Ketamine Injectable opiates Red Обсуждение: Кетамин и инъекционные опиаты

[HEISENBERG]

Кетамин и инъекционные опиаты

Кетамин - это диссоциативный анестетик, который привлек внимание благодаря своему использованию как в клинических условиях, так и в качестве рекреационного наркотика. Кетамин в первую очередь блокирует N-метил-D-аспартат (NMDA) рецептор, подтип глутаматного рецептора. Глутамат является наиболее распространенным возбуждающим нейромедиатором в мозге и играет ключевую роль в синаптической пластичности, обучении и памяти.

Ингибируя NMDA-рецепторы, кетамин снижает активность глутамата, что приводит к состоянию диссоциации. Это диссоциативное состояние характеризуется ощущением отстраненности от реальности, окружающей среды и даже собственного тела, поэтому кетамин называют диссоциативным анестетиком.

Кетамин косвенно повышает уровень дофамина в мозге, способствуя улучшению настроения. Эта дофаминергическая активность - часть того, почему кетамин может обладать антидепрессивными свойствами. Кроме того, кетамин оказывает определенное действие на опиоидную систему, что может способствовать его анальгетическим (болеутоляющим) свойствам.


Инъекционные опиаты, также известные как опиоиды, - это класс наркотиков, включающий натуральные, полусинтетические и синтетические вещества, получаемые из опийного мака или созданные для имитации его эффектов. Эти препараты используются в первую очередь благодаря своим мощным болеутоляющим свойствам, но также известны своим потенциалом для злоупотребления.

Инъекционные опиаты действуют путем связывания со специфическими рецепторами в головном и спинном мозге и других частях тела, известными как опиоидные рецепторы. Существует три основных типа опиоидных рецепторов:

1. Mu (μ) рецепторы: Основной участок, отвечающий за обезболивание, эйфорию и угнетение дыхания.
2. Дельта (δ) рецепторы: Участвуют в модуляции настроения и анальгезии.
3. Каппа (κ) рецепторы: Связаны с обезболиванием, дисфорией и галлюцинациями.

Когда опиаты связываются с этими рецепторами, они подавляют высвобождение нейротрансмиттеров, таких как вещество P и глутамат, которые участвуют в передаче болевых сигналов. Это действие снижает восприятие боли и повышает толерантность к ней. Опиаты также угнетают центральную нервную систему, что приводит к седации, сонливости, а в больших дозах - к угнетению дыхания, что является основным фактором риска при передозировке.

Опиаты вызывают высвобождение дофамина в мозговых путях вознаграждения, особенно в таких областях, как ядро аккумбенса. Этот всплеск дофамина вызывает чувство сильного удовольствия и эйфории, что способствует привыканию к этим наркотикам.

Примеры инъекционных опиатов:

• Морфин: Часто используется в медицинских учреждениях для снятия сильной боли, например послеоперационной, раковой или паллиативной. Морфин - мощный агонист мю-рецепторов, оказывающий сильное обезболивающее действие наряду с седацией и эйфорией.
• Героин (диацетилморфин): Хотя героин изначально был разработан для использования в медицинских целях, сегодня он является незаконным наркотиком, не имеющим признанного медицинского применения во многих странах. Он вызывает сильное привыкание, и им часто злоупотребляют из-за сильного эйфорического эффекта. После инъекции героин быстро преодолевает гематоэнцефалический барьер и превращается в морфин, который затем связывается с опиоидными рецепторами, вызывая сильную эйфорию и обезболивание.
• Фентанил: Фентанил - синтетический опиоид, используемый в медицинских учреждениях для снятия сильной боли, например, во время операции или при раковых заболеваниях. Он также часто используется при анестезии. Фентанил чрезвычайно силен, примерно в 50-100 раз сильнее морфина, и действует быстро, прочно связываясь с мю-рецепторами. Благодаря своей силе он очень эффективен для обезболивания, но также повышает риск передозировки, особенно при неправильном применении.
• Гидроморфон (Дилаудид): Еще один мощный опиоид, применяемый при сильных болях, часто в случаях, когда другие опиоиды неэффективны. Подобно морфину, гидроморфон действует преимущественно на мю-рецепторы, вызывая анальгезию, седацию и эйфорию.

Сочетание кетамина с инъекционными опиатами может вызвать сложные и потенциально опасные эффекты из-за особенностей взаимодействия этих веществ в мозге и организме.

1. Повышенный риск дыхательной недостаточности: И кетамин, и опиаты могут угнетать дыхательную систему, но делают это по разным механизмам. Опиаты в первую очередь воздействуют на ствол мозга, снижая побуждение к дыханию, в то время как кетамин, хотя в целом сам по себе менее склонен вызывать угнетение дыхания, может усугубить этот эффект в сочетании с опиатами. Такая комбинация значительно повышает риск фатального угнетения дыхания, особенно в случае передозировки.
2. Усиленная седация и когнитивные нарушения: Оба наркотика вызывают седацию, но при совместном употреблении этот эффект усиливается. Потребители могут испытывать глубокую седацию, которая может ухудшить когнитивные функции и двигательные навыки, повышая риск несчастных случаев, особенно если человек пытается выполнять такие задачи, как вождение автомобиля.
3. Сердечно-сосудистые осложнения: Кетамин может повышать кровяное давление и частоту сердечных сокращений, в то время как опиаты, как правило, оказывают противоположный эффект, снижая и то, и другое. Такое сочетание может вызвать непредсказуемую реакцию сердечно-сосудистой системы, потенциально приводящую к аритмии, гипертонии или гипотонии, в зависимости от дозы и индивидуальной восприимчивости.
4. Непредсказуемые психологические эффекты: Диссоциативный эффект кетамина в сочетании с эйфорическим и потенциально дисфорическим действием опиатов может привести к непредсказуемым психологическим переживаниям. Потребители могут испытывать сильные галлюцинации, бред или сильную тревогу, особенно при больших дозах или у тех, кто уже страдает психическими заболеваниями.
5. Риск передозировки: риск передозировки значительно выше при совместном употреблении этих веществ. Во многих случаях летальный исход наступал в результате комбинированного воздействия угнетения дыхания, сильного седативного эффекта и сердечно-сосудистого коллапса, особенно в нетерапевтических условиях, когда дозы не контролируются тщательно.

Учитывая все вышесказанное, мы рекомендуем избегать этой комбинации при любых условиях.