Uma forte política pública sugere que o uso de cannabis durante a gravidez é perigoso para a saúde, mas o que dizem as pesquisas?
Algumas de minhas amigas têm bebês e outras fumam maconha.Às vezes, elas fazem as duas coisas - e não faz muito tempo, uma amiga me perguntou se era seguro fumar durante a gravidez.
Para responder a essa pergunta, eu precisava me preparar e reunir informações, então disse a ela que retornaria no dia seguinte. Demoreimuito mais: com uma rápida pesquisa no banco de dados de literatura de ciências da saúde, encontrei vários estudos sobre o assunto - cerca de 500 artigos científicos sobre gravidez relacionada à cannabis. O que foi ainda mais surpreendente foi que esses estudos estavam espalhados em diferentes direções - eles não se resumiam a uma verdade inequívoca e, de fato, muitos deles se contradiziam.
Então descobri algo ainda mais surpreendente: muitos estados, inclusive aqueles em que a maconha é legal, penalizam severamente os americanos pelo uso de maconha durante a gravidez, muitas vezes permitindo que os tribunais e as agências de bem-estar infantil acusem os pais de abuso ou negligência infantil.
Algumas de minhas amigas têm bebês e outras fumam maconha.Às vezes, elas fazem as duas coisas - e não faz muito tempo, uma amiga me perguntou se era seguro fumar durante a gravidez.
Para responder a essa pergunta, eu precisava me preparar e reunir informações, então disse a ela que retornaria no dia seguinte. Demoreimuito mais: com uma rápida pesquisa no banco de dados de literatura de ciências da saúde, encontrei vários estudos sobre o assunto - cerca de 500 artigos científicos sobre gravidez relacionada à cannabis. O que foi ainda mais surpreendente foi que esses estudos estavam espalhados em diferentes direções - eles não se resumiam a uma verdade inequívoca e, de fato, muitos deles se contradiziam.
Então descobri algo ainda mais surpreendente: muitos estados, inclusive aqueles em que a maconha é legal, penalizam severamente os americanos pelo uso de maconha durante a gravidez, muitas vezes permitindo que os tribunais e as agências de bem-estar infantil acusem os pais de abuso ou negligência infantil.
Além disso, muitos estados (não necessariamente os mesmos estados) têm políticas que exigem que os prestadores de serviços de saúde relatem o uso de drogas por mulheres grávidas no momento do diagnóstico.
A maconha é apenas uma das muitas drogas para as quais existem essas políticas punitivas: elas também se aplicam a várias outras substâncias, incluindo cocaína, metanfetamina e opioides. Mas a maconha é usada por mais mulheres grávidas do que qualquer uma dessas outras drogas, especialmente porque os estados legalizam cada vez mais sua venda e uso.
Histórias de horror surgiram à medida que a ciência instável se cruza com a legislação em uma sociedade ansiosa para regular os corpos das mulheres, especialmente os das mulheres grávidas.
Mas o mais prejudicial pode ser o impacto mais amplo dessas políticas: ao tornar os provedores de gravidez o corpo da lei, elas criam um clima de medo e desconfiança entre os provedores de pré-natal e as pacientes.
Esses são exatamente os locais onde as gestantes aprenderiam, de forma ideal, a minimizar os danos que o uso de drogas pode causar em sua gravidez. No entanto, tanto as pacientes quanto os prestadores de serviços têm incentivos para nunca mencionar o assunto, e o medo de serem pegos pode levar as pacientes a evitar completamente o atendimento médico.
A maconha é apenas uma das muitas drogas para as quais existem essas políticas punitivas: elas também se aplicam a várias outras substâncias, incluindo cocaína, metanfetamina e opioides. Mas a maconha é usada por mais mulheres grávidas do que qualquer uma dessas outras drogas, especialmente porque os estados legalizam cada vez mais sua venda e uso.
Histórias de horror surgiram à medida que a ciência instável se cruza com a legislação em uma sociedade ansiosa para regular os corpos das mulheres, especialmente os das mulheres grávidas.
Mas o mais prejudicial pode ser o impacto mais amplo dessas políticas: ao tornar os provedores de gravidez o corpo da lei, elas criam um clima de medo e desconfiança entre os provedores de pré-natal e as pacientes.
Esses são exatamente os locais onde as gestantes aprenderiam, de forma ideal, a minimizar os danos que o uso de drogas pode causar em sua gravidez. No entanto, tanto as pacientes quanto os prestadores de serviços têm incentivos para nunca mencionar o assunto, e o medo de serem pegos pode levar as pacientes a evitar completamente o atendimento médico.
É muito difícil provar os efeitos da cannabis no feto humano
As pessoas usam cannabis durante a gravidez por vários motivos. A maioria delas está tentando lidar com os sintomas da gravidez, mais comumente náuseas e vômitos, que cerca de 70% das mulheres grávidas dizem ser o motivo do uso da cannabis. Outros sintomas que as pessoas tratam com essa droga incluem ansiedade, dor, dores de cabeça, cólicas, distúrbios do sono e falta de apetite.
O uso de maconha durante a gravidez não seria um problema se não expusesse o feto em crescimento a uma substância que teoricamente poderia prejudicá-lo. Infelizmente, isso acontece.Infelizmente, isso acontece.
Durante a gravidez, o feto recebe nutrientes e oxigênio do sangue dos pais, mas somente depois de serem filtrados pela placenta, um órgão temporário que cresce com o feto dentro do útero (e sai do útero com o feto durante o parto).
Quando uma mulher grávida usa maconha, seu feto provavelmente tem 2.5 a 6 vezes menos tetrahidrocanabinol (THC), o principal composto psicoativo encontrado na cannabis, em sua corrente sanguínea do que ela.
Além do THC, mais de 100 compostos diferentes da cannabis exercem uma série de efeitos por meio do sistema endocanabinoide, um conjunto de neurotransmissores e seus receptores espalhados por todo o corpo humano e animal, incluindo (mas não se limitando a) seus cérebros. Dentro desse sistema, os compostos da maconha imitam os neurotransmissores naturais que normalmente são reconhecidos pelos receptores.
As pessoas usam cannabis durante a gravidez por vários motivos. A maioria delas está tentando lidar com os sintomas da gravidez, mais comumente náuseas e vômitos, que cerca de 70% das mulheres grávidas dizem ser o motivo do uso da cannabis. Outros sintomas que as pessoas tratam com essa droga incluem ansiedade, dor, dores de cabeça, cólicas, distúrbios do sono e falta de apetite.
O uso de maconha durante a gravidez não seria um problema se não expusesse o feto em crescimento a uma substância que teoricamente poderia prejudicá-lo. Infelizmente, isso acontece.Infelizmente, isso acontece.
Durante a gravidez, o feto recebe nutrientes e oxigênio do sangue dos pais, mas somente depois de serem filtrados pela placenta, um órgão temporário que cresce com o feto dentro do útero (e sai do útero com o feto durante o parto).
Quando uma mulher grávida usa maconha, seu feto provavelmente tem 2.5 a 6 vezes menos tetrahidrocanabinol (THC), o principal composto psicoativo encontrado na cannabis, em sua corrente sanguínea do que ela.
Além do THC, mais de 100 compostos diferentes da cannabis exercem uma série de efeitos por meio do sistema endocanabinoide, um conjunto de neurotransmissores e seus receptores espalhados por todo o corpo humano e animal, incluindo (mas não se limitando a) seus cérebros. Dentro desse sistema, os compostos da maconha imitam os neurotransmissores naturais que normalmente são reconhecidos pelos receptores.
Os cientistas descobriram que, em animais, a conectividade desse sistema se desenvolve de forma diferente no cérebro dos fetos quando eles são expostos à cannabis intrauterina. Em ratos, essas diferenças se traduzem em diferenças comportamentais em bebês nascidos de mães ratas expostas à cannabis: eles são mais ansiosos; são menos sociáveis; não se lembram, aprendem ou prestam atenção da mesma forma que outros ratos; e são potencialmente mais propensos à dependência de opioides.
Cerca de 16% dos americanos afirmam fumar maconha. A porcentagem que o faz durante a gravidez é menor, provavelmente em torno de 7%. Entre as mulheres grávidas urbanas jovens e de baixa renda, a taxa varia de 15% a 28%. Asgrávidas têm cerca de duas vezes mais probabilidade de usar cannabis nos estados onde é legal do que nos estados onde é ilegal (7% vs. 2,5%).
Em uma minoria de casos - cerca de um quarto em um estudo - as grávidas fumantes de cannabis atendem aos critérios de transtorno por uso de substâncias, o que sugere que o uso prejudica sua função ou seus relacionamentos de alguma forma.
Mas "plausibilidade" não é prova, e há décadas os cientistas estudam crianças expostas à cannabis no útero para tentar entender o que realmente está acontecendo.
Cerca de 16% dos americanos afirmam fumar maconha. A porcentagem que o faz durante a gravidez é menor, provavelmente em torno de 7%. Entre as mulheres grávidas urbanas jovens e de baixa renda, a taxa varia de 15% a 28%. Asgrávidas têm cerca de duas vezes mais probabilidade de usar cannabis nos estados onde é legal do que nos estados onde é ilegal (7% vs. 2,5%).
Em uma minoria de casos - cerca de um quarto em um estudo - as grávidas fumantes de cannabis atendem aos critérios de transtorno por uso de substâncias, o que sugere que o uso prejudica sua função ou seus relacionamentos de alguma forma.
Mas "plausibilidade" não é prova, e há décadas os cientistas estudam crianças expostas à cannabis no útero para tentar entender o que realmente está acontecendo.
Essa não é a melhor maneira de obter uma resposta para a pergunta científica sobre o efeito de uma determinada droga na gravidez. Em um mundo sem bioética, os pesquisadores que fazem essas perguntas poderiam realizar um estudo no qual as mulheres grávidas seriam randomizadas para tomar a droga ou não e, em seguida, comparar os resultados nos bebês nascidos de cada grupo. Mas como há suspeita razoável de que a cannabis pode causar danos e porque é ilegal em nível federal, os pesquisadores não podem realizar estudos em humanos.
Em vez disso, os cientistas estão fazendo estudos observacionais nos quais literalmente observam o que acontece com os bebês nascidos de pessoas que optam por usar cannabis. Esses estudos podem ser informativos, mas não são perfeitos.
As pessoas que usam cannabis durante a gravidez podem ser significativamente diferentes das que não usam. É difícil saber, com base nesses estudos, se a maconha ou um fator relacionado - saúde mental, ansiedade, dados demográficos - é a causa de quaisquer diferenças entre seus filhos.
Então, o que a pesquisa nos diz?
A maioria dos dados sobre os efeitos da cannabis no feto durante a gravidez vem de três grandes estudos observacionais que acompanharam crianças nascidas de mães entre 1982 e 2006.
As crianças nascidas de mães usuárias de cannabis apresentaram diferenças que mudaram com a idade: sono e diminuição da atenção; crianças de 6 anos apresentaram diminuição da capacidade de atenção, aumento da hiperatividade e impulsividade e diminuição da concentração; crianças pré-adolescentes e adolescentes apresentaram pior concentração e raciocínio verbal, depressão mais grave e taxas mais altas de delinquência.
Desde então, muitos outros estudos menores foram realizados, mas nenhum evitou os problemas associados aos estudos observacionais. Em uma revisão de estudos relevantes de 2020 publicados desde meados da década de 1980, os autores citaram muitos desses estudos como tendo uma metodologia fraca. Em particular, muitos pesquisadores não conseguiram comparar os resultados que estavam medindo com qualquer padrão que levasse em conta a idade e o nível de escolaridade dos pais.
