Общественное мнение утверждает, что употребление каннабиса во время беременности опасно для здоровья, но что говорят исследования?
Некоторые из моих друзей рожают детей, а некоторые курят травку.Иногда они делают и то, и другое - и не так давно одна подруга спросила меня, безопасно ли курить во время беременности.
Чтобы ответить на этот вопрос, мне нужно было подготовиться и собрать информацию, поэтому я сказала, что отвечу ей на следующий день. На это у меня ушло гораздо больше времени: проведя быстрый поиск в базе данных литературы по медицинским наукам, я нашла кучу исследований на эту тему - около 500 научных статей, посвященных беременности, связанной с каннабисом. Еще более удивительным было то, что эти исследования были разбросаны в разные стороны - они не сводились к одной однозначной истине, и, более того, многие из них противоречили друг другу.
Затем я обнаружил кое-что еще более поразительное: многие штаты, включая те, где марихуана разрешена, сурово наказывают американцев за употребление марихуаны во время беременности, часто позволяя судам и органам опеки обвинять родителей в жестоком обращении с детьми или пренебрежении их интересами.
Некоторые из моих друзей рожают детей, а некоторые курят травку.Иногда они делают и то, и другое - и не так давно одна подруга спросила меня, безопасно ли курить во время беременности.
Чтобы ответить на этот вопрос, мне нужно было подготовиться и собрать информацию, поэтому я сказала, что отвечу ей на следующий день. На это у меня ушло гораздо больше времени: проведя быстрый поиск в базе данных литературы по медицинским наукам, я нашла кучу исследований на эту тему - около 500 научных статей, посвященных беременности, связанной с каннабисом. Еще более удивительным было то, что эти исследования были разбросаны в разные стороны - они не сводились к одной однозначной истине, и, более того, многие из них противоречили друг другу.
Затем я обнаружил кое-что еще более поразительное: многие штаты, включая те, где марихуана разрешена, сурово наказывают американцев за употребление марихуаны во время беременности, часто позволяя судам и органам опеки обвинять родителей в жестоком обращении с детьми или пренебрежении их интересами.
Кроме того, во многих штатах (не обязательно в тех же самых) существует политика, требующая от медицинских работников сообщать об употреблении наркотиков беременными женщинами в момент постановки диагноза.
Каннабис - лишь один из многих наркотиков, в отношении которых существует такая карательная политика: она также применяется к ряду других веществ, включая кокаин, метамфетамин и опиоиды. Однако каннабис употребляют больше беременных женщин, чем любой из этих других наркотиков, особенно в связи с тем, что штаты все больше легализуют его продажу и употребление.
В обществе, стремящемся регулировать женское тело, особенно тело беременных женщин, появляютсяужасные истории, когда шаткая наука пересекается с законодательством.
Но самым разрушительным может быть более широкое воздействие этой политики: делая поставщиков услуг для беременных женщин органом закона, она создает атмосферу страха и недоверия между поставщиками услуг для беременных и пациентами.
Именно в таких местах беременные женщины в идеале должны учиться минимизировать вред, который может нанести употребление наркотиков их беременности. Однако и у пациенток, и у врачей есть стимул никогда не упоминать об этом, а страх быть уличенными может привести к тому, что пациентки вообще будут избегать медицинской помощи.
Каннабис - лишь один из многих наркотиков, в отношении которых существует такая карательная политика: она также применяется к ряду других веществ, включая кокаин, метамфетамин и опиоиды. Однако каннабис употребляют больше беременных женщин, чем любой из этих других наркотиков, особенно в связи с тем, что штаты все больше легализуют его продажу и употребление.
В обществе, стремящемся регулировать женское тело, особенно тело беременных женщин, появляютсяужасные истории, когда шаткая наука пересекается с законодательством.
Но самым разрушительным может быть более широкое воздействие этой политики: делая поставщиков услуг для беременных женщин органом закона, она создает атмосферу страха и недоверия между поставщиками услуг для беременных и пациентами.
Именно в таких местах беременные женщины в идеале должны учиться минимизировать вред, который может нанести употребление наркотиков их беременности. Однако и у пациенток, и у врачей есть стимул никогда не упоминать об этом, а страх быть уличенными может привести к тому, что пациентки вообще будут избегать медицинской помощи.
