Psilocybiner och SSRI-preparat
Psilocybin är en naturligt förekommande psykedelisk förening som finns i vissa arter av svampar, ofta kallade "magiska svampar". Det är känt för sin förmåga att ge djupgående förändringar i perception, humör och kognition.
Vid intag omvandlas psilocybin snabbt till sin aktiva form, psilocin, av enzymet alkaliskt fosfatas. Psilocin är den primära förening som är ansvarig för de psykedeliska effekterna. Psilocin verkar främst som en agonist på serotonin (5-HT)-receptorer, särskilt 5-HT2A-receptorn. Det påverkar också andra 5-HT-receptorsubtyper, såsom 5-HT1A och 5-HT2C, men i mindre utsträckning. 5-HT2A-receptorn är tätt belägen i prefrontala cortex, en region som är involverad i humör, kognition och perception. Aktivering av dessa receptorer med psilocin leder till de karakteristiska psykedeliska effekterna.
Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) är en klass av läkemedel som vanligen används för att behandla depression och ångestsyndrom. De verkar genom att öka nivåerna av serotonin i hjärnan, som är en signalsubstans som är känd för att påverka humör, känslor och sömn.
Neuronerna i hjärnan kommunicerar med varandra genom synapser, där signalsubstanser som serotonin frigörs från en neuron och binder till receptorer på nästa neuron. Efter att serotonin har sänt sin signal absorberas det vanligtvis tillbaka till det presynaptiska neuronet genom en process som kallas återupptag. SSRI blockerar serotoninåterupptagstransportören (SERT), vilket förhindrar återabsorptionen av serotonin tillbaka till det presynaptiska nervsystemet. Detta leder till ökade nivåer av serotonin i den synaptiska klyftan, vilket förstärker dess positiva effekter på humör och ångest.
Exempel på SSRI-preparat:
- Fluoxetin (Prozac): Fluoxetin är ett av de mest välkända SSRI-preparaten. Det används för att behandla allvarlig depressionsstörning, tvångssyndrom (OCD), bulimia nervosa och panikstörning.
- Sertralin (Zoloft): Sertralin är en annan allmänt förskriven SSRI som används för att behandla depression, OCD, panikstörning, social ångestsyndrom och posttraumatiskt stressyndrom (PTSD).
- Citalopram (Celexa): Citalopram används främst för behandling av depression. Det är känt för sin tolerabilitet och lägre potential för läkemedelsinteraktioner.
- Paroxetin (Paxil): Paroxetin används för att behandla depression, panikstörning, social ångeststörning, generaliserad ångeststörning och PTSD.
- Fluvoxamin (Luvox): Fluvoxamin används främst för att behandla OCD och har också använts för social ångestsyndrom.
Kombinationen av psilocybin och SSRI-preparat ger ett komplext samspel på grund av deras effekter på serotoninsystemet. SSRI ökar serotoninnivåerna i hjärnan, vilket kan leda till receptorbeläggning och potentiellt minska effekterna av psilocybin. Detta beror på konkurrensinhibering där serotonin och psilocin (den aktiva metaboliten av psilocybin) konkurrerar om samma receptorer, särskilt 5-HT2A-receptorn. Kronisk SSRI-användning kan orsaka nedreglering av serotoninreceptorer, vilket innebär att det finns färre receptorer tillgängliga för psilocin att binda till, vilket ytterligare minskar den psykedeliska upplevelsen.
1. Högre nödvändig dosering av Psilocybin: På grund av de minskade effekterna kan individer på SSRI behöva högre doser av psilocybin för att uppnå de önskade psykedeliska effekterna. Anekdotiska bevis tyder på att doserna kan behöva ökas med 30-50%.
2. Minskade negativa biverkningar: Vissa studier har visat att SSRI inte väsentligt förändrade de positiva humöreffekterna, men kan minska de negativa biverkningarna i samband med psilocybin, såsom ångest och negativa kardiovaskulära reaktioner. Denna effekt noteras särskilt med två veckors escitalopram (Lexapro) förbehandling.
3. Behandlingspotential: En annan studie som omfattade patienter med behandlingsresistent depression visade att en enda administrering av psilocybin i kombination med SSRI resulterade i betydande förbättringar av depressiva symtom utan allvarliga biverkningar.
Säkerhet och risker:
- Serotoninsyndrom: Även om det är sällsynt kan kombinationen av psilocybin med SSRI teoretiskt öka risken för serotoninsyndrom, ett potentiellt livshotande tillstånd som orsakas av överdriven serotoninaktivitet. Symtomen inkluderar agitation, muskelstyvhet, feber och kramper. Risken anses vara lägre med psilocybin jämfört med andra serotonerga ämnen, men försiktighet rekommenderas fortfarande
- Ökad ångest och panik: Medan SSRI används för att hantera ångest, kan deras kombination med psilocybin leda till oförutsägbara känslomässiga reaktioner, inklusive ökad ångest och panik under den psykedeliska upplevelsen.
- Förändrad metabolism och varaktighet: SSRI kan förändra metabolismen av psilocybin, vilket potentiellt kan leda till långvariga eller intensifierade effekter hos vissa individer. Detta kan resultera i en längre verkningstid och oväntade biverkningar
- Överväganden om nedtrappning: För att maximera effekterna av psilocybin och minimera riskerna rekommenderar vissa utövare att trappa av SSRI före psilocybinanvändning. Detta bör dock göras gradvis och under kontroll för att undvika abstinenssymtom och säkerställa säkerhet.
Det är också viktigt att betona att SSRI-läkemedel förskrivs för att hantera psykologiska och psykiatriska tillstånd. Att introducera psykoaktiva substanser under behandling med sådana läkemedel minskar i allmänhet effekten av behandlingen, destabiliserar ytterligare komprometterade neurala system och ökar sannolikheten för förvärringar och negativa biverkningar.
Med tanke på ovanstående rekommenderar vi att denna kombination behandlas med stor försiktighet.
Last edited by a moderator: