Dextrometorfán (DXM) a benzodiazepínové trankvilizéry
Dextrometorfán (DXM ) je bežnou zložkou voľnopredajných liekov proti kašľu. Mechanizmus jeho účinku zahŕňa niekoľko dráh a receptorov v mozgu, čo prispieva k jeho terapeutickým aj psychoaktívnym účinkom.
DXM a jeho aktívny metabolit, dextrorfan, pôsobia ako nekompetitívni antagonisti N-metyl-D-aspartátových (NMDA) receptorov. Tieto receptory zohrávajú kľúčovú úlohu v synaptickej plasticite a pamäťovej funkcii. Blokovaním NMDA receptorov DXM narúša normálnu neurotransmisiu, čo môže mať pri vysokých dávkach za následok disociatívne účinky.
DXM sa viaže na sigma-1 receptory, ktoré sa podieľajú na modulácii uvoľňovania neurotransmiterov a bunkovej signalizácie. Aktivácia týchto receptorov môže ovplyvniť náladu, poznávanie a neuroprotekciu.
DXM inhibuje spätné vychytávanie serotonínu, čím zvyšuje jeho hladinu v synaptickej štrbine. Tento účinok je podobný účinku niektorých antidepresív a môže prispievať k účinkom DXM na zlepšenie nálady. To však tiež zvyšuje riziko vzniku sérotonínového syndrómu, ak sa kombinuje s inými sérotonínergnými látkami. DXM môže ovplyvniť aj iné neurotransmiterové systémy vrátane noradrenalínu a dopamínu. Tieto interakcie môžu prispieť k jeho komplexnému psychoaktívnemu profilu.
Benzodiazepíny sú skupinou psychoaktívnych liekov známych predovšetkým pre svoje trankvilizujúce účinky. Bežne sa predpisujú pri stavoch, ako sú úzkosť, nespavosť, záchvaty a svalové kŕče. Tu je podrobný pohľad na to, ako benzodiazepíny fungujú, a niekoľko príkladov bežne používaných benzodiazepínov.
Benzodiazepíny uplatňujú svoje účinky posilnením účinku kyseliny gama-aminomaslovej (GABA), hlavného inhibičného neurotransmitera v centrálnom nervovom systéme. Viažu sa na špecifické miesto na GABA-A receptore, odlišné od miesta, kde sa viaže samotná GABA. Táto väzba zvyšuje afinitu receptora ku GABA, čo vedie k zvýšeniu frekvencie otvárania chloridových kanálov.
Prílev chloridových iónov do neurónov hyperpolarizuje bunkovú membránu, čím sa stáva odolnejšou voči excitácii. Táto hyperpolarizácia znižuje aktivitu neurónov, čo vyvoláva sedatívne, anxiolytické, antikonvulzívne a svalovo-relaxačné účinky charakteristické pre benzodiazepíny.
Príklady benzodiazepínov:
- Diazepam (Valium): Používa sa na liečbu úzkosti, svalových kŕčov a záchvatov. Má dlhý polčas rozpadu, vďaka čomu je vhodný na dlhodobé pôsobenie.
- Lorazepam (Ativan): Často sa predpisuje na úzkosť a nespavosť. Má kratší polčas rozpadu ako diazepam a používa sa aj na liečbu akútnych záchvatov.
- Alprazolam (Xanax): Bežne sa používa na liečbu úzkosti a panických porúch. Má relatívne krátky polčas a rýchly nástup účinku, vďaka čomu je účinný pri akútnych epizódach úzkosti.
- Klonopín (Clonazepam): Používa sa pri záchvatových poruchách a panických poruchách. Má dlhý polčas, čo poskytuje dlhodobú úľavu od príznakov.
- Temazepam (Restoril): Predpisuje sa na krátkodobú liečbu nespavosti. Má stredne dlhý polčas, vďaka čomu je účinný na udržanie spánku.
- Midazolam (Versed): Používa sa najmä ako predoperačné sedatívum a na procedurálnu sedáciu vďaka rýchlemu nástupu a krátkemu trvaniu účinku.
Kombinácia DXM a benzodiazepínových trankvilizátorov môže mať významné a potenciálne nebezpečné účinky vzhľadom na ich prekrývajúci sa vplyv na centrálny nervový systém.
- Zvýšená sedácia a ospalosť: DXM aj benzodiazepíny môžu spôsobiť sedáciu. Pri spoločnom užívaní môžu byť tieto účinky výrazne zosilnené, čo vedie k výraznej ospalosti, závratom a letargii. To môže zhoršiť kognitívne a motorické funkcie, čo zvyšuje riziko nehôd a úrazov.
- Respiračná depresia: Jedným z najvážnejších rizík kombinácie týchto liekov je respiračná depresia. Benzodiazepíny potláčajú dýchacie centrá v mozgu a vysoké dávky DXM môžu tento účinok ešte zhoršiť. To môže viesť k plytkému alebo spomalenému dýchaniu, ktoré môže byť život ohrozujúce, najmä v súvislosti s predávkovaním.
- Kognitívne a motorické poruchy: Kombinácia môže zhoršiť myslenie, úsudok a motorickú koordináciu. To môže zvýšiť riziko pádov a úrazov.
- Zvýšené riziko predávkovania: Sedatívne vlastnosti benzodiazepínov v kombinácii s disociačnými účinkami vysokých dávok DXM môžu maskovať príznaky predávkovania, čo zvyšuje pravdepodobnosť, že jedinec užije nadmerné množstvo niektorej z týchto látok. Príznaky predávkovania zahŕňajú extrémnu ospalosť, zmätenosť, stratu vedomia a zlyhanie dýchania.
- Psychologické účinky: Obe látky môžu pri vysokých dávkach spôsobiť zmätenosť a halucinácie. Ich kombinácia môže tieto účinky zintenzívniť, čo vedie k silnej dezorientácii a potenciálne nebezpečnému správaniu.
Nestretli sme sa s potvrdenými údajmi o akútnych a fatálnych stavoch spojených s touto kombináciou. Zároveň neexistujú žiadne známky hodnotných pozitívnych rekreačných účinkov, ktoré by mohli prekryť riziká tejto kombinácie.
Po zvážení všetkých skutočností odporúčame vyhnúť sa tejto kombinácii za akýchkoľvek podmienok.
Last edited by a moderator: