Zdravila lahko pomagajo 1 od 12 ljudi, ki trpijo zaradi motnje uživanja alkohola. Vendar se jih večina ne bo nikoli zdravila.
Nekaj, kar vsako leto terja življenja več Američanov kot smrtni preveliki odmerki drog, avtomobilske nesreče ali strelno orožje, ostaja zakonito, za nakup ni potrebno preverjanje preteklosti, je močno oglaševano in ga je mogoče kupiti v trgovinah na vsakem vogalu. Ta "pošast" je alkohol.
Čeprav hladno pivo, kozarci vina in močni koktajli pogosto veljajo za način sprostitve po dolgem dnevu v službi ali ob koncu tedna, je alkohol v resnici psihoaktivna snov, ki povzroča odvisnost in je povezana s številnimi smrtonosnimi boleznimi, vključno s srčnimi boleznimi, rakom dojk, trebušne slinavke in želodca, boleznimi jeter, visokim krvnim tlakom in kapjo.
Čeprav hladno pivo, kozarci vina in močni koktajli pogosto veljajo za način sprostitve po dolgem dnevu v službi ali ob koncu tedna, je alkohol v resnici psihoaktivna snov, ki povzroča odvisnost in je povezana s številnimi smrtonosnimi boleznimi, vključno s srčnimi boleznimi, rakom dojk, trebušne slinavke in želodca, boleznimi jeter, visokim krvnim tlakom in kapjo.
Po najnovejših podatkih Centra za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) bo v letih 2020 in 2021 v ZDA zaradi prekomernega pitja alkohola umrlo 178 000 ljudi, kar je 29-odstotno povečanje v primerjavi s stanjem pred petimi leti. Te smrti vsako leto skrajšajo povprečno pričakovano življenjsko dobo za 23 let, kar pomeni skupno izgubo 4 milijonov potencialnih let življenja. Zato je alkohol eden od glavnih vzrokov selektivne umrljivosti v državi.
https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/factsheets/alcohol.htm
Vse več raziskav potrjuje sklep, da lahkopitje že majhnih količin alkohola -manj kot 15 porcij na teden za moške ali osem porcij na teden za ženske - poveča tveganje za bolezni srca in ožilja ter raka. V različnih državah, tudi v Kanadi, postajajo medicinske smernice vse strožje in poudarjajo, da varne ravni uživanja alkohola ni.
https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/factsheets/alcohol.htm
Vse več raziskav potrjuje sklep, da lahkopitje že majhnih količin alkohola -manj kot 15 porcij na teden za moške ali osem porcij na teden za ženske - poveča tveganje za bolezni srca in ožilja ter raka. V različnih državah, tudi v Kanadi, postajajo medicinske smernice vse strožje in poudarjajo, da varne ravni uživanja alkohola ni.
Vendar pa se je treba zavedati, da je strup odvisen od odmerka, največje tveganje za zdravje pa predstavljajo ljudje, ki zlorabljajo alkohol. Ta skupina trpi zaradi motnje uživanja alkohola, stanja, pri katerem oseba zaužije toliko alkohola, da izgubi nadzor nad svojim vedenjem in se ne ozira na negativne posledice za svoje zdravje in družbeno življenje. Število ljudi s to motnjo je veliko večje, kot se morda zdi :več kot ena od dvanajstih oseb v Združenih državah Amerike ima AUD, morda pa te številke podcenjujejo dejanski problem.
V prejšnjem stoletju so prekomerno pitje in njegove posledice pogosto imenovali odvisnost od alkohola ali alkoholizem. Vendar ti izrazi stigmatizirajo in zmanjšujejo nezdravo uživanje alkohola na preprosto slabo izbiro, ne da bi upoštevali morebitne psihološke vidike. Leta 2013 jeAmeriško psihiatrično združenje začelo vse vrste prekomernega pitja alkohola uvrščati med motnje zaradi uživanja alkohola (AUD), da bi bolje opisalo stanje ljudi, ki trpijo zaradi nezdravega uživanja alkohola.
V prejšnjem stoletju so prekomerno pitje in njegove posledice pogosto imenovali odvisnost od alkohola ali alkoholizem. Vendar ti izrazi stigmatizirajo in zmanjšujejo nezdravo uživanje alkohola na preprosto slabo izbiro, ne da bi upoštevali morebitne psihološke vidike. Leta 2013 jeAmeriško psihiatrično združenje začelo vse vrste prekomernega pitja alkohola uvrščati med motnje zaradi uživanja alkohola (AUD), da bi bolje opisalo stanje ljudi, ki trpijo zaradi nezdravega uživanja alkohola.
Pred desetletji so uživanje alkohola in druge motnje uživanja snovi obravnavali kot osebnostne napake ali moralne težave , pravi Carrie Mintz, docentka psihiatrije na Univerzi Washington v St. Danes pa je na podlagi vse več raziskav in podatkov, pridobljenih v zadnjih 50 letih, postalo jasno, da gre v resnici za bolezen možganov. Pri patološkem uživanju alkohola pride do nevroloških sprememb, kar potrjujejo vse številnejši podatki.
Medtem ko se družba v Ameriki obrača na druge nevarne snovi, kot so opioidi, kot na vprašanje javnega zdravja, uživanja alkohola ne obravnava kot zakonodajne, zdravstvene ali kulturne krize. Nasprotno, dostop do alkohola se še naprej povečuje. Industrija alkoholnih pijač jeleta 2021 ustvarila 250 milijard dolarjev prihodkov, kategorija žganih pijač pa je po prodaji prehitela pivo kljub povečanju števila pivovarn v ZDAs 3 305 leta 2017 na 4 493 leta 2020. Davki na alkohol so običajno višji kot na drugo blago, deloma zato, da bi omejili njegovo porabo ,vendar soti davki od leta 2000 zaradi inflacije in naraščajočih cen pijač izgubili svojo učinkovitost.
Kate Humphries, profesorica psihiatrije in vedenjskih ved na univerzi Stanford, opozarja, da se alkohol pogosto ne obravnava kot droga, čeprav je problem njegove uporabe resen. To ustvarja slepo pego v politiki na področju drog, kjer mnogi alkohola ne prepoznajo kot droge, ki jo je vredno resno obravnavati. Posledično se po desetletjih delovanja programa anonimnih alkoholikov, ki dokazano učinkovito pomaga ljudem pri premagovanju odvisnosti, problem uporabe alkohola le še poglablja.
Medtem ko se družba v Ameriki obrača na druge nevarne snovi, kot so opioidi, kot na vprašanje javnega zdravja, uživanja alkohola ne obravnava kot zakonodajne, zdravstvene ali kulturne krize. Nasprotno, dostop do alkohola se še naprej povečuje. Industrija alkoholnih pijač jeleta 2021 ustvarila 250 milijard dolarjev prihodkov, kategorija žganih pijač pa je po prodaji prehitela pivo kljub povečanju števila pivovarn v ZDAs 3 305 leta 2017 na 4 493 leta 2020. Davki na alkohol so običajno višji kot na drugo blago, deloma zato, da bi omejili njegovo porabo ,vendar soti davki od leta 2000 zaradi inflacije in naraščajočih cen pijač izgubili svojo učinkovitost.
Kate Humphries, profesorica psihiatrije in vedenjskih ved na univerzi Stanford, opozarja, da se alkohol pogosto ne obravnava kot droga, čeprav je problem njegove uporabe resen. To ustvarja slepo pego v politiki na področju drog, kjer mnogi alkohola ne prepoznajo kot droge, ki jo je vredno resno obravnavati. Posledično se po desetletjih delovanja programa anonimnih alkoholikov, ki dokazano učinkovito pomaga ljudem pri premagovanju odvisnosti, problem uporabe alkohola le še poglablja.
Raziskovalci se zdaj vedno bolj učijo o učinkih uživanja alkohola na splošno zdravje in možnostih za nastanek odvisnosti. To spodbuja vse več ljudi k iskanju rešitev, zlasti tiste, ki trpijo zaradi zlorabe alkohola in potrebujejo pomoč. Poleg terapevtskih in socialnih skupin, kot so AA, obstajajo tudi tri zdravila, ki jih je odobrila FDA in ki pomagajo v boju proti tej težavi. Nedavni dokazi o sposobnosti zdravila Ozempic za omejevanje uživanja alkohola in prenajedanja so opozorili na njegovo morebitno uporabo v medicinski praksi. Podobno kot zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje depresije, kot je Prozac, bi lahko bila ta zdravila pomemben del načrtov zdravljenja zlorabe alkohola.
Vendar se njihova uporaba še vedno premalo uporablja: leta 2019 je bilo od 14,1 milijona odraslih z odvisnostjo od alkohola teh zdravil predpisanih le 223 000.Razlogi za to so različni: nekateri bolniki ne želijo jemati zdravil za zdravljenje odvisnosti, zdravstveni delavci nimajo dovolj znanja in izkušenj pri zdravljenju odvisnosti od alkohola, stigma, ki spremlja to stanje, pa bolnikom preprečuje, da bi poiskali pomoč.
Vendar se njihova uporaba še vedno premalo uporablja: leta 2019 je bilo od 14,1 milijona odraslih z odvisnostjo od alkohola teh zdravil predpisanih le 223 000.Razlogi za to so različni: nekateri bolniki ne želijo jemati zdravil za zdravljenje odvisnosti, zdravstveni delavci nimajo dovolj znanja in izkušenj pri zdravljenju odvisnosti od alkohola, stigma, ki spremlja to stanje, pa bolnikom preprečuje, da bi poiskali pomoč.
Seveda ima neučinkovito zdravljenje odvisnosti od alkohola resne posledice in je vsako leto vzrok za številne smrtne primere. Zasvojenost z alkoholom uničuje družine in družbene odnose ter povzroča velike gospodarske izgube. Kljub pojavu novih načinov zdravljenja in zakonov je pomembno, da se zdravstveni delavci in bolniki z odvisnostjo od alkohola zavedajo, da so na voljo učinkovite možnosti zdravljenja.
Ta zdravila se lahko uporabljajo v veliko večjem obsegu, kot se uporabljajo zdaj. Čeprav niso tako pogosta kot antibiotiki, imajo svoj pomen in škoda je, da jih ne uporabljamo v celoti.
Avstralski dolar
V Združenih državah Amerike je alkohol mogoče kupiti na različnih mestih, kot so restavracije, bari, trgovine z alkoholnimi pijačami in živili ter bencinske črpalke. V nekaterih zveznih državah ga je mogoče kupiti celo v avtocestah. Mark Disselkoen, višji vodja projekta pri Centru za uporabo tehnologije za zlorabo substanc (CASAT )na Univerzi Nevada v Renu, ugotavlja, da je uživanje alkohola postalo običajen pojav v družbi, kar pri nekaterih ljudeh povzroča težave, pri drugih pa je brez zapletov.
Ta zdravila se lahko uporabljajo v veliko večjem obsegu, kot se uporabljajo zdaj. Čeprav niso tako pogosta kot antibiotiki, imajo svoj pomen in škoda je, da jih ne uporabljamo v celoti.
Avstralski dolar
V Združenih državah Amerike je alkohol mogoče kupiti na različnih mestih, kot so restavracije, bari, trgovine z alkoholnimi pijačami in živili ter bencinske črpalke. V nekaterih zveznih državah ga je mogoče kupiti celo v avtocestah. Mark Disselkoen, višji vodja projekta pri Centru za uporabo tehnologije za zlorabo substanc (CASAT )na Univerzi Nevada v Renu, ugotavlja, da je uživanje alkohola postalo običajen pojav v družbi, kar pri nekaterih ljudeh povzroča težave, pri drugih pa je brez zapletov.
Čeprav so zloraba alkohola in njene posledice zelo razširjene, se najresnejše težave pojavljajo med najbolj aktivnimi uporabniki. Podatki s konca leta 2000 kažejo, da 10 % Američanov, ki zaužije največ alkohola (približno 24 milijonov ljudi), zaužije povprečno 74 pijač na teden. To pomeni, da ljudje z najtežjo obliko odvisnosti od alkohola kupijo več kot polovico vsega alkohola, prodanega v državi.
Nadaljnje študije le še potrjujejo vpliv alkohola na ameriško družbo. Američani vsako leto porabijo ogromne vsote za alkohol, saj je približno 65 % odraslih, ki so stari za pitje, priznalo, da pijejo alkohol (v povprečju vsak Američan porabi 2,51 galone alkohola na leto).
