Un nou studiu intitulat Janica A. Adams et al. a pus în lumină preocupările în creștere privind endocardita infecțioasă (IE) în rândul femeilor care se injectează droguri (WWID). Realizat în cinci spitale din Canada, acest studiu retrospectiv de cohortă examinează rezultatele supraviețuirii pe termen lung a femeilor în comparație cu bărbații care se injectează droguri, dezvăluind informații alarmante care ar putea remodela răspunsurile de sănătate publică la această problemă în creștere.
Studiul a fost motivat de impactul profund al epidemiei de opioide asupra sănătății publice. Creșterea consumului de droguri injectabile a contribuit la creșterea numărului de cazuri de IE, o infecție a mucoasei interne a inimii și a valvelor, care poate duce la complicații grave și la deces dacă nu este tratată. În timp ce femeile reprezintă aproximativ o treime din populația globală de persoane care se injectează droguri, caracteristicile lor clinice și rezultatele legate de complicațiile consumului de droguri, cum ar fi endocardita infecțioasă, au fost slab documentate.
Una dintre constatările remarcabile este că femeile reprezintă mai mult de jumătate (51,2%) din PWID care suferă de IE în acest studiu - în ciuda faptului că reprezintă o treime din populația totală care se injectează droguri. Această statistică ridică întrebări critice cu privire la vulnerabilitatea femeilor în contextul consumului de droguri injectabile.
Studiul a constatat, de asemenea, că femeile cu IE erau mai tinere decât omologii lor de sex masculin, cu o vârstă mediană de 31,5 ani, comparativ cu 38,5 ani la bărbați. În mod alarmant, o parte dintre femei erau însărcinate în momentul diagnosticului, însă puține dintre acestea aveau documente privind utilizarea contraceptivelor.
Cercetarea evidențiază o diferență semnificativă între mediul urban și cel rural în ceea ce privește rezultatele. Femeile care locuiesc în zonele urbane au prezentat rate de mortalitate mai ridicate comparativ cu cele din regiunile rurale. Studiul sugerează că mediile urbane expun femeile la riscuri crescute, cum ar fi lipsa unei locuințe, violența și sprijinul social inadecvat, care ar putea agrava prognosticul pentru cei cu endocardită infecțioasă. În schimb, femeile din mediul rural par să se descurce mai bine, probabil datorită legăturilor comunitare mai puternice și a asistenței medicale mai accesibile în unele cazuri.
Una dintre constatările esențiale este impactul consilierii privind tulburările legate de consumul de substanțe (SUD) asupra rezultatelor pe termen lung. Femeile care au beneficiat de consiliere SUD în staționar au avut rate de supraviețuire mai bune în comparație cu cele care au beneficiat doar de trimiteri în ambulatoriu, ceea ce sugerează că sprijinul imediat și robust pentru dependență în timpul spitalizării poate îmbunătăți semnificativ prognosticul pentru acești pacienți. Această constatare se aliniază cu cercetările anterioare care arată că terapia continuă de substituție cu opioide și alte intervenții de reducere a riscurilor sunt eficiente în îmbunătățirea supraviețuirii pe termen lung la persoanele cu complicații legate de consumul de droguri.
Infecțiile cardiace din partea dreaptă au fost mai frecvente la femei, ducând la o mortalitate mai scăzută pe termen scurt în comparație cu infecțiile din partea stângă, care tind să fie mai severe. Cu toate acestea, pe o perioadă mai lungă de timp, studiul a constatat că rata generală a mortalității, atât la bărbați, cât și la femei, a rămas ridicată, aproape jumătate dintre toți dependenții de droguri cu infecții cu transmitere sexuală murind în decurs de cinci ani. Această statistică șocantă subliniază nevoia urgentă de o mai bună îngrijire a dependenței, de intervenție timpurie și de servicii de sănătate pe termen lung pentru consumatorii de droguri, în special pentru femei.
Autorii pledează pentru strategii mai cuprinzătoare de reducere a riscurilor, care să fie adaptate nevoilor unice ale WWID, inclusiv consiliere în materie de reproducere și acces sporit la contracepție. Având în vedere că doar 5,5% dintre femeile din studiu au utilizat contraceptive documentate, este clar că o mai mare atenție acordată sănătății reproductive este esențială pentru această populație vulnerabilă. Studiul subliniază, de asemenea, necesitatea creșterii accesului la asistență medicală și a sprijinului social în zonele urbane în care WWID prezintă un risc mai mare de mortalitate.
Implicațiile acestei cercetări sunt vaste. Nu numai că subliniază povara disproporționată a endocarditei infecțioase asupra femeilor care injectează droguri, dar subliniază, de asemenea, modul în care intervențiile adaptate, cum ar fi consilierea privind consumul de substanțe în spital și asistența medicală reproductivă, pot îmbunătăți semnificativ rezultatele. Pe măsură ce criza opioidelor continuă să afecteze milioane de persoane din întreaga lume, constatări precum acestea vor fi cruciale pentru orientarea viitoarelor politici de sănătate publică.
Pentru cei interesați să citească studiul complet, acesta este disponibil la următorul link: JAMA Network Open Article (clearnet).
Dacă sunteți interesat de astfel de publicații, vă rugăm să reacționați și să lăsați comentarii. Acesta va fi un semn pentru mine să continui.