Dextrometorfano (DXM) e Fenibut
O dextrometorfano (DXM) é um ingrediente comum em medicamentos de venda livre para a tosse. Actua principalmente ao afetar o cérebro e o sistema nervoso. O DXM e o seu metabolito ativo, o dextrorfano, bloqueiam os receptores NMDA (N-metil-D-aspartato) no cérebro. Estes receptores estão envolvidos na transmissão de sinais entre as células nervosas e desempenham um papel na aprendizagem, na memória e na perceção da dor. Ao inibir os receptores NMDA, a DXM pode produzir efeitos dissociativos, que podem alterar a perceção e a cognição.
A DXM é também um agonista dos receptores sigma-1. Estes receptores estão implicados em vários processos neurológicos, incluindo a modulação da libertação de neurotransmissores e a neuroprotecção. A ativação dos receptores sigma-1 pode contribuir para os efeitos psicoactivos e neuroprotectores da droga.
A DXM inibe a recaptação da serotonina, um neurotransmissor envolvido na regulação do humor. Ao aumentar os níveis de serotonina no cérebro, a DXM pode ter efeitos de alteração do humor e pode contribuir para a sua utilização no tratamento de determinadas perturbações do humor. No entanto, isto também aumenta o risco de síndroma da serotonina quando combinada com outros agentes serotoninérgicos.
Por último, a DXM tem uma fraca afinidade pelos receptores opiáceos, nomeadamente o recetor sigma-1 e, em menor grau, o recetor mu-opiáceo. Embora não produza efeitos significativos semelhantes aos dos opiáceos, esta interação pode contribuir para o seu perfil farmacológico global.
O fenibut (ácido β-fenil-γ-aminobutírico) é um depressor do sistema nervoso central e ansiolítico. Foi desenvolvido na União Soviética e é utilizado em alguns países como medicamento de prescrição para a ansiedade, insónia e outras condições.
O fenibut é principalmente um agonista dos receptores GABA B. O GABA (ácido gama-aminobutírico) é o principal neurotransmissor inibitório do cérebro. Ao estimular os receptores GABA B, o Phenibut reduz a excitabilidade neuronal, conduzindo aos seus efeitos calmantes e ansiolíticos. Esta ação é semelhante ao mecanismo do baclofeno, um relaxante muscular e agente antiespástico.
O fenibut tem também alguma afinidade para os receptores GABA A, embora este efeito seja menos pronunciado do que a sua ação nos receptores GABA B. A modulação dos receptores GABA A contribui para os seus efeitos sedativos e ansiolíticos globais.
Pode influenciar os níveis de dopamina no cérebro. Foi demonstrado que aumenta a dopamina no estriado, o que pode contribuir para os seus efeitos nootrópicos (melhoramento cognitivo) e eufóricos. Esta atividade dopaminérgica pode também desempenhar um papel no seu potencial de abuso.
Pelo menos o fenibut pode bloquear os canais de cálcio dependentes da voltagem, o que ajuda a reduzir a excitabilidade neuronal. Esta ação pode contribuir para os seus efeitos calmantes e relaxantes musculares.
A combinação de DXM e fenibut pode ter efeitos significativos e potencialmente perigosos devido às suas interacções com múltiplos sistemas de neurotransmissores.
- Comprometimento cognitivo: Tanto a DXM como o fenibut afectam a função cognitiva. A sua combinação pode levar a um aumento da confusão, perturbações da memória e dificuldade de concentração.
- Efeitos dissociativos e alucinogénios: A DXM, particularmente em doses elevadas, pode produzir efeitos dissociativos e alucinogénios. A sua combinação com fenibut pode intensificar estes efeitos, levando potencialmente a uma desorientação grave, alucinações visuais e auditivas e distanciamento da realidade.
- Aumento da ansiedade e alterações de humor: Embora ambas as substâncias possam reduzir a ansiedade em doses terapêuticas, a sua combinação, especialmente em doses elevadas, pode paradoxalmente aumentar a ansiedade e causar alterações de humor. Isto deve-se às complexas interacções entre os sistemas de neurotransmissores do cérebro.
- Aumento da sedação e da depressão do SNC: Tanto a DXM como o fenibut têm propriedades sedativas. Quando combinados, esses efeitos podem ser significativamente amplificados, levando a uma profunda sedação e depressão do SNC. Isto pode resultar em sonolência, letargia e coordenação motora prejudicada.
- Problemas gastrointestinais: Náuseas, vómitos e outros distúrbios gastrointestinais são comuns em ambas as substâncias. A sua combinação pode agravar estes problemas, levando a um maior desconforto e potencial desidratação.
- Aumento da euforia e risco de dependência: A atividade dopaminérgica do fenibut e o potencial da DXM para aumentar a serotonina podem combinar-se para aumentar a sensação de euforia. Esta euforia exacerbada aumenta o risco de dependência psicológica e abuso.
- Aumento do risco de depressão respiratória: Doses elevadas de DXM e fenibut podem suprimir o sistema respiratório. Quando tomados em conjunto, aumenta o risco de depressão respiratória grave, que pode ser fatal.
Tendo em conta o que precede, recomendamos que esta combinação seja tratada com grande precaução.
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