Silná verejná politika naznačuje, že užívanie marihuany počas tehotenstva je nebezpečné pre vaše zdravie, ale čo hovorí výskum?
Niektoré moje kamarátky majú deti a niektoré moje kamarátky fajčia trávu.Niekedy robia oboje - a nie tak dávno sa ma jedna kamarátka spýtala, či je bezpečné fajčiť počas tehotenstva.
Aby som mohla odpovedať na túto otázku, potrebovala som sa pripraviť a zhromaždiť informácie, preto som jej povedala, že sa jej ozvem na druhý deň. Trvalo mi to oveľa dlhšie: rýchlym vyhľadávaním v databáze zdravotníckej literatúry som našla množstvo štúdií na túto tému - asi 500 vedeckých článkov o tehotenstve v súvislosti s konopou. Ešteprekvapujúcejšie bolo, že tieto štúdie boli roztrúsené rôznymi smermi - nevedeli sa zhrnúť do jednej jednoznačnej pravdy a v skutočnosti si mnohé z nich navzájom odporovali.
Potom som zistila niečo ešte prekvapujúcejšie: mnohé štáty, vrátane tých, kde je marihuana legálna, prísne trestajú Američanov za užívanie marihuany počas tehotenstva, čo často umožňuje súdom a orgánom starostlivosti o deti obviňovať rodičov zo zneužívania alebo zanedbávania detí.
Niektoré moje kamarátky majú deti a niektoré moje kamarátky fajčia trávu.Niekedy robia oboje - a nie tak dávno sa ma jedna kamarátka spýtala, či je bezpečné fajčiť počas tehotenstva.
Aby som mohla odpovedať na túto otázku, potrebovala som sa pripraviť a zhromaždiť informácie, preto som jej povedala, že sa jej ozvem na druhý deň. Trvalo mi to oveľa dlhšie: rýchlym vyhľadávaním v databáze zdravotníckej literatúry som našla množstvo štúdií na túto tému - asi 500 vedeckých článkov o tehotenstve v súvislosti s konopou. Ešteprekvapujúcejšie bolo, že tieto štúdie boli roztrúsené rôznymi smermi - nevedeli sa zhrnúť do jednej jednoznačnej pravdy a v skutočnosti si mnohé z nich navzájom odporovali.
Potom som zistila niečo ešte prekvapujúcejšie: mnohé štáty, vrátane tých, kde je marihuana legálna, prísne trestajú Američanov za užívanie marihuany počas tehotenstva, čo často umožňuje súdom a orgánom starostlivosti o deti obviňovať rodičov zo zneužívania alebo zanedbávania detí.
Okrem toho v mnohých štátoch (nemusí ísť o tie isté štáty) platia politiky, ktoré od poskytovateľov zdravotnej starostlivosti vyžadujú, aby v čase stanovenia diagnózy nahlásili užívanie drog tehotnými ženami.
Konope je len jednou z mnohých drog, pre ktoré existujú takéto represívne politiky: vzťahujú sa aj na množstvo iných látok vrátane kokaínu, metamfetamínu a opioidov. Konope však užíva viac tehotných žien ako ktorúkoľvek z týchto drog, najmä preto, že štáty čoraz viac legalizujú jeho predaj a užívanie.
Objavili sahororové príbehy, keď sa neistá veda pretína s legislatívou v spoločnosti, ktorá túži regulovať ženské telá, najmä telá tehotných žien.
Najškodlivejší však môže byť širší vplyv týchto politík: tým, že z tehotných poskytovateľov robia orgán zákona, vytvárajú atmosféru strachu a nedôvery medzi prenatálnymi poskytovateľmi a pacientkami.
Práve na týchto miestach by sa tehotné ženy v ideálnom prípade mali naučiť minimalizovať škody, ktoré môže užívanie drog spôsobiť ich tehotenstvu. Pacientky aj poskytovatelia však majú motiváciu nikdy sa o tom nezmieniť a strach z prichytenia môže viesť k tomu, že sa pacientky úplne vyhnú lekárskej starostlivosti.
Konope je len jednou z mnohých drog, pre ktoré existujú takéto represívne politiky: vzťahujú sa aj na množstvo iných látok vrátane kokaínu, metamfetamínu a opioidov. Konope však užíva viac tehotných žien ako ktorúkoľvek z týchto drog, najmä preto, že štáty čoraz viac legalizujú jeho predaj a užívanie.
Objavili sahororové príbehy, keď sa neistá veda pretína s legislatívou v spoločnosti, ktorá túži regulovať ženské telá, najmä telá tehotných žien.
