Šīs prakses ietvaros pacienti nedēļas laikā pierakstīja un nosūtīja sūdzības par saviem ciltstēviem, kas pēc tam tika nolasītas grupu sesijās. No dalībniekiem tika sagaidīts, lai viņi enerģiski aizstāvētos, kas dažkārt pārauga emocionālos strīdos un pat dūres kautiņos, kā atceras Maklūns.
Kad Maklūns nonāca RS Eden (ar tiesas un valdības līdzekļiem), skūto galvu un autiņbiksīšu prakse bija sen aizmirsta. Centrā darbojās tādas metodes kā "sola" sodi un tehnika, kas pazīstama kā "rotaļas", kuras pamatā bija Synanon pieejas.
Šīs prakses ietvaros pacienti nedēļas laikā pierakstīja un nosūtīja sūdzības par saviem ciltstēviem, kas pēc tam tika nolasītas grupu sesijās. No dalībniekiem tika sagaidīts, lai viņi enerģiski aizstāvētos, kas dažkārt pārauga emocionālos strīdos un pat dūres kautiņos, kā atceras Maklūns.
Kane atzina, ka viņa programma ir kļūdījusies pagātnē. Lai gan spēlētāju piesēdināšana uz soliņa vairs netiek izmantota, "playcalling" joprojām tiek izmantots, un viņš kopumā aizstāv šādu praksi RS Eden. "Konfrontācija" ir termins ar daudzām niansēm un dažādiem līmeņiem, viņš atzīmēja. "Mēs uzskatām, ka cilvēkiem ir jāpieņem savs patiesais "es", pirms viņi var sevi mainīt". Kane arī piebilda: "Mūsu galvenais mērķis ir palīdzēt cilvēkiem pārvarēt nolieguma līmeni."
Tomēr ir zinātniski pētījumi, kas liecina, ka līdzīgas konfrontācijas metodes var saasināt problēmu.
No otras puses, daudziem joprojām ir grūti piekļūt medikamentozai opioīdu atkarības ārstēšanai.
Daži atkarības pacienti bieži dalās savos stāstos par grūtībām atrast medikamentozo ārstēšanu ar BB komandas locekļiem. Eitans, kurš kā pseidonīmu lūdza izmantot savu ebreju vārdu, sāka meklēt palīdzību jau pusaudža vecumā, kad viņa māte nomira no astmas, jo trūka inhalatoru.
Divos ambulatoros centros Arizonā - Mirasol Recovery Centers un Desert Star Addiction Recovery Center - Eitanam bija jāievēro stingra un, viņaprāt, nelietderīga 12 soļu pieeja. Neraugoties uz programmu apgalvojumiem, ka ir pieejamas alternatīvas metodes, Eitans izjuta atbilžu trūkumu uz saviem jautājumiem, un galu galā nevienā no šiem centriem viņam netika nodrošināti medikamenti.
.
"Tas mazināja manu vēlmi ārstēties. Es jutos patiešām nesaprasts, " - atzīmēja Eitans.
Desert Star īpašnieks Ričards Maks (Richard Poppy) norādīja, ka "ne visas pieejas ir piemērotas visiem" un, neraugoties uz Eitana pieredzi, viņi atbalsta medikamentozās ārstēšanas izmantošanu, lai gan nesāk buprenorfīna vai metadona terapiju. Mirasol pēc tam slēdza savus pakalpojumus atkarīgajiem un pārgāja uz ēšanas traucējumu ārstēšanu.
Eitans galu galā pārcēlās uz Masačūsetsas štatu, kur viņš tagad saņem ambulatoro ārstēšanu Bostonas Medicīnas centrā, kur viņam ātri vien tika piedāvāti medikamenti atkarības ārstēšanai. Viņam izrakstīja naltreksonu, kas, pēc ekspertu domām, palīdzēja mazināt tieksmi pēc alkohola un opioīdiem.
Lai gan dati par medikamentu efektivitāti alkohola atkarības gadījumā ir mazāk ticami nekā opioīdu atkarības gadījumā, eksperti apgalvo, ka dažiem pacientiem tas var būt labs risinājums.
"Es negribēju, lai atveseļošanās nozīmētu cīņu ar 12 soļu atkarības alkām visu atlikušo dzīvi ," - saka Eitans, piebilstot, ka tieši šāda pieeja tika uzskatīta par vienīgo ceļu uz atveseļošanos iestādēs, kuras viņš apmeklēja pirms nonākšanas Bostonas Medicīnas centrā.
.
Atkarības no narkotikām ārstēšana
Pagājušā gadsimta astoņdesmitajos un deviņdesmitajos gados Francija saskārās ar heroīna epidēmiju, kas skāra aptuveni 300 000 cilvēku, izraisot daudzas pārdozēšanas un tādu slimību kā HIV un hepatīts pieaugumu. Reaģējot uz to, varas iestādes no 1995. gada paplašināja ārstu pilnvaras izrakstīt buprenorfīnu, kas palīdzēja palielināt to cilvēku skaitu, kuri saņem medikamentozo ārstēšanu, un līdz 1999. gadam izraisīja nāves gadījumu no pārdozēšanas samazināšanos par 79 %.
Pašlaik ASV ir apstiprināti trīs medikamenti opioīdu atkarības ārstēšanai: buprenorfīns, metadons un naltreksons. Buprenorfīns un metadons ir opioīdu agonisti, kas aktivizē tos pašus receptorus smadzenēs, bet, pareizi lietojot, tie neizraisa eiforiju, palīdzot atvieglot abstinenci. Šiem medikamentiem ir zinātniski pamatoti pierādījumi, un tos atbalsta vairākas veselības organizācijas.
Eitans galu galā pārcēlās uz Masačūsetsas štatu, kur viņš tagad saņem ambulatoro ārstēšanu Bostonas Medicīnas centrā, kur viņam ātri vien tika piedāvāti medikamenti atkarības ārstēšanai. Viņam izrakstīja naltreksonu, kas, pēc ekspertu domām, palīdzēja mazināt tieksmi pēc alkohola un opioīdiem.
Lai gan dati par medikamentu efektivitāti alkohola atkarības gadījumā ir mazāk ticami nekā opioīdu atkarības gadījumā, eksperti apgalvo, ka dažiem pacientiem tas var būt labs risinājums.
"Es negribēju, lai atveseļošanās nozīmētu cīņu ar 12 soļu atkarības alkām visu atlikušo dzīvi ," - saka Eitans, piebilstot, ka tieši šāda pieeja tika uzskatīta par vienīgo ceļu uz atveseļošanos iestādēs, kuras viņš apmeklēja pirms nonākšanas Bostonas Medicīnas centrā.
.
Atkarības no narkotikām ārstēšana
Pagājušā gadsimta astoņdesmitajos un deviņdesmitajos gados Francija saskārās ar heroīna epidēmiju, kas skāra aptuveni 300 000 cilvēku, izraisot daudzas pārdozēšanas un tādu slimību kā HIV un hepatīts pieaugumu. Reaģējot uz to, varas iestādes no 1995. gada paplašināja ārstu pilnvaras izrakstīt buprenorfīnu, kas palīdzēja palielināt to cilvēku skaitu, kuri saņem medikamentozo ārstēšanu, un līdz 1999. gadam izraisīja nāves gadījumu no pārdozēšanas samazināšanos par 79 %.
Pašlaik ASV ir apstiprināti trīs medikamenti opioīdu atkarības ārstēšanai: buprenorfīns, metadons un naltreksons. Buprenorfīns un metadons ir opioīdu agonisti, kas aktivizē tos pašus receptorus smadzenēs, bet, pareizi lietojot, tie neizraisa eiforiju, palīdzot atvieglot abstinenci. Šiem medikamentiem ir zinātniski pamatoti pierādījumi, un tos atbalsta vairākas veselības organizācijas.
Naltreksonam, kas bloķē opioīdu iedarbību un var mazināt tieksmi, nepieciešama pilnīga atcelšana, tāpēc to lietot ir grūtāk nekā buprenorfīnu un metadonu. To lieto arī alkohola atkarības ārstēšanai, taču tā efektivitāte ir zemāka.
Vēl nav izstrādātas zāles kokaīna vai metamfetamīna ārstēšanai. Neraugoties uz to pierādīto efektivitāti, šīs narkotikas bieži tiek stigmatizētas, jo tās tiek uztvertas kā vienas narkotikas aizstājējs otrai. Tomēr atkarība nav tikai narkotiku lietošana, bet gan kompulsīva uzvedība, kas negatīvi ietekmē cilvēka dzīvi.
Medikamenti palīdz samazināt riskus un pārveidot vielu lietošanas traucējumus atpakaļ regulārā lietošanā. Ārstēšanas efektivitāte atšķiras atkarībā no cilvēka, un dažiem pacientiem tās var būt dzīvību glābjošs līdzeklis. Kā atzīmēja viens pacients: "Tā nav panaceja, bet tas ir laiks, kad es nedomāju par vielām".
Kādēļ bieži tiek noraidīta medikamentozā ārstēšana ar medikamentiem?
Neraugoties uz pierādījumiem, daudzi narkomānijas ārstēšanas centri nepiedāvā medikamentozo terapiju. Daži izvairās no medikamentu lietošanas, atbalstot stereotipu, ka šādas zāles tikai aizstāj vienu atkarību ar citu. Tas kontrastē ar citām medicīnas jomām, kur medikamenti bieži tiek izmantoti dažādu slimību ārstēšanai.
Kane, RS Eden prezidents Minesotā, raksturoja metadonu kā "opioīdu aizvietojošu medikamentu" un nosauca to drīzāk par līdzekli, nevis galīgo risinājumu.
Viņš atzina, ka dažiem pacientiem var būt nepieciešams lietot medikamentus visu mūžu, taču norādīja, ka tas var būt izaicinājums. Viņš pauda cerību, ka pacienti varēs atmest metadonu RS Eden programmas laikā vai tās beigās. "Runājot par "pamudinājumu atmest", to ir diezgan grūti definēt," viņš piebilda.
RS Eden programmā, teica Maklūns, vēstījums bija diezgan acīmredzams: viņš jutās spiests atmest metadonu, līdz iejaucās viņa mamma. (RS Eden nekomentēja McLoone konkrēto situāciju, atsaucoties uz ārsta un pacienta konfidencialitāti).
Pretošanās medikamentozajai ārstēšanai ir saistīta ar morālajiem vērtējumiem un stigmatizāciju, kas jau gadu desmitiem ir pavadījusi atkarības ārstēšanu. Lielāko daļu Amerikas vēstures atkarība tika uzskatīta par morālu kļūdu, nevis medicīnisku stāvokli. Tas ir novedis pie atkarības izslēgšanas no veselības aprūpes sistēmas, atstājot to reliģisko un garīgo kopienu, krimināltiesību sistēmas, Anonīmo alkoholiķu, Anonīmo narkomānu un citu 12 soļu programmu pārziņā .
Tā radās pašreizējais ārstēšanas modelis - 28 dienu uzturēšanās rehabilitācijas centrā. To, kas pazīstams kā Minesotas modelis, popularizēja Hazeldena fonds (Hazelden Foundation, tagad Hazelden Betty Ford Foundation ) kā veidu, kā palīdzēt cilvēkiem ar atkarībām. Ideja bija nosūtīt pacientus uz vairāku nedēļu ārstēšanās kursu ārpus viņu ierastās narkotiku lietošanas vides, lai viņi dažas nedēļas atveseļotos.
Pols Eērlijs (Paul Earley), Amerikas Atkarību medicīnas biedrības (American Society of Addiction Medicine, ASAM) prezidents, Minesotas modeli raksturoja kā "integrētu pieeju", kas "apvieno AA, psihosociālās terapijas un grupu terapijas elementus".
.
"To izmantoja kā metaforu neatliekamajai intervencei," viņš paskaidroja. "Jūs ārstētos 28 dienas, un tad, iznākot no centra, jums teiktu: "Labu veiksmi. Apmeklējiet anonīmo alkoholiķu sanāksmes, un ar jums viss būs kārtībā". Šis modelis darbojas tikai ļoti nelielai daļai cilvēku ar atkarībām". Earley novēroja, ka, tā kā nebija alternatīvu, šī koncepcija izplatījās visā valstī, un īslaicīga hronisku slimību ārstēšana kļuva par standarta praksi.
Pols Eērlijs (Paul Earley), Amerikas Atkarību medicīnas biedrības (American Society of Addiction Medicine, ASAM) prezidents, Minesotas modeli raksturoja kā "integrētu pieeju", kas "apvieno AA, psihosociālās terapijas un grupu terapijas elementus".
.
"To izmantoja kā metaforu neatliekamajai intervencei," viņš paskaidroja. "Jūs ārstētos 28 dienas, un tad, iznākot no centra, jums teiktu: "Labu veiksmi. Apmeklējiet anonīmo alkoholiķu sanāksmes, un ar jums viss būs kārtībā". Šis modelis darbojas tikai ļoti nelielai daļai cilvēku ar atkarībām". Earley novēroja, ka, tā kā nebija alternatīvu, šī koncepcija izplatījās visā valstī, un īslaicīga hronisku slimību ārstēšana kļuva par standarta praksi.
McLoone piedzīvoja aizkavētu atveseļošanos pēc četru mēnešu uzturēšanās RS Eden, kur viņu nepamatoti apsūdzēja opioīdu lietošanā un no tās izlika. Viņš atrada piemērotu ambulatoro programmu Fairview tīklā, kas pozitīvi ietekmēja viņa ārstēšanos, lietojot metadonu. Viņš turpināja mācīties Minesotas Universitātes augstskolā, lai sagatavotos atkarību un garīgās veselības konsultanta karjerai.
2015. gadā viņš sāka pakāpeniski samazināt metadona devu, sastopoties ar grūtībām, kas saistītas ar stingrajiem tā iegūšanas noteikumiem ASV. McLoon teica, ka šos noteikumus bija ļoti grūti ievērot, kas apgrūtināja viņa ikdienas dzīvi un darbu.
Dažiem pacientiem metadons var būt nepieciešams ilgtermiņā, līdzīgi kā insulīns diabēta slimniekiem, taču stingrie ierobežojumi rada grūtības. "Šādi netiek izrakstīti nekādi citi medikamenti ," saka kaitējuma mazināšanas koalīcijas pārstāvis. Buprenorfīns, lai gan tiek izrakstīts tradicionālajās medicīnas iestādēs, arī ir pakļauts stingriem noteikumiem, kas apgrūtina tā pieejamību: saskaņā ar 2017. gada datiem 47 % ASV apgabalu nebija ārstu, kas būtu pilnvaroti to izrakstīt.
Šie noteikumi, kuru mērķis ir novērst ļaunprātīgu lietošanu, rada vidi, kurā rehabilitācijas centri biežāk izmanto nepārbaudītas metodes, nevis medikamentozo ārstēšanu, kuras efektivitāte ir zinātniski pierādīta. Koalīcijas pārstāve Sue kritizē šīs metodes, uzsverot to neefektivitāti.
2015. gadā viņš sāka pakāpeniski samazināt metadona devu, sastopoties ar grūtībām, kas saistītas ar stingrajiem tā iegūšanas noteikumiem ASV. McLoon teica, ka šos noteikumus bija ļoti grūti ievērot, kas apgrūtināja viņa ikdienas dzīvi un darbu.
Dažiem pacientiem metadons var būt nepieciešams ilgtermiņā, līdzīgi kā insulīns diabēta slimniekiem, taču stingrie ierobežojumi rada grūtības. "Šādi netiek izrakstīti nekādi citi medikamenti ," saka kaitējuma mazināšanas koalīcijas pārstāvis. Buprenorfīns, lai gan tiek izrakstīts tradicionālajās medicīnas iestādēs, arī ir pakļauts stingriem noteikumiem, kas apgrūtina tā pieejamību: saskaņā ar 2017. gada datiem 47 % ASV apgabalu nebija ārstu, kas būtu pilnvaroti to izrakstīt.
Šie noteikumi, kuru mērķis ir novērst ļaunprātīgu lietošanu, rada vidi, kurā rehabilitācijas centri biežāk izmanto nepārbaudītas metodes, nevis medikamentozo ārstēšanu, kuras efektivitāte ir zinātniski pierādīta. Koalīcijas pārstāve Sue kritizē šīs metodes, uzsverot to neefektivitāti.
Tagad Maklūne, kas iepriekš strādājusi pārtikas produktu nozarē, vēlas mainīt pieeju atkarības ārstēšanai no iekšienes. Viņš sāka strādāt Altyr klīnikā Sentpolā, ko dibinājis Marks Willenbrings un kas popularizē zinātnisku pieeju rehabilitācijai. Šodien Maklūns ir šīs klīnikas vadošais terapeits.
Viņš norāda, ka saprot cilvēku piesardzību attiecībā uz medikamentiem, taču viņam pašam turpināt lietot metadonu bija labākais risinājums. "Es varēju pabeigt rehabilitāciju, atrast darbu un izveidot dzīvi, par kādu sapņoju. Metadons bija izšķirošais faktors šajā procesā, " viņš rezumē.