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MDMA e pílulas para dormir
O MDMA (3,4-metilenodioximetanfetamina), muitas vezes conhecido por seus nomes de rua, como "Ecstasy" ou "Molly", atua como estimulante e psicodélico, produzindo efeitos que incluem aumento de energia, elevação emocional e percepções sensoriais alteradas.
A principal ação do MDMA é aumentar a liberação de neurotransmissores, especialmente serotonina, dopamina e norepinefrina, das células nervosas do cérebro. Essa liberação leva à melhora do humor e dos níveis de energia característicos dos efeitos do MDMA.
Além de promover a liberação de neurotransmissores, o MDMA também inibe sua recaptação (o processo pelo qual os neurotransmissores são reabsorvidos pelas células nervosas após terem sido liberados). Essa inibição, especialmente da serotonina, prolonga e amplifica as ações do neurotransmissor no cérebro, contribuindo ainda mais para os efeitos empatogênicos e de melhora do humor do MDMA.
A maior disponibilidade de serotonina, dopamina e norepinefrina na fenda sináptica (o espaço entre os neurônios) aumenta a neurotransmissão e leva aos vários efeitos psicológicos associados ao MDMA. A serotonina, em particular, tem um impacto significativo sobre o humor, o apetite, o sono e a percepção, enquanto a dopamina e a norepinefrina estão mais intimamente ligadas aos níveis de energia, ao estado de alerta e ao sistema de recompensa.
Embora o MDMA possa induzir sentimentos de euforia e conexão, ele também pode causar efeitos colaterais negativos e riscos à saúde. Esses efeitos podem incluir desidratação, hipertermia, síndrome da serotonina (uma condição potencialmente fatal causada pelo excesso de serotonina no cérebro) e efeitos de queda, como depressão, ansiedade e distúrbios do sono. O uso repetido pode levar à tolerância, à dependência e a alterações de longo prazo na química do cérebro, principalmente no sistema de serotonina, que pode afetar o humor, a memória e o processamento emocional.
As pílulas para dormir, ou hipnóticos, são uma ampla categoria de medicamentos usados para facilitar o sono ou manter o sono durante a noite. Eles atuam por meio de vários mecanismos, dependendo de sua classe, afetando diferentes neurotransmissores ou sistemas no cérebro.
- Os benzodiazepínicos aumentam o efeito do neurotransmissor ácido gama-aminobutírico (GABA) no cérebro. O GABA é o principal neurotransmissor inibitório, o que significa que ele diminui a atividade cerebral. Ao aumentar a eficácia do GABA, os benzodiazepínicos promovem o relaxamento, a sedação e a diminuição da ansiedade. Exemplos: Temazepam (Restoril), Lorazepam (Ativan), Diazepam (Valium).
- Também conhecidos como "drogas Z", os hipnóticos não benzodiazepínicos atuam nos mesmos receptores GABA que os benzodiazepínicos, mas de forma mais seletiva. Eles visam especificamente os receptores envolvidos na regulação do sono, o que teoricamente os torna mais seguros e com menos efeitos colaterais. Zolpidem (Ambien), Eszopiclone (Lunesta), Zaleplon (Sonata).
- Agonistas do receptor de melatonina. Esses medicamentos imitam a ação da melatonina, um hormônio que regula o ciclo sono-vigília. Ao ativar os receptores de melatonina no cérebro, eles ajudam a redefinir o relógio interno do corpo, promovendo a sonolência nos momentos apropriados. Ramelteon (Rozerem), Tasimelteon (Hetlioz).
- Antagonistas do receptor de orexina. A orexina é um neurotransmissor que regula a excitação, a vigília e o apetite. Os antagonistas dos receptores de orexina funcionam bloqueando a ação da orexina, reduzindo assim a vigília e promovendo o sono. Suvorexant (Belsomra), Lemborexant (Dayvigo).
