Brain
Expert Pharmacologist
- Joined
- Jul 6, 2021
- Messages
- 257
- Reaction score
- 279
- Points
- 63
Pri zdravljenju motenj zaradi uživanja opioidov je treba upoštevati spreminjajočo se politiko o konoplji, da bi ljudem omogočili čim večje možnosti za okrevanje.
Združene države Amerike doživljajo hudo epidemijo prevelikih odmerkov, ki je bila sprva posledica zlorabe protibolečinskih tablet, nato pa je zaradi heroina in sintetičnega opioida fentanila terjala življenja številnih ljudi.
Po podatkih Centra za nadzor in preprečevanje boleznije lani zaradi prevelikih odmerkov opioidov umrlo več kot 81.000 ljudi.
Združene države Amerike doživljajo hudo epidemijo prevelikih odmerkov, ki je bila sprva posledica zlorabe protibolečinskih tablet, nato pa je zaradi heroina in sintetičnega opioida fentanila terjala življenja številnih ljudi.
Po podatkih Centra za nadzor in preprečevanje boleznije lani zaradi prevelikih odmerkov opioidov umrlo več kot 81.000 ljudi.
Milijoni Američanov trpijo zaradi motnje uživanja opioidov, vendar od leta 2021 štirje od petih niso bili deležni potrebnega zdravljenja. To pojasnjuje ključno potrebo po razširitvi dostopa do zdravljenja z zdravili, da bi ljudem pomagali ozdraveti.
Ena od glavnih ovir za učinkovito zdravljenje je omejevanje uporabe konoplje za potencialne bolnike. Trenutno številni programi, ki pomagajo ljudem z motnjo uporabe opioidov, od udeležencev zahtevajo, da se vzdržijo uporabe konoplje, da bi bili upravičeni do zdravljenja. Ta pristop opozarja na resno napako na področju medicine odvisnosti: naše konservativno stališče do konoplje pogosto vodi do izključevanja ljudi iz programov, ki jim lahko pomagajo.
Ena od glavnih ovir za učinkovito zdravljenje je omejevanje uporabe konoplje za potencialne bolnike. Trenutno številni programi, ki pomagajo ljudem z motnjo uporabe opioidov, od udeležencev zahtevajo, da se vzdržijo uporabe konoplje, da bi bili upravičeni do zdravljenja. Ta pristop opozarja na resno napako na področju medicine odvisnosti: naše konservativno stališče do konoplje pogosto vodi do izključevanja ljudi iz programov, ki jim lahko pomagajo.
Zanemarili smo raziskovanje potenciala kanabinoidov, ne da bi opazili, da imajo lahko nekateri od njih terapevtske koristi. Takšna kratkovidna politika je na tisoče ljudi prikrajšala za pomoč, ki jo potrebujejo, in spregledala potencial konoplje za javno zdravje.
Za učinkovito reševanje opioidne krize moramo ponovno razmisliti o svojem odnosu do konoplje in razviti bolj vključujoče in učinkovite načine zdravljenja ter skrbno analizirati tveganja in koristi.
V zadnjem desetletju se je odnos do konoplje v Združenih državah Amerike zaradi stopnjevanja opioidne krize precej spremenil. Konoplja je postala četrta najbolj priljubljena psihoaktivna snov na svetu za alkoholom, kofeinom in tobakom ter vsebuje več kot 550 različnih sestavin, med katerimi sta najbolj znana delta-9-tetrahidrokanabinol (THC) in kanabidiol (CBD).
Doslej je 38 držav in Washington legaliziralo medicinsko uporabo konoplje, nekatere države pa so celo priznale motnjo uporabe opioidov kot podlago za medicinsko uporabo, čeprav je zanesljivih podatkov še vedno malo.
Za učinkovito reševanje opioidne krize moramo ponovno razmisliti o svojem odnosu do konoplje in razviti bolj vključujoče in učinkovite načine zdravljenja ter skrbno analizirati tveganja in koristi.
V zadnjem desetletju se je odnos do konoplje v Združenih državah Amerike zaradi stopnjevanja opioidne krize precej spremenil. Konoplja je postala četrta najbolj priljubljena psihoaktivna snov na svetu za alkoholom, kofeinom in tobakom ter vsebuje več kot 550 različnih sestavin, med katerimi sta najbolj znana delta-9-tetrahidrokanabinol (THC) in kanabidiol (CBD).
Doslej je 38 držav in Washington legaliziralo medicinsko uporabo konoplje, nekatere države pa so celo priznale motnjo uporabe opioidov kot podlago za medicinsko uporabo, čeprav je zanesljivih podatkov še vedno malo.
Bidnova administracija je nedavno predlagala, da se konoplja na zvezni ravni prerazvrsti med manj škodljive snovi, kar bi dejansko legaliziralo njeno uporabo v medicinske namene po vsej državi. Ta prerazvrstitev lahko pomeni veliko spremembo v zvezni politiki, vendar je nova ureditev v nasprotju s tradicionalnimi pristopi k zdravljenju z opioidi povezanih motenj.
V ZDA se metadon, ki je življenjsko pomembno zdravilo za zdravljenje motenj zaradi uživanja opioidov, izdaja prek zvezno reguliranih programov, ki preprečujejo to odvisnost. Te specializirane klinike zagotavljajo dnevne odmerke metadona ter svetovanje in drugo podporo.
Vendar pa imajo številne strogo politiko abstinence, ki zavrača zdravljenje osebam, za katere se ugotovi, da imajo konopljo ali njene sestavine. Ta prepoved temelji na predpostavki, da lahko konoplja ovira proces okrevanja.
V ZDA se metadon, ki je življenjsko pomembno zdravilo za zdravljenje motenj zaradi uživanja opioidov, izdaja prek zvezno reguliranih programov, ki preprečujejo to odvisnost. Te specializirane klinike zagotavljajo dnevne odmerke metadona ter svetovanje in drugo podporo.
Vendar pa imajo številne strogo politiko abstinence, ki zavrača zdravljenje osebam, za katere se ugotovi, da imajo konopljo ali njene sestavine. Ta prepoved temelji na predpostavki, da lahko konoplja ovira proces okrevanja.
Z vse večjo legalizacijo konoplje in spreminjanjem javnega mnenja je očitno, da se tradicionalne politike abstinence vse bolj oddaljujejo od vse večjega sprejemanja konoplje v družbi. Pojav koncepta "California Sober", v katerem se ljudje odpovedujejo alkoholu in drugim drogam, vendar še naprej uporabljajo konopljo, še dodatno poudarja to razhajanje.
Politike abstinence temeljijo na prepričanju, da lahko uporaba konoplje negativno vpliva na zdravljenje motenj zaradi uporabe opioidov. Vendar novi dokazi, vključno z rezultati nedavnih sistematičnih pregledov in metaanalize, opravljene januarja, to mnenje zavračajo.
Nedavna študija, ki zajema 4-15 mesecev podatkov o spremljanju, ni pokazala pomembne povezave med uporabo konoplje in ponovnim začetkom uporabe opioidov brez zdravljenja med osebami, ki se zdravijo. Te ugotovitve narekujejo ponoven razmislek o vlogi konoplje in njenih kanabinoidov v procesu okrevanja ter ponovno oceno, kako politike, povezane z uporabo konoplje, vplivajo na dostop do zdravljenja in ohranjanje zdravljenja.
Politike abstinence temeljijo na prepričanju, da lahko uporaba konoplje negativno vpliva na zdravljenje motenj zaradi uporabe opioidov. Vendar novi dokazi, vključno z rezultati nedavnih sistematičnih pregledov in metaanalize, opravljene januarja, to mnenje zavračajo.
Nedavna študija, ki zajema 4-15 mesecev podatkov o spremljanju, ni pokazala pomembne povezave med uporabo konoplje in ponovnim začetkom uporabe opioidov brez zdravljenja med osebami, ki se zdravijo. Te ugotovitve narekujejo ponoven razmislek o vlogi konoplje in njenih kanabinoidov v procesu okrevanja ter ponovno oceno, kako politike, povezane z uporabo konoplje, vplivajo na dostop do zdravljenja in ohranjanje zdravljenja.
Nekatere mehanistične študije kažejo, da imajo lahko konoplja in njene sestavine pozitivne učinke pri zdravljenju motenj zaradi uporabe opioidov. Na primer, odsotnost nekaterih študij kaže, da lahko THC zmanjša potrebo po opioidih pri zdravljenju bolečine, CBDpa lahko pomaga zmanjšati vedenje, povezano z iskanjem drog, in hrepenenje, ki ga povzročajo zunanji dražljaji.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9117273/
Vendar je za potrditev teh ugotovitev potrebnih več raziskav. Preden bo mogoče katero koli sestavino konoplje obravnavati kot odobreno zdravilo za zdravljenje motenj zaradi uporabe opioidov, je treba premagati zelo impresivne korake.
Da bi zdravilo dobilo odobritev agencije FDA, mora prestati strogo oceno zlatega standarda: randomizirane, dvojno slepe, s placebom nadzorovane klinične študije, v katerih sodelujejo ljudje. v takih študijah so udeleženci naključno razporejeni v skupine, kjer nekateri prejemajo študijsko zdravilo, drugi pa placebo. Agencija običajno zahteva vsaj dve dobro zasnovani študiji, v katerih sodeluje več kot 200 oseb, preden lahko začne postopek odobritve novega zdravila. do zdaj je le majhno število študij posebej ocenilo učinkovitost in varnost kanabinoidov pri zdravljenju motenj zaradi uporabe opioidov.
Agencija običajno zahteva najmanj dve dobro zasnovani študiji, ki vključujeta več kot 200 ljudi, preden lahko začne postopek odobritve novega zdravila.
