Ketamine Benzodiazepine tranquilizers Orange Discuție: Ketamina și tranchilizantele benzodiazepine

[HEISENBERG]

Ketamina și tranchilizantele benzodiazepine

Ketamina este un anestezic disociativ cu proprietăți unice care îl diferențiază de alte medicamente. Este utilizată în medicină pentru anestezie, dar este, de asemenea, cunoscută pentru utilizarea sa în tratarea depresiei, PTSD și a durerii cronice, precum și pentru efectele sale recreative.

Ketamina acționează în principal prin blocarea receptorilor N-metil-D-aspartat (NMDA) din creier. Receptorii NMDA sunt un tip de receptor de glutamat, care este esențial pentru neurotransmisia excitatorie (procesul de activare reciprocă a neuronilor). Prin blocarea receptorilor NMDA, ketamina reduce activitatea obișnuită a glutamatului, ceea ce modifică echilibrul semnalelor excitatorii și inhibitorii din creier. Această perturbare poate duce la efectele disociative și anestezice ale ketaminei, precum și la potențialul acesteia de a "reseta" modelele anormale de activitate cerebrală întâlnite în afecțiuni precum depresia.

În ciuda acestui fapt, ketamina crește în mod paradoxal eliberarea generală de glutamat prin acțiunea asupra interneuronilor inhibitori. Această creștere a glutamatului poate spori plasticitatea sinaptică, care se crede că stă la baza efectelor sale antidepresive rapide. Plasticitatea sporită permite creierului să formeze mai ușor noi conexiuni neuronale, ceea ce poate fi esențial pentru "reconfigurarea" creierului într-un context terapeutic.

Creșterea glutamatului de către ketamină duce, de asemenea, la activarea unui alt tip de receptor, receptorii AMPA. Această activare este esențială pentru efectele antidepresive ale ketaminei, deoarece este asociată cu eliberarea factorului neurotrofic derivat din creier (BDNF), o proteină care susține creșterea și supraviețuirea neuronilor.


Benzodiazepinele sunt o clasă de medicamente psihoactive cunoscute pentru proprietățile lor sedative, anxiolitice (de reducere a anxietății), relaxante musculare și anticonvulsive. Acestea sunt frecvent prescrise pentru a trata tulburările de anxietate, insomnia, convulsiile, spasmele musculare și sevrajul de alcool.

Benzodiazepinele își exercită efectele în principal prin creșterea activității acidului gamma-aminobutiric (GABA), principalul neurotransmițător inhibitor al creierului. Receptorii GABA-A sunt canale de clorură cu ligand localizate pe neuroni. Atunci când GABA se leagă de acești receptori, canalul se deschide, permițând ionilor de clorură să intre în neuron, ceea ce îl face mai încărcat negativ și mai puțin probabil să declanșeze un potențial de acțiune (activarea neuronului).

Benzodiazepinele se leagă de un loc specific pe receptorul GABA-A, distinct de locul unde se leagă GABA în sine. Această legătură crește afinitatea receptorului GABA-A pentru GABA, ceea ce înseamnă că GABA se leagă mai eficient. Această legătură îmbunătățită duce la un aflux mai mare de ioni de clorură, rezultând o creștere a efectelor inhibitoare în sistemul nervos central (SNC).

Exemple comune de benzos:

• Diazepam (Valium): Prescris frecvent pentru tulburări de anxietate, spasme musculare, convulsii și simptome de sevraj de alcool. Are un timp de înjumătățire relativ lung, ceea ce înseamnă că rămâne activ în organism pentru o perioadă prelungită.
• Alprazolam (Xanax): Utilizat în principal pentru tratarea anxietății și a tulburărilor de panică. Are un debut de acțiune relativ scurt și este eficient pentru ameliorarea acută a simptomelor de anxietate.
• Lorazepam (Ativan): Prescris frecvent pentru anxietate, insomnie și pentru a controla crizele acute (inclusiv status epilepticus). Este, de asemenea, utilizat preoperator pentru sedare.
• Clonazepam (Klonopin): Utilizat pentru a trata tulburarea de panică și anumite tipuri de convulsii. Are un timp de înjumătățire mai lung comparativ cu alprazolamul, ceea ce îl face eficient pentru gestionarea susținută.
• Midazolam (Versed): Utilizat în principal pentru sedare înainte de procedurile chirurgicale, precum și pentru inducerea anesteziei și tratarea convulsiilor acute. Are un timp de înjumătățire foarte scurt și un debut rapid.
• Temazepam (Restoril): Prescris frecvent ca tratament pe termen scurt pentru insomnie, în special pentru a ajuta la instalarea somnului.
• Oxazepam (Serax): Prescris de obicei pentru anxietate și sevraj acut de alcool. Este o benzodiazepină cu acțiune scurtă până la intermediară.

Combinarea ketaminei cu benzos are efecte complexe asupra creierului, iar această combinație este utilizată în diverse scenarii clinice, deși necesită o gestionare atentă din cauza interacțiunilor potențiale.

1. Sedare crescută și depresie respiratorie: Atât ketamina, cât și benzodiazepinele sunt depresoare ale SNC. Atunci când sunt utilizate împreună, există un risc crescut de sedare excesivă, ducând la somnolență profundă, amețeli și depresie respiratorie potențial periculoasă. Această combinație este deosebit de riscantă în medii necontrolate sau la persoanele cu probleme respiratorii preexistente.
2. Atenuarea efectelor antidepresive: Mai multe studii sugerează că benzodiazepinele ar putea reduce eficacitatea efectelor antidepresive ale ketaminei. Se crede că acest lucru se întâmplă deoarece benzodiazepinele sporesc activitatea GABAergică, care poate contracara unele dintre mecanismele ketaminei care implică modularea glutamatului și a receptorilor NMDA. Ca urmare, pacienții care iau benzodiazepine ar putea experimenta beneficii antidepresive mai puțin pronunțate sau de durată mai scurtă din tratamentele cu ketamină.
3. Gestionarea anxietății și a convulsiilor: Pe partea pozitivă, benzodiazepinele pot ajuta la gestionarea anxietății sau agitației pe care unii pacienți o experimentează cu ketamină, în special în timpul sau după călătorie. În plus, deoarece ketamina poate reduce pragul de convulsii, proprietățile anticonvulsivante ale benzodiazepinelor ar putea oferi beneficii de protecție împotriva posibilelor convulsii, în special la utilizatorii cu risc ridicat.

Deși combinația de ketamină și benzodiazepine prezintă unele efecte pozitive posibile în anumite situații, aceasta necesită o examinare atentă a momentului, a dozării și a factorilor specifici pacientului pentru a evita creșterea riscului de efecte adverse. Cercetările actuale nu susțin utilizarea recreațională sigură a acestei combinații în afara cadrelor clinice controlate.

Având în vedere cele de mai sus, recomandăm tratarea acestei combinații cu mare prudență.

 

[cocosquare]

Bună ziua! Am ajuns să știu despre acest site ca recent soțul meu a frecventat-o foarte mult; tocmai au lovit placa de titan în brațul lor (de la un prejudiciu anterior) cu toate acestea, ei refuză să ia la un MD, din păcate, durerea din cauza leziunilor nervoase a fost copleșitoare, așa că mă întrebam dacă oricare dintre medicamentele enumerate mai jos ar fi recomandat pentru această situație:

Diazepam BP 5mg
Nitrazepam BP 5mg
Midazolam 7.5mg
Alprazolam 0,5 mg și 2 mg

În ultima 1 oră au consumat deja: 4mg Alprazolam, urmat de 0,02gm de Ketamină S-isomer aproximativ 15 minute mai târziu, împreună cu 1000mg Paracetamol.

Deocamdată se pare că a atenuat puțin durerea, fără efecte secundare majore până acum, dar orice sfat ar fi foarte apreciat. Vă mulțumim!

 

[dnBQByvHb8Zkawbjpx]

Aceasta este destul de mult pentru întreaga zi; pentru o singură doză este mult prea mult. Dacă aș fi în locul dumneavoastră, l-aș monitoriza pe soț pentru restul zilei, deoarece acest lucru intră pe un teritoriu periculos.
Este vorba de 20 mg? Pare mult prea puțin, cu excepția cazului în care se administrează intravenos și chiar și atunci nu este prea mult pentru a avea efecte solide.

Toate substanțele pe care le-ați menționat sunt tranchilizante cu efecte de sedare, calmare, inducere a somnului etc. Deși ar putea avea un anumit efect împotriva durerii cronice, ați putea dori să vă uitați mai degrabă la opiacee, în special la produsele farmaceutice cu eliberare lentă.

 

[cocosquare]

Bună ziua, mulțumesc foarte mult pentru contribuția dvs.

Soțul a spus vă mulțumesc pentru răspuns, de asemenea, ei ar dori să știe ce produse în special vă sugerează pentru opiacee; ar Tramadol face?
Curentul nu are niciunul cu noi și, de obicei, nu iau alte benzodiazepine, cu excepția Xanaxului, dar chiar și atunci niciodată o doză atât de mare ca cea de ieri.

Da, a fost vorba de 20 mg pentru prima doză de ketamină; au ajuns să ia un total de 100 mg pe parcursul nopții. Care este o cantitate sigură care va fi suficientă pentru a le lua mintea de la durere?

Vă mulțumim din nou, vă suntem foarte recunoscători pentru răspunsul rapid și sfaturile dumneavoastră.

 

[Paracelsus]

Benzodiazepinele singure sau chiar împreună cu ketamina nu sunt alegerea optimă pentru tratarea durerii neurologice.

Având în vedere combinația de substanțe pe care soțul dvs. le-a consumat deja, este important să procedați cu precauție. Medicamentele pe care le-ați enumerat sunt toate depresive ale sistemului nervos central, care pot avea efecte aditive atunci când sunt luate împreună, putând duce la complicații grave.

O doză mare de Alprazolam care poate duce la sedare semnificativă, depresie respiratorie și tulburări de coordonare. Doza de ketamină este relativ scăzută, dar poate totuși provoca disociere și interacționa cu alte medicamente. Doza standard prescrisă de Xanax variază de la 0,25 mg la 0,5 mg administrată de trei ori pe zi. Depășirea acestei doze poate crește riscul de dependență, toleranță și efecte adverse.

Chiar dacă soțul dvs. se opune consultului medical, este important să încercați să îl convingeți să fie evaluat. Durerea nervoasă ar putea fi complexă și poate necesita intervenție medicală dincolo de ceea ce poate fi gestionat la domiciliu.

Este esențial să lucrați pentru un plan eficient de gestionare a durerii. Acesta ar putea include analgezice non-opioide (AINS, tratamente topice, unele antidepresive, clonidină), medicamente pentru dureri nervoase (de exemplu, Gabapentin sau Pregabalin) sau chiar explorarea unor opțiuni precum terapia fizică.

Vă îndemn să nu vă automedicați cu opioide până când nu au fost epuizate toate celelalte metode.

Soțul dvs. îmi poate scrie un mesaj privat aici cu detalii, apoi voi încerca să dau o recomandare mai bine direcționată.