Tudi vpliv pandemije Covid-19 na porabo alkohola v ZDA se je izkazal za pomembnega. Raziskave kažejo, da je leta 2020, v prvem letu pandemije, četrtina Američanov zaradi stresnih razmer pogosteje pila alkohol.
Nadaljnje študije le še potrjujejo vpliv alkohola na ameriško družbo. Američani vsako leto porabijo ogromne vsote za alkohol, saj je približno 65 % odraslih, ki so stari za pitje, priznalo, da pijejo alkohol (v povprečju vsak Američan porabi 2,51 galone alkohola na leto).
Tudi vpliv pandemije Covid-19 na porabo alkohola v ZDA se je izkazal za pomembnega. Raziskave kažejo, da je leta 2020, v prvem letu pandemije, četrtina Američanov zaradi stresnih razmer pogosteje pila alkohol.
Čeprav je zloraba alkohola še vedno razširjena med moškimi, se število smrtnih primerov zaradi alkohola hitreje povečuje med ženskami. To je deloma posledica večjega uživanja alkohola v tej skupini in večje dovzetnosti žensk za z alkoholom povezane bolezni jeter, srca in raka.
Epizode popivanja, ki so bile v preteklosti opredeljene kot trenutki, ko moški vdveh urah spijejo pet ali več alkoholnih pijač ,ženske pa štiri ali več, se štejejo za zlorabo alkohola ali odvisnost od alkohola. Vskladu z DSM-IV , ki jesplošno uporabljan priročnik za diagnosticiranje duševnih motenj, se uživanje alkohola razvršča kot zloraba, ki pomeni dolgotrajno uživanje alkohola kljub negativnim posledicam, ali odvisnost, za katero je značilna vse večja potreba po alkoholu za omamljanje in preprečevanje odtegnitve. Te informacije je posredoval George Koob, direktor Nacionalnega inštituta za zlorabo alkohola in alkoholizem.
Vendar strokovnjaki trdijo, da so ti zastareli izrazi dali negativno konotacijo in stereotipe ljudem, ki uživajo alkohol.
https://www.buffalo.edu/cria/about-us/contact.html
Kot je opozorilKenneth Leonard, direktor Kliničnega in raziskovalnega inštituta za odvisnosti na Univerzi v Buffalu in nekdanji predsednik Oddelka za odvisnosti pri Ameriškem psihološkem združenju, se izrazom "zloraba alkohola" ali "zloraba snovi" običajno izogibamo zaradi njihovega stigmatizirajočega učinka na ljudi z alkoholizmom ali drugimi motnjami uživanja snovi.
Epizode popivanja, ki so bile v preteklosti opredeljene kot trenutki, ko moški vdveh urah spijejo pet ali več alkoholnih pijač ,ženske pa štiri ali več, se štejejo za zlorabo alkohola ali odvisnost od alkohola. Vskladu z DSM-IV , ki jesplošno uporabljan priročnik za diagnosticiranje duševnih motenj, se uživanje alkohola razvršča kot zloraba, ki pomeni dolgotrajno uživanje alkohola kljub negativnim posledicam, ali odvisnost, za katero je značilna vse večja potreba po alkoholu za omamljanje in preprečevanje odtegnitve. Te informacije je posredoval George Koob, direktor Nacionalnega inštituta za zlorabo alkohola in alkoholizem.
Vendar strokovnjaki trdijo, da so ti zastareli izrazi dali negativno konotacijo in stereotipe ljudem, ki uživajo alkohol.
https://www.buffalo.edu/cria/about-us/contact.html
Kot je opozorilKenneth Leonard, direktor Kliničnega in raziskovalnega inštituta za odvisnosti na Univerzi v Buffalu in nekdanji predsednik Oddelka za odvisnosti pri Ameriškem psihološkem združenju, se izrazom "zloraba alkohola" ali "zloraba snovi" običajno izogibamo zaradi njihovega stigmatizirajočega učinka na ljudi z alkoholizmom ali drugimi motnjami uživanja snovi.
Poleg tega jebeseda "zloraba" povezana z nasiljem, zaradi česar si ljudje prizadevajo kaznovati ljudi z alkoholom, namesto da bi jim pomagali, meni Humphries.