- Antidepressivos. Alguns antidepressivos podem promover o sono modulando os neurotransmissores envolvidos no sono e no humor, como a serotonina e a norepinefrina. Embora não seja seu uso principal, eles são prescritos para insônia, especialmente em indivíduos com depressão ou ansiedade concomitantes. Trazodona (Desyrel), Mirtazapina (Remeron).
- Anti-histamínicos. Disponíveis sem prescrição médica, esses remédios para dormir funcionam bloqueando os receptores de histamina no cérebro. A histamina está envolvida na vigília, portanto, sua inibição promove a sonolência. Difenidramina (Benadryl, Sominex), Doxilamina (Unisom).
A combinação de MDMA com pílulas para dormir pode levar a interações imprevisíveis e potencialmente prejudiciais devido a seus efeitos opostos no sistema nervoso central (SNC): O MDMA é um estimulante psicodélico e a maioria dos remédios para dormir é depressora.
Tanto o MDMA quanto algumas pílulas para dormir (especialmente aquelas que podem afetar os níveis de serotonina) podem aumentar o risco da síndrome da serotonina, uma condição potencialmente fatal caracterizada por temperatura corporal elevada, agitação, tremores e outros.
Os efeitos estimulantes do MDMA podem neutralizar os efeitos sedativos das pílulas para dormir, o que pode levar à redução da eficácia da medicação para dormir.
O uso de pílulas para dormir com MDMA pode aumentar o risco de depressão excessiva do SNC, levando à sedação excessiva, controle motor prejudicado, depressão respiratória e inconsciência em casos graves.
- Aumento do risco de overdose e complicações de saúde. A mistura de MDMA com pílulas para dormir aumenta o risco de overdose e outras complicações de saúde devido aos efeitos contrastantes de estimulação e sedação do sistema nervoso central.
- Distúrbios do sono. Embora o MDMA possa causar insônia, distúrbios do sono e ciclos alterados de sono-vigília devido aos seus efeitos sobre neurotransmissores como a serotonina, os remédios para dormir visam combater esses efeitos promovendo a sonolência e o sono. Entretanto, a combinação pode levar a padrões de sono imprevisíveis, resultados ineficazes da medicação para dormir ou problemas de sono exacerbados após o uso de MDMA.
- Possibilidade de síndrome da serotonina. Tanto o MDMA quanto certas classes de pílulas para dormir (antidepressivos) podem aumentar o risco da síndrome da serotonina, uma condição perigosa resultante do excesso de serotonina no cérebro.
- Sonolência diurna e efeitos de ressaca. Muitas pessoas experimentam um efeito de "ressaca" dos comprimidos para dormir, caracterizado por sonolência, tontura e deficiências cognitivas no dia seguinte ao uso. Esses efeitos podem ser agravados pelos efeitos posteriores do MDMA, afetando potencialmente o funcionamento diário.
- Efeitos comportamentais perigosos. Certos medicamentos prescritos para dormir podem levar a parassonias, que são comportamentos perturbadores do sono, como o sonambulismo. Esses riscos podem ser ampliados quando esses medicamentos são combinados com MDMA, que também altera as funções cognitivas e físicas.
Alguns indivíduos podem usar pílulas para dormir depois de tomar MDMA para neutralizar os efeitos estimulantes e ajudar na redução, com o objetivo de aliviar a insônia ou a agitação durante os efeitos colaterais da droga. Nesse caso, a combinação pode trazer benefícios objetivos. Mas o momento é importante aqui (tomar pílulas para dormir no declínio ou após o fim dos principais efeitos do MDMA), as dosagens e a tolerância pessoal. Também é importante aderir aos princípios básicos de redução de danos.
Até o momento, não há evidências de qualquer efeito recreativo positivo válido de uma combinação única dessas substâncias que possa compensar os riscos associados a essa combinação.
Considerando o exposto, recomendamos tratar essa combinação com muita cautela.
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