İlaçlar opioid bağımlılığına iyi gelse de çoğu rehabilitasyon merkezi bunları kullanmıyor.BB ekibi bu sorunu araştırmaya karar verdi ve size anlatıyor.
2011 yılında Ian McLoone, Minneapolis'teki bir uyuşturucu rehabilitasyon merkezinden erken dönmesini isteyen bir telefon aldığında oğlunun ilk doğum günü partisindeydi.
McLoon kısa sürede sorunlarla karşı karşıya olduğunu fark etti. Bir önceki gün başka bir müşterinin ailesine ziyaretlerinde eşlik ederken sokağa çıkma yasağını kaçırmıştı. Bir telefon aldıktan sonra ailesine gitmesi gerektiğini söyledi ve utanç verici bir şekilde partiyi terk etti. Sonraki günlerde 'bank' onu bekliyordu.
"Bank aslında koridordaydı. Yarınki kahvaltıdan akşam yemeğine kadar üzerinde oturabilirdiniz" diye hatırlıyor McLoone.
Bu pozisyondayken, RS Eden'de opioid bağımlılığı tedavisi gören McLoone, çoğu grup faaliyetine katılamadı. Atölye çalışmalarına katılması, programdaki diğer kişilerle sosyalleşmesi, hatta telefon kullanması ya da televizyon izlemesi bile yasaktı. İnsanların arasında sessizce oturmaya zorlanıyordu. RS Eden'in tedaviye bu yaklaşımının "Yeniden inşa etmek için yıkıyoruz" şeklinde tanımlanabileceğini söylüyor.
2011 yılında Ian McLoone, Minneapolis'teki bir uyuşturucu rehabilitasyon merkezinden erken dönmesini isteyen bir telefon aldığında oğlunun ilk doğum günü partisindeydi.
McLoon kısa sürede sorunlarla karşı karşıya olduğunu fark etti. Bir önceki gün başka bir müşterinin ailesine ziyaretlerinde eşlik ederken sokağa çıkma yasağını kaçırmıştı. Bir telefon aldıktan sonra ailesine gitmesi gerektiğini söyledi ve utanç verici bir şekilde partiyi terk etti. Sonraki günlerde 'bank' onu bekliyordu.
"Bank aslında koridordaydı. Yarınki kahvaltıdan akşam yemeğine kadar üzerinde oturabilirdiniz" diye hatırlıyor McLoone.
Bu pozisyondayken, RS Eden'de opioid bağımlılığı tedavisi gören McLoone, çoğu grup faaliyetine katılamadı. Atölye çalışmalarına katılması, programdaki diğer kişilerle sosyalleşmesi, hatta telefon kullanması ya da televizyon izlemesi bile yasaktı. İnsanların arasında sessizce oturmaya zorlanıyordu. RS Eden'in tedaviye bu yaklaşımının "Yeniden inşa etmek için yıkıyoruz" şeklinde tanımlanabileceğini söylüyor.
McLoone şu anda kendini iyi hissediyor ve 2010 yılından beri eroini bırakmış durumda. Ancak iyileşmesini etkileyen şeyin RS Eden'in opioid bağımlılığının tedavisi olan metadon konusundaki uygunsuz tutumu olduğunu iddia ediyor. Aslında, RS Eden'in kendisini metadonu bırakmaya teşvik ettiğini ve bunun da ilacı kullandığı için damgalanmasına yol açtığını bildirdi. Hatta annesi onu metadon almaya devam etmesi için ikna etmek zorunda kalmış ve "Neden sonunda doğru yolu bulmak için elindeki tüm imkanları kullanmıyorsun?" demiş.
Bu, Amerikan uyuşturucu rehabilitasyon sisteminin gerçekliğidir.
Metadon, buprenorfin ve naltrekson gibi ilaçlar opioid bağımlılığının tedavisinde standart olarak kabul edilmektedir. Araştırmalar, bu ilaçların bağımlılar arasındaki ölüm oranlarını %50 veya daha fazla azaltabildiğini ve ilaçsız yöntemlere kıyasla tedavide daha iyi kalıcılık sağladığını göstermektedir.
Bununla birlikte, ABD'deki birçok rehabilitasyon merkezi, adli tıp testleri gibi bilimsel olarak doğrulanmamış yöntemleri tercih ederek ilaç tedavisine güvensizlikle bakmakta ve hatta küçümsemektedir.
Federal kurumlara göre, Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi (SAMHSA) tarafından takip edilen yaklaşık 15.000 tesisin yalnızca %42'si opioid bağımlılığı için ilaç tedavisi sunmaktadır. 3'ten azı federal olarak onaylanmış üç ilacı da sunmaktadır: metadon, buprenorfin ve naltrekson.
Bu, Amerikan uyuşturucu rehabilitasyon sisteminin gerçekliğidir.
Metadon, buprenorfin ve naltrekson gibi ilaçlar opioid bağımlılığının tedavisinde standart olarak kabul edilmektedir. Araştırmalar, bu ilaçların bağımlılar arasındaki ölüm oranlarını %50 veya daha fazla azaltabildiğini ve ilaçsız yöntemlere kıyasla tedavide daha iyi kalıcılık sağladığını göstermektedir.
Bununla birlikte, ABD'deki birçok rehabilitasyon merkezi, adli tıp testleri gibi bilimsel olarak doğrulanmamış yöntemleri tercih ederek ilaç tedavisine güvensizlikle bakmakta ve hatta küçümsemektedir.
Federal kurumlara göre, Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi (SAMHSA) tarafından takip edilen yaklaşık 15.000 tesisin yalnızca %42'si opioid bağımlılığı için ilaç tedavisi sunmaktadır. 3'ten azı federal olarak onaylanmış üç ilacı da sunmaktadır: metadon, buprenorfin ve naltrekson.
Sonuç olarak, 1999 yılından bu yana ABD'de 700.000'den fazla aşırı doz ölümüne yol açan opioid salgınıyla mücadele için en iyi yaklaşım hala yeterince kullanılmamaktadır. Sorunu inceleyen büyük basın kuruluşları tarafından yapılan çeşitli anketlere yanıt veren insanlar, ilaçlar da dahil olmak üzere mevcut kanıta dayalı tedavilerin pahalı olduğunu, erişiminin zor olduğunu ve bazen bağımlılık tedavi tesisleri tarafından kasıtlı olarak göz ardı edildiğini bildirmektedir.
İlaç destekli tedavi opioid bağımlılığıyla mücadelede tek etkili yol olmamakla birlikte, bilişsel davranışçı terapi, motivasyonel görüşme ve durumsallık yönetimi gibi teknikler de etkinliklerini destekleyen bilimsel kanıtlarla desteklenmektedir.
Stanford'da uyuşturucu politikası uzmanı olan Keith Humphries, opioid bağımlılığının tedavisinde ilaç tedavisinin ilk seçenek olarak kabul edilmesinin zorunlu olduğunu söylüyor. Humphries , "Hiç kimse ilacı almaya zorlanmamalı, ancak iyi bir opioid bağımlılığı tedavi programındaki herkese sunulmalıdır " diye yazıyor.
Rehabilitasyon merkezleri bilimsel yaklaşımı neden reddediyor?
RS Eden 1970'lerde kapılarını açtığında, bazı hastalar oldukça katı önlemlere katlanmak zorunda kalıyordu: bazen kafaları tıraş ediliyor ve çocuk bezi giymeye zorlanıyorlardı. Örgütün başkanı Dan Kane'e göre bu uygulamalar, RS Eden'in kurucularından biriyle ilişkilendirilen Synanon hareketinden esinlenmiştir.
