Ketamine Injectable opiates Red Discussão: Cetamina e opiáceos injectáveis

[HEISENBERG]

Cetamina e opiáceos injectáveis

A cetamina é um anestésico dissociativo que ganhou atenção pela sua utilização em contextos clínicos e como droga recreativa. A cetamina actua principalmente através do bloqueio do recetor N-metil-D-aspartato (NMDA), um subtipo de recetor de glutamato. O glutamato é o neurotransmissor excitatório mais abundante no cérebro e desempenha um papel fundamental na plasticidade sináptica, na aprendizagem e na memória.

Ao inibir os receptores NMDA, a cetamina reduz a atividade do glutamato, conduzindo a um estado de dissociação. Este estado dissociativo é caracterizado por uma sensação de distanciamento da realidade, do ambiente e até do próprio corpo, razão pela qual a cetamina é referida como um anestésico dissociativo.

A cetamina aumenta indiretamente os níveis de dopamina no cérebro, contribuindo para os seus efeitos de melhoria do humor. Esta atividade dopaminérgica é parte da razão pela qual a cetamina pode ter propriedades antidepressivas. Além disso, a cetamina tem alguma ação no sistema opióide, o que pode contribuir para as suas propriedades analgésicas (alívio da dor).


Os opiáceos injectáveis, também conhecidos comoopióides, são uma classe de medicamentos que inclui substâncias naturais, semi-sintéticas e sintéticas derivadas da papoila do ópio ou criadas para imitar os seus efeitos. Estes medicamentos são utilizados principalmente pelas suas poderosas propriedades analgésicas, mas também são conhecidos pelo seu potencial de abuso.

Os opiáceos injectáveis funcionam ligando-se a receptores específicos no cérebro, na medula espinal e noutras partes do corpo, conhecidos como receptores opióides. Os três principais tipos de receptores opióides são:

1. Receptores Mu (μ): O principal local para alívio da dor, euforia e depressão respiratória.
2. Receptores Delta (δ): Envolvidos na modulação do humor e da analgesia.
3. Receptores Kappa (κ): Associados ao alívio da dor, à disforia e às alucinações.

Quando os opiáceos se ligam a estes receptores, inibem a libertação de neurotransmissores como a substância P e o glutamato, que estão envolvidos na transmissão de sinais de dor. Esta ação diminui a perceção da dor e aumenta a tolerância à dor. Os opiáceos também deprimem o sistema nervoso central, provocando sedação, sonolência e, em doses elevadas, depressão respiratória, que é um fator de risco importante em situações de sobredosagem.

Os opiáceos desencadeiam a libertação de dopamina na via de recompensa do cérebro, particularmente em áreas como o núcleo accumbens. Este aumento da dopamina cria sensações de prazer intenso e euforia, que contribuem para o potencial de dependência destas drogas.

Exemplos de opiáceos injectáveis:

• Morfina: Frequentemente utilizada em contextos médicos para o controlo da dor intensa, como a dor pós-cirúrgica, a dor oncológica e nos cuidados paliativos. A morfina é um potente agonista dos receptores mu, proporcionando fortes efeitos analgésicos juntamente com sedação e euforia.
• Heroína (Diacetilmorfina): Embora tenha sido originalmente desenvolvida para uso médico, a heroína é atualmente uma droga ilegal, sem uso médico aceite em muitos países. É altamente viciante e é vulgarmente consumida pelos seus efeitos eufóricos intensos. Uma vez injectada, a heroína atravessa rapidamente a barreira hemato-encefálica e é convertida em morfina, que depois se liga aos receptores opióides, provocando uma forte euforia e o alívio da dor.
• Fentanil: O fentanil é um opióide sintético utilizado em contextos médicos para dores fortes, como durante uma cirurgia ou para dores oncológicas. É também utilizado habitualmente em anestesia. O fentanil é extremamente potente, cerca de 50-100 vezes mais forte do que a morfina, e actua rapidamente ligando-se fortemente aos receptores mu. A sua potência torna-o altamente eficaz no alívio da dor, mas também aumenta o risco de sobredosagem, especialmente quando utilizado incorretamente.
• Hidromorfona (Dilaudid): Outro opióide potente utilizado para dores fortes, frequentemente nos casos em que outros opióides são ineficazes. Semelhante à morfina, a hidromorfona actua principalmente nos receptores mu para produzir analgesia, sedação e euforia.

A combinação de cetamina com opiáceos injectáveis pode produzir efeitos complexos e potencialmente perigosos devido à forma como estas substâncias interagem no cérebro e no corpo.

1. Aumento do risco de depressão respiratória: Tanto a cetamina como os opiáceos podem deprimir o sistema respiratório, mas fazem-no através de mecanismos diferentes. Os opiáceos actuam principalmente no tronco cerebral para reduzir a vontade de respirar, enquanto a cetamina, embora geralmente menos suscetível de causar depressão respiratória por si só, pode exacerbar este efeito quando combinada com opiáceos. Esta combinação aumenta significativamente o risco de depressão respiratória fatal, especialmente em casos de sobredosagem.
2. Aumento da sedação e comprometimento cognitivo: Ambas as drogas causam sedação, mas quando usadas em conjunto, este efeito é amplificado. Os utilizadores podem sentir uma sedação profunda, que pode prejudicar a função cognitiva e as capacidades motoras, aumentando o risco de acidentes, especialmente se o indivíduo tentar realizar tarefas como conduzir.
3. Complicações cardiovasculares: A cetamina pode elevar a tensão arterial e o ritmo cardíaco, enquanto os opiáceos tendem a ter o efeito oposto, baixando ambos. A combinação pode criar respostas cardiovasculares imprevisíveis, potencialmente levando a arritmias, hipertensão ou hipotensão, dependendo da dose e da suscetibilidade individual.
4. Efeitos psicológicos imprevisíveis: Os efeitos dissociativos da cetamina, combinados com os efeitos eufóricos e potencialmente disfóricos dos opiáceos, podem levar a experiências psicológicas imprevisíveis. Os utilizadores podem ter alucinações intensas, delírios ou ansiedade grave, especialmente em doses mais elevadas ou em pessoas com problemas de saúde mental pré-existentes.
5. Risco de overdose: O risco de overdose é significativamente maior quando estas substâncias são combinadas. Em muitos casos registados, o resultado letal deveu-se aos efeitos combinados de depressão respiratória, sedação extrema e colapso cardiovascular, sobretudo em contextos não terapêuticos em que as dosagens não são cuidadosamente controladas.

Tendo em conta todos os factores, recomendamos que se evite esta combinação em quaisquer condições.