Do zdaj je le majhno število študij posebej ocenilo učinkovitost in varnost kanabinoidov pri zdravljenju motenj zaradi uporabe opioidov. Zato je treba do potrditve teh ugotovitev v večjih študijah k zamisli o uporabi kanabinoidov za zdravljenje te težave pristopiti previdno in se zanašati na že preizkušena in odobrena zdravljenja.
Agencija običajno zahteva najmanj dve dobro zasnovani študiji, ki vključujeta več kot 200 ljudi, preden lahko začne postopek odobritve novega zdravila.
Do zdaj je le majhno število študij posebej ocenilo učinkovitost in varnost kanabinoidov pri zdravljenju motenj zaradi uporabe opioidov. Zato je treba do potrditve teh ugotovitev v večjih študijah k zamisli o uporabi kanabinoidov za zdravljenje te težave pristopiti previdno in se zanašati na že preizkušena in odobrena zdravljenja.
Okrevanje od motnje uporabe opioidov je zapleten proces. Za nekatere ljudi je popolna abstinenca morda idealna rešitev, vendar je za mnoge v zgodnjih fazah okrevanja to včasih nerealen cilj.
Strategije zmanjševanja škode, ki se osredotočajo na zmanjševanje tveganja, zagotavljajo bolj sočuten in praktičen pristop. Politične odločitve, ki zaradi ponavljajočega se uživanja konoplje ljudi takoj izključijo iz programov zdravljenja, ne upoštevajo kompleksnosti okrevanja. Poleg tega lahko takšni ukrepi nenamerno spodbudijo ljudi, da se vrnejo k nevarnim prepovedanim opioidom, kot so fentanil in njegovi derivati.
Številne študije kažejo, da so potrebne spremembe politike. Trenutni dokazi postavljajo pod vprašaj ustreznost politike ničelne tolerance, ki zavrača možnost zdravljenja motenj uporabe opioidov, odvisnih od uporabe konoplje. Kljub temu je dostop do zdravil, ki rešujejo življenja, še vedno ključnega pomena za proces okrevanja.
Strategije zmanjševanja škode, ki se osredotočajo na zmanjševanje tveganja, zagotavljajo bolj sočuten in praktičen pristop. Politične odločitve, ki zaradi ponavljajočega se uživanja konoplje ljudi takoj izključijo iz programov zdravljenja, ne upoštevajo kompleksnosti okrevanja. Poleg tega lahko takšni ukrepi nenamerno spodbudijo ljudi, da se vrnejo k nevarnim prepovedanim opioidom, kot so fentanil in njegovi derivati.
Številne študije kažejo, da so potrebne spremembe politike. Trenutni dokazi postavljajo pod vprašaj ustreznost politike ničelne tolerance, ki zavrača možnost zdravljenja motenj uporabe opioidov, odvisnih od uporabe konoplje. Kljub temu je dostop do zdravil, ki rešujejo življenja, še vedno ključnega pomena za proces okrevanja.
Poudarjamo, da ne pozivamo k uporabi konoplje pri zdravljenju odvisnosti od opioidov. Namesto tega poudarjamo potrebo po skrbnih in individualiziranih ocenah vloge konoplje pri zdravljenju.
Zdravstveni delavci morajo spremljati uporabo snovi in se z bolniki odkrito pogovoriti o vplivu konoplje na njihovo okrevanje, vključno z vplivom na bolečino, odtegnitvijo in željo po uporabi drugih snovi iz nemedicinskih razlogov.
Treba je raziskati zapleten odnos med konopljo in okrevanjem od odvisnosti od opioidov. Prihodnje raziskave se morajo osredotočiti na varnost in učinkovitost konoplje in njene sestavine pri zdravljenju simptomov odvisnosti od opioidov ter na to, kako različni izdelki iz konoplje in vzorci uživanja vplivajo na rezultate zdravljenja. Takšne raziskave v povezavi s smiselnimi kliničnimi pogovori lahko privedejo do bolj individualiziranih in učinkovitih metod zdravljenja.
Zdravstveni delavci morajo spremljati uporabo snovi in se z bolniki odkrito pogovoriti o vplivu konoplje na njihovo okrevanje, vključno z vplivom na bolečino, odtegnitvijo in željo po uporabi drugih snovi iz nemedicinskih razlogov.
Treba je raziskati zapleten odnos med konopljo in okrevanjem od odvisnosti od opioidov. Prihodnje raziskave se morajo osredotočiti na varnost in učinkovitost konoplje in njene sestavine pri zdravljenju simptomov odvisnosti od opioidov ter na to, kako različni izdelki iz konoplje in vzorci uživanja vplivajo na rezultate zdravljenja. Takšne raziskave v povezavi s smiselnimi kliničnimi pogovori lahko privedejo do bolj individualiziranih in učinkovitih metod zdravljenja.