Bessel Van Der Kolk, en erkänd expert på trauma, var till en början skeptisk till att studera effekterna av psykedelika påposttraumatiskt stressyndrom (PTSD). Men resultaten av hans forskning kom till slut att omkullkasta hans tvivel - på bästa möjliga sätt.
Resultaten, som publicerades i januari i år, ger ett nytt perspektiv på hur terapi med MDMA, en psykedelisk drog som kallas ecstasy, kan hjälpa människor som lider av trauma.
Resultaten, som publicerades i januari i år, ger ett nytt perspektiv på hur terapi med MDMA, en psykedelisk drog som kallas ecstasy, kan hjälpa människor som lider av trauma.
Van der Kolk, författare till den bästsäljande boken "The Body Keeps the Score: Brain, Mind, and Body in the Healing of Trauma", har hört talas om potentialen i terapi med MDMA.Studier har redan visat att sådan terapi avsevärt minskar symtomen hos personer med PTSD, så mycket att vissa inte längre uppfyller kriterierna för PTSD efter bara några sessioner.
Men när Rick Doblin, grundare avMultidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS), bjöd in van der Kolk att hjälpa till att genomföra en ny studie om MDMA och trauma, var experten skeptisk.
"Jag försökte pressa Rick att utesluta människor från studien. Jag sa till honom, för Guds skull, inkludera inte människor här som aldrig har känt sig säkra " -sa han.
Men när Rick Doblin, grundare avMultidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS), bjöd in van der Kolk att hjälpa till att genomföra en ny studie om MDMA och trauma, var experten skeptisk.
"Jag försökte pressa Rick att utesluta människor från studien. Jag sa till honom, för Guds skull, inkludera inte människor här som aldrig har känt sig säkra " -sa han.
Han gjorde skillnad mellan personer medPTSD som hade upplevt ett enda trauma senare i livet (t.ex. en bilolycka) och de som hade upplevt trauma i barndomen, t.ex. de som hade blivit misshandlade av sina föräldrar. Den senare gruppen tenderar att inte svara lika bra på psykoterapi, så van der Kolk förväntade sig inte förbättringar under studiens gång.
Insatserna var höga: MAPS-studien var i sin sista fas (fas 3) för att övertyga FDA om att godkänna MDMA-baserad terapi för PTSD. Doblin visste att bristen på förbättringar hos deltagarna kunde ha påverkat studiens resultat. Ändå tog han inte hänsyn till varningen.
"Jag sa: 'Vi har redan arbetat med människor som har komplex PTSD relaterad till sexuella övergrepp i barndomen och andra former av negativ anknytning - och de blev bättre! Så vi kommer att fortsätta att inkludera dem " -minns Doblin.
Insatserna var höga: MAPS-studien var i sin sista fas (fas 3) för att övertyga FDA om att godkänna MDMA-baserad terapi för PTSD. Doblin visste att bristen på förbättringar hos deltagarna kunde ha påverkat studiens resultat. Ändå tog han inte hänsyn till varningen.
"Jag sa: 'Vi har redan arbetat med människor som har komplex PTSD relaterad till sexuella övergrepp i barndomen och andra former av negativ anknytning - och de blev bättre! Så vi kommer att fortsätta att inkludera dem " -minns Doblin.
Van der Kolk är nu glad över att Doblin höll fast vid sin åsikt. Deltagare med trauman från tidig barndom ingick i studien och utgjorde 84% av urvalet, och de svarade mycket bra på behandlingen.
"Vi hade de bästa resultaten med MDMA som jag någonsin har sett för en studie som syftar till att behandla utvecklingstrauma " - sa Van der Kolk till mig.
Men den stora frågan är varför exakt MDMA har en sådan fantastisk effekt. Vad är mekanismen genom vilken MDMA hjälper till att behandla trauma?
En ny studie erbjuder ett lockande svar som tyder på att PTSD-drabbade med barndomstrauma faktiskt kan dra mest nytta av MDMA: s terapeutiska effekter.
Hur förändrar MDMA uppfattningen av jaget?
Studien började med observationer av det faktum att många traumaöverlevande står inför en mängd olika känslomässiga svårigheter som gör det svårt att framgångsrikt slutföra traumafokuserad psykoterapi. Vissa kan inte känna igen och erkänna sina inre känslor. Andra kämpar med intensiva känslor av skam och självanklagelser. Vissa tycker att det är extremt svårt att bearbeta lidande.
"Vi hade de bästa resultaten med MDMA som jag någonsin har sett för en studie som syftar till att behandla utvecklingstrauma " - sa Van der Kolk till mig.
Men den stora frågan är varför exakt MDMA har en sådan fantastisk effekt. Vad är mekanismen genom vilken MDMA hjälper till att behandla trauma?
En ny studie erbjuder ett lockande svar som tyder på att PTSD-drabbade med barndomstrauma faktiskt kan dra mest nytta av MDMA: s terapeutiska effekter.
Hur förändrar MDMA uppfattningen av jaget?
Studien började med observationer av det faktum att många traumaöverlevande står inför en mängd olika känslomässiga svårigheter som gör det svårt att framgångsrikt slutföra traumafokuserad psykoterapi. Vissa kan inte känna igen och erkänna sina inre känslor. Andra kämpar med intensiva känslor av skam och självanklagelser. Vissa tycker att det är extremt svårt att bearbeta lidande.
Alla dessa faktorer har en direkt inverkan på resultatet av terapin. Om du till exempel har överväldigande skamkänslor kanske du inte tror att du förtjänar hjälp och förbättring. Forskarna undrade om MDMA delvis kunde hjälpa människor att övervinna dessa svårigheter.
För att göra detta valde forskarna ut 90 deltagare som led av posttraumatiskt stressyndrom och delade in dem i två grupper: hälften behandlades med MDMA och den andra hälften fick placebo. Under studiens gång bedömdes de hur de klarade av olika känslomässiga problem före och efter behandlingen.
Det visade sig attpersoner som tog MDMA uppvisade betydande förbättringar - både när det gäller vissa känslomässiga aspekter och när det gäller PTSD i allmänhet.
För att göra detta valde forskarna ut 90 deltagare som led av posttraumatiskt stressyndrom och delade in dem i två grupper: hälften behandlades med MDMA och den andra hälften fick placebo. Under studiens gång bedömdes de hur de klarade av olika känslomässiga problem före och efter behandlingen.
Det visade sig attpersoner som tog MDMA uppvisade betydande förbättringar - både när det gäller vissa känslomässiga aspekter och när det gäller PTSD i allmänhet.
Ett imponerande resultat var att personer som tog en kurs med MDMA förbättrade sin förmåga att märka, känna igen och beskriva sina inre känslor. Forskare märker denna oförmåga som alexithymia, som översätts till "brist på ord för att uttrycka känslor".
Människor som vuxit upp med trauman och negativa miljöer uppvisar ibland alexitymi, kanske för att de från barndomen förbjöds att uttrycka sina känslor och att det var farligt, så istället distraherade de sig själva från sina inre känslor.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18001224/
Enligt forskning har alexitymi en negativ inverkan på den psykiska hälsan. Däremot är känslomässig detaljering fördelaktigt för vårt mentala tillstånd. Det hjälper oss att bli mer medvetna om våra inre känslor, vilket i sin tur hjälper oss att hantera våra känslor och förbli känslomässigt motståndskraftiga. Därför är det viktigt att lära barn att identifiera sina känslor, eftersom det första steget mot att kunna hantera sina känslor är att känna igen sitt tillstånd ("jag är arg" eller "jag är ledsen").