İlaç destekli tedavi opioid bağımlılığıyla mücadelede tek etkili yol olmamakla birlikte, bilişsel davranışçı terapi, motivasyonel görüşme ve durumsallık yönetimi gibi teknikler de etkinliklerini destekleyen bilimsel kanıtlarla desteklenmektedir.
Stanford'da uyuşturucu politikası uzmanı olan Keith Humphries, opioid bağımlılığının tedavisinde ilaç tedavisinin ilk seçenek olarak kabul edilmesinin zorunlu olduğunu söylüyor. Humphries , "Hiç kimse ilacı almaya zorlanmamalı, ancak iyi bir opioid bağımlılığı tedavi programındaki herkese sunulmalıdır " diye yazıyor.
Rehabilitasyon merkezleri bilimsel yaklaşımı neden reddediyor?
RS Eden 1970'lerde kapılarını açtığında, bazı hastalar oldukça katı önlemlere katlanmak zorunda kalıyordu: bazen kafaları tıraş ediliyor ve çocuk bezi giymeye zorlanıyorlardı. Örgütün başkanı Dan Kane'e göre bu uygulamalar, RS Eden'in kurucularından biriyle ilişkilendirilen Synanon hareketinden esinlenmiştir.
Uyuşturucu bağımlıları için bir rehabilitasyon programı olarak başlayan Synanon, zaman içinde günümüzde genellikle "şiddet yanlısı bir tarikat" olarak görülen bir yapıya dönüşmüştür ve bu noktada örgüt artık mevcut değildir. Ancak, Synanon 'da ortaya çıkan bazı teknikler uyuşturucu tedavisi alanında günümüzde de kullanılmaya devam etmektedir.
McLoon (mahkeme ve hükümet fonlarıyla) RS Eden'e geldiğinde, traş edilmiş kafalar ve çocuk bezleri uygulamaları çoktan unutulmuştu. Merkez, Synanon'un yaklaşımlarını temel alan "tezgah" cezası ve "oyun" olarak bilinen bir teknik gibi yöntemler uyguluyordu.
Bu uygulamanın bir parçası olarak, hastalar bir hafta boyunca kabile üyeleri hakkındaki şikayetlerini yazıp gönderiyor ve bunlar daha sonra grup oturumlarında okunuyordu. McLoon'un hatırladığına göre, katılımcılardan bazen duygusal tartışmalara ve hatta yumruk yumruğa kavgalara dönüşen güçlü savunmalar yapmaları bekleniyordu.
McLoon (mahkeme ve hükümet fonlarıyla) RS Eden'e geldiğinde, traş edilmiş kafalar ve çocuk bezleri uygulamaları çoktan unutulmuştu. Merkez, Synanon'un yaklaşımlarını temel alan "tezgah" cezası ve "oyun" olarak bilinen bir teknik gibi yöntemler uyguluyordu.
Bu uygulamanın bir parçası olarak, hastalar bir hafta boyunca kabile üyeleri hakkındaki şikayetlerini yazıp gönderiyor ve bunlar daha sonra grup oturumlarında okunuyordu. McLoon'un hatırladığına göre, katılımcılardan bazen duygusal tartışmalara ve hatta yumruk yumruğa kavgalara dönüşen güçlü savunmalar yapmaları bekleniyordu.
Kane, programının geçmişte hatalar yaptığını kabul etti. Yedek kulübesi artık kullanılmasa da, "oyun çağrısı" hala kullanılıyor ve RS Eden'de genellikle bu tür uygulamaları savunuyor. "Yüzleşme "nin birçok nüansı ve farklı seviyeleri olan bir terim olduğunu belirtti. "İnsanların kendilerini değiştirmeden önce gerçek benliklerini kabul etmeleri gerektiğine inanıyoruz". Kane ayrıca şunları ekledi: "Ana odağımız insanların inkar seviyesinin üstesinden gelmelerine yardımcı olmaktır".
Bununla birlikte, benzer yüzleşme yöntemlerinin sorunu daha da kötüleştirebileceğini gösteren bilimsel çalışmalar vardır.
Öte yandan, opioid bağımlılığı için ilaç destekli tedaviye erişmek birçok kişi için bir zorluk olmaya devam etmektedir.
Bazı bağımlılık hastaları, ilaç destekli tedavi bulma konusundaki zorluk hikayelerini BB ekibi üyeleriyle sık sık paylaşıyor. Takma isim olarak Yahudi ismini kullanmak isteyen Eitan, annesi astım ilacı eksikliği nedeniyle öldüğünde ergenlik çağındayken yardım aramaya başlamış.
Arizona'daki iki ayakta tedavi merkezinde - Mirasol Recovery Centers ve Desert Star Addiction Recovery Center - Eitan'ın katı ve ona göre yararsız 12 adımlı bir yaklaşımı takip etmesi gerekiyordu. Programların alternatif yöntemlerin mevcut olduğunu iddia etmelerine rağmen, Eitan sorularına cevap alamadığını hissetti ve nihayetinde hiçbir merkez ona ilaç sağlamadı.
"Bu durum beni tedavi olma konusunda daha az istekli hale getirdi. Kendimi gerçekten yanlış anlaşılmış hissettim " - diye belirtti Eitan.
Desert Star'ın sahibi Richard Poppy, "tüm yaklaşımların herkes için uygun olmadığını" ve Eitan'ın deneyimine rağmen, buprenorfin veya metadon tedavisi başlatmamalarına rağmen ilaç destekli tedavinin kullanımını desteklediklerini belirtti. Mirasol daha sonra bağımlılara yönelik hizmetlerini kapattı ve yeme bozukluklarının tedavisine geçti.
Eitan sonunda Massachusetts'e taşındı ve şu anda Boston Tıp Merkezi'nde ayakta tedavi görüyor ve burada bağımlılığını yönetmek için hızla ilaç tedavisi önerildi. Kendisine naltrekson reçete edilmiş ve uzmanlar bu ilacın alkol ve opioid arzusunu azaltmaya yardımcı olduğunu söylemiştir.
Alkol bağımlılığı için ilaç tedavisinin etkinliğine ilişkin veriler opioidlere kıyasla daha az güvenilir olsa da uzmanlar bazı hastalar için iyi bir seçenek olabileceğini söylemektedir.
"İyileşmenin hayatımın geri kalanında 12 adımlık isteklerle mücadele etmek anlamına gelmesini istemedim "diyen Eitan ,Boston Tıp Merkezi'ne kabul edilmeden önce gittiği tesislerde iyileşmeye giden tek yol olarak bu yaklaşımın görüldüğünü belirtiyor .
Uyuşturucu bağımlılığı tedavisi
1980'lerde ve 1990'larda Fransa yaklaşık 300.000 kişiyi etkileyen bir eroin salgınıyla karşı karşıya kalmış, bu da çok sayıda aşırı doz ve HIV ve hepatit gibi hastalıklarda artışa neden olmuştur. Buna karşılık olarak yetkililer 1995'ten itibaren doktorların buprenorfin reçete etme yetkisini genişletmiş, bu da ilaç destekli tedavi gören kişi sayısının artmasına yardımcı olmuş ve 1999'a kadar aşırı doz ölümlerinde %79'luk bir azalmaya yol açmıştır.
Şu anda ABD'de opioid bağımlılığını tedavi etmek için onaylanmış üç ilaç bulunmaktadır: buprenorfin, metadon ve naltrekson . Buprenorfin ve metadon opioid agonistleridir, beyindeki aynı reseptörleri aktive ederler, ancak doğru kullanıldıklarında öforiye neden olmazlar ve yoksunluğu hafifletmeye yardımcı olurlar. Bu ilaçlar bilimsel kanıtlara sahiptir ve birçok sağlık kuruluşu tarafından desteklenmektedir.
Eitan sonunda Massachusetts'e taşındı ve şu anda Boston Tıp Merkezi'nde ayakta tedavi görüyor ve burada bağımlılığını yönetmek için hızla ilaç tedavisi önerildi. Kendisine naltrekson reçete edilmiş ve uzmanlar bu ilacın alkol ve opioid arzusunu azaltmaya yardımcı olduğunu söylemiştir.
Alkol bağımlılığı için ilaç tedavisinin etkinliğine ilişkin veriler opioidlere kıyasla daha az güvenilir olsa da uzmanlar bazı hastalar için iyi bir seçenek olabileceğini söylemektedir.
"İyileşmenin hayatımın geri kalanında 12 adımlık isteklerle mücadele etmek anlamına gelmesini istemedim "diyen Eitan ,Boston Tıp Merkezi'ne kabul edilmeden önce gittiği tesislerde iyileşmeye giden tek yol olarak bu yaklaşımın görüldüğünü belirtiyor .
Uyuşturucu bağımlılığı tedavisi
1980'lerde ve 1990'larda Fransa yaklaşık 300.000 kişiyi etkileyen bir eroin salgınıyla karşı karşıya kalmış, bu da çok sayıda aşırı doz ve HIV ve hepatit gibi hastalıklarda artışa neden olmuştur. Buna karşılık olarak yetkililer 1995'ten itibaren doktorların buprenorfin reçete etme yetkisini genişletmiş, bu da ilaç destekli tedavi gören kişi sayısının artmasına yardımcı olmuş ve 1999'a kadar aşırı doz ölümlerinde %79'luk bir azalmaya yol açmıştır.
Şu anda ABD'de opioid bağımlılığını tedavi etmek için onaylanmış üç ilaç bulunmaktadır: buprenorfin, metadon ve naltrekson . Buprenorfin ve metadon opioid agonistleridir, beyindeki aynı reseptörleri aktive ederler, ancak doğru kullanıldıklarında öforiye neden olmazlar ve yoksunluğu hafifletmeye yardımcı olurlar. Bu ilaçlar bilimsel kanıtlara sahiptir ve birçok sağlık kuruluşu tarafından desteklenmektedir.
Opioidlerin etkilerini bloke eden ve aşermeyi azaltabilen naltrekson, tam yoksunluk gerektirir, bu da kullanımı buprenorfin ve metadondan daha zor hale getirir. Alkol bağımlılığını tedavi etmek için de kullanılır, ancak etkinliği daha düşüktür.
Kokain veya metamfetamin için henüz hiçbir ilaç geliştirilmemiştir. Kanıtlanmış etkinliklerine rağmen, ilaçlar genellikle damgalanmaktadır çünkü bir uyuşturucunun diğerinin yerine geçmesi olarak algılanmaktadırlar. Ancak bağımlılık sadece uyuşturucu kullanımı değil, kişinin hayatını olumsuz yönde etkileyen kompulsif bir davranıştır.
İlaçlar riskleri azaltmaya ve madde kullanım bozukluğunu tekrar düzenli kullanıma dönüştürmeye yardımcı olur. Tedavilerin etkinliği kişiden kişiye değişir ve bazı hastalar için hayat kurtarıcı bir araç olabilir. Bir hastanın belirttiği gibi: "Her derde deva değil ama maddeleri düşünmediğim bir dönem oldu".
İlaç destekli uyuşturucu tedavisi neden sıklıkla reddedilmektedir?
Kanıtlara rağmen, birçok uyuşturucu tedavi merkezi ilaç tedavisi sunmamaktadır. Bazıları, bu tür ilaçların sadece bir bağımlılığın yerine başka bir bağımlılığı koyduğu klişesini destekleyerek ilaç kullanımından uzak durmaktadır. Bu durum, ilaçların genellikle çeşitli durumları tedavi etmek için kullanıldığı diğer tıp alanlarıyla tezat oluşturmaktadır.
Minnesota'daki RS Eden'in başkanı Kane, metadonu bir "opioid ikame ilacı" olarak tanımladı ve kesin bir çözümden ziyade bir araç olarak nitelendirdi.
Bazı hastaların ilacı ömür boyu kullanması gerekebileceğini kabul etti, ancak bunun zor olabileceğini belirtti. Hastaların RS Eden programı sırasında veya sonunda metadonu bırakabileceklerini umduğunu ifade etti. "'Bırakmaya teşvik' konusuna gelince, bunu tanımlamak oldukça zor" diye ekledi.
McLoone, RS Eden'de mesajın oldukça açık olduğunu söyledi: Annesi müdahale edene kadar metadonu bırakması için baskı hissetti. (RS Eden, doktor-hasta gizliliğini gerekçe göstererek McLoone'un özel durumu hakkında yorum yapmadı).
İlaç destekli tedaviye karşı direnç, on yıllardır bağımlılık tedavisine eşlik eden ahlaki değerlendirmeler ve damgalama ile bağlantılıdır. Amerikan tarihinin büyük bölümünde bağımlılık tıbbi bir durumdan ziyade ahlaki bir başarısızlık olarak görülmüştür. Bu durum, bağımlılığın sağlık sisteminden dışlanmasına ve dini ve ruhani topluluklar, ceza adaleti sistemi, Adsız Alkolikler, Adsız Narkotikler ve diğer 12 adımlı programlar tarafından yönetilmesine yol açmıştır .
Böylece mevcut tedavi sunum modeli - bir rehabilitasyon merkezinde 28 gün kalma - ortaya çıkmıştır. Minnesota Modeli olarak bilinen bu model, şu anda Hazelden Betty Ford Vakfı olan Hazelden Vakfı tarafından bağımlılığı olan insanlara yardım etmenin bir yolu olarak popüler hale getirilmiştir. Fikir, hastaları birkaç haftalık iyileşme süreci için uyuşturucu kullandıkları ortamdan uzakta birkaç haftalık tedaviye göndermekti.
Amerikan Bağımlılık Tıbbı Derneği (ASAM) başkanı Paul Earley, Minnesota Modelini "AA, psikososyal terapi ve grup terapisi unsurlarını birleştiren" "entegre bir yaklaşım" olarak nitelendirmiştir.
"Acil müdahale için bir metafor olarak kullanılıyordu" - diye açıkladı. "28 gün boyunca tedavi görüyordunuz ve sonra merkezden ayrıldığınızda size 'İyi şanslar. AA toplantılarına katılırsanız iyi olursunuz". Bu model bağımlılığı olan insanların sadece çok küçük bir yüzdesi için işe yarıyor". Earley, alternatif olmadığı için bu konseptin ülke çapında yayıldığını ve kronik hastalıklar için kısa süreli tedavinin standart uygulama haline geldiğini gözlemledi.
Amerikan Bağımlılık Tıbbı Derneği (ASAM) başkanı Paul Earley, Minnesota Modelini "AA, psikososyal terapi ve grup terapisi unsurlarını birleştiren" "entegre bir yaklaşım" olarak nitelendirmiştir.
"Acil müdahale için bir metafor olarak kullanılıyordu" - diye açıkladı. "28 gün boyunca tedavi görüyordunuz ve sonra merkezden ayrıldığınızda size 'İyi şanslar. AA toplantılarına katılırsanız iyi olursunuz". Bu model bağımlılığı olan insanların sadece çok küçük bir yüzdesi için işe yarıyor". Earley, alternatif olmadığı için bu konseptin ülke çapında yayıldığını ve kronik hastalıklar için kısa süreli tedavinin standart uygulama haline geldiğini gözlemledi.
McLoone, RS Eden'de dört ay kaldıktan sonra yanlışlıkla opioid kötüye kullanımı ile suçlanıp kovulduğu için gecikmeli bir iyileşme yaşamıştır. Fairview ağında metadon kullanırken tedavisi üzerinde olumlu etkisi olan uygun bir ayakta tedavi programı buldu. Bağımlılık ve ruh sağlığı danışmanı olarak bir kariyere hazırlanmak için Minnesota Üniversitesi 'nde yüksek lisans okuluna devam etti.
2015 yılında, metadon dozajını kademeli olarak azaltmaya başladı ve Amerika Birleşik Devletleri'nde bunu elde etmek için katı kurallarla ilgili zorluklarla karşılaştı. McLoon, kurallara uymanın çok zor olduğunu, bunun da günlük hayatını ve işini zorlaştırdığını söyledi.
Bazı hastalar, şeker hastaları için insüline benzer şekilde uzun süreli metadona ihtiyaç duyabilir, ancak katı kısıtlamaların olması zorluklar yaratır. Harm Reduction Coalition sözcüsü "Başka hiçbir ilaç bu şekilde reçete edilmiyor " diyor. Buprenorfin de geleneksel tıbbi ortamlarda reçete edilse de katı düzenlemelere tabi olduğundan erişimi zorlaştırmaktadır: 2017 verilerine göre ABD'deki ilçelerin %47'sinde reçete yazma yetkisine sahip hekim bulunmamaktadır.
Kötüye kullanımı önlemeye yönelik bu düzenlemeler, rehabilitasyon merkezlerinin bilimsel olarak etkinliği kanıtlanmış ilaç destekli tedavi yerine kanıtlanmamış yöntemleri kullanma olasılığının daha yüksek olduğu bir ortam yaratmaktadır. Koalisyon sözcüsü Sue, bu yöntemleri eleştirerek etkisiz olduklarını vurguluyor.
2015 yılında, metadon dozajını kademeli olarak azaltmaya başladı ve Amerika Birleşik Devletleri'nde bunu elde etmek için katı kurallarla ilgili zorluklarla karşılaştı. McLoon, kurallara uymanın çok zor olduğunu, bunun da günlük hayatını ve işini zorlaştırdığını söyledi.
Bazı hastalar, şeker hastaları için insüline benzer şekilde uzun süreli metadona ihtiyaç duyabilir, ancak katı kısıtlamaların olması zorluklar yaratır. Harm Reduction Coalition sözcüsü "Başka hiçbir ilaç bu şekilde reçete edilmiyor " diyor. Buprenorfin de geleneksel tıbbi ortamlarda reçete edilse de katı düzenlemelere tabi olduğundan erişimi zorlaştırmaktadır: 2017 verilerine göre ABD'deki ilçelerin %47'sinde reçete yazma yetkisine sahip hekim bulunmamaktadır.
Kötüye kullanımı önlemeye yönelik bu düzenlemeler, rehabilitasyon merkezlerinin bilimsel olarak etkinliği kanıtlanmış ilaç destekli tedavi yerine kanıtlanmamış yöntemleri kullanma olasılığının daha yüksek olduğu bir ortam yaratmaktadır. Koalisyon sözcüsü Sue, bu yöntemleri eleştirerek etkisiz olduklarını vurguluyor.
Daha önce market sektöründe çalışan McLoone şimdi bağımlılık tedavisine yönelik yaklaşımları içeriden değiştirmeye çalışıyor. Paul'de Mark Willenbring tarafından kurulan ve rehabilitasyona bilimsel yaklaşımları teşvik eden Alltyr Kliniği'nde çalışmaya başladı. McLoon bugün kliniğin baş terapisti.
İnsanların ilaç tedavisi konusundaki çekincelerini anladığını, ancak kendisi için metadona devam etmenin en iyi çözüm olduğunu belirtiyor. "Rehabilitasyonu bitirebildim, bir iş bulabildim ve hayal ettiğim hayatı kurabildim. Metadon bu süreçte belirleyici faktör oldu " diye özetliyor.