Najškodlivejší však môže byť širší vplyv týchto politík: tým, že z tehotných poskytovateľov robia orgán zákona, vytvárajú atmosféru strachu a nedôvery medzi prenatálnymi poskytovateľmi a pacientkami.
Práve na týchto miestach by sa tehotné ženy v ideálnom prípade mali naučiť minimalizovať škody, ktoré môže užívanie drog spôsobiť ich tehotenstvu. Pacientky aj poskytovatelia však majú motiváciu nikdy sa o tom nezmieniť a strach z prichytenia môže viesť k tomu, že sa pacientky úplne vyhnú lekárskej starostlivosti.
Je veľmi ťažké dokázať účinky kanabisu na ľudský plod
Ľudia užívajú kanabis počas tehotenstva z rôznych dôvodov. Väčšina z nich sa snaží vyrovnať s tehotenskými príznakmi, najčastejšie s nevoľnosťou a zvracaním, ktoré ako dôvod užívania konope uvádzapribližne 70 % tehotných žien. Medzi ďalšie symptómy, ktoré ľudia liečia touto drogou, patria úzkosť, bolesť, bolesti hlavy, kŕče, poruchy spánku a zlá chuť do jedla.
Užívanie konope počas tehotenstva by nebolo problémom, keby nevystavovalo rastúci plod látke, ktorá by ho teoreticky mohla poškodiť. Bohužiaľ, je to tak.
Počas tehotenstva dostáva plod živiny a kyslík z krvi rodičov, ale až po ich filtrácii cez placentu, dočasný orgán, ktorý rastie spolu s plodom v maternici (a počas pôrodu spolu s plodom maternicu opúšťa).
Keď tehotná žena užíva marihuanu, jej plod mápravdepodobne 2.5 až 6-krát menej tetrahydrokanabinolu (THC), hlavnej psychoaktívnej zlúčeniny obsiahnutej v marihuane, v krvnom obehu ako ona sama.
Okrem THC viac ako 100 rôznych zlúčenín v marihuane vyvoláva celý rad účinkov prostredníctvom endokanabinoidného systému, súboru neurotransmiterov a ich receptorov roztrúsených po celom ľudskom a zvieracom tele vrátane (ale nielen) mozgu. V rámci tohto systému zlúčeniny konope napodobňujú prirodzené neurotransmitery, ktoré sú normálne rozpoznávané receptormi.
Ľudia užívajú kanabis počas tehotenstva z rôznych dôvodov. Väčšina z nich sa snaží vyrovnať s tehotenskými príznakmi, najčastejšie s nevoľnosťou a zvracaním, ktoré ako dôvod užívania konope uvádzapribližne 70 % tehotných žien. Medzi ďalšie symptómy, ktoré ľudia liečia touto drogou, patria úzkosť, bolesť, bolesti hlavy, kŕče, poruchy spánku a zlá chuť do jedla.
Užívanie konope počas tehotenstva by nebolo problémom, keby nevystavovalo rastúci plod látke, ktorá by ho teoreticky mohla poškodiť. Bohužiaľ, je to tak.
Počas tehotenstva dostáva plod živiny a kyslík z krvi rodičov, ale až po ich filtrácii cez placentu, dočasný orgán, ktorý rastie spolu s plodom v maternici (a počas pôrodu spolu s plodom maternicu opúšťa).
Keď tehotná žena užíva marihuanu, jej plod mápravdepodobne 2.5 až 6-krát menej tetrahydrokanabinolu (THC), hlavnej psychoaktívnej zlúčeniny obsiahnutej v marihuane, v krvnom obehu ako ona sama.
Okrem THC viac ako 100 rôznych zlúčenín v marihuane vyvoláva celý rad účinkov prostredníctvom endokanabinoidného systému, súboru neurotransmiterov a ich receptorov roztrúsených po celom ľudskom a zvieracom tele vrátane (ale nielen) mozgu. V rámci tohto systému zlúčeniny konope napodobňujú prirodzené neurotransmitery, ktoré sú normálne rozpoznávané receptormi.
Vedci zistili, že u zvierat saprepojenie tohto systému vyvíja odlišne v mozgu plodov, keď sú intrauterinne vystavené konope. U potkanov sa tieto rozdiely premietajú do rozdielov v správaní detí, ktoré sa narodili potkaním matkám vystaveným kanabisu: sú úzkostlivejšie, menej sociálne, nepamätajú si, neučia sa a nevenujú pozornosť rovnakým spôsobom ako ostatné potkany a sú potenciálne náchylnejšie na závislosť od opiátov.