Ou seja: e se os filhos das mulheres que usaram maconha durante a gravidez nasceram de pais com níveis mais baixos de educação, o que poderia explicar algumas das diferenças?
Em vez disso, os cientistas estão fazendo estudos observacionais nos quais literalmente observam o que acontece com os bebês nascidos de pessoas que optam por usar cannabis. Esses estudos podem ser informativos, mas não são perfeitos.
As pessoas que usam cannabis durante a gravidez podem ser significativamente diferentes das que não usam. É difícil saber, com base nesses estudos, se a maconha ou um fator relacionado - saúde mental, ansiedade, dados demográficos - é a causa de quaisquer diferenças entre seus filhos.
Então, o que a pesquisa nos diz?
A maioria dos dados sobre os efeitos da cannabis no feto durante a gravidez vem de três grandes estudos observacionais que acompanharam crianças nascidas de mães entre 1982 e 2006.
As crianças nascidas de mães usuárias de cannabis apresentaram diferenças que mudaram com a idade: sono e diminuição da atenção; crianças de 6 anos apresentaram diminuição da capacidade de atenção, aumento da hiperatividade e impulsividade e diminuição da concentração; crianças pré-adolescentes e adolescentes apresentaram pior concentração e raciocínio verbal, depressão mais grave e taxas mais altas de delinquência.
Desde então, muitos outros estudos menores foram realizados, mas nenhum evitou os problemas associados aos estudos observacionais. Em uma revisão de estudos relevantes de 2020 publicados desde meados da década de 1980, os autores citaram muitos desses estudos como tendo uma metodologia fraca. Em particular, muitos pesquisadores não conseguiram comparar os resultados que estavam medindo com qualquer padrão que levasse em conta a idade e o nível de escolaridade dos pais.
Ou seja: e se os filhos das mulheres que usaram maconha durante a gravidez nasceram de pais com níveis mais baixos de educação, o que poderia explicar algumas das diferenças?
Os autores da revisão concluíram que, em geral, "a exposição pré-natal à cannabis teve pouco efeito sobre a função cognitiva dos filhos". Além disso, eles observaram que, mesmo quando foram identificadas anormalidades, quase todas permaneceram dentro da faixa normal.
Os problemas com o desenho de muitos estudos decorrem dos vieses que muitos pesquisadores trazem para a mesa. Se você observar os estudos sobre produtos farmacêuticos, verá que eles partem da inocência até que se prove a culpa, enquanto as substâncias proibidas são consideradas culpadas até que se prove a inocência. Em outras palavras, "écomo se estivéssemos programados para pensar que haverá danos".
A cannabis é ainda mais segura do que algumas alternativas
Apesar da imperfeição dos dados, o risco de danos ao feto decorrentes do uso pré-natal da maconha é alto o suficiente para que se recomende apenas o uso recreativo. Mas muitos não buscam apenas ficar chapados.
Há três anos, Shonitria Anthony apresenta o podcast e a comunidade on-line Blunt Blowin' Mama, cujo objetivo é normalizar o comportamento das mães que fumam maconha. Nesse período, diz ela, nenhuma mãe lhe disse que fumava durante a gravidez só para ficar chapada. Ela diz que, na maioria das vezes, elas tentam usar a menor quantidade possível enquanto controlam seus sintomas, como náusea e dor.
Mas é aqui que as coisas ficam complicadas.
O American College of Obstetricians and Gynecologists (Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas) recomenda que os médicos aconselhem as mulheres grávidas a evitar o uso de cannabis em favor de uma alternativa. Mas, em muitos casos, os médicos simplesmente dizem: "A maconha é perigosa, portanto, não a use".
Os problemas com o desenho de muitos estudos decorrem dos vieses que muitos pesquisadores trazem para a mesa. Se você observar os estudos sobre produtos farmacêuticos, verá que eles partem da inocência até que se prove a culpa, enquanto as substâncias proibidas são consideradas culpadas até que se prove a inocência. Em outras palavras, "écomo se estivéssemos programados para pensar que haverá danos".
A cannabis é ainda mais segura do que algumas alternativas
Apesar da imperfeição dos dados, o risco de danos ao feto decorrentes do uso pré-natal da maconha é alto o suficiente para que se recomende apenas o uso recreativo. Mas muitos não buscam apenas ficar chapados.
Há três anos, Shonitria Anthony apresenta o podcast e a comunidade on-line Blunt Blowin' Mama, cujo objetivo é normalizar o comportamento das mães que fumam maconha. Nesse período, diz ela, nenhuma mãe lhe disse que fumava durante a gravidez só para ficar chapada. Ela diz que, na maioria das vezes, elas tentam usar a menor quantidade possível enquanto controlam seus sintomas, como náusea e dor.
Mas é aqui que as coisas ficam complicadas.
O American College of Obstetricians and Gynecologists (Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas) recomenda que os médicos aconselhem as mulheres grávidas a evitar o uso de cannabis em favor de uma alternativa. Mas, em muitos casos, os médicos simplesmente dizem: "A maconha é perigosa, portanto, não a use".
Sim, a maconha pode ter alguns riscos. Mas é bem possível que esses riscos não sejam tão graves quanto os das alternativas.
Digamos que uma mulher grávida esteja usando a cannabis como medicamento para náusea. Se o médico disser para ela parar de usar, a alternativa é que ela pode ficar com náuseas e não conseguir comer. Isso traz seus próprios riscos; o feto em crescimento precisa de nutrição.
Ou digamos que ela esteja usando a cannabis para controlar a dor. Se estiverem usando a cannabis para controlar a dor e a alternativa for usar opioides, que causam uma série de efeitos negativos no feto, precisamos repensar a conversa.
Nessas situações, temos de fazer a pergunta: o que causará menos danos? A resposta pode ser a maconha. (O ideal seria que uma mulher grávida não considerasse o uso de opioides prescritos; no entanto, quase 7% das mulheresgrávidas o fazem e uma em cada cinco delas abusa de drogas)
Medicamentos farmacêuticos legais às vezes são uma opção para tratar sintomas relacionados à gravidez. Mas há riscos e incertezas aqui também. A grande maioria dos medicamentos não foi avaliada quanto à sua segurança durante a gravidez. Portanto, há poucas opções seguras conhecidas.
Pode-se argumentar que mesmo as drogas legais, cuja segurança foi verificada, foram muito menos estudadas ao longo dos anos do que a maconha. Há uma base de evidências maior para o desenvolvimento neurocognitivo como resultado da exposição à cannabis do que para os medicamentos que prescrevemos.
Para os pacientes que confiam nos produtos com a maior base de evidências, a cannabis pode parecer uma opção muito mais segura do que alguns produtos farmacêuticos.
Digamos que uma mulher grávida esteja usando a cannabis como medicamento para náusea. Se o médico disser para ela parar de usar, a alternativa é que ela pode ficar com náuseas e não conseguir comer. Isso traz seus próprios riscos; o feto em crescimento precisa de nutrição.
Ou digamos que ela esteja usando a cannabis para controlar a dor. Se estiverem usando a cannabis para controlar a dor e a alternativa for usar opioides, que causam uma série de efeitos negativos no feto, precisamos repensar a conversa.
Nessas situações, temos de fazer a pergunta: o que causará menos danos? A resposta pode ser a maconha. (O ideal seria que uma mulher grávida não considerasse o uso de opioides prescritos; no entanto, quase 7% das mulheresgrávidas o fazem e uma em cada cinco delas abusa de drogas)
Medicamentos farmacêuticos legais às vezes são uma opção para tratar sintomas relacionados à gravidez. Mas há riscos e incertezas aqui também. A grande maioria dos medicamentos não foi avaliada quanto à sua segurança durante a gravidez. Portanto, há poucas opções seguras conhecidas.
Pode-se argumentar que mesmo as drogas legais, cuja segurança foi verificada, foram muito menos estudadas ao longo dos anos do que a maconha. Há uma base de evidências maior para o desenvolvimento neurocognitivo como resultado da exposição à cannabis do que para os medicamentos que prescrevemos.
Para os pacientes que confiam nos produtos com a maior base de evidências, a cannabis pode parecer uma opção muito mais segura do que alguns produtos farmacêuticos.
Embora a ciência que liga o uso pré-natal de maconha aos resultados da gravidez esteja longe de ser completa, as leis em muitos estados dos EUA punem severamente as pessoas que usam a droga durante a gravidez.
Cerca de metade dos estados considera qualquer uso de substância durante a gravidez equivalente a abuso infantil, incluindo a maconha, independentemente de o uso recreativo ou medicinal ser legal naquele estado.
Três também consideram isso motivo para hospitalização involuntária em um centro de tratamento de drogas e três consideram isso motivo para processo criminal, o que significa que as pessoas que forem flagradas usando drogas durante a gravidez podem acabar na cadeia.
Desde que a política entrou pela primeira vez no léxico legislativo, em meados da década de 1970, as penalidades impostas recaíram desproporcionalmente sobre os negros.
Há também políticas extremamente confusas com relação a testes e relatórios sobre o uso de drogas durante o pré-natal. Várias políticas estaduais exigem que os prestadores de serviços de saúde testem e/ou relatem o uso ou a exposição a drogas de pessoas grávidas ou recém-nascidos quando suspeitarem disso.
Cerca de metade dos estados considera qualquer uso de substância durante a gravidez equivalente a abuso infantil, incluindo a maconha, independentemente de o uso recreativo ou medicinal ser legal naquele estado.
Três também consideram isso motivo para hospitalização involuntária em um centro de tratamento de drogas e três consideram isso motivo para processo criminal, o que significa que as pessoas que forem flagradas usando drogas durante a gravidez podem acabar na cadeia.
Desde que a política entrou pela primeira vez no léxico legislativo, em meados da década de 1970, as penalidades impostas recaíram desproporcionalmente sobre os negros.
Há também políticas extremamente confusas com relação a testes e relatórios sobre o uso de drogas durante o pré-natal. Várias políticas estaduais exigem que os prestadores de serviços de saúde testem e/ou relatem o uso ou a exposição a drogas de pessoas grávidas ou recém-nascidos quando suspeitarem disso.
Os hospitais também podem criar seus próprios protocolos de testes e relatórios e, embora devam seguir as leis estaduais sobre o que fazer com as informações que recebem, eles podem relatar o uso de drogas pelos pais às autoridades de bem-estar infantil, mesmo que o estado não exija isso. E, embora os pais não possam fazer o teste de drogas sem seu consentimento, os recém-nascidos podem.
Se uma criança testar positivo para uma droga - e as fezes, a urina e o sangue da criança podem testar positivo para cannabis - as políticas estaduais relacionadas à substância se aplicam aos pais.
Mesmo em estados que não têm leis específicas contra o uso de drogas durante a gravidez, os promotores às vezes abrem processos contra pessoas que usam drogas durante a gravidez.
Todas essas políticas punitivas criam um ambiente incrivelmente confuso para pacientes e provedores.Isso força os profissionais a simplesmente evitarem perguntar ou falar sobre o uso de maconha durante os atendimentos clínicos.
Essa confusão leva a várias realidades que acabam sendo ruins tanto para as crianças quanto para os pais. Em primeiro lugar, isso significa que os profissionais médicos ficam muito confusos sobre o que precisam fazer se descobrirem que uma paciente grávida está usando cannabis, então eles simplesmente evitam o assunto. Na verdade, muitos profissionais não confrontam a questão da cannabis diretamente com as pacientes e simplesmente tentam não falar sobre o assunto.
Mas o que é particularmente preocupante é o impacto dessas políticas sobre as pacientes grávidas. Em vez de fazer com que as mulheres grávidas parem de usar drogas, as políticas punitivas de drogas fazem com que elas evitem procurar atendimento pré-natal, provavelmente porque esse é o ambiente em que elas seriam identificadas como usuárias de drogas.
Se uma criança testar positivo para uma droga - e as fezes, a urina e o sangue da criança podem testar positivo para cannabis - as políticas estaduais relacionadas à substância se aplicam aos pais.
Mesmo em estados que não têm leis específicas contra o uso de drogas durante a gravidez, os promotores às vezes abrem processos contra pessoas que usam drogas durante a gravidez.
Todas essas políticas punitivas criam um ambiente incrivelmente confuso para pacientes e provedores.Isso força os profissionais a simplesmente evitarem perguntar ou falar sobre o uso de maconha durante os atendimentos clínicos.
Essa confusão leva a várias realidades que acabam sendo ruins tanto para as crianças quanto para os pais. Em primeiro lugar, isso significa que os profissionais médicos ficam muito confusos sobre o que precisam fazer se descobrirem que uma paciente grávida está usando cannabis, então eles simplesmente evitam o assunto. Na verdade, muitos profissionais não confrontam a questão da cannabis diretamente com as pacientes e simplesmente tentam não falar sobre o assunto.
Mas o que é particularmente preocupante é o impacto dessas políticas sobre as pacientes grávidas. Em vez de fazer com que as mulheres grávidas parem de usar drogas, as políticas punitivas de drogas fazem com que elas evitem procurar atendimento pré-natal, provavelmente porque esse é o ambiente em que elas seriam identificadas como usuárias de drogas.
Quando as pessoas se preocupam com a possibilidade de perder seus filhos se forem ao médico enquanto estiverem grávidas e usando drogas, ou se o médico da atenção primária descobrir que elas estão usando drogas, elas evitarão o atendimento médico. Isso limita a capacidade de fornecer a elas não apenas apoio para reduzir o uso de substâncias, mas também para conectá-las a alimentos, moradia e outros cuidados médicos.
Diferentemente dos efeitos do uso de cannabis, os resultados de um atendimento pré-natal inadequado são inequivocamente negativos: o risco de baixo peso ao nascer e de mortalidade infantil é várias vezes maior em gestações que não recebem atendimento pré-natal, e os danos ao bebê e à mãe decorrentes de causas evitáveis, como diabetes e pré-eclâmpsia, podem ser reduzidos se o atendimento for iniciado no início da gravidez.
Em estados com políticas punitivas de uso de substâncias no pré-natal, mais mulheres grávidas sofrem overdose de opioides, menos recebem tratamento para transtornos por uso de substâncias e mais bebês nascem com opioides e outras complicações, como prematuridade e baixo peso ao nascer.
O que vai acontecer depois?
Os Estados Unidos se destacam entre os países quando se trata de penalizar o uso de drogas durante a gravidez, e as consequências negativas de sua abordagem punitiva afetam desproporcionalmente as minorias raciais e étnicas, especialmente as populações indígenas e negras.
Além disso, embora muitas leis penalizem as mulheres grávidas pela exposição fetal a drogas, não háleissemelhantes relacionadas ao tabaco - apesar de um nível muito maior de evidências que ligam o uso de tabaco durante a gravidez a problemas pulmonares e anomalias congênitas em recém-nascidos.
Diferentemente dos efeitos do uso de cannabis, os resultados de um atendimento pré-natal inadequado são inequivocamente negativos: o risco de baixo peso ao nascer e de mortalidade infantil é várias vezes maior em gestações que não recebem atendimento pré-natal, e os danos ao bebê e à mãe decorrentes de causas evitáveis, como diabetes e pré-eclâmpsia, podem ser reduzidos se o atendimento for iniciado no início da gravidez.
Em estados com políticas punitivas de uso de substâncias no pré-natal, mais mulheres grávidas sofrem overdose de opioides, menos recebem tratamento para transtornos por uso de substâncias e mais bebês nascem com opioides e outras complicações, como prematuridade e baixo peso ao nascer.
O que vai acontecer depois?
Os Estados Unidos se destacam entre os países quando se trata de penalizar o uso de drogas durante a gravidez, e as consequências negativas de sua abordagem punitiva afetam desproporcionalmente as minorias raciais e étnicas, especialmente as populações indígenas e negras.
Além disso, embora muitas leis penalizem as mulheres grávidas pela exposição fetal a drogas, não háleissemelhantes relacionadas ao tabaco - apesar de um nível muito maior de evidências que ligam o uso de tabaco durante a gravidez a problemas pulmonares e anomalias congênitas em recém-nascidos.
Tudo isso sugere que essas políticas representam uma longa sombra da história saturada de drogas do país. A Guerra às Drogas de Nixon de fato forçou os americanos a encarar o uso de drogas como uma falha moral e um problema legal, em vez de um problema médico.
O pânico moral motivou muitas políticas sobre drogas e gravidez nos EUA e, desde então, já se passou tempo suficiente para aprendermos com os eventos que se seguiram. Um exemplo importante é o entusiasmo nacional da década de 1990 comrelação às crianças viciadas em drogas - uma suposta epidemia de crianças nascidas com deficiências devido à exposição in utero a um determinado tipo de cocaína.
Embora se tenha descoberto que a exposição pré-natal ao crack teve pouco ou nenhum impacto no desenvolvimento, a separação de crianças de suas mães por causa de testes positivos de drogas causou danosimensuráveis às crianças e aos pais e traumatizou desproporcionalmente as famílias negras.
Mas, de modo geral, o pânico moral em torno da cannabis nos EUA está diminuindo. Ela é mais aceitável em muitos aspectos da vida e, cada vez mais, é legal. Por que a gravidez está isolada da normalização e aceitação da droga em muitas outras partes da sociedade americana?
Nesse ponto, a política não é motivada pela ciência, nem pela saúde pública. Isso parece desconfortavelmente familiar: muitas políticas sobre saúde reprodutiva e as decisões que as pessoas tomam durante a gravidez não têm nada a ver com bem-estar. Elas são motivadas apenas pelo controle. Isso precisa mudar.
O pânico moral motivou muitas políticas sobre drogas e gravidez nos EUA e, desde então, já se passou tempo suficiente para aprendermos com os eventos que se seguiram. Um exemplo importante é o entusiasmo nacional da década de 1990 comrelação às crianças viciadas em drogas - uma suposta epidemia de crianças nascidas com deficiências devido à exposição in utero a um determinado tipo de cocaína.
Embora se tenha descoberto que a exposição pré-natal ao crack teve pouco ou nenhum impacto no desenvolvimento, a separação de crianças de suas mães por causa de testes positivos de drogas causou danosimensuráveis às crianças e aos pais e traumatizou desproporcionalmente as famílias negras.
Mas, de modo geral, o pânico moral em torno da cannabis nos EUA está diminuindo. Ela é mais aceitável em muitos aspectos da vida e, cada vez mais, é legal. Por que a gravidez está isolada da normalização e aceitação da droga em muitas outras partes da sociedade americana?
Nesse ponto, a política não é motivada pela ciência, nem pela saúde pública. Isso parece desconfortavelmente familiar: muitas políticas sobre saúde reprodutiva e as decisões que as pessoas tomam durante a gravidez não têm nada a ver com bem-estar. Elas são motivadas apenas pelo controle. Isso precisa mudar.