Очень трудно доказать влияние каннабиса на человеческий плод
Люди употребляют каннабис во время беременности по разным причинам. Большинство из них пытаются справиться с симптомами беременности, чаще всего с тошнотой и рвотой, которые, по словам около 70 % беременных женщин, являются причиной употребления каннабиса. Среди других симптомов, которые лечат с помощью этого наркотика, - беспокойство, боль, головные боли, спазмы, нарушения сна и плохой аппетит.
Употребление каннабиса во время беременности не было бы проблемой, если бы не подвергало растущий плод воздействию вещества, которое теоретически может ему навредить. К сожалению, это так.
Во время беременности плод получает питательные вещества и кислород из крови родителей, но только после их фильтрации через плаценту - временный орган, который растет вместе с плодом внутри матки (и покидает матку вместе с плодом во время родов).
Когда беременная женщина употребляет марихуану, уее плода, вероятно, в 2.
Помимо ТГК, более 100 различных соединений в конопле оказывают различные эффекты через эндоканнабиноидную систему- набор нейротрансмиттеров и их рецепторов, разбросанных по всему телу человека и животных, включая (но не ограничиваясь) их мозг. В этой системе соединения каннабиса имитируют естественные нейротрансмиттеры, которые обычно распознаются рецепторами.
Люди употребляют каннабис во время беременности по разным причинам. Большинство из них пытаются справиться с симптомами беременности, чаще всего с тошнотой и рвотой, которые, по словам около 70 % беременных женщин, являются причиной употребления каннабиса. Среди других симптомов, которые лечат с помощью этого наркотика, - беспокойство, боль, головные боли, спазмы, нарушения сна и плохой аппетит.
Употребление каннабиса во время беременности не было бы проблемой, если бы не подвергало растущий плод воздействию вещества, которое теоретически может ему навредить. К сожалению, это так.
Во время беременности плод получает питательные вещества и кислород из крови родителей, но только после их фильтрации через плаценту - временный орган, который растет вместе с плодом внутри матки (и покидает матку вместе с плодом во время родов).
Когда беременная женщина употребляет марихуану, уее плода, вероятно, в 2.
Помимо ТГК, более 100 различных соединений в конопле оказывают различные эффекты через эндоканнабиноидную систему- набор нейротрансмиттеров и их рецепторов, разбросанных по всему телу человека и животных, включая (но не ограничиваясь) их мозг. В этой системе соединения каннабиса имитируют естественные нейротрансмиттеры, которые обычно распознаются рецепторами.
Ученые обнаружили, что у животных связь этой системы развивается по-разному в мозге плодов, когда они подвергаются внутриутробному воздействию каннабиса. У крыс эти различия проявляются в поведении детей, рожденных от матерей-крыс, подвергавшихся воздействию каннабиса: они более тревожны, менее общительны, не запоминают, не учатся и не уделяют внимания так же, как другие крысы, и потенциально более склонны к опиоидной зависимости.
Около 16 процентов американцев утверждают, что курят травку. Процент тех, кто делает это во время беременности, ниже, вероятно, в среднем около 7 %. Среди молодых городских беременных женщин с низким уровнем дохода этот показатель колеблется от 15 до 28 %. Беременные примерно в два раза чаще употребляют каннабис в штатах, где он легален, чем в штатах, где он нелегален (7% против 2,5%).
В меньшинстве случаев - около четверти в одном исследовании - беременные курильщицы каннабиса соответствуют критериям расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, что предполагает, что употребление каким-то образом вредит их функциональности или отношениям.
Но "правдоподобие" не является доказательством, и ученые уже несколько десятилетий изучают детей, подвергающихся воздействию каннабиса в утробе матери, чтобы попытаться понять, что происходит на самом деле.
Около 16 процентов американцев утверждают, что курят травку. Процент тех, кто делает это во время беременности, ниже, вероятно, в среднем около 7 %. Среди молодых городских беременных женщин с низким уровнем дохода этот показатель колеблется от 15 до 28 %. Беременные примерно в два раза чаще употребляют каннабис в штатах, где он легален, чем в штатах, где он нелегален (7% против 2,5%).