Människor som vuxit upp med trauman och negativa miljöer uppvisar ibland alexitymi, kanske för att de från barndomen förbjöds att uttrycka sina känslor och att det var farligt, så istället distraherade de sig själva från sina inre känslor.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18001224/
Enligt forskning har alexitymi en negativ inverkan på den psykiska hälsan. Däremot är känslomässig detaljering fördelaktigt för vårt mentala tillstånd. Det hjälper oss att bli mer medvetna om våra inre känslor, vilket i sin tur hjälper oss att hantera våra känslor och förbli känslomässigt motståndskraftiga. Därför är det viktigt att lära barn att identifiera sina känslor, eftersom det första steget mot att kunna hantera sina känslor är att känna igen sitt tillstånd ("jag är arg" eller "jag är ledsen").
Studien fann att MDMA-terapi ledde till en signifikant minskning av alexitymi, vilket innebär att deltagarna blev bättre på att känna igen och uttrycka sina känslor. De som tog placebo visade inte samma förbättring. Författarna noterar att MDMA-terapi kan hjälpa till att hantera smärtsamma minnen och upplevelser som vanligtvis är för svåra eller skrämmande för att erkänna.
Studien visade också att deltagare som fick MDMA visade mer självmedkänsla jämfört med dem som tog placebo. För att mäta självmedkänsla använde forskarna en skala som utvecklats avpsykologen Kristin Neff, som har varit en ledande auktoritet inom forskning om självmedkänsla i två decennier. Hon identifierade tre huvudkomponenter i självmedkänsla: vänlighet mot sig själv, medmänsklighet och mindfulness.
Egenvård innebär att du behandlar dig själv med förståelse och ömhet i de ögonblick då du upplever lidande eller gör misstag, snarare än att döma dig själv hårt. Vanlig medmänsklighet innebär att du kommer ihåg att alla möter svårigheter och misstag ibland, snarare än att du känner att du är den enda som går igenom sådana prövningar. Inom mindfulness överdriver eller förminskar du inte dina plågsamma tankar: du är medveten om dem, men du inser också att de bara är tankar, inte hela din varelse.
Enligt författarna till en ny studie kan självmedkänsla hjälpa människor att hitta den styrka de behöver för att övervinna de traumatiska upplevelser de försöker bearbeta. Det är också ett effektivt sätt att bekämpa den skam som ofta hemsöker människor som har upplevt trauma.
En viktig faktor för psykisk hälsa och effektiv behandling efter trauma är känsloreglering. Eftersom behandling ofta innebär att man arbetar med smärtsamma minnen för att förändra dem, är det viktigt att kunna tolerera det lidande som de orsakar. Atthantera dessa känslor kan vara en utmaning för personer med PTSD, vilket är en av anledningarna till att de avbryter behandlingen.
En viktig faktor för psykisk hälsa och effektiv behandling efter trauma är känsloreglering. Eftersom behandling ofta innebär att man arbetar med smärtsamma minnen för att förändra dem, är det viktigt att kunna tolerera det lidande som de orsakar. Atthantera dessa känslor kan vara en utmaning för personer med PTSD, vilket är en av anledningarna till att de avbryter behandlingen.
Studien visade att terapi med MDMA hade en betydande effekt på känsloreglering och minskade känslomässig instabilitet och dysreglering dubbelt så mycket som placebobehandling.
Detta bidrar till den redan befintliga kunskapen om psykedelika
Vi har mycket information om de psykologiska effekterna av MDMA, hämtad både från kliniska studier av läkemedlet som inte är relaterat till PTSD och från mindre formella observationer.
Alla som någonsin har bevittnat en kram på dansgolvet på en rave kan intyga att MDMA gör oss mer sällskapliga. Det är känt för att främja känslor av öppenhet och koppling till andra. Studier tyder också på att det förbättrar vår positiva inställning till trevliga minnen och minskar vår negativa inställning till smärtsamma minnen. Denna faktor minskar också i vilken grad vi reagerar på känslomässigt hotfulla stimuli.
Detta bidrar till den redan befintliga kunskapen om psykedelika
Vi har mycket information om de psykologiska effekterna av MDMA, hämtad både från kliniska studier av läkemedlet som inte är relaterat till PTSD och från mindre formella observationer.
Alla som någonsin har bevittnat en kram på dansgolvet på en rave kan intyga att MDMA gör oss mer sällskapliga. Det är känt för att främja känslor av öppenhet och koppling till andra. Studier tyder också på att det förbättrar vår positiva inställning till trevliga minnen och minskar vår negativa inställning till smärtsamma minnen. Denna faktor minskar också i vilken grad vi reagerar på känslomässigt hotfulla stimuli.
Dessa effekter kan utgöra en grund för att vi ska kunna se våra traumatiska upplevelser ur en mer gynnsam vinkel. Vi frågade van der Kolk om förhållandet mellan dessa kända effekter och hans resultat angående alexitymi, självmedkänsla och känsloreglering.
Hans hypotes är att förändringar i känslomässiga förmågor kan ligga till grund för andra MDMA-relaterade förändringar.Att öka din kapacitet för självmedkänsla kan till exempel vara en mekanism genom vilken du kan relatera mindre negativt till smärtsamma minnen.
Ettannat exempel: att förbättra din förmåga att reglera känslor, som en studie bland MDMA-användande patienter har visat, kan vara en mekanism genom vilken du kan reagera mindre fruktansvärt på känslomässigt hotande stimuli, inklusive kanske störande minnen du har när du upplever trauma.
Hans hypotes är att förändringar i känslomässiga förmågor kan ligga till grund för andra MDMA-relaterade förändringar.Att öka din kapacitet för självmedkänsla kan till exempel vara en mekanism genom vilken du kan relatera mindre negativt till smärtsamma minnen.
Ettannat exempel: att förbättra din förmåga att reglera känslor, som en studie bland MDMA-användande patienter har visat, kan vara en mekanism genom vilken du kan reagera mindre fruktansvärt på känslomässigt hotande stimuli, inklusive kanske störande minnen du har när du upplever trauma.
"Ur strategisk synvinkel, när jag var tvungen att räkna ut vilket läkemedel jag skulle testa och vilket tillstånd jag skulle behandla, trodde jag verkligen att MDMA var mer benägna att ge bra resultat än någon av de andra klassiska psykedelika på grund av den rädslereduktion som du får från MDMA " -sa Doblin.
Även om forskning har gjorts som tyder på att psykedelika hjälper dig att glömma gamla föreningar och lära dig nya, och att vissa psykedelika används för att behandla trauma, till exempel LSD, som har använts framgångsrikt med överlevande från förintelsen. I det här fallet kan MDMA vara ännu mer lämpligt än LSD.
Det finns ingen känsla av rädsla när du använder LSD, till skillnad från MDMA.Människor som möter trauma med LSD glider ibland in i panik över sina smärtsamma minnen, vilket hindrar framsteg. I det här fallet kan MDMA: s rädsla-reducerande effekter vara fördelaktiga. Direkt forskning behövs dock för att avgöra vilka psykedelika som är bäst för behandling av PTSD.
Men för den del av människor som kämpar med dessa förmågor kan psykoterapi ensam inte hjälpa dem långt. Det är där psykedelika kan komma till undsättning.
Även om forskning har gjorts som tyder på att psykedelika hjälper dig att glömma gamla föreningar och lära dig nya, och att vissa psykedelika används för att behandla trauma, till exempel LSD, som har använts framgångsrikt med överlevande från förintelsen. I det här fallet kan MDMA vara ännu mer lämpligt än LSD.
Det finns ingen känsla av rädsla när du använder LSD, till skillnad från MDMA.Människor som möter trauma med LSD glider ibland in i panik över sina smärtsamma minnen, vilket hindrar framsteg. I det här fallet kan MDMA: s rädsla-reducerande effekter vara fördelaktiga. Direkt forskning behövs dock för att avgöra vilka psykedelika som är bäst för behandling av PTSD.
Men för den del av människor som kämpar med dessa förmågor kan psykoterapi ensam inte hjälpa dem långt. Det är där psykedelika kan komma till undsättning.
Last edited: