Förutom allt som har beskrivits många gånger på vårt BB-forum angående de positiva effekterna av psykedelika, här är ett annat konstigt och understuderat perspektiv - psykedelika kan faktiskt behandla svår kronisk smärta.
För Kevin, en tidigare kampsportexpert och Crossfit-tränare (liksom en aktiv användare av vårt forum), var det mest överraskande med att delta ien klinisk prövning med psilocybin och allvarlig depressionsstörning vid NYU 2020 inte bara försvinnandet av hans långvariga depression, som han hade kämpat med i över fem år, utan också försvinnandet av gammal kronisk smärta som inte varrelaterad till studien. Han hävdar att han har gått i fullständig remission och är smärtfri.
Genom att surfa på internet och delta i psykedeliska konferenser kanman hitta många liknande berättelser. Uppskattningsvis 51 miljoner amerikaner lider av kronisk smärta - såsom migrän, fantomsmärta eller fibromyalgi- och får ofta liten lindring av behandlingen. Psykedelika som psilocybinsvamp och LSD verkar dock ge betydande lättnad.
Åtminstone för dem som har tillgång. Drug Enforcement Administration fortsätter att betrakta dessa psykedelika som olagliga enligt schema I, vilket innebär att federala lagar förbjuder deras användning som droger (även om vissa stater tar risken och driver på för legalisering, som har hänt med marijuana).
Den mesta kliniska forskningen i dagens psyk edeliskavärld fokuserar på psykiska störningar, vilket kan leda till FDA-godkännande av MDMA för behandling av PTSD senare i år .Nackdelen med denna uppmärksamhet är dock att människor som lider av kronisk smärta tvingas vända sig till denpsykedeliska underjorden för attfå stöd.
Den växande medvetenheten om psykedelika som en potentiell behandling för psykisk hälsa har ökat intresset för deras användning inom andra områden, till exempel smärtlindring . Ettviktigt steg på denna väg var tillkännagivandet frånNational Institutes of Health om ett bidrag på nästan 22 miljoner dollar för klinisk forskning om psykedelisk terapi och kronisk smärtlindring.
Men vägen från finansiering av mer forskning till legalisering av recept på psykedelika för smärtlindring av läkare kommer sannolikt att ta många år. Många av dem som lider av kronisk smärta har inte råd att vänta. Den smärtnivå som de upplever är nästan omöjlig att föreställa sig.
"Samhället föreställer sig inte den här typen av smärta. Om de inte har mött det själva eller sett någon nära dem lida, kan de inte ens föreställa sig denna typ av förtvivlan " - säger Wing, en av grundarna avPsychedelics and Pain Association (PPA)
När en ny och relativt säker behandling, som psykedelika i låga och måttliga doser, kan lindra en sådan förtvivlan är det svårt att inte vilja att regleringsprocessen ska gå snabbare. Men inget av de nödvändiga stegen - att få finansiering, kliniska prövningar, omklassificering av DEA och utformning av en vårdinfrastruktur - kännetecknas av hastighet.
Vi vill vara försiktiga.Vi vill inte att folk av misstag ska prova det här hemma. Men om vi gör det på rätt sätt kan vi lindra miljontals människors lidande. För vissa människor är det skillnaden mellan ett liv värt att leva eller inte.
Ett av de tillstånd som studerats närmare inom området psykedeliska behandlingar av kronisk smärta är klusterhuvudvärk, även kallad "självmordshuvudvärk".
"Samhället föreställer sig inte den här typen av smärta. Om de inte har mött det själva eller sett någon nära dem lida, kan de inte ens föreställa sig denna typ av förtvivlan " - säger Wing, en av grundarna avPsychedelics and Pain Association (PPA)
När en ny och relativt säker behandling, som psykedelika i låga och måttliga doser, kan lindra en sådan förtvivlan är det svårt att inte vilja att regleringsprocessen ska gå snabbare. Men inget av de nödvändiga stegen - att få finansiering, kliniska prövningar, omklassificering av DEA och utformning av en vårdinfrastruktur - kännetecknas av hastighet.
Vi vill vara försiktiga.Vi vill inte att folk av misstag ska prova det här hemma. Men om vi gör det på rätt sätt kan vi lindra miljontals människors lidande. För vissa människor är det skillnaden mellan ett liv värt att leva eller inte.
Ett av de tillstånd som studerats närmare inom området psykedeliska behandlingar av kronisk smärta är klusterhuvudvärk, även kallad "självmordshuvudvärk".
Det är ett av de mest plågsammatillstånden sommänskligheten står inför. Rubriken på denfaktiska studien, baserad på en undersökning av 493 personer medklusterhuvudvärk, börjar med frasen Du skulle äta skokräm om du trodde att det skulle hjälpa.
För deflesta går det ungefär fem år innan de får en korrekt diagnos. Även efter det är behandlingsalternativen begränsade. Den första FDA-godkända behandlingen ,Emgality, blev tillgänglig 2019 , ochkliniska prövningar bekräftade att den minskade antalet attacker med ungefär hälften hos 71% av patienterna. Inga kända behandlingar har lett till fullständig lindring av klusterhuvudvärk.