В меньшинстве случаев - около четверти в одном исследовании - беременные курильщицы каннабиса соответствуют критериям расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, что предполагает, что употребление каким-то образом вредит их функциональности или отношениям.
Но "правдоподобие" не является доказательством, и ученые уже несколько десятилетий изучают детей, подвергающихся воздействию каннабиса в утробе матери, чтобы попытаться понять, что происходит на самом деле.
Это не лучший способ получить ответ на научный вопрос о том, какое влияние оказывает тот или иной наркотик на беременность. В мире без биоэтики ученые, задающиеся подобными вопросами, могли бы провести исследование, в котором беременные женщины были бы рандомизированы для приема или не приема препарата, а затем сравнить результаты у детей, родившихся в каждой группе. Но поскольку существуют обоснованные подозрения, что каннабис может причинить вред, и поскольку он запрещен на федеральном уровне, ученые не могут проводить исследования на людях.
Вместо этого ученые проводят наблюдательные исследования, в которых они буквально наблюдают за тем, что происходит с детьми, рожденными людьми, решившими употреблять каннабис. Они могут быть информативными, но не идеальными.
Люди, употребляющие каннабис во время беременности, могут значительно отличаться от тех, кто его не употребляет. Из этих исследований трудно понять, является ли причиной различий между их детьми марихуана или какие-то сопутствующие факторы - психическое здоровье, тревожность, демографические характеристики.
Так что же говорят нам исследования?
Большинство данных о влиянии каннабиса на плод во время беременности получено из трех крупных обсервационных исследований, в которых наблюдались дети, родившиеся у матерей в период с 1982 по 2006 год.
Дети, рожденные от матерей, употребляющих каннабис, имели различия, которые менялись с возрастом: сон и снижение внимания; у шестилетних детей наблюдалось снижение концентрации внимания, повышенная гиперактивность и импульсивность, снижение концентрации внимания; у детей предподросткового и подросткового возраста наблюдалась худшая концентрация внимания и вербальное мышление, более тяжелая депрессия и более высокий уровень правонарушений.
С тех пор было проведено множество других небольших исследований, но ни одно из них не избежало проблем, связанных с обсервационными исследованиями. В обзоре соответствующих исследований 2020 года, опубликованных с середины 1980-х годов, авторы указали, что многие из них имеют слабую методологию. В частности, многие исследователи не смогли сравнить результаты, которые они измеряли, с каким-либо стандартом, учитывающим возраст и уровень образования родителей.
.
Иными словами, что если дети тех, кто употреблял каннабис во время беременности, рождались у родителей с более низким уровнем образования, что могло бы объяснить некоторые различия?
Вместо этого ученые проводят наблюдательные исследования, в которых они буквально наблюдают за тем, что происходит с детьми, рожденными людьми, решившими употреблять каннабис. Они могут быть информативными, но не идеальными.
Люди, употребляющие каннабис во время беременности, могут значительно отличаться от тех, кто его не употребляет. Из этих исследований трудно понять, является ли причиной различий между их детьми марихуана или какие-то сопутствующие факторы - психическое здоровье, тревожность, демографические характеристики.
Так что же говорят нам исследования?
Большинство данных о влиянии каннабиса на плод во время беременности получено из трех крупных обсервационных исследований, в которых наблюдались дети, родившиеся у матерей в период с 1982 по 2006 год.
Дети, рожденные от матерей, употребляющих каннабис, имели различия, которые менялись с возрастом: сон и снижение внимания; у шестилетних детей наблюдалось снижение концентрации внимания, повышенная гиперактивность и импульсивность, снижение концентрации внимания; у детей предподросткового и подросткового возраста наблюдалась худшая концентрация внимания и вербальное мышление, более тяжелая депрессия и более высокий уровень правонарушений.
С тех пор было проведено множество других небольших исследований, но ни одно из них не избежало проблем, связанных с обсервационными исследованиями. В обзоре соответствующих исследований 2020 года, опубликованных с середины 1980-х годов, авторы указали, что многие из них имеют слабую методологию. В частности, многие исследователи не смогли сравнить результаты, которые они измеряли, с каким-либо стандартом, учитывающим возраст и уровень образования родителей.