Leta 2013 je APA zamenjala DSM-IV z DSM-5, ki je vse oblike zlorabe ponovno razvrstila kot AUD, vključno z blago, zmerno in hudo obliko. Merila DSM-5 vključujejo vrsto vprašanj z odgovori "da" ali "ne" o bolnikovih pivskih navadah in posledicah teh navad v zadnjem letu.
Po podatkih nacionalne raziskave o uporabi drog in zdravju iz leta 2021 ima AUD približno 18,7 milijona belcev, starih 12 let in več, kar je največje število ljudi z AUD.
Vendar pa osebe, ki se opredeljujejo kot pripadniki dveh ali več ras, odrasli ameriški Indijanci ali Aljaska in odrasli pripadniki avtohtonih havajskih ali drugih pacifiških otokov poročajo o višjih stopnjah AUD glede na število prebivalcev.
Kako se zdravi alkoholizem?
V zadnjem desetletju je medicinska skupnost prepoznala AUD kot bolezen, ki zahteva zdravniško posredovanje. Tako kot druge bolezni je tudi AUD mogoče zdraviti z različnimi metodami. Ker so vsak dan na voljo novi načini zdravljenja, obstaja upanje, da bo v prihodnjih letih vse več ljudi dobilo pomoč, ki jo potrebujejo.
Pri osebah s hudo obliko AUD je glavni cilj zdravljenja popolna opustitev pitja alkohola. Pomembno se je zavedati, da motnja uživanja alkohola ali abstinenčna motnja ni neuspeh, temveč del procesa okrevanja.
Tako kot pri vseh drugih duševnih boleznih uspešno zdravljenje AUD pogosto vključuje kombinacijo psihoterapije in zdravljenja z zdravili. Takokot se depresija zdravi z zdravili, ki vzpostavijo kemično ravnovesje v možganih, in terapijo, ki bolnikom pomaga spremeniti škodljivo vedenje, tudi AUD pogosto zahteva celosten pristop k zdravljenju.
Kako se zdravi alkoholizem?
V zadnjem desetletju je medicinska skupnost prepoznala AUD kot bolezen, ki zahteva zdravniško posredovanje. Tako kot druge bolezni je tudi AUD mogoče zdraviti z različnimi metodami. Ker so vsak dan na voljo novi načini zdravljenja, obstaja upanje, da bo v prihodnjih letih vse več ljudi dobilo pomoč, ki jo potrebujejo.
Pri osebah s hudo obliko AUD je glavni cilj zdravljenja popolna opustitev pitja alkohola. Pomembno se je zavedati, da motnja uživanja alkohola ali abstinenčna motnja ni neuspeh, temveč del procesa okrevanja.
Tako kot pri vseh drugih duševnih boleznih uspešno zdravljenje AUD pogosto vključuje kombinacijo psihoterapije in zdravljenja z zdravili. Takokot se depresija zdravi z zdravili, ki vzpostavijo kemično ravnovesje v možganih, in terapijo, ki bolnikom pomaga spremeniti škodljivo vedenje, tudi AUD pogosto zahteva celosten pristop k zdravljenju.
Leta 1951 je FDA odobrila disulfiram, znan pod blagovno znamko Antabuse, kot prvo zdravilo za zdravljenje AUD. Gre za tableto , ki ob pitju alkohola povzroča neprijetne simptome, kot so rdečina obraza, glavobol in slabost. Vendar je zaradi neželenih stranskih učinkov, zaradi katerih je učinkovit, med bolniki tudi nepriljubljen.
Danes se disulfiram uporablja kot zdravilo druge izbire, medtem ko sta naltrekson in akamprosat, ki ju je FDA odobrila v devetdesetih oziromadvajsetih letih prejšnjega stoletja, zdravili prve izbire. Naltrekson blokira učinke opioidov ali alkohola in preprečuje zastrupitev, akamprosat pa vzpostavlja kemično ravnovesje v možganih.
Namesto da bi povzročal nelagodje, akamprosat pomaga možganom odpraviti željo po alkoholu.S tem se učinkovito zmanjša odvisnost od alkohola.
Disulfiram, naltrekson in akamprosat so edina zdravila, ki jih je FDA odobrila za zdravljenje AUD, vendar so lahko učinkovita tudi druga zdravila, ki niso navedena v smernicah. Naprimer topiramat, zdravilo za epilepsijo, in Ozempic, zdravilo za sladkorno bolezen , sta vposkusih na živalihpokazala sposobnost zmanjšanja uživanja alkohola . Kljub razpoložljivosti učinkovitih zdravil pa se zdravi manj kot 5 % oseb z AUD, le 2 % pa jih jemlje zdravila.
Danes se disulfiram uporablja kot zdravilo druge izbire, medtem ko sta naltrekson in akamprosat, ki ju je FDA odobrila v devetdesetih oziromadvajsetih letih prejšnjega stoletja, zdravili prve izbire. Naltrekson blokira učinke opioidov ali alkohola in preprečuje zastrupitev, akamprosat pa vzpostavlja kemično ravnovesje v možganih.
Namesto da bi povzročal nelagodje, akamprosat pomaga možganom odpraviti željo po alkoholu.S tem se učinkovito zmanjša odvisnost od alkohola.
Disulfiram, naltrekson in akamprosat so edina zdravila, ki jih je FDA odobrila za zdravljenje AUD, vendar so lahko učinkovita tudi druga zdravila, ki niso navedena v smernicah. Naprimer topiramat, zdravilo za epilepsijo, in Ozempic, zdravilo za sladkorno bolezen , sta vposkusih na živalihpokazala sposobnost zmanjšanja uživanja alkohola . Kljub razpoložljivosti učinkovitih zdravil pa se zdravi manj kot 5 % oseb z AUD, le 2 % pa jih jemlje zdravila.
To je smiselno, če upoštevamo, da jeod približno 940.000 zdravnikov v ZDA približno 38.000 specializiranih za psihiatrijo in približno 3.000 za medicino odvisnosti. In bolniki danes nimajo več dolgotrajnih odnosov z zdravniki primarnega zdravstvenega varstva kot nekoč: skoraj polovica odraslih, mlajših od 30 let, je leta 2018 dejala, da nima zdravnika primarnega zdravstvenega varstva. Namesto tega pacienti obiskujejo urgentne oddelke in klinike nujne medicinske pomoči, ki niso namenjene zdravljenju osnovnih bolezni, temveč zdravljenju simptomov ali učinkov teh bolezni.
Ljudje z AUD in drugimi duševnimi motnjami pogosto potrebujejo terapijo za obe bolezni. Blage oblike AUD je mogoče zdraviti z zdravniškim pregledom in ukrepanjem v ambulanti primarnega zdravstvenega varstva. Pri hujših primerih AUD je lahko v pomoč kognitivno-vedenjska terapija ali terapija za izboljšanje motivacije.
Ljudje z AUD in drugimi duševnimi motnjami pogosto potrebujejo terapijo za obe bolezni. Blage oblike AUD je mogoče zdraviti z zdravniškim pregledom in ukrepanjem v ambulanti primarnega zdravstvenega varstva. Pri hujših primerih AUD je lahko v pomoč kognitivno-vedenjska terapija ali terapija za izboljšanje motivacije.
Praktična podpora in družba anonimnih alkoholikov, ki ne obsoja, sta se izkazali za učinkoviti pri pomoči ljudem z AUD.
Do nedavnega je veljalo, da bo oseba z AUD imela to motnjo za vedno. To je bila nekakšna mantra in edini način za izboljšanje stanja je bil, da sploh ne uporabljaš drog.
Ljudje, ki so droge uporabljali, so se ponovno vdahnili. Sčasoma se je to spremenilo. In zdaj se zavedamo, da oseba lahko pije, to je lahko varovalka, vendar to ne more pomeniti, da bo pila v enaki meri kot prej.
Do nedavnega je veljalo, da bo oseba z AUD imela to motnjo za vedno. To je bila nekakšna mantra in edini način za izboljšanje stanja je bil, da sploh ne uporabljaš drog.
Ljudje, ki so droge uporabljali, so se ponovno vdahnili. Sčasoma se je to spremenilo. In zdaj se zavedamo, da oseba lahko pije, to je lahko varovalka, vendar to ne more pomeniti, da bo pila v enaki meri kot prej.