Redan 1998 hävdade dock någon på ett internetforum att LSD tydligen hjälpte honom att hantera klusterhuvudvärk. Senare börjadeCluster Breakers-gruppen samlas kring idén att det finns effektiv psykedelisk behandling, även om de flesta läkare inte känner till den och inte kan skriva ut den.
Idag tillskrivs återuppkomsten av psykedelisk forskning ofta en 2006-studie av psilocybin och mystiska upplevelser av den sena Roland Griffiths. Samma år publicerade Yale University-psykiater R. Andrew Sewell enartikel som undersökte fallen med 53 patienter med klusterhuvudvärk som självadministrerade psilocybin eller LSD. 17 av 19 patienter som använde psilocybin under en attack rapporterade upphörande av attacker. Totalt rapporterade 25 av 48 patienter som använde psilocybin och 7 av 8 patienter som använde LSD att psykedelika helt stoppade deras klusteranfall.
För deflesta går det ungefär fem år innan de får en korrekt diagnos. Även efter det är behandlingsalternativen begränsade. Den första FDA-godkända behandlingen ,Emgality, blev tillgänglig 2019 , ochkliniska prövningar bekräftade att den minskade antalet attacker med ungefär hälften hos 71% av patienterna. Inga kända behandlingar har lett till fullständig lindring av klusterhuvudvärk.
Redan 1998 hävdade dock någon på ett internetforum att LSD tydligen hjälpte honom att hantera klusterhuvudvärk. Senare börjadeCluster Breakers-gruppen samlas kring idén att det finns effektiv psykedelisk behandling, även om de flesta läkare inte känner till den och inte kan skriva ut den.
Idag tillskrivs återuppkomsten av psykedelisk forskning ofta en 2006-studie av psilocybin och mystiska upplevelser av den sena Roland Griffiths. Samma år publicerade Yale University-psykiater R. Andrew Sewell enartikel som undersökte fallen med 53 patienter med klusterhuvudvärk som självadministrerade psilocybin eller LSD. 17 av 19 patienter som använde psilocybin under en attack rapporterade upphörande av attacker. Totalt rapporterade 25 av 48 patienter som använde psilocybin och 7 av 8 patienter som använde LSD att psykedelika helt stoppade deras klusteranfall.
Trots bristen på uppmärksamhet från medicinska yrkesverksamma har historien om studien av psykedelika för smärtlindring en lång och intressant historia.
PPA-databasen innehåller studier som går tillbaka till 1930 och täcker en mängd olika smärtsamma tillstånd som fibromyalgi, fantomlemssyndrom och cancersmärta. En av anledningarna till att dessa studier har fått lite uppmärksamhet är bristen på randomisering eller placebokontroller.
Debatten om huruvida randomiserade placebokontrollerade försök är de bästa metoderna för att studera psykedelika pågår fortfarande (t.ex. hur "blindar" man någon för om de är på syra eller inte?).
Hittills har forskningen om psykedelika och smärta nått en vändpunkt. Enligt data från PPA-databasen, efter studier 1930, stoppades ytterligare forskning fram till 1960-talet, och det var inte förrän i början av 2020-talet som nya studier började dyka upp ungefär vart tionde år. Det antalet växte till 16 år 2022, med ytterligare 10 studier år 2023. Tack vare NIH-anslaget kan det vetenskapliga intresset för ämnet växa ännu mer.
"Vi har gjort en enorm ansträngning under de senaste fyra åren för att uppmärksamma denna fråga " - sa Wing, som grundade PPA tillsammans med Psychedelics Today-direktören Joe Moore ochClusterbusters grundare Bob Wald.
PPA-databasen innehåller studier som går tillbaka till 1930 och täcker en mängd olika smärtsamma tillstånd som fibromyalgi, fantomlemssyndrom och cancersmärta. En av anledningarna till att dessa studier har fått lite uppmärksamhet är bristen på randomisering eller placebokontroller.
Debatten om huruvida randomiserade placebokontrollerade försök är de bästa metoderna för att studera psykedelika pågår fortfarande (t.ex. hur "blindar" man någon för om de är på syra eller inte?).
Hittills har forskningen om psykedelika och smärta nått en vändpunkt. Enligt data från PPA-databasen, efter studier 1930, stoppades ytterligare forskning fram till 1960-talet, och det var inte förrän i början av 2020-talet som nya studier började dyka upp ungefär vart tionde år. Det antalet växte till 16 år 2022, med ytterligare 10 studier år 2023. Tack vare NIH-anslaget kan det vetenskapliga intresset för ämnet växa ännu mer.
"Vi har gjort en enorm ansträngning under de senaste fyra åren för att uppmärksamma denna fråga " - sa Wing, som grundade PPA tillsammans med Psychedelics Today-direktören Joe Moore ochClusterbusters grundare Bob Wald.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/papr.13203
En litteraturöversikt som genomfördes av anestesiologen Selina van der Wal och kollegor i januari 2023 undersökte ett antal potentiella verkningsmekanismer. Dessa sträckte sig från aktivering av hjärnans serotoninreceptorer (som är kända för att vara involverade i smärtbearbetning), förändringar i hur hjärnregioner kommunicerar med varandra och bearbetar smärtuppfattning, till deantiinflammatoriska egenskaperna hos psykedelika .
Wing är särskilt intresserad av hur psykedelika kan uppdatera vår förståelse för hur kronisk smärta fungerar. I de flesta fall kvarstår kronisk smärta långt efter att den underliggande vävnadsskadan redan har läkt. Vid den här tidpunkten är smärta kanske inte längre en signal om skador på kroppen, utan en envis förutsägelse som sinnet har lärt sig att göra om kroppen. Ur detta perspektiv är kronisk smärta som ett hemsökande minne som sinnet förvandlar till nutid. Det är därför psykoterapi är ett av de bästa verktygen vi har för att behandla kronisk smärta, och kan vara en kraftfull kombination med psykedelika.
Wing är särskilt intresserad av hur psykedelika kan uppdatera vår förståelse för hur kronisk smärta fungerar. I de flesta fall kvarstår kronisk smärta långt efter att den underliggande vävnadsskadan redan har läkt. Vid den här tidpunkten är smärta kanske inte längre en signal om skador på kroppen, utan en envis förutsägelse som sinnet har lärt sig att göra om kroppen. Ur detta perspektiv är kronisk smärta som ett hemsökande minne som sinnet förvandlar till nutid. Det är därför psykoterapi är ett av de bästa verktygen vi har för att behandla kronisk smärta, och kan vara en kraftfull kombination med psykedelika.
Många människor tror att smärta helt enkelt är en signal som skickas från kroppen till hjärnan för att indikera närvaron av en skada. Detta är dock inte helt sant. I själva verket är smärta ett resultat av aktivitet i det centrala nervsystemet. Denna uppfattning är en del av det breda begreppet prediktiv bearbetning.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37015315/
Iaugusti förra året publicerade onkologer vid National Cancer Institute, däribland Farah Zia, en översikt där de identifierade flera inriktningar för framtida forskning. Bland dem finns att utforska potentiella exponeringsmekanismer, utvärdera effekten av mikro- och makrodoser, behovet av att inkludera ytterligare behandlingar, hitta tillstånd som kan gynna och frågor om organisationen av behandlingsprotokoll.
Trots vikten av bästa praxis för riskminskning och värdet av kommunikation med medicinsk personal behövs ytterligare forskning för att bevisa effekten av psykedelika som en behandling för kronisk smärta. I stället för att bevisadetta på nytt bör man slå fast att denna effekt redan har bevisats.
För vissa tillstånd, såsom klusterhuvudvärk ,rekommenderarstudier, inklusive van der Wals granskning ,redan att starta fas 3-studier för att få FDA-godkännande så snart som möjligt. Men återigen kommer det att ta lång tid. Och andra tillstånd som ligger efter klusterhuvudvärk kommer att ta ännu längre tid, vilket gör att människor får lida under tiden.
Ett alternativ är att erkänna ett faktum: när det gäller psykedelika är fallet ur påsen ... och med tanke på hur många ouppfyllda behov människor i smärta har, kommer människor att använda dem.
Statliga avkriminaliseringsinsatser, tillsammans med investeringar i skadereduktion och allmän utbildning, kan minska riskerna med att straffa människor som söker psykedelisk behandling medan FDA-godkännandeprocessen fortsätter. Debatter om medicin och avkriminalisering är artificiella motsatser.
Ett alternativ är att erkänna ett faktum: när det gäller psykedelika är fallet ur påsen ... och med tanke på hur många ouppfyllda behov människor i smärta har, kommer människor att använda dem.
Statliga avkriminaliseringsinsatser, tillsammans med investeringar i skadereduktion och allmän utbildning, kan minska riskerna med att straffa människor som söker psykedelisk behandling medan FDA-godkännandeprocessen fortsätter. Debatter om medicin och avkriminalisering är artificiella motsatser.
I enny bok, Psychedelic Stories, beskrivs resan för det medborgarvetenskapliga nätverket Cluster Breakers, som fortsätter att fylla ett viktigt hål i kunskap och stöd på grund av brist på professionellt ledarskap. Författaren förklarar att bland de människor hon talade med kanClusterbusters Patient Network ha räddat deras liv, men de ville kunna rådgöra med sina läkare. En reglering skulle hjälpa dem att få standardiserade doser av behandling på ett enklare och säkrare sätt. Och naturligtvis hoppas de att vetenskaplig forskning av hög kvalitet ska hjälpa andra att också finna lindring.
Vi har upprepade gånger bevittnat att psykedelika faktiskt har räddat många människors liv. Har du, kära läsare, bevittnat detta?