.
Иными словами, что если дети тех, кто употреблял каннабис во время беременности, рождались у родителей с более низким уровнем образования, что могло бы объяснить некоторые различия?
Авторы обзора пришли к выводу, что в целом "пренатальное воздействие каннабиса практически не влияет на когнитивные функции потомства". Более того, они отметили, что даже в тех случаях, когда были выявлены отклонения, почти все они оставались в пределах нормы.
Проблемы с дизайном многих исследований обусловлены предвзятостью, которую многие исследователи привносят в работу. Если вы посмотрите на исследования фармацевтических препаратов, то увидите, что они начинаются с позиции "невиновен, пока не доказана вина", в то время как запрещенные вещества считаются виновными, пока не доказана их невиновность. Другими словами, "мы словно запрограммированы на то, что вред будет".
Каннабис даже безопаснее некоторых альтернатив
Несмотря на несовершенство данных, риск нанесения вреда плоду при пренатальном употреблении каннабиса достаточно высок, чтобы рекомендовать воздержаться только от рекреационного употребления. Но многие стремятся не только к кайфу.
В течение трех лет Шонитрия Энтони ведет подкаст и онлайн-сообщество Blunt Blowin' Mama, цель которого - нормализовать поведение курящих травку мам. За это время, по ее словам, ни одна мама не сказала ей, что курит во время беременности только для того, чтобы получить кайф. По ее словам, в основном они стараются употреблять минимальные дозы, которые могут сойти им с рук, справляясь с симптомами, такими как тошнота и боль.
Но вот тут-то и возникают сложности.
Американский колледж акушеров-гинекологов рекомендует врачам советовать беременным женщинам избегать употребления каннабиса, предпочитая ему альтернативу. Но во многих случаях врачи просто говорят: "Каннабис опасен, поэтому не употребляйте его".
Проблемы с дизайном многих исследований обусловлены предвзятостью, которую многие исследователи привносят в работу. Если вы посмотрите на исследования фармацевтических препаратов, то увидите, что они начинаются с позиции "невиновен, пока не доказана вина", в то время как запрещенные вещества считаются виновными, пока не доказана их невиновность. Другими словами, "мы словно запрограммированы на то, что вред будет".
Каннабис даже безопаснее некоторых альтернатив
Несмотря на несовершенство данных, риск нанесения вреда плоду при пренатальном употреблении каннабиса достаточно высок, чтобы рекомендовать воздержаться только от рекреационного употребления. Но многие стремятся не только к кайфу.
В течение трех лет Шонитрия Энтони ведет подкаст и онлайн-сообщество Blunt Blowin' Mama, цель которого - нормализовать поведение курящих травку мам. За это время, по ее словам, ни одна мама не сказала ей, что курит во время беременности только для того, чтобы получить кайф. По ее словам, в основном они стараются употреблять минимальные дозы, которые могут сойти им с рук, справляясь с симптомами, такими как тошнота и боль.
Но вот тут-то и возникают сложности.
Американский колледж акушеров-гинекологов рекомендует врачам советовать беременным женщинам избегать употребления каннабиса, предпочитая ему альтернативу. Но во многих случаях врачи просто говорят: "Каннабис опасен, поэтому не употребляйте его".
Да, каннабис может быть связан с определенными рисками. Но вполне возможно, что эти риски не так серьезны, как альтернативы.
Допустим, беременная женщина использует каннабис в качестве лекарства от тошноты. Если врач посоветует прекратить его употребление, альтернативой может стать тошнота и невозможность поесть. Это сопряжено с определенными рисками: растущему плоду необходимо питание.
Или, допустим, они используют каннабис для снятия боли. Если они используют ее для обезболивания, а альтернативой является применение опиоидов, которые вызывают целый ряд негативных последствий для плода, то нам нужно пересмотреть разговор.
В таких ситуациях мы должны задать вопрос: что нанесет меньший вред? Ответом может быть каннабис. (В идеале беременная женщина не должна думать об использовании опиоидов, отпускаемых по рецепту; однако около 7 % беременных женщин делают это, и каждая пятая из них злоупотребляет наркотиками)
Легальные фармацевтические препараты иногда являются вариантом для лечения симптомов, связанных с беременностью. Но и здесь есть риск и неизвестность. Подавляющее большинство лекарств не прошли проверку на безопасность во время беременности. Поэтому выбор известных безопасных вариантов невелик.
Можно утверждать, что даже легальные препараты, безопасность которых была подтверждена, изучались на протяжении многих лет гораздо меньше, чем каннабис. Существует более обширная доказательная база нейрокогнитивного развития в результате воздействия каннабиса, чем у лекарств, которые мы назначаем.
Для пациентов, которые доверяют препаратам с наибольшей доказательной базой, каннабис может показаться гораздо более безопасным выбором, чем некоторые фармацевтические препараты.
Допустим, беременная женщина использует каннабис в качестве лекарства от тошноты. Если врач посоветует прекратить его употребление, альтернативой может стать тошнота и невозможность поесть. Это сопряжено с определенными рисками: растущему плоду необходимо питание.
Или, допустим, они используют каннабис для снятия боли. Если они используют ее для обезболивания, а альтернативой является применение опиоидов, которые вызывают целый ряд негативных последствий для плода, то нам нужно пересмотреть разговор.
В таких ситуациях мы должны задать вопрос: что нанесет меньший вред? Ответом может быть каннабис. (В идеале беременная женщина не должна думать об использовании опиоидов, отпускаемых по рецепту; однако около 7 % беременных женщин делают это, и каждая пятая из них злоупотребляет наркотиками)
Легальные фармацевтические препараты иногда являются вариантом для лечения симптомов, связанных с беременностью. Но и здесь есть риск и неизвестность. Подавляющее большинство лекарств не прошли проверку на безопасность во время беременности. Поэтому выбор известных безопасных вариантов невелик.
Можно утверждать, что даже легальные препараты, безопасность которых была подтверждена, изучались на протяжении многих лет гораздо меньше, чем каннабис. Существует более обширная доказательная база нейрокогнитивного развития в результате воздействия каннабиса, чем у лекарств, которые мы назначаем.
Для пациентов, которые доверяют препаратам с наибольшей доказательной базой, каннабис может показаться гораздо более безопасным выбором, чем некоторые фармацевтические препараты.
Хотя научные данные, связывающие пренатальное употребление марихуаны с исходом беременности, далеко не полны, законы многих штатов США довольно сурово наказывают людей за употребление наркотика во время беременности.
Примерно в половине штатов любое употребление наркотиков во время беременности приравнивается к жестокому обращению с ребенком, включая марихуану, независимо от того, разрешено ли в этом штате рекреационное или медицинское употребление.
В трех штатах это также является основанием для принудительной госпитализации в наркологический центр, а в трех - основанием для уголовного преследования, то есть люди, уличенные в употреблении наркотиков во время беременности, могут оказаться в тюрьме.
С тех пор как эта политика впервые вошла в законодательный лексикон в середине 1970-х годов, наложенные ею наказания в непропорционально большой степени обрушились на чернокожих.
Существует также крайне запутанная политика в отношении тестирования и отчетности о дородовом употреблении наркотиков. Политика ряда штатов требует от медицинских учреждений проводить тестирование и/или сообщать о подозрении на употребление наркотиков беременными или новорожденными.
Примерно в половине штатов любое употребление наркотиков во время беременности приравнивается к жестокому обращению с ребенком, включая марихуану, независимо от того, разрешено ли в этом штате рекреационное или медицинское употребление.
В трех штатах это также является основанием для принудительной госпитализации в наркологический центр, а в трех - основанием для уголовного преследования, то есть люди, уличенные в употреблении наркотиков во время беременности, могут оказаться в тюрьме.
С тех пор как эта политика впервые вошла в законодательный лексикон в середине 1970-х годов, наложенные ею наказания в непропорционально большой степени обрушились на чернокожих.
Существует также крайне запутанная политика в отношении тестирования и отчетности о дородовом употреблении наркотиков. Политика ряда штатов требует от медицинских учреждений проводить тестирование и/или сообщать о подозрении на употребление наркотиков беременными или новорожденными.
Больницы также могут составлять собственные протоколы тестирования и отчетности - и хотя они должны следовать законам штата о том, что делать с полученной информацией, они могут сообщать об употреблении наркотиков родителями в органы опеки, даже если штат этого не требует. И хотя родителей нельзя тестировать на наркотики без их согласия, новорожденных можно.
Если у ребенка положительный тест на наркотик - а кал, моча и кровь ребенка могут дать положительный результат на каннабис - политика штата в отношении этого вещества распространяется и на родителя.
Даже в тех штатах, где нет законов, запрещающих употребление наркотиков во время беременности, прокуроры иногда возбуждают дела против людей, употребляющих наркотики во время беременности.
Все эти карательные меры создают невероятно запутанную обстановку как для пациентов, так и для врачей.Это вынуждает врачей просто избегать вопросов и разговоров об употреблении каннабиса во время визитов в клинику.
Эта путаница приводит к нескольким реалиям, которые в итоге оказываются плохими как для детей, так и для родителей. Во-первых, это означает, что медицинские работники не знают, что им нужно делать, если они узнают, что беременная пациентка употребляет каннабис, поэтому они просто избегают этой темы. Многие практикующие врачи вообще не сталкиваются с проблемой каннабиса непосредственно с пациентами и просто стараются не говорить об этом.
Но особенно тревожно то, как эта политика влияет на беременных пациенток. Вместо того чтобы заставить беременных женщин отказаться от употребления наркотиков, карательная политика заставляет их избегать дородового наблюдения, вероятно, потому, что именно в такой обстановке они будут идентифицированы как потребители наркотиков.
Если у ребенка положительный тест на наркотик - а кал, моча и кровь ребенка могут дать положительный результат на каннабис - политика штата в отношении этого вещества распространяется и на родителя.
Даже в тех штатах, где нет законов, запрещающих употребление наркотиков во время беременности, прокуроры иногда возбуждают дела против людей, употребляющих наркотики во время беременности.
Все эти карательные меры создают невероятно запутанную обстановку как для пациентов, так и для врачей.Это вынуждает врачей просто избегать вопросов и разговоров об употреблении каннабиса во время визитов в клинику.
Эта путаница приводит к нескольким реалиям, которые в итоге оказываются плохими как для детей, так и для родителей. Во-первых, это означает, что медицинские работники не знают, что им нужно делать, если они узнают, что беременная пациентка употребляет каннабис, поэтому они просто избегают этой темы. Многие практикующие врачи вообще не сталкиваются с проблемой каннабиса непосредственно с пациентами и просто стараются не говорить об этом.
Но особенно тревожно то, как эта политика влияет на беременных пациенток. Вместо того чтобы заставить беременных женщин отказаться от употребления наркотиков, карательная политика заставляет их избегать дородового наблюдения, вероятно, потому, что именно в такой обстановке они будут идентифицированы как потребители наркотиков.
Когда люди боятся, что потеряют своих детей, если обратятся к врачу во время беременности и употребления наркотиков, или [если] их лечащий врач узнает, что они употребляют наркотики, они будут избегать медицинской помощи. Это ограничивает возможность не только оказать им поддержку в снижении употребления психоактивных веществ, но и обеспечить их питанием, жильем и другими медицинскими услугами.
В отличие от последствий употребления каннабиса, результаты недостаточного дородового ухода однозначно негативны: риск низкого веса при рождении и младенческой смертности в несколько раз выше при беременности без дородового ухода, а вред для ребенка и матери от предотвратимых причин, таких как диабет и преэклампсия, можно снизить, если начать лечение на ранних сроках беременности.
В штатах с карательной политикой в отношении дородового употребления психоактивных веществ больше беременных женщин получают передозировку опиоидов, меньше - лечение от расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и больше детей рождается с опиоидными и другими осложнениями, такими как недоношенность и низкий вес при рождении.
Что будет дальше?
Соединенные Штаты выделяются среди других стран, когда речь идет о наказании за употребление наркотиков во время беременности, и негативные последствия такого карательного подхода непропорционально сильно сказываются на расовых и этнических меньшинствах, особенно на коренном и черном населении.
Более того, хотя многие законы наказывают беременных женщин за воздействие наркотиков на плод, аналогичных законов, касающихся табака,не существует - несмотря на гораздо более высокий уровень доказательств, связывающих употребление табака во время беременности с проблемами легких и врожденными аномалиями у новорожденных.
В отличие от последствий употребления каннабиса, результаты недостаточного дородового ухода однозначно негативны: риск низкого веса при рождении и младенческой смертности в несколько раз выше при беременности без дородового ухода, а вред для ребенка и матери от предотвратимых причин, таких как диабет и преэклампсия, можно снизить, если начать лечение на ранних сроках беременности.
В штатах с карательной политикой в отношении дородового употребления психоактивных веществ больше беременных женщин получают передозировку опиоидов, меньше - лечение от расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и больше детей рождается с опиоидными и другими осложнениями, такими как недоношенность и низкий вес при рождении.
Что будет дальше?
Соединенные Штаты выделяются среди других стран, когда речь идет о наказании за употребление наркотиков во время беременности, и негативные последствия такого карательного подхода непропорционально сильно сказываются на расовых и этнических меньшинствах, особенно на коренном и черном населении.
Более того, хотя многие законы наказывают беременных женщин за воздействие наркотиков на плод, аналогичных законов, касающихся табака,не существует - несмотря на гораздо более высокий уровень доказательств, связывающих употребление табака во время беременности с проблемами легких и врожденными аномалиями у новорожденных.
Все это наводит на мысль, что подобная политика является длинной тенью истории страны, перенасыщенной наркотиками. Война Никсона с наркотиками действительно заставила американцев взглянуть на употребление наркотиков как на моральный провал и юридическую, а не медицинскую проблему.
Моральная паника послужила мотивом для многих политик в отношении наркотиков и беременности в США - и с тех пор прошло достаточно времени, чтобы мы могли извлечь уроки из последующих событий. Ключевой пример - общенациональный ажиотаж 1990-х годов вокруг детей-наркоманов - предполагаемая эпидемия детей, родившихся с отклонениями в развитии из-за внутриутробного воздействия определенного вида кокаина.
Хотя в итоге было установлено, что пренатальное воздействие крэк-кокаина практически не влияет на развитие, разлучение детей с матерями из-за положительных тестов на наркотики нанесло неизмеримый вред детям и родителям и непропорционально травмировало черные семьи.
Но в целом моральная паника вокруг каннабиса в США идет на убыль. Она становится более приемлемой во многих сферах жизни и, все чаще, легальной. Почему беременность изолирована от нормализации и принятия наркотика во многих других частях американского общества?
На данный момент эта политика не мотивирована ни наукой, ни общественным здравоохранением. Это кажется неуютно знакомым: многие политики, касающиеся репродуктивного здоровья и решений, которые люди принимают во время беременности, не имеют ничего общего с благополучием. Они направлены только на контроль. Это необходимо изменить.
Моральная паника послужила мотивом для многих политик в отношении наркотиков и беременности в США - и с тех пор прошло достаточно времени, чтобы мы могли извлечь уроки из последующих событий. Ключевой пример - общенациональный ажиотаж 1990-х годов вокруг детей-наркоманов - предполагаемая эпидемия детей, родившихся с отклонениями в развитии из-за внутриутробного воздействия определенного вида кокаина.
Хотя в итоге было установлено, что пренатальное воздействие крэк-кокаина практически не влияет на развитие, разлучение детей с матерями из-за положительных тестов на наркотики нанесло неизмеримый вред детям и родителям и непропорционально травмировало черные семьи.
Но в целом моральная паника вокруг каннабиса в США идет на убыль. Она становится более приемлемой во многих сферах жизни и, все чаще, легальной. Почему беременность изолирована от нормализации и принятия наркотика во многих других частях американского общества?
На данный момент эта политика не мотивирована ни наукой, ни общественным здравоохранением. Это кажется неуютно знакомым: многие политики, касающиеся репродуктивного здоровья и решений, которые люди принимают во время беременности, не имеют ничего общего с благополучием. Они направлены только на контроль. Это необходимо изменить.