Približne 16 % Američanov tvrdí, že fajčí marihuanu. Percento tých, ktorí tak robia počas tehotenstva, je nižšie, pravdepodobne v priemere okolo 7 %. Medzi mladými tehotnými ženami z miest s nízkymi príjmami sa tento podiel pohybuje od15 % do 28 %. V štátoch, kde je marihuana legálna , jutehotné užívajú približne dvakrát častejšie ako v štátoch, kde je nelegálna (7 % oproti 2,5 %).
V menšine prípadov - v jednej štúdii asi štvrtina - tehotné fajčiarky marihuany spĺňajú kritériá poruchy spôsobenej užívaním návykových látok, čo naznačuje, že užívanie nejakým spôsobom poškodzuje ich funkcie alebo vzťahy.
"Pravdepodobnosť" však nie je dôkaz - a vedci už desaťročia skúmajú deti vystavené kanabisu v maternici, aby sa pokúsili pochopiť, čo sa skutočne deje.
Približne 16 % Američanov tvrdí, že fajčí marihuanu. Percento tých, ktorí tak robia počas tehotenstva, je nižšie, pravdepodobne v priemere okolo 7 %. Medzi mladými tehotnými ženami z miest s nízkymi príjmami sa tento podiel pohybuje od15 % do 28 %. V štátoch, kde je marihuana legálna , jutehotné užívajú približne dvakrát častejšie ako v štátoch, kde je nelegálna (7 % oproti 2,5 %).
V menšine prípadov - v jednej štúdii asi štvrtina - tehotné fajčiarky marihuany spĺňajú kritériá poruchy spôsobenej užívaním návykových látok, čo naznačuje, že užívanie nejakým spôsobom poškodzuje ich funkcie alebo vzťahy.
"Pravdepodobnosť" však nie je dôkaz - a vedci už desaťročia skúmajú deti vystavené kanabisu v maternici, aby sa pokúsili pochopiť, čo sa skutočne deje.
Toto nie je najlepší spôsob, ako získať odpoveď na vedeckú otázku, aký vplyv má konkrétna droga na tehotenstvo. Vo svete bez bioetiky by vedci, ktorí si kladú takéto otázky, mohli uskutočniť štúdiu, v ktorej by tehotné ženy boli náhodne vybrané, či budú užívať drogu alebo nie, a potom by sa porovnali výsledky u detí narodených v jednotlivých skupinách. Keďže však existuje dôvodné podozrenie, že marihuana môže škodiť, a pretože je na federálnej úrovni nezákonná, vedci nemôžu vykonávať štúdie na ľuďoch.
Namiesto toho vedci robia pozorovacie štúdie, v ktorých doslova pozorujú, čo sa deje s deťmi narodenými ľuďom, ktorí sa rozhodli užívať marihuanu. Môžu byť informatívne, ale nie sú dokonalé.
Ľudia, ktorí počas tehotenstva užívajú kanabis, sa môžu výrazne líšiť od ľudí, ktorí ho neužívajú. Z týchto štúdií je ťažké zistiť, či je príčinou akýchkoľvek rozdielov medzi ich deťmi tráva alebo nejaký súvisiaci faktor - duševné zdravie, úzkosť, demografia.
Čo nám teda výskumy hovoria?
Väčšina údajov o vplyve marihuany na plod počas tehotenstva pochádza z troch veľkých pozorovacích štúdií, ktoré sledovali deti narodené matkám v rokoch 1982 až 2006.
U detí narodených matkám užívajúcim kanabis sa zistili rozdiely, ktoré sa menili s vekom: spánok a znížená pozornosť; u 6-ročných detí sa znížila pozornosť, zvýšila sa hyperaktivita a impulzivita a znížila sa koncentrácia; u detí pred pubertou a v puberte sa zhoršila koncentrácia a verbálne uvažovanie, vyskytli sa ťažšie depresie a vyššia miera delikvencie.
Odvtedy sa uskutočnilo mnoho ďalších menších štúdií, ale žiadna sa nevyhla problémom spojeným s pozorovacími štúdiami. V prehľade relevantných štúdií z roku 2020 uverejnených od polovice 80. rokov 20. storočia autori uviedli, že mnohé z týchto štúdií majú slabú metodiku. Mnohí výskumníci najmä neporovnávali výsledky, ktoré merali, so žiadnym štandardom, ktorý by zohľadňoval vek a úroveň vzdelania rodičov.
To znamená: čo ak sa deti tých, ktorí počas tehotenstva užívali kanabis, narodili rodičom s nižšou úrovňou vzdelania, čo by mohlo vysvetliť niektoré rozdiely?
Namiesto toho vedci robia pozorovacie štúdie, v ktorých doslova pozorujú, čo sa deje s deťmi narodenými ľuďom, ktorí sa rozhodli užívať marihuanu. Môžu byť informatívne, ale nie sú dokonalé.
Ľudia, ktorí počas tehotenstva užívajú kanabis, sa môžu výrazne líšiť od ľudí, ktorí ho neužívajú. Z týchto štúdií je ťažké zistiť, či je príčinou akýchkoľvek rozdielov medzi ich deťmi tráva alebo nejaký súvisiaci faktor - duševné zdravie, úzkosť, demografia.
Čo nám teda výskumy hovoria?
Väčšina údajov o vplyve marihuany na plod počas tehotenstva pochádza z troch veľkých pozorovacích štúdií, ktoré sledovali deti narodené matkám v rokoch 1982 až 2006.
U detí narodených matkám užívajúcim kanabis sa zistili rozdiely, ktoré sa menili s vekom: spánok a znížená pozornosť; u 6-ročných detí sa znížila pozornosť, zvýšila sa hyperaktivita a impulzivita a znížila sa koncentrácia; u detí pred pubertou a v puberte sa zhoršila koncentrácia a verbálne uvažovanie, vyskytli sa ťažšie depresie a vyššia miera delikvencie.
Odvtedy sa uskutočnilo mnoho ďalších menších štúdií, ale žiadna sa nevyhla problémom spojeným s pozorovacími štúdiami. V prehľade relevantných štúdií z roku 2020 uverejnených od polovice 80. rokov 20. storočia autori uviedli, že mnohé z týchto štúdií majú slabú metodiku. Mnohí výskumníci najmä neporovnávali výsledky, ktoré merali, so žiadnym štandardom, ktorý by zohľadňoval vek a úroveň vzdelania rodičov.
To znamená: čo ak sa deti tých, ktorí počas tehotenstva užívali kanabis, narodili rodičom s nižšou úrovňou vzdelania, čo by mohlo vysvetliť niektoré rozdiely?
Autori prehľadu dospeli k záveru, že vo všeobecnosti "prenatálna expozícia kanabisu mala malý vplyv na kognitívne funkcie potomkov". Okrem toho poznamenali, že aj keď sa zistili abnormality, takmer všetky zostali v rámci normy.
Problémy s dizajnom mnohých štúdií vyplývajú zo zaujatosti, ktorú si mnohí výskumníci prinášajú. Ak sa pozriete na štúdie o liekoch, uvidíte, že vychádzajú z nevinnosti, kým sa nepreukáže vina, zatiaľ čo zakázané látky sa považujú za vinné, kým sa nepreukáže nevina. Inými slovami, "akoby sme boli naprogramovaní tak, aby sme si mysleli, že dôjde k poškodeniu".
Konope je dokonca bezpečnejšie ako niektoré alternatívy
Napriek nedokonalým údajom je riziko poškodenia plodu v dôsledku prenatálneho užívania konope dostatočne vysoké na to, aby sa neodporúčalo len rekreačné užívanie. Mnohí sa však neusilujú len o to, aby sa zhúlili.
Shonitria Anthony už tri roky vedie podcast a online komunitu Blunt Blowin' Mama, ktorej cieľom je normalizovať správanie mamičiek fajčiacich trávu. Za ten čas jej podľa jej slov ani jedna mamička nepovedala, že by počas tehotenstva fajčila len preto, aby sa zhúlila. Hovorí, že sa väčšinou snažia užiť čo najmenšie množstvo, ktoré im prejde, a zároveň zvládajú svoje symptómy, ako sú nevoľnosť a bolesť.
Tu sa však veci stávajú zložitými.
Americké kolégium pôrodníkov a gynekológov odporúča, aby lekári tehotným ženám odporúčali vyhnúť sa užívaniu marihuany v prospech alternatívy. V mnohých prípadoch však lekári jednoducho povedia - "konope je nebezpečné, tak ho neužívajte".
Problémy s dizajnom mnohých štúdií vyplývajú zo zaujatosti, ktorú si mnohí výskumníci prinášajú. Ak sa pozriete na štúdie o liekoch, uvidíte, že vychádzajú z nevinnosti, kým sa nepreukáže vina, zatiaľ čo zakázané látky sa považujú za vinné, kým sa nepreukáže nevina. Inými slovami, "akoby sme boli naprogramovaní tak, aby sme si mysleli, že dôjde k poškodeniu".
Konope je dokonca bezpečnejšie ako niektoré alternatívy
Napriek nedokonalým údajom je riziko poškodenia plodu v dôsledku prenatálneho užívania konope dostatočne vysoké na to, aby sa neodporúčalo len rekreačné užívanie. Mnohí sa však neusilujú len o to, aby sa zhúlili.
Shonitria Anthony už tri roky vedie podcast a online komunitu Blunt Blowin' Mama, ktorej cieľom je normalizovať správanie mamičiek fajčiacich trávu. Za ten čas jej podľa jej slov ani jedna mamička nepovedala, že by počas tehotenstva fajčila len preto, aby sa zhúlila. Hovorí, že sa väčšinou snažia užiť čo najmenšie množstvo, ktoré im prejde, a zároveň zvládajú svoje symptómy, ako sú nevoľnosť a bolesť.
Tu sa však veci stávajú zložitými.
Americké kolégium pôrodníkov a gynekológov odporúča, aby lekári tehotným ženám odporúčali vyhnúť sa užívaniu marihuany v prospech alternatívy. V mnohých prípadoch však lekári jednoducho povedia - "konope je nebezpečné, tak ho neužívajte".
Áno, konope môže prinášať určité riziká. Ale môže sa stať, že tieto riziká nie sú také závažné ako alternatívy.
Povedzme, že tehotná žena používa konope ako liek proti nevoľnosti. Ak jej lekár povie, aby ju prestala užívať, alternatívou je, že sa jej môže jednoducho urobiť nevoľno a nebude môcť jesť. To so sebou prináša vlastné riziká; rastúci plod potrebuje výživu.
Alebo povedzme, že užívajú konope na zvládanie bolesti. Ak ho používajú na liečbu bolesti a ich alternatívou je užívanie opioidov, ktoré spôsobujú celý rad negatívnych účinkov na plod, potom musíme prehodnotiť rozhovor.
V týchto situáciách si musíme položiť otázku: Čo spôsobí menšiu škodu? Odpoveďou môže byť konope. (V ideálnom prípade by tehotná žena nemala uvažovať o užívaní opioidov na predpis; takmer 7 % tehotných žien však opioidy užíva a každá piata z nich drogy zneužíva)
Legálne farmaceutické lieky sú niekedy možnosťou liečby symptómov súvisiacich s tehotenstvom. Aj tu však existujú riziká a neznáme. Prevažná väčšina liekov nebola hodnotená z hľadiska ich bezpečnosti počas tehotenstva. Preto nie je veľký výber známych bezpečných možností.
Dá sa povedať, že aj legálne lieky, ktorých bezpečnosť bola overená, boli v priebehu rokov oveľa menej preskúmané ako konope. Existuje väčšia dôkazová základňa o neurokognitívnom vývoji v dôsledku pôsobenia konope ako v prípade liekov, ktoré predpisujeme.
Pre pacientov, ktorí dôverujú produktom s najväčšou dôkazovou základňou, sa môže zdať, že konope je oveľa bezpečnejšou voľbou ako niektoré lieky.
Povedzme, že tehotná žena používa konope ako liek proti nevoľnosti. Ak jej lekár povie, aby ju prestala užívať, alternatívou je, že sa jej môže jednoducho urobiť nevoľno a nebude môcť jesť. To so sebou prináša vlastné riziká; rastúci plod potrebuje výživu.
Alebo povedzme, že užívajú konope na zvládanie bolesti. Ak ho používajú na liečbu bolesti a ich alternatívou je užívanie opioidov, ktoré spôsobujú celý rad negatívnych účinkov na plod, potom musíme prehodnotiť rozhovor.
V týchto situáciách si musíme položiť otázku: Čo spôsobí menšiu škodu? Odpoveďou môže byť konope. (V ideálnom prípade by tehotná žena nemala uvažovať o užívaní opioidov na predpis; takmer 7 % tehotných žien však opioidy užíva a každá piata z nich drogy zneužíva)
Legálne farmaceutické lieky sú niekedy možnosťou liečby symptómov súvisiacich s tehotenstvom. Aj tu však existujú riziká a neznáme. Prevažná väčšina liekov nebola hodnotená z hľadiska ich bezpečnosti počas tehotenstva. Preto nie je veľký výber známych bezpečných možností.
Dá sa povedať, že aj legálne lieky, ktorých bezpečnosť bola overená, boli v priebehu rokov oveľa menej preskúmané ako konope. Existuje väčšia dôkazová základňa o neurokognitívnom vývoji v dôsledku pôsobenia konope ako v prípade liekov, ktoré predpisujeme.
Pre pacientov, ktorí dôverujú produktom s najväčšou dôkazovou základňou, sa môže zdať, že konope je oveľa bezpečnejšou voľbou ako niektoré lieky.
Hoci vedecké poznatky spájajúce prenatálne užívanie marihuany s výsledkami tehotenstva nie sú ani zďaleka úplné, zákony v mnohých štátoch USA trestajú ľudí za užívanie tejto drogy počas tehotenstva pomerne prísne.
Približne polovica štátov považuje užívanie akejkoľvek látky počas tehotenstva za rovnocenné so zneužívaním dieťaťa, vrátane marihuany, bez ohľadu na to, či je v danom štáte povolené rekreačné alebo lekárske užívanie.
Tri štáty to považujú aj za dôvod na nedobrovoľnú hospitalizáciu v centre pre liečbu drogových závislostí a tri štáty to považujú za dôvod na trestné stíhanie - to znamená, že ľudia, ktorých pristihnú pri užívaní drog počas tehotenstva, môžu skončiť vo väzení.
Od polovice 70. rokov 20. storočia, keď sa táto politika prvýkrát dostala do legislatívneho slovníka, postihuje neprimerane viac ľudí čiernej pleti.
Existujú aj mimoriadne mätúce politiky týkajúce sa testovania a nahlasovania užívania drog v prenatálnom období. Viaceré štátne politiky vyžadujú, aby poskytovatelia zdravotnej starostlivosti testovali a/alebo nahlasovali tehotné osoby alebo novorodencov na užívanie drog alebo vystavenie drogám, ak majú podozrenie na ich užívanie.
Približne polovica štátov považuje užívanie akejkoľvek látky počas tehotenstva za rovnocenné so zneužívaním dieťaťa, vrátane marihuany, bez ohľadu na to, či je v danom štáte povolené rekreačné alebo lekárske užívanie.
Tri štáty to považujú aj za dôvod na nedobrovoľnú hospitalizáciu v centre pre liečbu drogových závislostí a tri štáty to považujú za dôvod na trestné stíhanie - to znamená, že ľudia, ktorých pristihnú pri užívaní drog počas tehotenstva, môžu skončiť vo väzení.
Od polovice 70. rokov 20. storočia, keď sa táto politika prvýkrát dostala do legislatívneho slovníka, postihuje neprimerane viac ľudí čiernej pleti.
Existujú aj mimoriadne mätúce politiky týkajúce sa testovania a nahlasovania užívania drog v prenatálnom období. Viaceré štátne politiky vyžadujú, aby poskytovatelia zdravotnej starostlivosti testovali a/alebo nahlasovali tehotné osoby alebo novorodencov na užívanie drog alebo vystavenie drogám, ak majú podozrenie na ich užívanie.
Nemocnice si tiež môžu vypracovať vlastné protokoly o testovaní a hlásení - a hoci musia dodržiavať štátne zákony o tom, čo majú robiť so získanými informáciami, môžu hlásiť užívanie drog rodičmi orgánom starostlivosti o deti, aj keď to štát nevyžaduje. A zatiaľ čo rodičia nemôžu byť testovaní na drogy bez ich súhlasu, novorodenci môžu.
Ak je test dieťaťa na drogu pozitívny - a výkaly, moč a krv dieťaťa môžu byť pozitívne na marihuanu - na rodiča sa vzťahujú štátne pravidlá týkajúce sa tejto látky.
Dokonca aj v štátoch, ktoré nemajú zákony výslovne zakazujúce užívanie drog počas tehotenstva, prokurátori niekedy vedú konania proti ľuďom, ktorí užívajú drogy počas tehotenstva.
Všetky tieto trestné politiky vytvárajú neuveriteľne mätúce prostredie pre pacientov aj poskytovateľov.Poskytovateľov to núti, aby sa počas stretnutí na klinike jednoducho vyhýbali otázkam alebo rozhovorom o užívaní marihuany.
Tento zmätok vedie k niekoľkým skutočnostiam, ktoré sú v konečnom dôsledku zlé pre deti aj rodičov. Po prvé, znamená to, že zdravotnícki pracovníci sú tak zmätení z toho, čo majú robiť, ak zistia, že tehotná pacientka užíva konope, že sa tejto téme jednoducho vyhnú. Mnohí lekári v skutočnosti nekonfrontujú otázku konope priamo s pacientkami a jednoducho sa snažia o nej nehovoriť.
Čo je však obzvlášť znepokojujúce, je vplyv týchto politík na tehotné pacientky. Namiesto toho, aby tehotné ženy prestali užívať drogy, trestajúca protidrogová politika ich núti vyhýbať sa vyhľadávaniu prenatálnej starostlivosti, pravdepodobne preto, že práve v tomto prostredí by boli identifikované ako užívateľky drog.
Ak je test dieťaťa na drogu pozitívny - a výkaly, moč a krv dieťaťa môžu byť pozitívne na marihuanu - na rodiča sa vzťahujú štátne pravidlá týkajúce sa tejto látky.
Dokonca aj v štátoch, ktoré nemajú zákony výslovne zakazujúce užívanie drog počas tehotenstva, prokurátori niekedy vedú konania proti ľuďom, ktorí užívajú drogy počas tehotenstva.
Všetky tieto trestné politiky vytvárajú neuveriteľne mätúce prostredie pre pacientov aj poskytovateľov.Poskytovateľov to núti, aby sa počas stretnutí na klinike jednoducho vyhýbali otázkam alebo rozhovorom o užívaní marihuany.
Tento zmätok vedie k niekoľkým skutočnostiam, ktoré sú v konečnom dôsledku zlé pre deti aj rodičov. Po prvé, znamená to, že zdravotnícki pracovníci sú tak zmätení z toho, čo majú robiť, ak zistia, že tehotná pacientka užíva konope, že sa tejto téme jednoducho vyhnú. Mnohí lekári v skutočnosti nekonfrontujú otázku konope priamo s pacientkami a jednoducho sa snažia o nej nehovoriť.
Čo je však obzvlášť znepokojujúce, je vplyv týchto politík na tehotné pacientky. Namiesto toho, aby tehotné ženy prestali užívať drogy, trestajúca protidrogová politika ich núti vyhýbať sa vyhľadávaniu prenatálnej starostlivosti, pravdepodobne preto, že práve v tomto prostredí by boli identifikované ako užívateľky drog.
Keď sa ľudia obávajú, že prídu o svoje deti, ak pôjdu k lekárovi, keď sú tehotné a užívajú drogy, alebo [ak] ich lekár primárnej starostlivosti zistí, že užívajú drogy, budú sa vyhýbať lekárskej starostlivosti. To obmedzuje možnosť poskytnúť im nielen podporu pri znižovaní užívania návykových látok, ale aj prepojiť ich s potravinami, bývaním a inou zdravotnou starostlivosťou.
Na rozdiel od účinkov užívania kanabisu sú výsledky nedostatočnej prenatálnej starostlivosti jednoznačne negatívne: riziko nízkej pôrodnej hmotnosti a úmrtnosti detí je niekoľkonásobne vyššie v tehotenstvách, ktorým sa nedostáva prenatálnej starostlivosti, a poškodenie dieťaťa aj matky v dôsledku príčin, ktorým sa dá predchádzať, ako je cukrovka a preeklampsia, sa dá znížiť, ak sa starostlivosť začne už v ranom štádiu tehotenstva.
V štátoch s represívnou prenatálnou politikou v oblasti užívania návykových látok sa viac tehotných žien predávkuje opioidmi, menej z nich sa lieči na poruchy spôsobené užívaním návykových látok a viac detí sa rodí s opioidmi a inými komplikáciami, ako je predčasné narodenie a nízka pôrodná hmotnosť.
Čo sa bude diať ďalej?
Spojené štáty vyčnievajú spomedzi krajín, pokiaľ ide o trestanie užívania drog počas tehotenstva, a negatívne dôsledky ich represívneho prístupu neúmerne postihujú rasové a etnické menšiny, najmä domorodé obyvateľstvo a černošskú populáciu.
Navyše, zatiaľ čo mnohé zákony trestajú tehotné ženy za vystavenie plodu drogám, neexistujú žiadne podobné zákony týkajúce sa tabaku - napriek oveľa väčšiemu množstvu dôkazov, ktoré spájajú užívanie tabaku počas tehotenstva s pľúcnymi problémami a vrodenými abnormalitami u novorodencov.
Na rozdiel od účinkov užívania kanabisu sú výsledky nedostatočnej prenatálnej starostlivosti jednoznačne negatívne: riziko nízkej pôrodnej hmotnosti a úmrtnosti detí je niekoľkonásobne vyššie v tehotenstvách, ktorým sa nedostáva prenatálnej starostlivosti, a poškodenie dieťaťa aj matky v dôsledku príčin, ktorým sa dá predchádzať, ako je cukrovka a preeklampsia, sa dá znížiť, ak sa starostlivosť začne už v ranom štádiu tehotenstva.
V štátoch s represívnou prenatálnou politikou v oblasti užívania návykových látok sa viac tehotných žien predávkuje opioidmi, menej z nich sa lieči na poruchy spôsobené užívaním návykových látok a viac detí sa rodí s opioidmi a inými komplikáciami, ako je predčasné narodenie a nízka pôrodná hmotnosť.
Čo sa bude diať ďalej?
Spojené štáty vyčnievajú spomedzi krajín, pokiaľ ide o trestanie užívania drog počas tehotenstva, a negatívne dôsledky ich represívneho prístupu neúmerne postihujú rasové a etnické menšiny, najmä domorodé obyvateľstvo a černošskú populáciu.
Navyše, zatiaľ čo mnohé zákony trestajú tehotné ženy za vystavenie plodu drogám, neexistujú žiadne podobné zákony týkajúce sa tabaku - napriek oveľa väčšiemu množstvu dôkazov, ktoré spájajú užívanie tabaku počas tehotenstva s pľúcnymi problémami a vrodenými abnormalitami u novorodencov.
To všetko naznačuje, že tieto politiky predstavujú dlhý tieň histórie krajiny presýtenej drogami. Nixonova vojna proti drogám síce prinútila Američanov pozerať sa na užívanie drog ako na morálne zlyhanie a právny problém, a nie ako na medicínsky problém.
Morálna panika motivovala mnohé protidrogové a tehotenské politiky v USA - a odvtedy uplynulo dosť času na to, aby sme sa poučili z udalostí, ktoré nasledovali. Kľúčovým príkladom je celonárodné vzrušenie z drogovo závislých detí v 90. rokoch - údajná epidémia detí narodených s postihnutím v dôsledku vystavenia in utero určitému druhu kokaínu.
Hoci sa nakoniec zistilo, že prenatálne vystavenie cracku malo len malý alebo žiadny vplyv na vývoj, oddeľovanie detí od matiek kvôli pozitívnym testom na drogy spôsobilo deťom a rodičom nezmerateľnú škodu a neúmerne traumatizovalo černošské rodiny.
Celkovo však morálna panika okolo marihuany v USA ustupuje. Je prijateľnejšia v mnohých aspektoch života a čoraz viac je legálna. Prečo je tehotenstvo izolované od normalizácie a akceptácie drogy v mnohých iných častiach americkej spoločnosti?
V tomto bode nie je táto politika motivovaná vedou, ani verejným zdravím. Zdá sa to byť nepríjemne známe: mnohé politiky týkajúce sa reprodukčného zdravia a rozhodnutí, ktoré ľudia robia počas tehotenstva, nemajú nič spoločné s blahobytom. Ich dôvodom je len kontrola. To sa musí zmeniť.
Morálna panika motivovala mnohé protidrogové a tehotenské politiky v USA - a odvtedy uplynulo dosť času na to, aby sme sa poučili z udalostí, ktoré nasledovali. Kľúčovým príkladom je celonárodné vzrušenie z drogovo závislých detí v 90. rokoch - údajná epidémia detí narodených s postihnutím v dôsledku vystavenia in utero určitému druhu kokaínu.
Hoci sa nakoniec zistilo, že prenatálne vystavenie cracku malo len malý alebo žiadny vplyv na vývoj, oddeľovanie detí od matiek kvôli pozitívnym testom na drogy spôsobilo deťom a rodičom nezmerateľnú škodu a neúmerne traumatizovalo černošské rodiny.
Celkovo však morálna panika okolo marihuany v USA ustupuje. Je prijateľnejšia v mnohých aspektoch života a čoraz viac je legálna. Prečo je tehotenstvo izolované od normalizácie a akceptácie drogy v mnohých iných častiach americkej spoločnosti?
V tomto bode nie je táto politika motivovaná vedou, ani verejným zdravím. Zdá sa to byť nepríjemne známe: mnohé politiky týkajúce sa reprodukčného zdravia a rozhodnutí, ktoré ľudia robia počas tehotenstva, nemajú nič spoločné s blahobytom. Ich dôvodom je len kontrola. To sa musí zmeniť.