Tranquilizantes benzodiazepínicos e opiáceos injectáveis
Os tranquilizantes benzodiazepínicos, vulgarmente designados por "benzos", são uma classe de medicamentos psicoactivos utilizados principalmente pelos seus efeitos calmantes (sedativos) e redutores da ansiedade (ansiolíticos). Funcionam aumentando o efeito de um neurotransmissor chamado ácido gama-aminobutírico (GABA), que inibe a atividade cerebral.
As benzodiazepinas ligam-se a locais específicos do recetor GABA-A, aumentando a afinidade do recetor pelo GABA. Isto resulta num aumento do influxo de iões cloreto para os neurónios, tornando-os menos propensos a disparar. O efeito global é um amortecimento da atividade cerebral, que produz os efeitos tranquilizantes.
Algumas benzodiazepinas habitualmente prescritas:
- Diazepam (Valium): Frequentemente utilizado para tratar perturbações de ansiedade, espasmos musculares e convulsões. Também é usado na abstinência de álcool e como pré-medicação antes de certos procedimentos médicos para induzir o relaxamento.
- Lorazepam (Ativan): Frequentemente prescrito para o alívio a curto prazo de ansiedade grave e para sedação. Também é utilizado como agente pré-anestésico e para tratar o estado epilético (uma forma grave de convulsão contínua).
- Alprazolam (Xanax): Normalmente prescrito para perturbações de ansiedade e pânico. É uma das benzodiazepinas mais conhecidas devido ao seu rápido início de ação.
- Clonazepam (Klonopin): Utilizado principalmente para tratar perturbações de pânico e certos tipos de convulsões. É preferido pela sua maior duração de ação.
- Temazepam (Restoril): Usado principalmente como um tratamento de curto prazo para a insónia. Ajuda as pessoas a adormecerem mais rapidamente e a permanecerem a dormir durante mais tempo.
Os opiáceos injectáveis, também conhecidos como opióides, são medicamentos para o alívio da dor derivados da papoila do ópio ou sintetizados para imitar os efeitos dos opiáceos naturais. São frequentemente utilizados em contextos médicos para gerir a dor intensa, especialmente quando outras formas de administração são insuficientes.
Os opiáceos actuam ligando-se a receptores específicos no sistema nervoso central (SNC), principalmente os receptores mu-opióides. Quando estes fármacos se ligam a estes receptores, inibem a libertação de neurotransmissores envolvidos na transmissão da dor, como a substância P e o glutamato. Esta inibição reduz a transmissão de sinais de dor do sistema nervoso periférico para o cérebro. A ativação dos receptores mu-opióides também desencadeia a libertação de dopamina nos centros de recompensa do cérebro, conduzindo aos efeitos de prazer associados a estas drogas.
Opiáceos injectáveis comuns
- Morfina: A morfina é um dos opiáceos mais utilizados para a dor intensa, especialmente em casos de dor aguda, dor pós-cirúrgica e em cuidados paliativos para doentes terminais. Pode ser administrada por via intravenosa (IV), intramuscular (IM) ou subcutânea (sob a pele). O início de ação é rápido, especialmente com a administração IV, proporcionando um alívio rápido.
- Fentanil: O fentanil é um opióide sintético muito mais potente do que a morfina. É frequentemente utilizado em anestesia, para dores agudas graves ou no tratamento da dor crónica em doentes com cancro.
- O fentanil pode ser administrado por via intravenosa, intravenosa ou transdérmica (através de adesivos). Na sua forma injetável, é utilizado em ambientes hospitalares devido à sua potência e rápido início de ação.
- Hidromorfona (Dilaudid): A hidromorfona é outro opióide potente utilizado no tratamento da dor intensa, especialmente nos casos em que a morfina é ineficaz ou provoca reacções adversas. Tal como a morfina, a hidromorfona pode ser administrada por via intravenosa, intravenosa ou subcutânea. É frequentemente preferida em casos de insuficiência renal porque produz menos metabolitos activos em comparação com a morfina.
- Meperidina (Demerol): A meperidina é menos utilizada atualmente devido ao seu potencial de neurotoxicidade e interacções com outros medicamentos, mas tem sido historicamente utilizada para dores moderadas a graves. Pode ser administrada por via IV ou IM e tem um início de ação relativamente rápido, mas com uma duração mais curta em comparação com a morfina.
A combinação de tranquilizantes benzodiazepínicos com opiáceos injectáveis pode levar a efeitos graves e potencialmente fatais devido às suas potentes propriedades sedativas e depressoras da respiração.
- Sedação profunda: Tanto as benzodiazepinas como os opiáceos são depressores do SNC, o que significa que abrandam a atividade cerebral. Quando utilizados em conjunto, podem causar sonolência extrema, tonturas e perturbações cognitivas, tornando difícil manter-se acordado ou funcionar normalmente.
- Depressão respiratória: Este é um dos efeitos mais perigosos da combinação destas drogas. Ambas as substâncias podem abrandar significativamente a respiração, o que, quando combinado, pode levar a hipoxia (falta de oxigénio), paragem respiratória e potencialmente morte.
- Risco de overdose: A combinação aumenta significativamente a probabilidade de overdose. Estudos demonstraram que as pessoas que tomam ambos os tipos de drogas correm um risco muito maior de overdose fatal em comparação com as que tomam apenas uma das substâncias. O risco é especialmente elevado se os medicamentos forem utilizados de forma incorrecta, por exemplo, tomando doses superiores às prescritas ou utilizando-os sem supervisão médica.
- Coma e morte: Em casos graves, a depressão do SNC composta pode levar à perda de consciência, coma e morte. O risco é exacerbado se outros depressores, como o álcool, também estiverem envolvidos.
- Consequências para a saúde a longo prazo: Para além dos riscos imediatos, o consumo prolongado de ambas as drogas pode agravar as condições de saúde mental, como o aumento da ansiedade e da depressão, e pode conduzir a problemas crónicos de saúde física. A dependência de ambas as substâncias pode também desenvolver-se rapidamente, tornando a abstinência mais difícil e perigosa.
Tendo em conta todos os factores, recomendamos que se evite esta combinação em quaisquer condições.
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